Halvaus
Halvaus voi tapahtua monista syistä. Ne perustuvat esimerkiksi hermovammoihin tai keskushermostosairauksiin. Ne voivat ilmetä täydellisenä lihaksen halvaantumisena - tai vain osittain halvaannuttaa lihasten toimintaa. Lue täältä, mikä aiheuttaa halvaantumisen, miten se ilmaisee itseään ja mitkä hoidot voivat auttaa.
Mikä on halvaus?
Liikkeen impulssi tulee aivoista. Se tarttuu selkäytimen kautta ja saavuttaa lopulta lihaksen perifeeristen hermojen kautta. Jos tämä viestintävirta keskeytyy jossain vaiheessa, tapahtuu halvaus. Sitten lihasten toiminta epäonnistuu osittain tai kokonaan.
Syy on yleensä hermoston tai vastaavien aivojen kytkentäpisteiden vaurioituminen tai häiriö. Halvaus vaikuttaa sitten yksittäisiin raajoihin, tiettyihin kehon osiin tai koko kehon puolelle. Vaurioituneet lihakset ja ruumiinosat eivät yleensä voi liikkua tai tuskin enää liikkua.
Huomio:
Soita ensiapuun, jos halvausoireita ilmenee lyhyessä ajassa, jos niihin liittyy hengenahdistusta tai ilmanpuutetta tai jos et voi enää hallita virtsarakon ja peräaukon sulkijalihaksen toimintaa!
Halvaantumisen muodot ja miten ne ilmenevät
Halvaus luokitellaan syiden, laajuuden ja vaikutusten tai vaikutusalueiden mukaan. Riippuen siitä, kuinka voimakas halvaus on, lääkärit eroavat periaatteessa toisistaan
- Paresis - osittainen halvaus tai osittainen lihasvoiman menetys
- Halvaus / plegia - täydellinen halvaus
Plegia ja pareesi
Lääketieteen ammattilaiset kuvaavat täydellistä halvaantumista, joka vaikuttaa luustolihaksiin, plegiana. Näitä ovat seuraavat ilmiöt:
Monoplegia vaikuttaa vain yhteen osaan tai osaan, kuten käsivarteen tai vain käteen.
Paraplegiassa (halvausmuoto) koko kehon alaosa halvaantuu - esimerkiksi selkärangan vamman tai vakavan herniated -levyn seurauksena. Erityisesti jalat, pakarat ja alavartalo vaikuttavat.
Quadriplegia puolestaan vaikuttaa kaikkiin neljään raajaan, esimerkiksi niska -alueen selkäydinvamman jälkeen. Potilas voi hallita pään liikkeitä, mutta kädet ja jalat ovat halvaantuneet.
Hemiplegiassa ("hemiplegia") keho halvaantuu yhdeltä puolelta. Se ilmenee esimerkiksi aivohalvauksen seurauksena.
Huomautus:
Jos toisaalta kyseessä on epätäydellinen halvaus (paresis), niin lääkärit puhuvat - laajuudesta riippuen - monoparesis, paraparesis, tetraparesis tai hemiparesis.
Mottona tässä on älä liiku - mutta vain jos potilas ei ole tajuton. Lue lisää selkärangan vammojen ensiavusta! Lisätietoja
Spastinen halvaus (keskushalvaus)
Spastisessa halvauksessa (keskushalvaus) keskushermoston - eli aivojen tai selkäytimen - hermot ovat vaurioituneet. Aivot ohjaavat kehon lihaksia selkäytimen kautta. Vaurion sattuessa alueen lihasten jännitys (lihasääni) kasvaa: lihakset jäykistyvät ja liikkumiskyky on rajoitettu. Lihasrefleksit on helpompi laukaista.
Lääkärit erottavat seuraavat spastisen halvauksen muodot:
- Monospastisuus: Vaikuttaa jalkaan tai käsivarteen.
- Paraspastisuus: Molemmat jalat vaikuttavat.
- Aivopuolisuus: Vaikuttavat käsivarsi ja jalka kehon toisella puolella.
- Tetraspastisuus: Molemmat kädet ja jalat vaikuttavat, joskus myös niska- ja rungon lihakset.
Hiljainen halvaus (perifeerinen halvaus)
Hiljaisessa halvauksessa (perifeerinen halvaus) hermo, joka johtaa selkäytimestä lihaksiin, on vaurioitunut. Tämän seurauksena impulssien siirto lihakseen heikkenee tai keskeytyy. Toisin kuin spastinen halvaus, lihasääni heikkenee tai poistuu kokonaan. Myös refleksit ovat vähentyneet tai kadonneet kokonaan.
Seuraavat vauriot halvaantumisesta
Muita oireita voi esiintyä halvauksen yhteydessä:
- Lyhennetyt lihakset
- Posturaalinen vaurio
- Nivelten epätasaisuus, muodonmuutos ja kuluminen
- Koordinointi
- Vaikeus niellä ja puhua
- Siristää silmiään
- Kaksoiskuvat (diplopia)
Yleensä halvaus voi rajoittaa vakavasti sairaiden ja heidän omaistensa elämää. Vaikeat kurssit voivat sitoa halvaantuneet pyörätuoliin koko elämän ajan. Hengitys voi myös heikentyä, joskus niin paljon, että potilasta on tuuletettava jatkuvasti (kodin tuuletus). Jotkut sairaudet etenevät myös väistämättä, kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi, joka on aina kuolemaan johtava.
Mikä aiheuttaa halvaantumisen?
