Keltaisuus

ja Sabine Schrör, lääketieteellinen toimittaja

Hanna Rutkowski on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Sabine Schrör on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä. Hän opiskeli liiketaloutta ja suhdetoimintaa Kölnissä. Freelance -toimittajana hän on ollut kotona monilla eri aloilla yli 15 vuoden ajan. Terveys on yksi hänen lempiaiheistaan.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Keltaisuudessa (med.: Keltaisuus) iho, limakalvot ja silmien dermis muuttuvat keltaisiksi. Bilirubiini on vastuussa tästä. Kellertävänruskea pigmentti muodostuu, kun vanhat punasolut hajoavat. Yleensä se erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Erilaiset sairaudet voivat kuitenkin häiritä tätä prosessia aiheuttaen bilirubiinin kertymisen kudoksiin ja muuttamaan sen väriä. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää keltaisuudesta, sen syistä ja hoitovaihtoehdoista täältä.

Lyhyt katsaus

Kuvaus: Ihon, limakalvojen ja silmien dermiksen keltaisuus kertyneen bilirubiinin vuoksi. Kellertävänruskea pigmentti on sivutuote vanhojen punasolujen hajoamisesta.
Syyt: esim. Maksatulehdus (hepatiitti), maksakirroosi, maksasyöpä ja maksametastaasit, sappikivet, sappikasvain, sirppisoluanemia, keinotekoiset sydämen venttiilit, oikean sydämen vajaatoiminta, myrkytys, tietyt lääkkeet.
Milloin lääkärille Aina - varsinkin jos ihon, limakalvojen tai silmien kellastumisen lisäksi on muita varoitussignaaleja, kuten vaaleat ulosteet taiRasvaiset ulosteet, tumma virtsa, väsymys, väsymys, heikentynyt suorituskyky, ruokahaluttomuus, ei -toivottu laihtuminen, askites, kuume, sekavuus, sekavuus, voimakas pahanhajuinen hengitys.
Diagnoosi: Haastattelu sairaushistorian keräämiseksi (anamneesi), fyysinen tutkimus, verikoe, kuvantamistestit, kuten ultraääni.
Ehkäisy: kohtuullinen alkoholinkäyttö, vähärasvainen ruokavalio, rokotus hepatiittia vastaan, noudata terveyssuosituksia matkustaessasi hepatiittiriskin maihin.

Keltaisuus: kuvaus

Keltaisuus (keltaisuus) ei ole sairaus, vaan oire. Se tarkoittaa ihon, limakalvojen ja silmien kellastumista. Maksatulehdus (hepatiitti) rinnastetaan usein virheellisesti keltaisuuteen.

Punasolujen (punasolujen) hajoamisella on rooli keltaisuuden kehittymisessä:

Punasolujen elinikä on noin 120 päivää. Sitten ne hajoavat maksassa ja pernassa. Tämä luo sivutuotteena niin kutsutun bilirubiinin. Kellertävänruskea väri ei liukene veteen. Jotta se kuljetettaisiin veressä, se sitoutuu suureen proteiinimolekyyliin albumiiniin - lääkärit puhuvat sitten epäsuorasta bilirubiinista. Bilirubiini vapautuu maksassa ja siitä tulee vesiliukoinen sitoutumalla glukuronihappoon. Tässä muodossa sitä kutsutaan suoraksi bilirubiiniksi.

Sitten se etenee sappirakon suuntaan, jossa suora bilirubiini sekoittuu sappeen. Ruoansulatuksen aikana sappi ja sen sisältämä bilirubiini vapautuvat sappitien kautta pohjukaissuoleen ja tarvittaessa suolistoon. Suuri osa aiemmasta bilirubiinista erittyy ulosteeseen muuttuneessa muodossa, mikä selittää sen ruskean värin. Toinen osa poistuu kehosta virtsaan, mikä näyttää keltaiselta.

Bilirubiinin kertyminen kudoksiin

Bilirubiinipitoisuus veressä on yleensä alhainen. Tietyt tekijät voivat kuitenkin nostaa bilirubiinitasoja. Jos arvot nousevat yli 2 mg / dl (milligrammaa desilitraa kohti), väriaine kerrostuu kudokseen. Tämä näkyy ennen kaikkea silmissä: normaalisti valkoinen nahka muuttuu keltaiseksi. Jos bilirubiinipitoisuus veressä kasvaa edelleen, myös iho ja limakalvot muuttuvat keltaisiksi.

