Kuulustelutesti

Päivitetty Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Kuulotestillä, jota kutsutaan myös audiometriaksi, kuulon toiminta tarkistetaan erilaisilla tutkimusmenetelmillä. Muun muassa kuuloelimen herkkyys ja resoluutio tallennetaan. Tämä antaa ENT -lääkärille tarkkoja tietoja kuulovamman sijainnista ja laajuudesta. Lue kaikki kuulotestistä täältä.

Mikä on kuulotesti?

Saatavilla on suuri määrä tutkimusmenetelmiä kuulon toimivuuden testaamiseksi. Ero tehdään subjektiivisten testien, joissa potilaan on tehtävä yhteistyötä, ja objektiivisten testien välillä, jotka suoritetaan ilman potilaan aktiivista yhteistyötä. Yleisimmät subjektiiviset kuulotestit ovat:

• Virityshaarukoiden testi (Weber- ja Rinne -testi)
• Puheen audiometria
• Äänikynnyksen audiometria (sävy -audiometria)
• ylimääräiset kynnysarvot (Fowler-, SISI- tai Lüscher-testi)

Subjektiivinen kuulotesti voidaan tehdä vain potilaille, jotka ovat hereillä, reagoivat ja kykenevät ilmaisemaan selkeästi. Objektiiviset testimenetelmät sopivat paremmin rajoitetulle potilaalle (esimerkiksi dementiaan) tai pienille lapsille. Tämä sisältää:

• Impedanssiaudometria (tympanometria, stapedius -refleksimittaus)
• otoakustiset päästöt (OAE)
• Aivorungon aiheuttama vaste -audiometria (BERA)

Virityshaarukan testi

Jopa yksinkertaiset virityshaarukalla tehdyt kuuntelutestit antavat ensimmäiset tiedot. Yleisimpiä menetelmiä ovat Weber -testi ja Rinne -testi. Näiden avulla lääkäri voi usein päättää, onko potilaan äänen siirto (äänen johtamisen häiriö) vai äänituntuma häiriintynyt.

Puheen audiometria

Puhe -audiometria on ainoa kuulotesti, joka testaa sanojen ymmärtämistä. Kyse ei siis ole kyvystä havaita tietty äänenvoimakkuus, vaan siitä, että puhe ymmärretään edelleen, kun taustamelua on paljon. Yleensä tähän tarkoitukseen käytetään ns. Freiburgin kielitestiä. Edellytyksenä on, että potilas on oppinut saksan kielen.

Ääniaudiometria kuulokynnysalueella

Ääniaudiogrammia käytetään määrittämään potilaan yksilöllinen kuulokynnys. Tämä on havaintoraja, jossa potilas voi vain tuskin havaita tietyn taajuuden äänen. Tällä kuulotestillä lääkäri tarkistaa sisäkorvan toimivuuden.

Ääniaudiometria: Yli-kynnyksen testaus

Terve sisäkorva pystyy vahvistamaan hiljaisempia ääniä ja vaimentamaan erittäin kovia ääniä. Tämän kyvyn menettäminen on usein ongelmallista asianomaisille, koska pehmeitä sävyjä ei enää havaita ja kovia ääniä pidetään erittäin epämiellyttävinä.

ENT-lääkäri käyttää ns. Ylimääräisiä kynnystestejä äänenvoimakkuuden tasoituksen tarkistamiseen: Nämä ovat tutkimusmenetelmiä, joissa tarjotut äänet ovat niin kovia, että potilas voi havaita ne selvästi. Näitä ovat esimerkiksi ns. Fowler-testi, SISI-testi (lyhyen lisäyksen herkkyysindeksi, herkkyys lyhyille äänenvoimakkuuden lisäyksille) ja Lüscher-testi.

Impedanssi audiometria

Impedanssiaudiometrialla lääkäri mittaa tärykalvon akustisen kestävyyden eli äänen osuuden, joka tärykalvo heijastaa takaisin. Tätä kuulotestiä käytetään diagnosoimaan välikorvan vaurioita, kuten revitty tärykalvo. Se koostuu kahdesta menettelystä:

• Tympanometria (vastusmittaus korvakäytävän paineen mukaan)
• Stapedius -refleksin mittaus

Niin sanottu jalustin on yksi välikorvan kolmesta luusta. Se välittää tärykalvoon osuvan äänienergian välikorvasta sisäkorvaan. Stapeissa on pieni lihas, stapedius -lihas, joka vetää luut pois tärykalvosta, kun kuuluu erittäin kovia ääniä, estääkseen sen siirtymisen. Tätä kutsutaan stapedius -refleksiksi.

