Sydänkohtaus

ja Martina Feichter, lääketieteellinen toimittaja ja biologi

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Sydänkohtaus (sydäninfarkti) tapahtuu, kun sydänlihaksen (sepelvaltimon) verisuoni sulkeutuu. Lihas katkaistaan hapensaannista eikä se voi enää tehdä työtään. Sydänkohtaus voi olla hengenvaarallinen! Siksi on tärkeää tunnistaa sydänkohtauksen oireet mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Täältä voit lukea kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää varoitussignaaleista, syistä ja hoitovaihtoehdoista sekä ensiapuista sydänkohtauksen sattuessa.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. I22I21I23

Sydänkohtaus: pikaopas

Tyypillisiä oireita: voimakas kipu vasemmassa rintakehässä / rintalastan takana, hengenahdistus, sorron / ahdistuksen tunne; Varoitus, oireet naisilla voivat olla erilaisia (huimaus, oksentelu) kuin miehillä!
Ensiapu: Soita ambulanssi, rauhoita sairaita, nosta ylävartalo, löysää tiukkoja vaatteita (solmio, kaulus jne.) Tajuttomuuden ja hengitysvaikeuksien sattuessa, elvytä välittömästi!
Riskitekijät: korkea verenpaine, korkea kolesteroli, liikalihavuus, vähäinen liikunta, diabetes, tupakointi
Syy: yleensä verihyytymä, joka estää sepelvaltimon
Tutkimukset: EKG, sydämen ultraääni, verikokeet, sydämen katetritutkimus
Hoitovaihtoehdot: supistuneen sydämen verisuonen laajentaminen (ilmapallolaajennus) ja verisuonten tuki (stentti) osana PTCA: ta, veritulpan lääkkeen liukeneminen (hajoamishoito), muut lääkkeet, ohitusleikkaus
Ehkäisy: terveet elämäntavat, säännöllinen liikunta, terve paino

Sydänkohtaus: oireet

Ei ole aikaa hukata, kun sinulla on sydänkohtaus. Mitä aikaisemmin se tunnistetaan ja hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet selviytyä. Siksi sinun tulee soittaa hätänumeroon (puh. 112) pienilläkin epäilyillä ja ensimmäisten sydäninfarktin oireiden ilmetessä - jopa yöllä tai viikonloppuna!

Voidakseen reagoida nopeasti on kuitenkin tiedettävä miesten ja naisten sydänkohtauksen oireet. Mutta ole varovainen: tyypilliset merkit eivät aina näy. Myös naisen sydänkohtauksen oireet ovat usein erilaisia kuin miehen.

Sydänkohtaus

Kolme kysymystä

Professori Dr. med. Eberhard Windler,
Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri
1
Voinko tehdä fyysistä rasitusta sydänkohtauksen jälkeen?

Professori Dr. med. Eberhard Windler
Liikunta tekee myös terveeksi sydänkohtauksen jälkeen! Mutta: pian sydänkohtauksen jälkeen sydänlihas ei ole vielä täysin tehokas ja herkkä. Koska suorituskyky riippuu monista tekijöistä - kuten infarktin koosta - ei ole sääntöä kaikille. On parasta puhua lääkärin kanssa, eikä urheilla aluksi yksin, vaan sepelvaltarintaryhmissä lääkärin valvonnassa.
2
Pelkään toista sydänkohtausta - mitä neuvot minua tekemään?

Professori Dr. med. Eberhard Windler
Itse asiassa on olemassa suuri riski saada toinen sydänkohtauksen jälkeen. Siksi sinun olisi hyvä minimoida kaikki tunnetut riskitekijät. Muista verenpaineesi, tarkkaile verensokeriasi. Kolesterolin alentaminen on erittäin tehokasta riippumatta siitä, nostetaanko tasoa vai viitealueella. Ja: laihduta tarvittaessa.
3
Mikä on ruokavalion vaikutus?

Professori Dr. med. Eberhard Windler
Potilaat eivät useinkaan tiedä, kuinka tärkeä heidän elämäntapansa on! Terveellinen ruokavalio on erittäin tehokas: pääasiassa kasvisruokavalio ei ainoastaan vaikuta tunnettuihin riskitekijöihin, vaan sillä on myös oma hyödyllinen vaikutus verisuoniin. Ne, jotka sitten treenaavat päivittäin, lopettavat tupakoinnin ja välttävät aliarvioitua tekijästressiä, tekevät paljon itselleen ja sydämelleen.
Professori Dr. med. Eberhard Windler,
Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri
Hampurin lääketieteellisen ehkäisykeskuksen (MPCH) apulaisprofessorina professori Windler neuvoo valtimoiden kovettumisen (arterioskleroosin) ja sitä seuraavien sairauksien ehkäisyä.