Keltaisuuden lisäksi kutina on ominaista keltaisuudelle. Vaikeassa hyperbilirubinemiassa jopa elinten väri voi muuttua keltaiseksi.

Keltaisuus: syyt

Maksalla on tärkeä rooli keltaisuuden kehittymisessä, koska bilirubiini käsitellään siellä kemiallisesti ja siirretään sappirakkoon jatkokäsittelyä varten. Maksasairauden ei kuitenkaan aina tarvitse olla keltaisuuden syy. Syyt on siis jaettu kolmeen osaan:

1. hemolyyttinen keltaisuus (prehepaattinen keltaisuus)

Jos maksa ei pysty hajottamaan epäsuoraa bilirubiinia nopeasti, se kertyy kudokseen - iho ja silmät ovat tyypillisesti kellastuneet. Koska syy ei ole maksassa itsessään, vaan alkupään prosesseissa, lääkärit viittaavat myös tähän keltaisuuteen "maksan esiasteena".

Veritaudit, joissa punasolut eivät elä niin kauan kuin normaalisti ja siksi hajoavat yhä useammin, ovat tästä vastuussa. Sirppisoluanemia on esimerkki tällaisesta sairaudesta. Mutta keinotekoiset sydänventtiilit, virusinfektiot, myrkyt ja tietyt lääkkeet voivat myös lyhentää punasolujen elinikää.

2. Maksan keltaisuus

Maksalla on keskeinen rooli bilirubiinin käsittelyssä. Se muuttaa sen kemiallisesti ja lähettää sen sappirakkoon. Erilaiset sairaudet voivat häiritä vakavasti näitä prosesseja. Jos maksa ei enää pysty käsittelemään sitä, bilirubiini kerääntyy vereen ja lopulta kerääntyy kudokseen. Tämän maksan aiheuttaman keltaisuuden syyt ovat monet:

Virushepatiitti: Hepatiittivirukset (hepatiitti A, B, C, D tai E) aiheuttavat usein akuuttia maksatulehdusta. Oireita ovat väsymys, laihtuminen, väsymys, oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu ja keltaisuus. Myös ulosteiden ja virtsan värjäytyminen on tyypillistä: uloste on vaalea, virtsa tumma. Jos akuutti hepatiitti muuttuu krooniseksi hepatiitiksi, seurauksena voi olla kirroosi ja maksasyöpä. Tähän päivään asti hepatiitti B on yksi yleisimmistä ihmiskunnan tartuntataudeista. Rokotukset hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan voivat suojata infektioilta.
Maksakirroosi: Krooninen maksasairaus voi muuttaa maksan pintaa. Tämän jälkeen urut uusitaan laajoilla arpeutumisilla. Maksa voi tehdä tehtävänsä yhä vähemmän. Suurimmat maksakirroosin syyt ovat alkoholiriippuvuus ja virushepatiitti. Oireet ilmaantuvat hyvin myöhään, mutta jos niitä ei hoideta, ne johtavat kuolemaan. Ainoa hoito on maksansiirto.
Maksasyöpä (maksasolukarsinooma): Maksakasvaimet tunnistetaan usein myöhään. Ne voivat johtaa ylävatsakipuun, keltaisuuteen ja askitesiin.
Maksan etäpesäkkeet: Maksa on kehon aineenvaihdunnan keskeinen elin. Jos jossain kehossa (esim. Suolistossa) on syöpäkasvain, maksassa syntyy usein tytär -siirtokuntia.
Myrkytys: Myrkkysienien tai myrkyllisten kemiallisten aineiden nauttiminen voi vahingoittaa vakavasti maksaa - maksan vajaatoimintaan saakka.
Lääkkeet: Monet lääkkeet jalostetaan maksassa ja voivat aiheuttaa tilapäistä keltaisuutta.
Raskaus: Keltaiset silmät ja keltainen iho raskauden aikana voivat viitata raskausmyrkytykseen (gestoosiin). Mutta se voi olla myös rasvainen maksa.
Oikea sydämen vajaatoiminta: Kun sydämen vajaatoiminta on oikealla puolella, veri voi palautua maksaan ja vahingoittaa siellä olevia soluja. Sairastuneille kehittyy lievä keltaisuus, keltaiset silmät ja veden kertyminen jalkoihin ja vatsaan.
Pfeifferin rauhaskuume: Tätä Epstein-Barrin viruksen aiheuttamaa infektiota kutsutaan myös tarttuvaksi mononukleoosiksi tai suutelutaudeksi. Se liittyy yleensä turvonneisiin imusolmukkeisiin, väsymykseen, kuumeeseen, kurkkukipuun ja nielurisatulehdukseen sekä suurentuneeseen pernaan. Joskus kehittyy myös maksatulehdus ja keltaisuus.
Keltakuume: Hyttysten välittämä keltakuumavirus on laajalle levinnyt trooppisilla alueilla. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä muun muassa maksan vajaatoimintaa ja keltaisuutta. Sairaus on silloin usein kuolemaan johtava.
Synnynnäinen bilirubiinipitoisuuden nousu: Joillakin ihmisillä on hyperbilirubinemia syntymästä lähtien. Näin on esimerkiksi vaarattoman Meulengrachtin taudin tapauksessa. Potilaat tuottavat liian vähän bilirubiinin prosessoinnista vastaavaa maksaentsyymiä. Tuloksena on keltaisuus, jossa on keltaiset silmät tai kellertävä tai pronssinen iho. Muuten asianomaisilla ei ole valittamista. Lääkärin ei tarvitse hoitaa tautia.

