Silmänpohjan rappeuma
Marian Grosser opiskeli ihmislääketiedettä Münchenissä. Lisäksi lääkäri, joka oli kiinnostunut monista asioista, uskalsi tehdä jännittäviä kiertoteitä: opiskella filosofiaa ja taidehistoriaa, työskennellä radiossa ja lopulta myös verkkolääkäri.
Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.Makulan rappeuma on yksi yleisimmistä aikuisten sokeuden syistä. Verkkokalvon tärkein osa tuhoutuu, joten selkeä näkemys ei ole enää mahdollista. Pahimmassa tapauksessa on olemassa laaja sokeuden vaara. Varhaisessa hoidossa tauti voi kuitenkin viivästyä lääkityksellä ja pienillä toimenpiteillä. Lue lisää makulan rappeuman tyypeistä ja syistä sekä niiden hoidosta.
Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. H35
Makulan rappeuma: Kuvaus
Verkkokalvo on erityinen osa hermostoa, joka vuoraa suuren osan silmämunan sisäpuolelta. Se on vastuussa valon ärsykkeiden muuttamisesta hermoimpulsseiksi: Valo osuu tiettyihin verkkokalvon valokennojen molekyyleihin, mikä tuottaa hermoimpulsseja. Nämä impulssit siirretään näköhermosta aivoihin, missä ne käsitellään ja lopulta tunnistetaan kuviksi.
Verkkokalvo: rakenne ja toiminta
Verkkokalvo koostuu monista kerroksista, jotka koostuvat erityyppisistä hermosoluista.Ensimmäinen linkki valosignaalien käsittelyssä hermoimpulsseiksi ovat valon aistisolut, ns. Kartiot ja sauvat. Ne muuttavat valon ärsykkeet ja välittävät ne muille hermosoluille, jotka puolestaan ovat yhteydessä muihin soluihin. Tällä tavalla signaali kuljetetaan useiden väliasemien kautta näköhermolle ja sieltä aivoihin.
Valon aistisolut sijaitsevat verkkokalvon syvimmässä kerroksessa, joten valon on ensin läpäistävä kaikki muut kerrokset. Kun valo saapuu sinne, tietty solukomponentti, verkkokalvo, muuttuu ja halkeaa pienistä osista ("kalvokiekot"). Se on käytetty ja se on uusittava uudelleen.
Häiriöiden poisto häiriintynyt
Tähän liittyvä verkkokalvon pigmenttiepiteeli (RPE) on vastuussa tästä valon aistisolujen uudelleenkäsittelystä. Se kuljettaa syntyneet jätteet pois ja uudistaa kartiot ja tangot.
Jos tämä hajoamiskomponentti on vaurioitunut, verkkokalvon aineenvaihduntatuotteita (esim. Halkeilevia "kalvolevyjä") ei enää voida kuljettaa oikein. Ne kertyvät ja tuhoavat alun perin RPE: n. Tämän seurauksena myös valoa tunnistavat solut tuhoutuvat - makulan rappeuma tapahtuu.
Mitä tapahtuu makulan rappeutumiselle?
Makulan rappeuma on verkkokalvon sairaus. Se ei kuitenkaan vahingoita koko verkkokalvoa, mutta lähinnä tiettyä aluetta. Tätä aluetta kutsutaan makula luteaksi ("keltainen täplä"). Tämä on pyöristetty, noin viisi millimetriä suuri alue verkkokalvon keskellä, joka erottuu kellertäväksi ympäristöstään erityisen valon aistisolujen tiheyden vuoksi.
Makulan kevyet aistisolut ovat pääasiassa kartioita, jotka mahdollistavat terävän värinäkymän. Toinen valon aistisolujen ryhmä (valoreceptorit) ovat sauvat, jotka vastaavat mustavalkoisesta näkökyvystä huonoissa valaistusolosuhteissa ja ovat siksi erityisen tärkeitä hämärässä tai yöllä. Ilman keltaista pistettä ei voisi lukea, tunnistaa kasvoja ja havaita ympäristö vain varjoisalla tavalla.