Näin voit kertoa, onko sinulla sydänkohtaus

Klassinen merkki sydänkohtauksesta ("sydänkohtaus") on äkillinen, voimakas kipu rinnassa, rintakehän vasemmassa etuosassa tai rintalastan takana. Kipu voi olla painava, puukottava tai polttava. Saksan sydänsäätiön mukaan ne kestävät vähintään viisi minuuttia. Joskus ne säteilevät myös muille kehon alueille. Kipu käsivarressa (erityisesti vasemmalla), ylävatsassa, selässä, olkapäässä tai leuassa voi olla varoitusmerkki sydänkohtauksesta.

Muita tyypillisiä sydänkohtauksen oireita ovat:

Ahdistuneisuuden tai kireyden tunne: Asianomaiset kuvaavat usein tätä voimakasta ahdistuksen tunnetta "ikään kuin norsu seisoisi rinnassani".
Ahdistuneisuus kuolemanpelkoon: Vahvaan pelkoon liittyy usein kylmä hiki, vaalea iho ja kylmä iho.
Äkillinen vaikea hengenahdistus, tajunnan menetys tai vaikea huimaus: Näillä epäspesifisillä oireilla voi olla monia syitä, mukaan lukien sydänkohtaus. Niitä esiintyy useammin naisilla.
Pahoinvointi ja oksentelu: Nämä oireet, joita esiintyy monissa sairauksissa, ovat myös mahdollisia merkkejä sydänkohtauksesta, erityisesti naisilla. Tämä pätee erityisesti, jos asianomaiset eivät ole aiemmin kokeneet tällaisia valituksia.

Sydänkohtauksen merkit riippuvat myös siitä, mikä sepelvaltimo vaikuttaa. Esimerkiksi oikean sepelvaltimon tukokset johtavat usein niin sanottuun posterioriseen seinäinfarktiin. Ne aiheuttavat todennäköisemmin epämukavuutta ylävatsassa. Toisaalta, jos vasen sepelvaltimo on tukossa, seurauksena on etuseinän infarkti. Täällä kipu on enemmän paikallista rinta -alueella.

Tyypillisiä merkkejä sydänkohtauksesta

Näytetyt oireet viittaavat sydänkohtaukseen. Erityisen äkillinen, voimakas rintakipu on tyypillinen merkki sydänkohtauksesta. Mutta ole varovainen: kaikilla sydänkohtauksesta kärsivillä ei ole tyypillisiä oireita!

Joissakin tapauksissa sydänkohtaus on kivuton. Tällainen "hiljainen infarkti" esiintyy erityisen usein diabetespotilailla (diabetes) ja vanhuksilla.

Poikkeavat sydänkohtauksen oireet naisilla

Edellä kuvatut oireet eivät aina ilmene sydänkohtauksessa. Naisilla on usein erilaisia oireita. Suurin osa kärsivistä miehistä tuntee klassisen rintakivun, mutta sitä esiintyy vain noin kolmanneksella naisista. Lisäksi potilaat raportoivat useammin paineen tai kireyden tunteen rinnassa voimakkaan rintakipun sijasta.

Lisäksi epäspesifiset valitukset ovat paljon useammin merkki sydänkohtauksesta naisilla. Näitä ovat hengenahdistus, pahoinvointi ja oksentelu sekä epämukavuus ylävatsassa.

Tällaisia valituksia ei useinkaan välittömästi tunnisteta sydänkohtauksen oireiksi, eikä niitä oteta vakavasti. Siksi sydänkohtauksen saaneet naiset saapuvat klinikalle keskimäärin tuntia myöhemmin kuin sairastuneet miehet (laskettuna ensimmäisistä sydänkohtauksen oireista). Nopea lääkärinhoito on kuitenkin elintärkeää.

Sydänkohtaus: ennustajia

Monet sydänkohtaukset tapahtuvat "tyhjästä". Aiemmin ei ollut näyttöä siitä, että sepelvaltimo olisi uhattu tukkeutumisella.

Muissa tapauksissa merkit osoittavat sydänkohtauksen. Monet potilaat kärsivät (huomaamatta) sepelvaltimotaudista (CHD) vuosikymmeniä ennen. Sepelvaltimot kapenevat yhä enemmän "kalkkeutumisen" (ateroskleroosin) vuoksi. Tämä vaikuttaa yhä enemmän sydänlihaksen verenkiertoon. Tämä voidaan tunnistaa esimerkiksi siitä, että rintakipu ja / tai hengenahdistus ilmenee fyysisen rasituksen tai emotionaalisen jännityksen aikana. Harjoituksen päätyttyä oireet häviävät uudelleen minuuteissa.

