Spironolaktoni

Benjamin Clanner-Engelshofen on freelance-kirjailija-lääketieteen osastolla. Hän opiskeli biokemiaa ja farmasiaa Münchenissä ja Cambridgessa / Bostonissa (USA) ja huomasi jo varhain pitäneensä erityisesti lääketieteen ja tieteen välisestä rajapinnasta. Siksi hän opiskeli ihmislääketiedettä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Vaikuttava aine spironolaktoni on lääke, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon (verenpainetta alentava) ja nesteenpoistoaine (diureetti). Spironolaktonia kutsutaan niin kutsutuksi kaliumia säästäväksi diureetiksi, koska toisin kuin muut diureetit (kuten furosemidi tai hydroklooritiatsidi), kaliumia erittyy tuskin ollenkaan. Täältä voit lukea kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää spironolaktonista, sivuvaikutuksista ja käytöstä.

Näin spironolaktoni toimii

Keho suodattaa veren munuaisten avulla ja puhdistaa sen jätteistä, epäpuhtauksista ja myös joistakin lääkkeistä. Munuaiset koostuvat lukuisista nefroneista - pienimmistä toiminnallisista yksiköistä, jotka puolestaan ​​koostuvat munuaissolusta ja munuaistubuluksesta. Veri suodatetaan munuaissolujen läpi, jolloin suurempia komponentteja, kuten proteiineja tai kokosoluja, säilytetään ja pienemmät aineet, kuten jätteet, mutta myös suolat ja sokerit suodatetaan pois. Tällä tavalla saatua suodosta kutsutaan primaariseksi virtsaksi; noin 180-200 litraa sitä tuotetaan päivittäin. Tämä on edelleen epätarkka ja keskittyy munuaistiehyiden kautta. Tässä suolat ja sokerit, joita keho voi edelleen käyttää, imeytyvät takaisin vereen (ne myös vetävät vettä mukanaan). Toisaalta poistettavat aineet voivat kulkea vapaasti; tämä toinen suodos poistuu kehosta toissijaisena tai terminaalisena virtsana.

Vaikuttava aine spironolaktoni estää aldosteroni -hormonin sitoutumisen munuaistiehyiden solujen telakointipisteisiin. Tämän seurauksena vähemmän natriumia ja vettä ensisijaisesta virtsasta imeytyy takaisin vereen, mikä tarkoittaa, että enemmän terminaalista virtsaa muodostuu ja erittyy.Lisääntynyt nesteeneritys alentaa myös verenpainetta.

Spironolaktonin hajoaminen ja erittyminen

Nielemisen jälkeen noin kolme neljäsosaa spironolaktonista imeytyy nopeasti suolistosta vereen. Suurin osa siitä muuttuu sitten maksassa toiseen toimintamuotoon, jota kutsutaan kanrenoniksi. Spironolaktonin maksimipitoisuudet veressä saavutetaan noin tunnin kuluttua nauttimisesta ja aineenvaihduntatuotteiden tasot noin kahden tai kolmen tunnin kuluttua. Diureettinen vaikutus ei ilmene heti, vaan vasta muutaman päivän kuluttua. Suurin vaikutus saavutetaan noin viiden päivän kuluttua. Vaikuttava aine erittyy pääasiassa munuaisten kautta virtsan mukana.

Milloin spironolaktonia käytetään?

Vaikuttava aine spironolaktoni on hyväksytty vedenpidätyksen (turvotuksen) ja liian korkeiden veren aldosteronipitoisuuksien hoitoon, mikä voidaan kliinisesti ilmaista korkeana verenpaineena ja alhaisena veren kaliumpitoisuutena. Vaikuttavaa ainetta käytetään yleensä pitkäaikaisesti.

Näin käytetään spironolaktonia

Spironolaktoni otetaan yleensä tablettien tai kapseleiden muodossa. Lääkärin on aina määritettävä annostus yksilöllisesti sairauden vakavuuden mukaan. Yleensä hoito aloitetaan 100-200 milligrammalla spironolaktonia päivässä; Jos teho on riittämätön, tämä annos voidaan nostaa jopa 400 milligrammaan vaikuttavaa ainetta päivässä. On aina otettava huomioon, että spironolaktonin täysi vaikutus ilmenee vasta muutaman päivän kuluttua.