Jos makula tuhoutuu, tämä johtaa massiiviseen näön heikkenemiseen. Koska keltaisen pisteen ympärillä oleva verkkokalvo pysyy usein ehjänä, ei tule täysin sokeaksi tämän taudin kanssa. Vastaavasti makulan rappeutumisessa näkökentän reunat havaitaan edelleen, mutta ei sitä, mikä on kiinnitetty näkökentän keskelle.
Makulan rappeutumista on erilaisia. Ylivoimaisesti yleisin on ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, joka voi esiintyä kuivana tai märänä muunnelmana. Muut geneettisten vikojen tai muiden tekijöiden aiheuttamat silmänpohjan rappeuman muodot ovat harvinaisempia.
Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD)
Ikääntyvän tai ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman kehitys perustuu - kuten nimi viittaa - ikääntymisprosesseihin. Keltaisen täplän tuhoaminen alkaa harvoin ennen 60 vuoden ikää.
Länsi -teollisuusmaissa tämä sairaus on yleisin sokeuden syy vanhuuteen. On arvioitu, että ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma vaikuttaa noin 67 miljoonaan ihmiseen Euroopassa. Euroopassa tapahtuu vuosittain noin 400 000 uutta tapausta. Termi "sokeus" voi olla harhaanjohtava, koska heikko näkö säilyy. Taudin myöhemmässä vaiheessa voidaan kuitenkin puhua lähes täydellisestä sokeudesta.
Köyhemmissä maissa ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma ei usein ole sokeuden ykkönen. Sen sijaan täällä vallitsevat muut silmäsairaudet, joita ei voida hoitaa riittävästi lääkärinhoidon puutteen vuoksi. Esimerkkejä ovat glaukooma (glaukooma) tai tartuntataudit, kuten trakooma (bakteeri -silmäinfektio).
Kuiva silmänpohjan rappeuma
Noin 80 prosenttia kaikista ikään liittyvistä silmänpohjan rappeuma (AMD) tapauksista on ns. Kuiva silmänpohjan rappeuma (kutsutaan myös kuivaksi AMD: ksi tai ei-eksudatiiviseksi). Vaurioituneissa valonreseptorien riittämättömästi poistetut jätteet (erityisesti ns. Lipofuscin) kerääntyvät ja muodostavat paikoin suurempia yhdistelmiä, joita kutsutaan "druseniksi". Drusenin aiheuttama laaja vaurio verkkokalvon pigmenttiepiteelissä tunnetaan myös nimellä "maantieteellinen atrofia".
Koska kuiva silmänpohjan rappeuma etenee vain hitaasti vuosien saatossa, sillä ei aluksi ole juurikaan vaikutusta näköön. Se voi kuitenkin muuttua märkäksi silmänpohjan rappeutumiseksi milloin tahansa. Tämä etenee nopeammin.
Märkä silmänpohjan rappeuma
Märkä silmänpohjan rappeuma (eksudatiivinen AMD) tapahtuu lähes aina kuivan silmänpohjan rappeuman seurauksena. Mitä silmissä tapahtuu? Verkkokalvon patologiset kerrostumat johtavat verkkokalvon pigmenttiepiteelin solujen tuhoutumiseen ja luovat aukkoja verkkokalvon kerroksen alla oleviin kalvoihin. Lisäksi suonikalvon verenkierto on häiriintynyt, mikä tarkoittaa, että verkkokalvo ei ole enää riittävästi happea sairastuneilla alueilla.
Vastauksena tähän keho kuvaa tiettyjä sanansaattajia, niin sanottuja kasvutekijöitä. Ne stimuloivat uusien pienten verisuonten muodostumista - monet pienet suonet itävät suonikalvosta. Prosessia kutsutaan koroidiseksi neovaskularisaatioksi (CNV).
Keho haluaa vastustaa hapen puutetta. Uudet suonet kasvavat myös verkkokalvon alla olevien kalvorakojen läpi, joihin ne eivät itse asiassa kuulu. Tämä voi aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen, mikä johtaa näön heikkenemiseen ja lopulta osittaiseen tai jopa täydelliseen sokeuteen. Lisäksi äskettäin muodostettujen alusten seinät eivät ole yhtä vakaita kuin normaalien verisuonten. Siksi vähän nestettä vuotaa jatkuvasti ympäristöön, mikä edistää edelleen verkkokalvon irtoamista. Tämä ilmiö selittää myös termin "silmänpohjan märkä rappeuma". Pienet suonet voivat myös repeytyä aiheuttaen verkkokalvon verenvuodon.