Lääkärit puhuvat "rintakireydestä" (angina pectoris). Sydänkohtaus voi kehittyä siitä milloin tahansa. Tämä pätee erityisesti silloin, kun angina -kohtausten kesto ja voimakkuus lisääntyvät. Erityistä varovaisuutta on noudatettava myös, jos rintakipua ja / tai hengenahdistusta ilmenee pienimmässäkin stressissä tai jopa levossa. Nämä ovat vakavia uhkaavia sydänkohtauksia. Soita tällöin välittömästi ensiapuun!

Sydänkohtaus: syyt ja riskitekijät

Sydänkohtaus johtuu yleensä verihyytymästä, joka estää sepelvaltimon. Sydänkallon suonet ovat aluksia, jotka toimittavat sydänlihaksen verta ja happea. Suurimman osan ajasta kyseinen valtimo on jo kaventunut sisäseinään kerrostumilla (plakeilla). Nämä koostuvat rasvoista ja kalkista. Tällaista valtimoiden kovettumista (ateroskleroosi) sepelvaltimoiden alueella kutsutaan sepelvaltimotaudeksi (CHD).

Plakit voivat halkeilla ja murtautua auki. Sitten verihiutaleet (trombosyytit) kerääntyvät välittömästi sulkemaan halkeamat. Tämä vapauttaa viestin aineita, jotka houkuttelevat enemmän verihiutaleita - muodostuu verihyytymä (trombi). Jos tämä hyytymä tukkii kyseisen verisuonen kokonaan, tapahtuu sydänkohtaus: Sydänlihas, joka tulee pääasiassa tästä sepelvaltimosta, ei enää saa tarpeeksi happea. Se voi sitten kuolla muutamassa tunnissa. Pahimmassa tapauksessa potilas kuolee sydänkohtaukseen (akuutti sydämen kuolema).

Se tapahtuu sydänkohtauksen kanssa

Sydänkohtauksen aikana kaventuneet sepelvaltimot tukkeutuvat suonen seinämään kertyneiden kerrostumien vuoksi. Usein ne ovat myös tukossa verihyytymällä. Vaurioitunut sepelvaltimo ei voi enää toimittaa sydänlihakseen riittävästi verta ja happea. Toimenpiteisiin on ryhdyttävä mahdollisimman pian, jotta sydänlihas ei kuole.

Sepelvaltimotaudin katsotaan olevan sydäninfarktin pääasiallinen syy. Muut sydäninfarktin syyt ovat hyvin harvinaisia, esimerkiksi sepelvaltimoiden kouristukset.

Sydänkohtauksen riskitekijät

Tietyt tekijät eivät ole suora syy sydäninfarktiin, mutta lisäävät sydänkohtauksen riskiä. Näitä ovat ennen kaikkea ne riskitekijät, jotka suosivat edellä kuvattuja kerrostumia sepelvaltimoiden sisäseinämään (ateroskleroosi).

Joihinkin näistä riskitekijöistä ei voida vaikuttaa. Näitä ovat esimerkiksi vanhempi ikä ja miesten sukupuoli. Jotain voidaan kuitenkin tehdä hyvin muita riskitekijöitä vastaan: esimerkiksi liikalihavuutta ja rasvaista ruokavaliota vastaan. Yleensä pätee seuraava: Mitä enemmän henkilöllä on alla mainittuja riskitekijöitä, sitä suurempi on hänen sydänkohtauksensa riski.

Miespuolinen sukupuoli: Sukupuolihormonit vaikuttavat ilmeisesti sydänkohtausten riskiin. Koska naisilla ennen vaihdevuosia on pienempi sydänkohtausten riski kuin miehillä; silloin naissukupuolihormonit, kuten estrogeenit, suojaavat heitä paremmin.

Geneettinen taipumus: Joissakin perheissä sydän- ja verisuonitauteja esiintyy useammin - geeneillä näyttää olevan rooli sydänkohtauksen kehittymisessä. Joten sydänkohtauksen riski on jossain määrin perinnöllinen.

Vanhempi ikä: Valtimoiden kovettumisaste kasvaa iän myötä. Tämä lisää myös sydänkohtauksen riskiä.

Ruokavalio: Rasvaiset ja runsaasti energiaa sisältävät elintarvikkeet johtavat lihavuuteen ja korkeisiin kolesterolitasoihin. Molemmat edistävät valtimoiden kovettumista ja siten sepelvaltimotautia - yleisin syy sydänkohtauksiin.

Lihavuus: Yleensä on epäterveellistä laittaa liian monta kiloa vaakaan. Tämä pitää paikkansa, jos ylipaino keskittyy vatsaan (lantion tai reiden sijasta): Vatsarasva tuottaa hormoneja ja lähettäjäaineita, jotka lisäävät muun muassa sydän- ja verisuonitautien, kuten sepelvaltimotaudin ja sydänkohtausten, riskiä.

Liikunnan puute: Riittävällä liikunnalla on monia myönteisiä vaikutuksia terveyteen. Yksi niistä: Säännöllinen liikunta estää valtimoiden kovettumista ja sepelvaltimotautia alentamalla verenpainetta ja parantamalla kolesterolitasoja. Nämä suojaavat vaikutukset eivät koske niitä, jotka eivät pidä liikunnasta.

