Dumping -oireyhtymä

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Dumping -oireyhtymä on patologisesti kiihtynyt mahalaukun tyhjeneminen. Se aiheuttaa lukuisia valituksia, jotka tulevat havaittaviksi ensimmäisen tunnin aikana (varhainen polkumyynti) tai 1-3 tuntia aterian jälkeen (myöhäinen polkumyynti). Polkumyyntioireyhtymä esiintyy erityisen usein mahaleikkauksen jälkeen. Täältä voit lukea kaiken mitä sinun tarvitsee tietää polkumyyntioireyhtymästä: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.

Dumping -oireyhtymä: kuvaus

Termi polkumyyntioireyhtymä kuvaa patologisesti kiihtynyttä mahalaukun tyhjenemistä (syksyn tyhjennys). Se voi laukaista monenlaisia ​​valituksia - sekä ruoansulatuskanavassa (kuten pahoinvointi, oksentelu) että muualla kehossa (sydämen syke, heikkous, vapina). Riippuen siitä, kuinka nopeasti tällaiset oireet ilmenevät aterian jälkeen, lääkärit erottavat kaksi polkumyyntioireyhtymän muotoa, varhainen ja myöhäinen polkumyyntioireyhtymä, ja joskus havaitaan sekalaisia ​​muotoja:

Varhaisen polkumyynnin oireyhtymä (varhainen polkumyynti)

Varhaisessa polkumyyntioireyhtymässä oireet ilmenevät ensimmäisen tunnin sisällä aterian jälkeen. Tyypillisiä oireita ovat:

• Turvotus
• pahoinvointi
• Oksentaa
• Ilmavaivat
• vatsakipu
• ripuli
• Vatsa murisee
• Kilpa -sydän
• Väsymys
• Pyörtyminen
• hiki
• päänsärky
• kalpeus

Myöhäisen polkumyynnin oireyhtymä (myöhäinen polkumyynti)

Harvinaisemmassa myöhäisen polkumyynnin oireyhtymässä oireita, kuten:

• hiki
• Vapina
• heikkous
• Keskittymisvaikeudet
• Himoja
• Tietoisuuden pilvinen

Polkumyyntioireyhtymä: taajuus

Dumping -oireyhtymää esiintyy viidestä kymmeneen prosenttiin kaikista potilaista mahaleikkauksen jälkeen. Tietyissä toimenpiteissä taajuus on paljon suurempi. Jopa 75 prosenttiin kaikista potilaista, joille on tehty mahalaukun ohitusleikkaus vakavan liikalihavuuden (sairas lihavuus: BMI> 40 kg / m2) vuoksi, kehittyy polkumyyntioireyhtymä.

Polkumyyntioireyhtymä: syyt ja mahdolliset sairaudet

Dumping -oireyhtymä johtuu pääasiassa mahaleikkauksesta.

Varhainen polkumyyntioireyhtymä

Poistamalla vatsa osittain poistamalla mahalaukun kantajan (pylorus) mahalaukun ulostulosta, laimentamaton chyme pääsee liian nopeasti mahasta ohutsuoleen - se "syöksyy" ohutsuoleen hallitsemattomasti, tarkemmin sanottuna: tyhjäsolun evakuointisilmukka. Tämä johtaa ohutsuolen äkilliseen venytykseen.

Erityisen ongelmallisia ovat niin kutsutut astiat, joilla on korkea osmoottinen paine, kuten jälkiruoat, sokeri ja maito. Ne aiheuttavat voimakkaan pitoisuusgradientin suolen sisällön ja suolen seinämän verisuonten välillä. Tämän kompensoimiseksi vapautuu paljon nestettä suonista suoliston sisäpuolelle. Tuloksena on plasman tilavuuden lasku verisuonissa, mikä voi merkittävästi alentaa verenpainetta.

Lisäksi erilaisia ​​aineita, kuten neurotensiini -hormonia, vapautuu äkillisesti suolen seinämästä. Tämä stimuloi muun muassa suolen supistumista.

Kaiken kaikkiaan tämä aiheuttaa erilaisia ​​oireita, joita havaitaan varhaisessa polkumyyntioireyhtymässä.

Myöhäisen polkumyynnin oireyhtymä

Myöhäisessä polkumyyntioireyhtymässä matalan verensokerin (hypoglykemian) oireet ovat etualalla: Mahan nopea tyhjeneminen johtaa korkeaan hiilihydraattien ja sokerin (glukoosin) pitoisuuteen suolistossa. Nämä imeytyvät nopeasti verenkiertoon, mikä aiheuttaa verensokerin nousun jyrkästi (ylimääräinen sokeri = hyperglykemia).