Märkä silmänpohjan rappeuma on paljon nopeampi ja vaarallisempi kuin kuiva muoto.
Makulan rappeuma: oireet
Makula on näkökyvyn tärkein verkkokalvon alue. Jos keskityt jyrkästi johonkin silmilläsi, tämä on mahdollista vain "keltaisen pisteen" kautta. Näkökentän reuna -alueilla ympäristö nähdään vain varjoisena. Näön hämärtyminen makulan reuna -alueilta on myös tärkeää. Tämä on ainoa tapa orientoitua avaruuteen ja rekisteröidä liikkeet ympärilläsi.
Makulan rappeuma: oireet alkuvaiheessa
Silmänpohjan rappeuman alkuvaiheessa ei usein ole havaittavaa näköhäiriötä lainkaan. Vaikka tauti vaikuttaa yleensä molempiin silmiin sairauden aikana, alussa se on usein havaittavissa vain yhdellä silmällä. Tämän seurauksena sairastuneen silmän ensimmäinen näköhäviö voidaan korvata vielä terveellä silmällä. Vaurioitunut henkilö ei huomaa aluksi mitään silmänpohjan rappeutumisesta. Ensimmäiset oireet ilmenevät esimerkiksi lukiessa: Tekstin keskikohta voi näyttää hieman sumealta, vääristyneeltä tai ikään kuin harmaalta varjolta.
Makulan rappeuma alkuvaiheessa on usein silmälääkärin satunnainen havainto, varsinkin kun se ei aiheuta kipua.
Makulan rappeuma: oireita jatkossa
Mitä pidemmälle makulan rappeuma etenee, sitä voimakkaammat oireet tulevat. Varsinkin kun molemmat silmät kärsivät, toisin sanoen toisen silmän puutteita ei enää voida korvata toisella silmällä. Yleensä näkökentän keskellä olevan "keltaisen pisteen" tuhoaminen johtaa:
- Näöntarkkuuden heikkeneminen
- Vähentää kontrastin herkkyyttä
- Värin havaitsemisen heikkeneminen
- Häiriö sopeutumiseen muuttuviin valo -olosuhteisiin sekä lisääntynyt valoherkkyys
- vääristynyt käsitys ympäristöstä (metamorfopsia)
Keskeisen näkökentän epätarkan havainnon vuoksi asianomaiset eivät enää näe kirkkauden eroja niin hyvin. Kontrastit näyttävät sitten hämärtyneiltä. Koska sopeutuminen muutettuihin valaistusolosuhteisiin on myös vähäistä, kärsivät tuntuvat nopeasti häikäiseviltä kirkkaassa valossa.
Myös värinäkö kärsii, koska silmänpohjan rappeuma tuhoaa suuren osan verkkokalvon käpyistä. Vaikuttavat näkevät yhä enemmän vain mustavalkoisena.
Vääristynyt käsitys (metamorphopsia) on erityisen ilmeinen, kun tarkastellaan suoria viivoja, kuten ristikkokuvioita tai laattojen liitoksia. Suorat viivat näyttävät yhtäkkiä kaarevilta tai aaltoilevilta. Näin makulan rappeutumistesti toimii (katso alla).
Kun silmänpohjan rappeuma on pitkälle edennyt, näkökentän keskellä oleva näkö voi kadota kokonaan. Potilaat näkevät tässä vaiheessa vain vaalean, harmaan tai mustan täplän. Silmälääketieteessä tätä kohtaa kutsutaan "keskusskotoomaksi".
Makulan rappeuma: syyt ja riskitekijät
Mekanismi, joka johtaa silmänpohjan rappeutumiseen, on hyvin tunnettu. Mutta miksi aineenvaihduntatuotteiden poistaminen silmästä ei enää toimi riittävästi, etenkin vanhuudessa, on edelleen tutkimuksen kohteena.
Vahvistetut riskitekijät makulan rappeutumiselle ovat:
- vanhempi ikä: pidetään tärkeimpänä riskitekijänä. 65–74 -vuotiaista noin 20 prosenttia kärsii AMD: stä ja 75–84 -vuotiaista jo 35 prosenttia. Kun yhteiskunta Länsi -teollisuusmaissa vanhenee kokonaisuutena, myös makulan rappeuma lisääntyy.