Tupakointi: Tupakansavun aineet edistävät epävakaiden plakkien muodostumista, jotka voivat helposti avautua. Lisäksi kun poltat jokaista savuketta, verisuonet, sepelvaltimot mukaan lukien, supistuvat. Useimmat ihmiset, joilla on sydänkohtaus ennen 55 -vuotiaita, ovat tupakoitsijoita.

Korkea verenpaine: Jatkuvasti korkeat verenpainearvot vahingoittavat suoraan verisuonten sisäseiniä. Tämä edistää kerrostumia seinille (ateroskleroosi) ja siten sepelvaltimotautia.

Kohonnut kolesteroli: korkeat LDL- ja matalat HDL-tasot kannustavat myös plakin muodostumiseen.

Diabetes mellitus: Diabeteksen verensokeri on epätavallisen korkea. Pitkällä aikavälillä tämä vahingoittaa verisuonia - se on riskitekijä valtimotaudille ja sepelvaltimotaudille.

On kiistanalaista, onko proteiinin rakennuspalikan (aminohappo) homokysteiinin lisääntynyt arvo myös sydänkohtauksen riskitekijä.

Sydänkohtaus: hoito

Sydänkohtaus: ensiapu

Näin saat ensiapua, jos sinulla on sydänkohtaus:

Soita päivystävälle lääkärille (puh. 112) pienimmästäkin sydänkohtauksen epäilystä!
Aseta potilas ylävartalo ylös, esimerkiksi nojaamalla häntä seinää vasten.
Avaa tiukat vaatteet, kuten kaulus ja solmio.
Rauhoita potilas ja pyydä häntä hengittämään rauhallisesti ja syvään.
Älä jätä potilasta yksin!

Jos potilas menettää tajuntansa, hengitystä ei tunnisteta tai pulssia ei tunneta, sydän- ja verisuonitauti pysähtyy. Sitten sinun on toimittava nopeasti ja elvytettävä (elvytettävä) potilas: Tee sydänpainehieronta tai - jos olet tottunut - vaihtoehtoinen sydänpainehieronta ja elvytys suusta suuhun (paina vuorotellen 30 kertaa ja tuuleta kahdesti). Jatka elvytystoimenpiteitä, kunnes ensiapu saapuu paikalle tai potilas hengittää itsenäisesti uudelleen.

Sydänkohtaus: mitä hätälääkäri tekee?

Päivystyslääkäri tai ensihoitaja tarkistaa välittömästi potilaan tärkeimmät parametrit, kuten tajunnan, pulssin ja hengityksen. Hän myös yhdistää potilaan EKG: hen tai monitoriin, jolla seurataan sykettä, sydämen rytmiä, happisaturaatiota ja verenpainetta. EKG on erittäin tärkeä sydänkohtauksen tarkan diagnoosin kannalta. Sitä voidaan käyttää määrittämään, onko kyseessä ns. Sydänkohtaus, jossa on ST-segmentin kohoaminen (ST-elevaatioinfarkti, STEMI) vai sydänkohtaus ilman ST-kohoamista (ei-ST-nousun sydäninfarkti, NSTEMI). Tämä ero on tärkeä välittömän hoidon valinnassa (katso alla).

Potilaalle annetaan happea nenä -mahaletkun kautta, jos happisaturaatio on liian alhainen tai jos ilmenee hengenahdistusta tai akuuttia sydämen vajaatoimintaa.

Pääsy tapahtuu myös laskimon kautta, jotta potilas voi nopeasti antaa tarvittavat lääkkeet. Näitä voivat olla esimerkiksi diatsepaami vakavaa ahdistusta vastaan ja morfiini kipua vastaan. Tärkeitä ovat myös aktiiviset ainesosat (kuten asetyylisalisyylihappo), jotka estävät sepelvaltimon verihyytymän kasvamisen tai lisää hyytymistä.

Päivystyslääkäri antaa potilaalle myös nitraatteja, yleensä suusumutteen muodossa. Nämä laajentavat verisuonia, vähentävät sydämen hapen tarvetta ja vähentävät kipua. Nitraatit eivät kuitenkaan paranna sydäninfarktin ennustetta.

Jos sydämenpysähdys tapahtuu kuljetuksen aikana sairaalaan, ensiapu tai ensihoitaja aloittaa välittömästi elvytyksen defibrillaattorilla.