Markkinoilla on saatavana myös yhdistelmävalmisteita muiden diureettien kanssa.

Mitkä ovat spironolaktonin sivuvaikutukset?

Joka kymmenes - sadas hoidettu henkilö, spironolaktonin sivuvaikutukset, kuten korkeat veren kaliumpitoisuudet, lihashalvaus, korkeat virtsahappopitoisuudet ja kohonnut kihtihyökkäysten riski, sydämen rytmihäiriöt, kosketusherkkyys rintaan ja nänneihin sekä rinta kasvua miehillä (ilmenee aktiivisen aineosan lopettamisen jälkeen).

Joka sadas - tuhannes potilas spironolaktoni johtaa verihiutaleiden määrän vähenemiseen, veren urea- ja kreatiniinipitoisuuksien nousuun, sekavuuteen, päänsärkyyn, uneliaisuuteen, heikkouden tunteeseen, huimaukseen, suun kuivumiseen, ruoansulatuskanavan vaivoihin, maha -suolikanavan haavaumiin, Ihon punoitus, kutina, ihottuma, lihaskrampit ja erektiohäiriöt.

Mitä tulee ottaa huomioon spironolaktonia käytettäessä?

Spironolaktonin aiheuttama veren kaliumpitoisuuden nousu voi lisääntyä, jos muita kaliumia lisääviä vaikuttavia aineita otetaan samanaikaisesti. Tämä koskee esimerkiksi kaliumlisiä, tiettyjä verenpainelääkkeitä ACE: n estäjien ryhmästä (kaptopriili, enalapriili) ja sartaaneja (kandesartaani, valsartaani) ja muita kaliumia säästäviä diureetteja (triamtereeni, amiloridi). Tulehduskipulääkkeet (ASA, indometasiini), joita käytetään usein kipulääkkeinä, voivat myös lisätä kaliumpitoisuuksia. Lisäksi ne voivat - kuten epilepsialääkkeet (epilepsialääkkeet) - fenytoiini - heikentää spironolaktonin vaikutusta.

Spironolaktonin käyttö yhdessä furosemidin ja ACE: n estäjän kanssa voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan ja massiiviseen verenpaineen laskuun. Ennen ACE: n estäjien käytön aloittamista diureettien käyttö on lopetettava muutamaksi päiväksi, jotta verenpaineen lasku ei ole aluksi liian voimakasta.

Lääkärin on seurattava tarkasti spironolaktonin saantia yhdessä sydämen glykosidien digoksiinin ja digitoksiinin kanssa: se voi lisätä sydämen glykosidipitoisuuksia veressä. Pienikin lisäys voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia (sydämen glykosideilla on ns. Kapea terapeuttinen alue).

Spironolaktonia ei saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana, koska tästä ei ole riittävästi tietoa. Se läpäisee istukan ja siirtyy äidinmaitoon.

Vaikuttavaa ainetta spironolaktonia voidaan käyttää lapsille ja nuorille annoksena, joka on pienennetty painon mukaan.

Potilaiden, joilla on vakavia munuaisongelmia, ei tule käyttää spironolaktonia, koska se voi heikentää munuaisten toimintaa entisestään.

Kuinka saada lääkitys spironolaktonilla

Lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on spironolaktoni, saa apteekeista vain lääkärin määräyksestä.

Kuinka kauan spironolaktoni on ollut tiedossa?

Ennen spironolaktonin käyttöönottoa kaikki diureetit lisäsivät kaliumin erittymistä. Vaikka kaliumin puutetta voidaan torjua lisäämällä kaliumia, vaihtoehtoja on etsitty. Vuonna 1959 lääkeyritys G. D. Searle testasi ensin vaikuttavan aineen spironolaktonin ja lopulta hyväksyttiin vuonna 1961.

Tunnisteet:  aikakauslehti Kuukautiset ruokavalio