Otoakustiset päästöt (OAE)

Otoakustiset päästöt ovat pehmeimpiä, kuulumattomia ääniä, jotka lähtevät korvasta. Ne syntyvät korvan ulommissa karvasoluissa: Nämä resonoivat pehmeillä sävyillä signaalin vahvistamiseksi ja välittämiseksi sisäisille karvasoluille, joissa todellinen kuulo tapahtuu.

Ulommat hiussolut lähettävät myös värisessään omia sävyjään, jotka säteilevät ulospäin korvan läpi ja voidaan mitata korvakäytävässä mikrofonianturilla. Seuraavat OAE -tyypit erotetaan toisistaan:

• spontaani OAE (pehmeät, jatkuvat äänet, jotka lähetetään ilman ärsykettä)
• ohimenevä herätetty OAE (kehitys lyhyiden ärsykkeiden jälkeen)
• Vääristymisäänien OAE

Ohimenevä herätetty OAE ja vääristyneiden äänien OAE eivät ole enää havaittavissa kuulotestissä tietyn kuulonmenetyksen jälkeen.

Aivojen varren audiometria (BERA)

Tämä kuulotesti tarkistaa, kuinka hyvin kuulohermo ja kuulosta vastaava aivojen alue reagoivat ärsykkeisiin. Tätä varten lääkäri mittaa hermojen ja aivorungon sähköistä aktiivisuutta, aivan kuten mittaamalla sähköistä aktiivisuutta sydämen EKG: ssä. Aivovarren audiometriaa voidaan käyttää myös nukkuvilla, koomassa olevilla tai nukutetuilla potilailla.

Milloin otat kuulotestin?

Kuulumiskokeet suoritetaan aina, jos ääniä ja ääniä on vaikea havaita. Kuulon heikkeneminen, korvien soiminen (tinnitus) tai huimaus edellyttävät myös kuulon toiminnallisen testin. Säännöllinen kuulotesti on erityisen tärkeä niiden ihmisten työterveystarkastuksille, jotka altistuvat kovalle melulle työssä.

Aikuisille kuulotesti on osa vuosittaista terveystarkastusta. Lapsilla kuulotesti suoritetaan yleensä jokaisessa ennaltaehkäisevässä lääkärintarkastuksessa yhdeksän - kymmenen vuoden ikään asti.

Mitä teet kuulotestissä?

Eri tutkimusmenettelyt eroavat toisistaan ​​järjestyksessä.

Kuulumiskokeet virityshaarukalla

Weberin kuulotestissä lääkäri iskee äänihaarukan ja asettaa sen kallon keskiviivalle. Ääni välittyy nyt korvaan kallon luiden kautta. Jos potilas kuulee äänihaarukan äänen yhtä voimakkaasti molemmilta puolilta, hän on terve tai kuulovamma on tasaisesti molemmissa korvissa. Jos ääni koetaan voimakkaammaksi toiselta puolelta, joko tämän korvan äänenjohtavuus tai toiselta puolelta kuuluva ääni vahingoittuu.

Rinne -testissä lääkäri vertaa korvan ilman ja luun johtumista. Tätä varten hän lyö äänihaarukkaa ja asettaa sen ajalliselle luulle aivan korvan taakse. Nyt potilas kuulee sävyn luun johtumisen kautta. Heti kun hän ei enää havaitse sitä, lääkäri pitää korvansa edessä edelleen heiluvaa säätöhaarukkaa. Nyt potilaan pitäisi pystyä kuulemaan äänihaarukan ääni paremmin, muuten voi esiintyä äänenjohtamisvaikeuksia.

Puheen audiometria

Potilaalle luetaan ennalta määritetyt numerot tai sanat kuulokkeilla. Lääkäri syöttää niin sanotun määrän tai numeroita, jotka ymmärretään prosentteina, niin kutsuttuun puheaudiogrammiin käytetyn äänenpainetason mukaan.

Ääniaudiometria kuulokynnysalueella

Tässä kuulotestissä jokainen korva testataan erikseen. Äänigeneraattorin avulla eri korkeuksilla (taajuuksilla) olevat äänet toistetaan potilaalle kuulokkeilla. Lääkäri muuttaa tämän äänenvoimakkuutta alkaen erittäin matalasta äänestä. Potilas ilmoittaa heti, kun hän kuulee äänen. Eri äänet syötetään yhdessä niiden kuuluvan taajuuden kanssa ns. Ääniaudiogrammissa. Tämän perusteella lääkäri selittää potilaalle yksilölliset löydökset.