Lisää sydänkohtaushoitoa

Sydänkohtauksen jatkokäsittely riippuu suurelta osin siitä, onko kyseessä sydänkohtaus, jossa on ST -segmentin nousu (STEMI) vai sydänkohtaus ilman ST -segmentin kohoamista (NSTEMI) (katso alla: "Sydänkohtaus: tutkimukset ja diagnoosi"):

STEMI: Näiden potilaiden ensisijainen hoito on akuutti PTCA. Tämä tarkoittaa, että supistunut sydänastia laajenee ilmapallolla (ilmapallolaajennus) ja pidetään auki avaten stentti. Tarvittaessa suoritetaan hajotushoito STEMI: ssä (lääkkeiden antaminen, jotka liuottavat verihyytymän sydämen verisuoniin). Tietyissä olosuhteissa ohitus voi olla tarpeen jatkossa.
NSTEMI: Välittömän ilmapallolaajenemisen (akuutin PTCA) hyötyä ei ole osoitettu tässä. Lysis -hoitoa ei myöskään ole tarkoitettu. Sen sijaan sairastuneet saavat lääkkeitä heti diagnoosin jälkeen, esimerkiksi hyytymien (lisä) muodostumista (kuten asetyylisalisyylihappoa) vastaan. Lisäksi sydämen katetritutkimus voi olla hyödyllinen määritettäessä sydänlihaksen vaurion laajuus. Se on suoritettava 2-72 tunnin kuluessa potilaan riskiprofiilista riippuen. Muut terapeuttiset toimenpiteet riippuvat tutkimuksen tuloksesta (esim. Lääkehoidon jatkaminen, ilmapallojen laajentaminen ja stentin asennus, ohitusleikkaus).

Erilaisia sydänkohtausten hoitovaihtoehtoja kuvataan tarkemmin alla.

Sydänkohtaushoito: akuutti PTCA

Jos kyseessä on sydänkohtaus, jossa on ST-segmentin kohoaminen (STEMI), ensisijainen hoito on ns. Akuutti PTCA (perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoplastia). Sydämen katetri asetetaan välittömästi sisään tukkeutuneen astian laajentamiseksi ilmapallon avulla. Tätä kutsutaan ilmapallolaajennukseksi. Tämän jälkeen stentti istutetaan usein sydänkohtauksen sattuessa: Tämä on pieni metallinen stentti, jonka on tarkoitus pitää verisuoni auki. Usein käytetään stenttejä, jotka on päällystetty antikoagulanttilääkkeellä. Se estää verihyytymän muodostumisen uudelleen tässä vaiheessa.

Useimmissa tapauksissa akuutti PTCA voi avata tukkeutuneen verisuonen uudelleen sydänkohtauksen jälkeen. Tätä varten se on suoritettava 60-90 minuutin kuluessa kivun alkamisesta.

Tällaista leikkausta ei kuitenkaan voida tehdä heti kaikille STEMI -potilaille, koska kaikilla klinikoilla ei ole sydämen katetriaukkoja. Jos sydänkohtausta sairastavaa potilasta ei voida tuoda sairaalaan, jossa akuutti PTCA on mahdollinen 120 minuutin kuluessa, hänen on sen sijaan saatava hajoamishoito (ks. Alla) 30 minuutin kuluessa. Hänet siirretään sitten kardiologiakeskukseen akuutin PTCA: n hoitoon seuraavien 3–24 tunnin kuluessa.

Sydänkohtaushoito: lyysiterapia

Lysishoito (trombolyysihoito) on vaihtoehto potilaille, joilla on ST -segmentin kohonnut sydäninfarkti (STEMI). Sydänkohtauksen laukaiseva verihyytymä liuotetaan lääkityksellä (hajoaminen). Tätä varten lääkäri pistää potilaan laskimoon, joka joko hajottaa trombin suoraan tai aktivoi kehon omat hajoamisentsyymit (plasminogeeni), joka puolestaan liuottaa verihyytymän.

Mahdollisuus sepelvaltimon avautumiseen on suurin pian sydänkohtauksen jälkeen. Joskus päivystäjä aloittaa hajotushoidon jo ennen kuin potilas saapuu sairaalaan.

Hajotus voidaan suorittaa enintään kaksitoista tuntia sydänkohtauksen jälkeen. Tämän jälkeen verihyytymä ei liukene kunnolla ja hoidon sivuvaikutukset ovat hallitsevia.

Sivuvaikutukset: Sydänkohtauksen jälkeen annetut hajotuslääkkeet estävät voimakkaasti kehon omaa veren hyytymistä - ei vain sydämessä, vaan koko kehossa. Siksi vakava verenvuoto voi esiintyä komplikaationa. Tähän asti havaitsemattomat verenvuotolähteet, kuten mahahaava tai verisuonten epämuodostumat (aneurysmat), voivat aktivoitua ja alkaa vuotaa verta. Yksi vakavimmista sivuvaikutuksista on aivoverenvuoto.