3. Kolestaattinen keltaisuus (posthepaattinen keltaisuus):

Tässä sappitiehyen tukos (ductus choledochus) on vastuussa keltaisuudesta: Sappi, jossa on bilirubiinia, kerääntyy sappirakkoon eikä voi valua pohjukaissuoleen. Koska häiriö ilmenee täällä vasta sen jälkeen, kun bilirubiini on läpäissyt maksan, sitä kutsutaan myös maksan jälkeiseksi keltaisuudeksi (maksan jälkeen).

Seuraavat syyt voivat estää sapen ulosvirtauksen:

Sappikivet sappirakossa tai sappitiehyessä: yli 40 -vuotiaat naiset kärsivät erityisesti. Keltaisuuden lisäksi koliikkimainen vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu ovat tyypillisiä sappikivien oireita. Sappikivet voivat kehittyä pitkällä aikavälillä sappirakon tulehdukseksi (kolekystiitti) tai haiman tulehdukseksi (haimatulehdus).
Sappirakon, pohjukaissuolen tai haiman kasvaimet voivat myös tukkia sappitiehyen. Keltaisuutta esiintyy yleensä niillä, joita se vaikuttaa ennen muiden oireiden ilmaantumista.

Keltaisuus: milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Keltainen iho, limakalvot tai silmät ovat hälyttäviä, ja lääkärin on tutkittava ne aina. Tämä pätee erityisesti, jos on muita tyypillisiä keltaisuusoireita:

Ulosteen ja virtsan värimuutokset: Uloste voi näyttää savimaalta värittömälle, kun taas virtsa on tumman värinen. Usein tämä tapahtuu kolestaattisen keltaisuuden ja hepatiitin yhteydessä.
Väsymys, uupumus ja suorituskyvyn heikkeneminen ovat moniin maksasairauksiin liittyviä epätavallisia valituksia.
Ruokahaluttomuus, ei -toivottu laihtuminen.
Askites: Lisääntynyt vatsan ympärysmitta maksakirroosilla tai maksan heikkoudella.
Jalkojen turvotus viittaa oikean sydämen vajaatoimintaan.
Kuume on havaittavissa akuuteissa tulehduksellisissa sairauksissa, kuten virushepatiitissa ja haiman tai sappirakon tulehduksessa.
Rasvainen uloste esiintyy yleensä sappitautien, kuten sappikivien (sappikivitauti), seurauksena.
Tajunnan sameutta, sekavuutta ja sekavuutta voi esiintyä maksakirroosin loppuvaiheessa tai maksan vajaatoiminnassa. Nämä oireet johtavat maksakoomaan.
Voimakas pahanhajuinen hengitys. Tämä tapahtuu kuitenkin vain akuutin maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

Huomautus: keltaisuus ilman kipua ja siihen liittyviä oireita voi viitata taustalla olevaan syöpään. Varmista, että lääkäri selvittää tämän.

Keltaisuus: mitä lääkäri tekee?

Henkilökohtaisessa haastattelussa, jossa kerätään sairaushistoriasi (anamneesi), lääkäri kysyy ensin kysymyksiä elämäntavoistasi, lääkityksesi kulutuksesta, ruokailutottumuksista ja mahdollisista aiemmista sairauksista. Tiedot ulkomailla oleskelusta tai raskaudesta voivat myös auttaa selvittämään keltaisuuden syyn. Sinun tulee myös puhua avoimesti alkoholinkäytöstäsi. Koska tästä lääkäri voi tehdä tärkeitä johtopäätöksiä maksasi tilasta.