Halvausoireita esiintyy pääasiassa aivojen, selkärangan, hermoston tai lihasten sairauksien tai vaurioiden vuoksi.
Keskushalvauksessa aivojen ja lihasten välinen viestintä on häiriintynyt. Syy voi sitten olla suoraan aivoissa tai vaikuttaa selkäytimeen. Perifeerisen halvauksen yhteydessä keskushermoston ulkopuoliset hermot ovat kuitenkin vaurioituneet. Halvaus voi johtua myös suorasta lihassairaudesta tai -vauriosta.
Syyt aivoissa ja selkäytimessä (CNS)
Mahdollisia halvauksen syitä, jotka sijaitsevat keskushermostossa, ovat esimerkiksi:
- Aivot tai selkäydinvamma onnettomuudesta
- Multippeliskleroosi (MS)
- (muut) aivojen tai selkäytimen tulehdukset (esim. aivokalvontulehdus, myeliitti, enkefaliitti), esim. infektioiden vuoksi
- aivohalvaus
- Aivoverenvuoto
- levyn prolapsia
- Kasvaimet aivoissa tai selkäytimessä
- Myrkytys (esim. Botulismi)
- Hapen puute (esim. Ennen synnytystä tai sen aikana tai onnettomuuden vuoksi)
- Infantiili aivovaurio
- B-12-vitamiinin puutos (funikulaarinen myeloosi)
Käynnistää perifeerisen halvauksen
Seuraavat kliiniset kuvat vaikuttavat pääasiassa perifeerisiin hermoihin ja aiheuttavat velttohalvauksen:
- Guillain-Barrén oireyhtymä (harvemmin myös keskitetysti mahdollista)
- krooninen tulehduksellinen demyelinisoiva polyneuropatia (CIDP)
- Polyneuropatiat (esim. Diabeteksen tai alkoholin vuoksi)
- Selkärangan lihasatrofia (ja muut motoriset neuronitaudit)
- Perifeeristen lihashermojen vammat (esim. Leikkaukset, onnettomuudet tai syöpäkasvaimet)
Sekamuotoja ja muita halvaantumisen syitä
Amyotrofinen lateraaliskleroosi vaikuttaa sekä keskus- että ääreishermoihin (ensimmäinen ja toinen motorinen neuroni). Siksi potilailla on sekä spastinen että veltto halvaus.
Muilla kliinisillä kuvilla voi esiintyä sekä löysää että spastista pareesia ja vatsakipua. Jos kyseessä on akuutti selkäydinvaurio, joskus esiintyy ensin hilseilevää halvaantumista (esim. Ajan myötä lihasääni kasvaa spastisuuteen.
Keski- ja ääreishermoston vaurioiden lisäksi on sairauksia, jotka vaikuttavat suoraan lihaksiin, ns. Ne aiheuttavat yleensä lihasheikkoutta jopa pareesiin asti. Tämä sisältää myös esimerkiksi myasthenia gravisin, lihasdystrofiat tai reumasairaudet, kuten poly- ja dermatomyosiitin.
Tutkimukset halvaantumisen varalta
Halvauksen tai sen syyn diagnosoimiseksi lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen anamneesikeskustelun. Tämän jälkeen suoritetaan fyysinen tentti. Hän testaa liikkuvuutta, lihasvoimaa, refleksejä ja tuntemuksia (neurologinen tutkimus).
Halvauksen syyn selvittämiseksi tarvitaan usein lisätutkimuksia.
- Tietokone- tai magneettikuvaus voi havaita patologisia muutoksia - esimerkiksi aivohalvauksen tai herniated -levyn.
- Lihasten sähköisen aktiivisuuden määrittämiseen voidaan käyttää ns. Elektromyografiaa (EMG).
- Elektronurografia (ENG) tutkii perifeeristen hermojen toimivuutta, kuten kuinka nopeasti ne johtavat impulsseja (hermojen johtumisnopeus).
- Tutkimalla hermovettä, jonka lääkärit saavat lannerangan alaosasta (viinapiste), voidaan havaita sairauksia, kuten keskushermoston tulehduksellisia sairauksia.
- Lihasbiopsian avulla lääkäri voi määrittää itse lihassairauden halvaantumisen syyksi.
Näin halvaus hoidetaan
Halvauksen hoito riippuu taudin syystä. Jos bakteeri- tai virusinfektio aiheuttaa halvauksen, antibiootit tai viruslääkkeet voivat auttaa. Kasvaimet, jotka painavat hermokudosta, voivat kutistua säteilyn, leikkauksen tai kemoterapian kautta.
Spastisuus puolestaan paranee yleensä kohdennetuilla Botox -injektioilla. Kuitenkin, jos hermo on pysyvästi vaurioitunut tai jopa katkaistu, sitä ei yleensä voida enää parantaa - mutta siihen liittyviä oireita voidaan lievittää.
Fysioterapia on tärkeä osa halvaushoitoa. Tämä pätee erityisesti halvaantumiseen, joka ilmenee lihas- ja hermosairauksien seurauksena. Asianmukaiset harjoitukset venyttävät lyhentyneitä lihaksia, parantavat liikkuvuutta ja verenkiertoa ja hidastavat lihasten hajoamista.
Fysioterapeuttiset toimenpiteet lievittävät myös halvauksen aiheuttamia posturaalisia vaurioita ja väärinkäytöksiä. Työterapia on myös tärkeää, jotta halvaantuneet voivat palata jokapäiväiseen elämäänsä ja hallita sitä.