- Tupakointi: Nikotiinin kulutus pahentaa (muun muassa) silmän verenkiertoa, joten verkkokalvo ei saa tarpeeksi happea. Lisäksi verkkokalvon aineenvaihduntatuotteet kuljetetaan huonosti pois tupakoimalla. Ne, jotka tupakoivat monta vuotta, ovat siksi alttiimpia makulan rappeutumiselle.
- Perheen taipumus: Kuten monien sairauksien tapaan, perinnöllinen kertyminen voidaan määrittää myös silmänpohjan rappeumalla. Asiantuntijat epäilevät, että tietty geenikokonaisuus lisää (ikään liittyvän) makulan rappeuman riskiä.
Korkea verenpaine (hypertensio), valtimoiden kovettuminen (ateroskleroosi) ja kohonnut BMI (painoindeksi) voivat myös edistää makulan rappeutumista. Usein altistuminen auringonvalolle suojaamattomilla silmillä on myös epäilty riskitekijä.
Joskus potilailla, jotka käyttävät klorokiinilääkettä malarian ehkäisyyn tai tulehduksellisten reumasairauksien hoitoon, kehittyy silmänpohjan rappeuma ajan myötä. Nämä ovat kuitenkin poikkeustapauksia.
Kaihileikkaus - kirurginen toimenpide kaihille - nähdään yhä enemmän lisäsyynä makulan rappeuman myöhempään esiintymiseen. Australian tutkimuksen mukaan makulan rappeuman riski kaihileikkauksen jälkeen on viisi kertaa suurempi.
Makulaarinen rappeuma geneettisen vian seurauksena
Joillekin ihmisille kehittyy tyypillisiä silmänpohjan rappeuman oireita geneettisen vian vuoksi, jopa lapsuudessa ja nuoruudessa. Esimerkkejä tällaisista geneettisistä vikoista ovat Best -tauti (vitelliforminen silmänpohjan rappeuma) ja Stargardtin tauti. Stargardtin taudin tapauksessa fotoretseptorit tuhoavat itsensä.
Makulan rappeuma likinäköisyyden seurauksena
Harvinaisissa tapauksissa vaikea likinäköisyys (likinäköisyys) voi johtaa silmänpohjan rappeutumiseen. Myopia on yleensä seurausta liian pitkästä silmämunasta. Anatomisesta epäsuhteesta johtuen verkkokalvoon kohdistuu jännitystä. Pitkällä aikavälillä tämä aiheuttaa makulan alla olevan suonikalvon ohenemisen, joten jossain vaiheessa verenkierto ei enää riitä. Tämä aiheuttaa märän silmänpohjan rappeuman.
Makulan rappeuma: tutkimukset ja diagnoosi
Makulan rappeuman oireet ovat tyypillisiä, mutta eivät yksinään riitä diagnoosin tekemiseen. Lopuksi muut silmäsairaudet voivat johtaa samanlaisiin oireisiin.
Potilailla on 55 vuoden iästä alkaen oikeus säännöllisiin silmälääkärin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. Tällä tavalla ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Erilaiset tutkimukset auttavat tässä.
Amsler -ruudukko
Amsler -ruudukko on nimetty sveitsiläisen silmälääkärin mukaan. Se on tallennettu, hienosilmäinen ruudukko, jonka keskellä on pieni musta piste. Potilas on puolen metrin päässä Amsler -ruudukosta. Nyt hänen täytyy kohdistaa musta piste vuorotellen oikean ja vasemman silmän kanssa, jolloin toinen silmä on kiinni. Ihmiset, joilla on silmänpohjan rappeuma, näkevät ruudukossa reikiä tai epäselviä tummia alueita tai näkevät ruudukon linjat vääristyneinä ja aaltoilevina.
Amsler -ruudukko ei ole spesifinen makuladegeneraatiotesti, koska se yleensä osoittaa verkkokalvon vaurioita. Ruudukkoa käytetään kuitenkin monissa oftalmologisissa käytännöissä, etenkin vanhempien potilaiden kanssa, jotta voidaan havaita ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma varhaisessa vaiheessa.