Sydänkohtaushoito: lääkitys

Sydänkohtauksen tapauksessa lääkäri määrää yleensä potilaalle lääkityksen. Jotkut näistä on otettava pysyvästi. Mitkä vaikuttavat aineet on määrätty potilaalle ja kuinka kauan hänen on otettava ne, riippuu yksilöllisestä riskiprofiilista. Yleisiä lääkkeitä sydänkohtauksille ovat:

Asetyylisalisyylihappo (ASA): Vaikuttava aine ASA on niin kutsuttu verihiutaleiden aggregaation estäjä. Toisin sanoen se estää verihiutaleita tarttumasta yhteen. Akuutissa sydänkohtauksessa tämä estää verihyytymän vaurioituneen sepelvaltimon laajentumisen (tai uusien hyytymien muodostumisen). Jopa hätälääkäri pistää ASA: n potilaaseen, koska varhainen hoito parantaa ennustetta.
Muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet: Jotkut sydänkohtausta sairastavat potilaat saavat myös klopidogreelia, prasugreelia tai muita verihiutaleiden vastaisia lääkkeitä.
Beetasalpaajat: Ne alentavat verenpainetta, hidastavat sydämenlyöntiä ja lievittävät sydäntä. Jos ne annetaan aikaisin, voit pienentää sydänkohtauksen kokoa ja estää hengenvaarallisia rytmihäiriöitä (kammiovärinä). Jopa hätälääkäri voi antaa beetasalpaajia potilaalle.
ACE: n estäjät: Nämä lääkkeet laajentavat verisuonia, alentavat verenpainetta ja lievittävät sydäntä. Ne pienentävät sydänkohtauspotilaiden kuoleman riskiä.
Kolesterolia alentavat lääkkeet: Ns. Statiinit alentavat "pahan" LDL-kolesterolin korkeita tasoja. Tämä voi vähentää toisen sydänkohtauksen riskiä.

Jos sydänkohtaus on ilman ST -segmentin kohoamista (NSTEMI), lääkehoito aloitetaan yleensä heti diagnoosin jälkeen. Potilaat saavat verihiutaleiden aggregaation estäjiä (kuten asetyylisalisyylihappoa, prasugreelia), antikoagulantteja (kuten fondaparinuuksi) ja veren virtauksen heikkenemistä estäviä lääkkeitä (beetasalpaajat). Joskus lääkehoito riittää NSTEMI: lle. Lisäterapeuttiset toimenpiteet voivat kuitenkin olla tarpeen (kuten ilmapallolaajennus tai ohitusleikkaus).

Sydänkohtaushoito: ohitusleikkaus

Joillakin sydänkohtauksia sairastavilla potilailla sepelvaltimot ovat muuttuneet niin paljon, että ohitusleikkaus on tarpeen: Yleisanestesiassa kirurgi poistaa ensin potilaan rintakehän valtimon tai pinnallisen jalan laskimon. Sitten hän käyttää tätä siltaamaan sepelvaltimon supistumista.

Sydänkohtaus: tutkimukset ja diagnoosi

Kiireellinen epäilys sydänkohtauksesta johtuu potilaan valituksista. Mutta merkit eivät ole aina selviä. Siksi erilaiset tutkimukset ovat tarpeen. Ne auttavat vahvistamaan sydäninfarktin diagnoosin ja sulkemaan pois muut sairaudet, jotka voivat laukaista samanlaisia oireita (rintakipu jne.). Näitä ovat esimerkiksi perikardiumin tulehdus (perikardiitti), suuren kehon valtimon repeämä (aortan dissektio) tai keuhkoembolia.

EKG

Elektrokardiografia (EKG) on tärkein tutkimusmenetelmä epäillylle sydänkohtaukselle. Elektrodit asetetaan potilaan rintaan. Nämä tallentavat sydämen lihaksen sähköisen virityksen. Tyypilliset muutokset tässä sähköisessä sydämen toiminnassa osoittavat infarktin koon ja sijainnin. Hoidon suunnittelussa on tärkeää erottaa sydänkohtaus ST -segmentin kohoamisesta ja ilman sitä:

Sydänkohtaus ST -segmentin kohoamisella (STEMI): Tässä sydänkohtauksen muodossa tietty osa EKG -käyrästä (ST -segmentti) nousee kaarella. Infarkti vaikuttaa koko sydämen seinämään (transmuraalinen sydänkohtaus).
Sydänkohtaus ilman ST-segmentin kohoamista (NSTEMI tai Non-STEMI): Tässä sisäseinäinfarktissa (ei-transmuraalinen infarkti) ST-segmenttiä ei nosteta EKG: ssä. Joskus EKG on jopa täysin normaali sydänkohtauksen tyypillisistä oireista huolimatta. Sydäninfarktin diagnoosi voidaan tehdä täällä vain, jos veressä voidaan havaita tiettyjä "sydänentsyymejä" (katso alla: "Verikoe").