Tuloksena on verensokeria alentavan hormonin insuliinin liiallinen vapautuminen. Tämä varmistaa, että kehon solut imevät runsaasti verensokeria nopeasti. Koska insuliini kiertää veressä pitkään, tämä voi lopulta johtaa liian matalaan verensokeritasoon (alhainen verensokeri = hypoglykemia). Tästä seuraa myöhäisen polkumyynnin oireyhtymän erilaisia ​​oireita, kuten heikkous ja himo.

Dumping -oireyhtymä: milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Jos tunnet pahoinvointia säännöllisen aterian jälkeen tai jos sinulla on oireita, kuten heikkouden tunne, päänsärky tai sydämen syke, tämä on aina syy mennä lääkäriin. Jos sinulla on myös ollut vatsaleikkaus, se voi johtua myös polkumyyntioireyhtymästä.

Dumping -oireyhtymä: Mitä lääkäri tekee?

Lääkärisi kertoo ensin sinulle yksityiskohtaisesti oireistasi, kaikista aiemmista sairauksistasi ja leikkauksistasi (anamneesi). Oireiden kuvaus antaa yleensä vahvan epäilyksen polkumyyntioireyhtymästä.

Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa provokaatiotesti, joka perustuu suun kautta otettavaan 50 gramman glukoosiin. Se mittaa, miten tämä vaikuttaa kehon eri toimintoihin. Polkumyyntioireyhtymä on siis läsnä, jos:

• syke nousee yli kymmenen lyöntiä minuutissa glukoosin ottamisen jälkeen,
• hematokriittiarvo (verisolujen prosenttiosuus veren kokonaistilavuudesta) laskee yli kolme prosenttia,
• vedyn erittyminen ilmaan lisääntyy (merkki varhaisen polkumyynnin oireyhtymästä) tai
• ensimmäisen hypoglykemian (hyperglykemia) jälkeen verensokeritaso laskee jyrkästi (hypoglykemia) tai tyypillisiä hypoglykemian oireita ilmenee (viittaus myöhäiseen polkumyyntioireyhtymään).

Gastroskopia (gastroskopia) voi myös auttaa, jos epäillään polkumyyntioireyhtymää jättämällä pois muut mahdolliset oireiden syyt. Joskus tehdään myös mahalaukun ja ohutsuolen erityinen röntgentutkimus (ruoansulatuskanava, MDP).

Näin lääkäri kohtelee polkumyyntioireyhtymää

Polkumyyntioireyhtymän tapauksessa on noudatettava tiettyjä ruokavaliosääntöjä. Potilaiden tulee:

• rajoita päivittäistä hiilihydraattien saantia ja mieluummin monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, kuten täysjyvätuotteita, perunoita, vihanneksia yksinkertaisten hiilihydraattien (sokeri, hunaja, valkoiset jauhot) sijaan;
• vähentää maidon ja maitotuotteiden kulutusta;
• syödä useita pieniä aterioita päivässä muutaman suuren aterian sijasta;
• älä juo mitään aterian aikana tai ensimmäisen puolen tunnin ajan sen jälkeen;

Jos kyseessä on myöhäisen polkumyynnin oireyhtymä, jonka oireet perustuvat pääasiassa äkilliseen hypoglykemiaan, ruoan saanti (erityisesti sokeri) voi auttaa akuuteissa tapauksissa.

Jos ruokavalion muutoksella ei ole pysyvää vaikutusta polkumyyntioireyhtymän potilaisiin, lääkäri voi harkita lääkkeiden (kuten akarboosin, oktreotidin) lisäkäyttöä.

Jos edellä mainitut konservatiiviset toimenpiteet eivät auta, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen, esimerkiksi vakavissa polkumyyntioireyhtymissä ns. Billroth II -leikkauksen jälkeen: Billroth II -leikkauksessa vatsa mukaan lukien mahalaukun portteri. Jäljellä oleva mahan kanto on kytketty suoraan jejunumiin, kun taas ohutsuolen ensimmäinen osa (pohjukaissuoli tai pohjukaissuoli) on sokeasti suljettu.

Potilaille, jotka kärsivät vakavasta ja epäonnistuneesti hoidettavasta polkumyynnin oireyhtymästä tämän toimenpiteen jälkeen, voidaan tehdä seuraava korjaus - Billroth II -mahan muuntaminen Billroth I -mahaksi yhdistämällä mahalaukku suoraan pohjukaissuoleen.

Polkumyyntioireyhtymä: Voit tehdä sen itse

Voit parhaiten tukea polkumyyntioireyhtymän hoitoa noudattamalla lääkärin ruokavaliosuosituksia (vähähiilihydraattinen, runsaasti proteiineja sisältävä ruokavalio jne.).

Tunnisteet:  laboratorioarvot ruokavalio jalkahoito