Ääniaudiometria: kynnyksen yläpuolella olevat kuulotestit

Fowler-testi sopii yksipuolisille kuulosairauksille: Lääkäri vertaa vaurioituneen korvan äänenvoimakkuutta toisen kuulon tilaan. Tätä varten hän soittaa potilaalle nuotin puoli sekuntia toiselta puolelta ja sitten toiselta puolelta. Potilas kokee vaurioituneen korvan äänen kovemmaksi, koska sisäkorvan sopeutuminen ei toimi. Nyt lääkäri säätää terveen korvan äänenvoimakkuutta, kunnes potilas kuulee molemmat äänet samalla tasolla. Lääkäri syöttää tasot erityiseen kaavioon.

SISI -testi soveltuu sen sijaan kahdenvälisiin sisäkorvahäiriöihin.Lääkäri käyttää erityistä audiometriä testaamaan kuulon kykyä erottaa äänenvoimakkuuden muutokset. Laite lisää äänenvoimakkuutta desibelillä joka viides sekunti. Potilas ilmoittaa, kun ääni on tullut kovemmaksi.

Lüscherin kuulotesti on hyvin samanlainen: Täällä lääkäri etsii pienintä arvoa, jolla potilas voi tuskin havaita äänenvoimakkuuden muutoksen. Tätä varten se muuttaa äänenvoimakkuutta 250 millisekunnin välein. Heti kun potilas tuntee äänenvoimakkuuden muutoksen, hän ilmoittaa asiasta lääkärille.

Impedanssiaudometria (tympanometria, stapedius -refleksimittaus)

Vedä korvakäytävää varovasti taaksepäin, lääkäri venyttää korvakäytävää ja asettaa korvakäytävän. Tämä anturi koostuu kaiuttimesta, mikrofonista heijastuneen äänikomponentin mittaamiseksi ja paineputkesta, joka säätelee korvakäytävän painetta. Koetin tiivistää kuulokanavan ulkopuolelta ja tallentaa tympanogrammin: Tätä varten ulkoisen korvakäytävän painetta lisätään, kunnes se on sama kuin tärykalvon takana. Näissä olosuhteissa heijastuneen äänen osuus on pienin ja lääkäri voi määrittää sisäkorvan paineen.

Tätä seuraa stapedius -refleksin mittaus: Samalla mittapäällä kuin tympanometriassa ääni kuuluu eri taajuuksilla ja äänenvoimakkuutta lisätään, kunnes stapedius -refleksi laukeaa.

Kuulotesti otoakustisilla päästöillä (OAE)

Kuten impedanssiaudiometriassa, lääkäri lisää herkän ärsykkeen ja mittausanturin potilaan korvakäytävään. Tämä anturi lähettää pehmeitä napsautuksia, jotka kohdistuvat sisäkorvaan. Ulommat karvasolut reagoivat tähän ja alkavat väristä. Tuloksena olevat äänet lähetetään korvakäytävään ja anturi rekisteröi ne. Jos signaalia ei havaita tai se on vain hyvin heikko, tämä voi osoittaa korvan aistisolujen häiriöitä.

Aivojen varren audiometria (BERA)

Aivorungon audiometriaa varten lääkäri kiinnittää kolme elektrodia potilaan pään eri paikkoihin. Hiuksia ei tarvitse ajella päähän! Erilaisia ​​ääniä soitetaan kuulokkeilla ja tuloksena olevat ärsykkeet siirretään kuulohermostosta aivojen kuulokeskukseen, jossa niitä käsitellään. Elektrodit mittaavat tuloksena olevan aivotoiminnan.

Mitkä ovat kuulotestin riskit?

Potilaalle ei aiheudu riskejä tai sivuvaikutuksia millään kuulotestimenetelmällä. Subjektiivisissa kuulotesteissä potilaan riittämätön yhteistyö voi johtaa virheellisiin tuloksiin, joten kuulovammaa ei havaita ja hoideta.

Mitä minun on otettava huomioon kuulotestin jälkeen?

Koska kuulotesti on yksinkertainen ja turvallinen tutkimus, sinun ei tarvitse noudattaa varotoimenpiteitä jälkeenpäin. Yleensä lääkäri voi selittää tulokset ja tehdä diagnoosin heti kuulotestin jälkeen. Jos sinulla on diagnosoitu kuulovamma, lääkäri selittää hoitovaihtoehdot, kuten kuulokojeen hankkimisen.

Tunnisteet:  silmät huumeita laboratorioarvot