Amsler -ruudukko on saatavana myös Internetistä. Joten jos haluat, voit ensin testata itsesi, jos epäilet makulan rappeutumista (tai yleistä verkkokalvon vaurioitumista).
Silmänpohjan tutkimus
Silmämunan sisäpintaa, joka on vuorattu verkkokalvolla, kutsutaan silmänpohjaksi. Lääkäri voi tutkia silmänpohjaa osana oftalmoskopiaa. Hän katsoo suurennetun lasin läpi valaistun silmän sisäpuolelle. Makulan rappeuma näyttää usein tyypillisiä rakenteita, kuten drusen ja rappeutunut, ohennettu kudos. Märkän silmänpohjan rappeutumisen tapauksessa myös suonet, eritteet ja verenvuodot ovat näkyvissä.
Yleensä silmänpohja kuvataan oftalmoskoopin aikana, jotta tilaa voidaan verrata myöhempiin tallenteisiin. Tällä tavoin taudin eteneminen voidaan dokumentoida.
Fluoresenssiangiografia (FAG)
Fluoresenssiangiografiaa (FAG) käyttämällä makulan rappeuma voidaan diagnosoida selvästi. Tätä varten potilaan laskimoon ruiskutetaan erityinen fluoresoiva väriaine. Se jakautuu elimistöön verenkiertojärjestelmän kautta ja saavuttaa myös verkkokalvon verisuonet. Kun silmänpohja säteilytetään lyhytaaltoisella valolla, verisuoni hehkuu ja tekee niistä näkyvät. Esimerkiksi märkät silmänpohjan rappeutuneet äskettäin muodostuneet suonet voidaan helposti tunnistaa.
Optinen koherenssitomografia (OCT)
Makulan rappeuman tarkempaa selventämistä varten käytetään yhä enemmän menetelmää, joka ottaa verkkokalvon kerroskuvia heikon ja vaarattoman laservalon avulla. Tämä optinen koherenssitomografia on helpompi suorittaa kuin fluoresenssiangiografia (esimerkiksi mitään ei tarvitse pistää), ja se on potilaalle kivuton.
Silmälääkärit käyttävät myös MMA: ta arvioidakseen sairauden kulkua ja hallitakseen jatkuvaa hoitoa.
Näöntarkkuuden määrittäminen
Voidakseen objektiivisesti määrittää näköhäviön asteen lääkäri määrittää potilaan näöntarkkuuden (näöntarkkuuden). Terveen nuoren näkökyky on 1–1,6. Iäkkäillä se laskee jopa 0,6: een. Kuitenkin, jos loppuvaiheessa esiintyy ikään liittyvää makulan rappeumaa, näöntarkkuus voi laskea alle 0,02: een.
Makulan rappeuma: Hoito
Lähestymistapa makulan rappeumahoitoon riippuu siitä, onko kyseessä märkä vai kuiva silmänpohjan rappeuma. Pohjimmiltaan ei kuitenkaan ole hoitoa, joka voisi tehdä mitään taudin todellista syytä vastaan. Siksi taudin etenemistä ei yleensä voida estää pitkällä aikavälillä. Sitä voidaan kuitenkin hidastaa lääkkeillä tai tietyillä teknisillä toimenpiteillä, ja potilaan elämänlaatu paranee. Näön menetyksen kompensoimiseksi ainakin aluksi on erityisiä luku- ja suurennuslaseja.
Kuinka hoitaa kuivaa silmänpohjan rappeumaa
Kuivassa makuladegeneraatiossa keskitytään sellaisten aineiden antamiseen, jotka estävät makulan verkkokalvon pigmenttiepiteelin vaurioitumisen. Näitä ovat ennen kaikkea sinkki ja kuparioksidi sekä niin kutsutut antioksidantit, kuten C- ja E-vitamiinit tai beetakaroteeni. Luteiini on aine, jota esiintyy luonnollisesti myös makula, jossa se auttaa muodostamaan makulan pigmenttiä. Samoin kuin antioksidantit, tämä luonnollinen "väriaine" suojaa verkkokalvon valoreseptoreita lyhytaaltoisen valon tai vapaiden radikaalien (aggressiiviset happiyhdisteet, jotka voivat vahingoittaa soluja ja geneettistä materiaalia) aiheuttamilta vaurioilta.
Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että B6-, B12 -vitamiinien ja foolihapon antamisella on positiivinen vaikutus silmänpohjan rappeutumiseen.
Kuinka hoitaa märkä silmänpohjan rappeuma
Se, mikä saa silmänpohjan märän rappeuman etenemään erityisen nopeasti, on uusien verisuonten muodostuminen. Siksi yritetään esimerkiksi tuhota suonet ja parantaa siten näöntarkkuutta.
Laserhoito auttaa joissakin potilaissa: sairaat suonet poistetaan lasersäteillä. Tämä toimii kuitenkin vain, jos suonet eivät ole suoraan makula. Toinen haittapuoli on se, että silmänpohjan laskurappeushoito luo myös arpia ehjään kudokseen, mikä voi heikentää näköä.
Fotodynaamisessa hoidossa lääkäri pistää myrkyttömän väriaineen potilaan käsivarteen. Tämä kerääntyy sairaisiin suoniin ja tekee niistä herkkiä vähäenergiselle laservalolle. Tämä tuhoaa suonet kohdennetusti vahingoittamatta ympäröivää kudosta.
Toinen hoitovaihtoehto makulan rappeutumiselle ovat lääkkeet, jotka sisältävät vasta -aineita (pegaptanibi, ranibitsumabi ja aflibersepti). Ne heikentävät kasvutekijän VEGF vaikutusta, mikä stimuloi uusien verisuonten muodostumista. Lääkäri pistää vasta-ainetta sisältävän aineen suoraan silmän lasiaiseen.
Kirurgiset toimenpiteet, kuten subretinaalinen leikkaus tai verkkokalvon kierto (verkkokalvon kierto) ja makulan siirtyminen, ovat hyödyllisiä vain harvoissa tapauksissa. Joitakin niistä testataan tai kehitetään edelleen.
Terapeuttiset lähestymistavat ilman taattua tehokkuutta
Niin sanotussa reoforeesissa tietyt proteiinit suodatetaan pois verestä. Menetelmä on samanlainen kuin dialyysi ja parantaa veren virtausominaisuuksia. Niiden tehokkuutta silmänpohjan rappeutumisessa ei kuitenkaan ole vielä osoitettu.
Jotkut ihmiset käyttävät vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja silmänpohjan rappeutumiseen: Esimerkiksi akupunktiolla voi olla positiivisia vaikutuksia yksittäistapauksissa, etenkin kuivassa silmänpohjan rappeutumisessa.
Terapeuttisia toimenpiteitä, joilla ei ole taattua tehokkuutta ja joiden tieteellinen tausta on kyseenalainen, tulisi kokeilla korkeintaan taatun tehokkuuden hoidon lisäksi.
Makulan rappeuma: sairauden kulku ja ennuste
Makuladegeneraation toiminta on hyvin erilaista yksilöiden välillä. Joka tapauksessa se on kroonisesti etenevä sairaus, joka ei ole vielä parantunut.
Kuiva silmänpohjan rappeuma etenee yleensä hitaasti. Joskus se voi jopa pysähtyä pitkäksi aikaa. Potilaat eivät näe oireiden pahenemista kuukausiin, joskus vuosiin. Täydellinen pysähtyminen on kuitenkin hyvin epätodennäköistä, vaikka tällaisia tapauksia on kuvattu myös yksittäistapauksissa.
Noin 10 prosentissa tapauksista kuiva silmänpohjan rappeuma muuttuu lopulta märkäksi silmänpohjan rappeumaksi. Tämä etenee erittäin nopeasti. Jos yksi sairaista verisuonista repeytyy, siitä johtuva verenvuoto makulaan voi johtaa äkilliseen vakavaan näön menetykseen. Potilaat näkevät sitten huomattavasti huonommin hetkestä toiseen.
Makulan rappeuma: ehkäisy
Koska silmänpohjan rappeuma ei ole tällä hetkellä parannettavissa, tauti on estettävä. Tärkein neuvo tähän: älä tupakoi! Tupakoinnin lopettaminen vähentää makulan rappeuman riskiä vanhuudessa.
Tunnisteet: stressi ravintoa laboratorioarvot