Lisäksi sydänkohtaukset, jotka eivät aiheuta oireita (hiljainen tai hiljainen sydänkohtaus), voidaan myös havaita EKG: llä. Sydämen rytmihäiriöt voidaan nähdä myös EKG: ssä. Nämä ovat ylivoimaisesti yleisin äskettäisen sydänkohtauksen komplikaatio.

Lisäksi EKG auttaa erottamaan akuutin sydäninfarktin sydänkohtauksesta, joka on ollut aiemmin.

Jotkut sydänkohtaukset eivät näy EKG: ssä heti niiden esiintymisen jälkeen, vaan ne näkyvät vasta muutaman tunnin kuluttua. Siksi, jos epäillään sydäninfarktia, useita EKG -tutkimuksia suoritetaan useiden tuntien välein.

Sydämen ultraääni (ekokardiografia)

Jos EKG: ssä ei näy tyypillisiä muutoksia, vaikka oireet viittaavat sydänkohtaukseen, sydämen ultraääni rinnan läpi voi auttaa. Tämän tutkimuksen tekninen termi on "rintakehän sydämen ultraäänitutkimus". Lääkäri voi havaita sydänlihaksen seinäliikkeiden häiriöt täällä. Koska jos infarkti keskeyttää verenkierron, kyseinen sydänosa ei enää liiku normaalisti.

Verikoe

Sydänlihassolut, jotka kuolevat sydänkohtaukseen, vapauttavat tiettyjä entsyymejä. Sydänkohtauksen sattuessa niiden pitoisuus veressä kasvaa. Näitä proteiineja, joita kutsutaan myös biomarkkereiksi, ovat troponiini T, troponiini I, myoglobiini ja kreatiinikinaasi (CK-MB). Tähän käytetyillä klassisilla testeillä entsyymien pitoisuus veressä nousee kuitenkin mitattavasti vasta noin kolme tuntia sydänkohtauksen jälkeen. Uudemmat, pitkälle kehitetyt menettelyt voivat nopeuttaa diagnostiikkaa.

Sydämen katetri

Sydämen katetritutkimus paljastaa, mikä sepelvaltimo on suljettu ja onko muita verisuonia kavennettu. Tämän tutkimuksen avulla voidaan arvioida myös sydänlihaksen ja sydänläppien toimintaa.

Osana sydämen katetritutkimusta lääkäri asettaa kapean, taipuisan muoviputken jalka -valtimoon (reisivaltimo) ja työntää sen verenkiertoa vasten sydämeen. Sepelvaltimon anografia suoritetaan yleensä osana tutkimusta, ts. Varjoainetta ruiskutetaan katetrin läpi, jotta sepelvaltimot voidaan näyttää röntgenkuvassa.

Sydämen katetritutkimuksen aikana suljettu sepelvaltimo voidaan myös avata heti uudelleen: lääkäri asettaa pienen ilmapallon katetrin päälle. Se on täytetty nesteellä verisuonten tukkeutumispaikassa, mikä laajentaa supistumista (ilmapallolaajentuma tai PTCA: katso edellä). Sitten lääkäri lisää yleensä pienen metallikehyksen suoneen verisuonten tukena (stentinä) pitääkseen sen auki.

Stenttileikkaus sydänkohtaukseen

Stenttioperaatiossa käytetään katetria, jolla ilma lisätään ilmapallon kaventuneeseen sepelvaltimoon ja täytetään se kavennetussa kohdassa suonen laajentamiseksi. Täytettynä stentti avautuu, mikä sitten tukee suonten ja varmistaa siten normaalin verenkierron.

Liikuntaa sydänkohtauksen jälkeen

Sydänkohtaus pienentää potilaan sydämen tilavuutta ja siten myös hänen voimaa ja kestävyyttä. Päivittäisistä tehtävistä tulee nopeasti fyysistä stressiä: sydänkohtaukseen kuollut sydänlihaskudos arpeutuu. Siksi muun kudoksen on suoritettava pumppaamalla yksin. Hidas, jatkuva harjoittelu vahvistaa sairastunutta sydäntä. Urheilu on siksi tärkeä osa terapiaa sydänkohtauksen jälkeen.

Liikunta vaikuttaa kuitenkin positiivisesti myös muihin kehon toimintoihin. hän

parantaa kehon hapensaantia
alentaa verenpainetta
säätelee verensokeria ja veren lipiditasoja
torjuu tulehdusprosesseja
edistää tervettä painoa
vähentää tarpeettomia rasvakertymiä
hajottaa stressihormoneja

Huomautus: Harjoittelu sydänkohtauksen jälkeen tulisi tapahtua vain hoitavan lääkärin kanssa etukäteen. Sydämen urheiluryhmään osallistumista suositellaan.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunta ei ainoastaan estä sydänkohtausta sydänkohtauksen lähestyessä. Harjoittelulla on myös positiivinen vaikutus sydänkohtauksen jälkeen. Jokainen, joka tulee tai pysyy aktiivisena sydänkohtauksen jälkeen, lisää merkittävästi selviytymismahdollisuuksiaan. Tämä on tulos ruotsalaisesta tutkimuksesta, johon osallistui yli 22 000 sydänkohtauspotilasta.

