Verenpainelääkitys: Todennäköisesti ei ole suurempaa riskiä vakavalle Covid-19-kurssille

Florian Tiefenböck opiskeli ihmislääketiedettä LMU Münchenissä. Hän liittyiiin opiskelijana maaliskuussa 2014 ja on siitä lähtien tukenut toimitusta lääketieteellisillä artikkeleilla. Saatuaan lääketieteellisen lisenssin ja käytännön työn sisätautien hoidossa Augsburgin yliopistollisessa sairaalassa hän on ollut -tiimin pysyvä jäsen joulukuusta 2019 lähtien ja muun muassa varmistaa -työkalujen lääketieteellisen laadun.

Lisää viestejä käyttäjältä Florian Tiefenböck Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Viime viikkoina on toistuvasti huhuttu, että tietyt lääkkeet saisivat Covid 19 -potilaat vakavammin sairaiksi. Tämä sisälsi myös ACE: n estäjiä ja sartaaneja - tärkeitä korkean verenpaineen lääkkeitä. Kiinalainen tutkimus on nyt antanut kaiken selväksi.

Wuhanin tekemässä tutkimuksessa ei näy yhteyttä korkean verenpaineen potilaiden usein vakavan Covid-19-kulun ja verenpainelääkkeiden käytön välillä.

Mitä sinä tiedät

Aiemmin sairailla ihmisillä on yleensä suurempi riski saada vakavampia sairauksia kuin muilla terveillä ihmisillä. Tämä koskee myös Covid-19-tautia. Monimutkaisen kurssin riskiryhmiin kuuluvat potilaat, joilla on tiedossa korkea verenpaine tai muita merkittäviä sydän- ja verisuonitauteja.

Tiedämme myös: Sars-CoV-2 käyttää ns. Angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä 2 (ACE 2) solun sisäänpääsypisteenä. Muun muassa se istuu keuhkosolujen pinnalla. Keho käyttää muita ACE -tyyppejä verenpaineen säätämiseen. ACE: n estäjät ja sartaanit puuttuvat tähän järjestelmään - ja vähentävät siten verisuonijärjestelmän liiallista painetta.

Mitä spekuloitiin

Tämän perusteella tutkijaryhmä oli olettanut, että verenpainelääkitys aiheutti vakavan Covid-19-kulun. Niiden syy: Lääkkeet, kuten sartaanit (AT1 -reseptorin salpaajat) varmistavat, että enemmän ACE -2 -reseptorirakenteita siirtyy solujen pinnalle - vasteena estoon (löytyy eläinkokeista). Koronavirukset voivat nyt yhä enemmän kiinnittyä tähän ja tunkeutua soluun.

Vastakkaiset äänet tulivat nopeasti koviksi: Asiantuntijat korostivat, että tälle väitteelle ei ollut tieteellisesti perusteltua tietoa. Saksan Hypertension League huomautti myös, että ACE: n estäjät olivat osoittautuneet enemmän suojaaviksi kuin haitallisiksi vakavan keuhkojen vajaatoiminnan yhteydessä. ACE 2: ta esiintyy myös irrotettuna veressä. Se voisi tarttua koronaviruksiin, varsinkin jos se olisi ylisäädetty, kirjoitti Saksan Hypertension League (houseofgoldhealthproducts raportoi).

Korkea verenpaine - yksi monista riskitekijöistä

Keskustelujen tuloksena kiinalainen tutkimusryhmä Wuhanin keskussairaalassa on nyt tarkistanut tiedot 1178 potilaasta, joita hoidettiin siellä Covid-19-taudin vuoksi. Jälleen kerran vahvistettiin, että korkean verenpaineen potilaat sairastuivat vakavammin ja kuolivat useammin kuin potilaat, joilla ei ollut verenpainetta (21,3 vs. 6,5 prosenttia).

Tutkimuksen tekijöiden mukaan verenpainepotilailla oli myös useita muita riskitekijöitä. He olivat vanhempia ja kärsivät useammin sairauksista, kuten diabeteksesta, sydämen vajaatoiminnasta tai kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

Verenpainelääkkeiden rooli

Tutkijat tarkastelivat myös, olisivatko erilaiset verenpainelääkkeet voineet vaikuttaa sairaalassa hoidettujen Covid-19-potilaiden taudin etenemiseen. He eivät löytäneet todisteita vakavammasta kurssista verenpainelääkkeiden käytön aikana.

Erityisesti ACE: n estäjät tai sartaanit saivat lähes kolmanneksen kaikista potilaista, joilla oli korkea verenpaine (loput käyttivät kalsiuminestäjiä tai beetasalpaajia tai eivät lainkaan lääkkeitä korkeaan verenpaineeseen). Tauti oli vakava noin puolessa heistä ja lievä toisella puolella. Tämä suhde havaittiin myös potilailla, jotka eivät käyttäneet ACE: n estäjiä tai sartaaneja.

Kuolemat eivät myöskään osoittaneet verenpainelääkityksen vaikutusta: Noin joka viides verenpainepotilas kuoli Covid -19 -taudin seurauksena - olivatpa he ottaneet ACE: n estäjiä tai sartaaneja tai eivät.

Merkitys rajallinen

Tutkijat huomauttavat, että se on vain suhteellisen pieni ryhmä potilaita, joille he määrittivät tiedot: tutkituista 1178: sta vain 362: lla oli korkea verenpaine. Lisäksi tutkimuksessa tarkastellaan vain potilaita, joilla Covid-19 oli niin vakava, että heidät oli hoidettava sairaalassa. Ei ole mahdollista sanoa varmuudella, tarvitseeko esimerkiksi ACE: n estäjiä tai sartaaneja kotona käyttävien ihmisten mennä sairaalaan useammin kuin potilaita, jotka nielevät muita verenpainelääkkeitä.

Mitä tuo tarkoittaa?

Rajoituksista huolimatta tutkimus mitätöi jossain määrin oletuksen, että ACE: n estäjät tai sartaanit suosivat vakavaa kurssia tai jopa kuolemaa Covid-19-taudista. Tutkimusryhmän mukaan tutkittujen potilaiden lähtöaseman voidaan olettaa olevan suunnilleen sama. Lisäksi voidaan olettaa, että jos korona -infektiolla on itse asiassa vakavampi vaikutus edellä mainittuihin verenpainelääkkeisiin, tämän pitäisi näkyä myös sairaalassa. Tutkimus ei kuitenkaan anna mitään todisteita tästä.

Siitä huolimatta tarvitaan vielä tieteellisiä tutkimuksia, jotta voidaan varmasti sulkea pois se, että verenpainelääkkeellä on kielteinen vaikutus Covid-19-taudin kulkuun.

Mitä tämä tarkoittaa potilaille?

Kiinalaisten tutkijoiden työ tukee monien sydänasiantuntijoiden ja lääketieteellisten yhteisöjen suositusta: Älä lopeta verenpainelääkityksen ottamista itse! Tämänhetkisen tilanteen mukaan niiden suojaava vaikutus sydämeen on paljon suurempi kuin mahdollinen riski. Jos sinulla on kysyttävää, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Ja suuririskisille potilaille jopa tärkeämpiä kuin epäilykset lääkityksestä: Suojaa itsesi tartunnalta uudentyyppisellä koronaviruksella! Täältä voit selvittää, miten voit suojautua tehokkaasti. Voit lukea täältä kuulutko riskiryhmään.

Tunnisteet:  teini -ikäinen raskauden synnytys silmät