Kerro myös lääkärille tarkasti, kuinka kauan oireet ovat olleet läsnä, onko sinulla kipua ja liittyykö keltaisuuteen muita oireita.

Seuraavan fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri palpoi maksan ja sapen vatsan seinämän läpi. Jos hän havaitsee esimerkiksi, että maksan pinta on pieni, kiinteä ja oksainen, tämä osoittaa maksakirroosia. Sappirakon sairauksien tapauksessa se voi tuntua vain tuskalliselta. Pernan tunne voi osoittaa lisääntyneen veren hajoamisen.

Verikokeista on hyötyä myös keltaisuuteen:

Jos bilirubiini nostetaan arvoihin, jotka ovat yli 2 mg / dl (milligrammaa desilitraa kohti), tämä näkyy keltaisissa silmissä.
Kohonnut glutamaattipruvaatitransaminaasiarvo (GPT) viittaa maksavaurioon.
Glutamaattioksalaattitransaminaasia (GOT) voidaan lisätä maksatulehduksessa ja sappitaudeissa, mutta myös sydänkohtauksen sattuessa. Krooninen alkoholin väärinkäyttö näkyy myös arvojen nousussa.
Gamma-glutamyylitransferaasi (Gamma-GT) on spesifinen maksaentsyymi. Lukemisen lisääntyminen voi johtua esimerkiksi kroonisesta alkoholinkäytöstä.
Myös haiman veriarvoja, kuten alfa-amylaasia, joka lisääntyy tulehduksessa.

Kuvantamismenetelmät pyöristävät diagnoosin. Ultraäänellä (vatsan sonografia) vatsaontelon elimet voidaan visualisoida nopeasti ja kivuttomasti. Tällä tavalla lääkäri voi helposti arvioida maksan, mutta myös sappirakon ja sydämen pinnan ja koon muutokset.

Monimutkaisempia kuvantamismenetelmiä, kuten magneettikuvausta (magneettikuvaus, MRT) tai tietokonetomografiaa (CT), käytetään todennäköisemmin, kun epäillään syöpää.

Kudosnäytteen ottaminen (biopsia) voi antaa täydellisen varmuuden. Tätä varten tarvitaan pieni kirurginen toimenpide.

Huomautus: Kun lääkäri on löytänyt keltaisuuden syyn, hän aloittaa asianmukaisen hoidon.

Keltaisuus: Mitä voit tehdä itse?

Jos keltaisuus on havaittavissa keltaisten silmien tai kellertävän ihon värin kautta, vain lääkäriin meneminen auttaa. On tärkeää selvittää syy ja hoitaa keltaisuus oikein. Keltaisuuteen ei ole kotihoitoja tai muita menetelmiä - ainoa hoito on taustalla olevan sairauden hoito.

Voit kuitenkin estää keltaisuuden muutamalla tavalla:

Muuta ruokavaliota: Sappikivet, maksarasva ja haimatulehdus ovat seurauksia epäterveellisestä, rasvaisesta ruokavaliosta. Tällainen ruokavalio liittyy usein hieman ylipainoon ja on haitallista sydämelle ja verisuonille. Kiinnitä siis huomiota terveelliseen, tasapainoiseen, vähärasvaiseen ruokalistaan.
Suojaa hepatiitilta: Hepatiitti A- ja B -rokotuksella voit poistaa kaksi vaaraa kerralla.
Matkusta älykkäästi: Tutustu matkakohteesi tapoihin ja vaaroihin, varsinkin jos se on hepatiittiriskialue. Huonon hygienian vuoksi hepatiittivirus tarttuu erityisen nopeasti saastuneen ruoan kautta. Mutta sinun on myös oltava varovainen hyttysten ja trooppisten sairauksien suhteen. Ota huomioon maakohtaiset rokotussuositukset. Lääkäri voi neuvoa sinua tässä.
Nauti alkoholista kohtuudella: Terveille naisille normaalin lasillisen alkoholia päivässä (esim. Lasillinen viiniä tai pieni olut) pidetään vähäriskisenä. Terveillä miehillä tuplamäärä on lääketieteellisesti hyväksyttävä.

Tunnisteet: matka -lääketiede Kuukautiset terveet jalat