Harjoittelun aloittaminen sydänkohtauksen jälkeen

Sydänkohtauksen (STEMI ja NSTEMI) jälkeen tieteelliset tutkimukset suosittelevat harjoittelun aloittamista aikaisin - jo seitsemän päivää sydänkohtauksen jälkeen. Tämä varhainen mobilisaatio tukee paranemisprosessia ja auttaa potilasta löytämään tiensä takaisin arkeen nopeammin.

Sepelvaltimoiden laajentamisleikkauksen (perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden leikkaus, PTCA) jälkeen potilas voi aloittaa yksilöllisen urheiluohjelman neljänä päivänä leikkauksen jälkeen. Tämä koskee kuitenkin vain operaatioita ilman komplikaatioita. Koulutus tulisi kuitenkin suorittaa vain lääkärin tai terapeuttisen valvonnan alaisena.

Ohitusoperaation jälkeen sairastunut voi aloittaa varhaisen mobilisaation jo 24–48 tuntia myöhemmin. Rajoituksia on kuitenkin odotettavissa ensimmäisten viikkojen jälkeen ohituksen jälkeen. Harjoittelun tulisi alkaa lempeillä harjoituksilla. Tukea, vetolujuuksia ja paineita on vältettävä vähintään kuuden viikon ajan. Paine rintaan ei myöskään ole suositeltavaa ensimmäisten viikkojen aikana toimenpiteen jälkeen. Ei pitäisi olla nykiviä liikkeitä. Jos toimenpide suoritettiin minimaalisesti invasiivisella tavalla, tämä aika voi olla lyhyempi.

Kuinka usein harjoittelet?

Potilaiden tulee liikkua vähintään kahdesti viikossa pian sydänkohtauksen jälkeen - sydänkohtauksen vakavuudesta riippumatta. On tärkeää, että potilas aloittaa harjoituksen huolellisesti aluksi. Lisää harjoituksen intensiteettiä ja kestoa vähitellen.

Sydämen sydänpotilaille suositellaan neljästä viiteen kertaa viikossa 30 minuuttia kohtalaista kestävyysharjoittelua.

Sopiva liikunta sydänkohtauksen jälkeen

Kestävyysurheilulajit ovat erityisen sopivia sydän- ja verisuonijärjestelmän harjoitteluun ja sydänkohtauksen jälkeisen toipumisen optimaaliseen tukemiseen. Mutta voimaharjoittelu ja harjoitukset mobilisointia ja joustavuutta varten ovat myös sydämen urheilun rakennuspalikoita.

Kohtuullinen kestävyysharjoittelu

Sopivia urheilulajeja sydänkohtauksen jälkeen ovat ns. Ne ovat sydänurheilun painopiste, koska ne parantavat sydämen ja keuhkojen toimintaa ja auttavat saavuttamaan korkeamman stressin ilman epämukavuutta.

Saksan sydän- ja verisuonitautien ehkäisy- ja kuntoutusyhdistyksen suosituksen mukaan sydänpotilaiden tulee tehdä vähintään 30 minuuttia kestävää kestävyysharjoittelua neljä tai viisi kertaa viikossa.

Sydänkohtauksen jälkeen kävely noin 5 km / h kymmenen minuuttia päivässä riittää parantamaan terveyttäsi. Vaihtoehtoisesti, jos vauhti on liian nopea, kärsineet voivat kävellä hitaasti 15-20 minuuttia.

Sopiva kestävyysharjoittelu sydänkohtauksen jälkeen on esimerkiksi:

(nopea) kävely
Kävely pehmeällä matolla / hiekassa
Kävely
sauvakävely
Murtomaahiihto
(Vaihe) aerobic
Pyöräily tai kuntopyörät
soutu
Portaiden kiipeäminen (esim. Portaissa)

On tärkeää, että sydänpotilaat valitsevat alussa lyhyet, enintään kymmenen minuutin harjoitusvaiheet. Harjoituksen kesto kasvaa sitten hitaasti ajan myötä

Hölkkä sydänkohtauksen jälkeen

Kävely, juoksu, kävely ja lenkkeily ovat helpoimpia tapoja harjoittaa verenkiertoa sydänkohtauksen jälkeen. On kuitenkin tärkeää pitää silmällä harjoittelun intensiteettiä. Hoitava lääkäri määrittää sydämen suorituskyvyn ja kuormituskyvyn etukäteen harjoitus -EKG: llä. Tämän perusteella hän suosittelee potilaalle yksilöllistä harjoittelua.

Huomautus: Kohdistusharjoitusalue sydänpotilaille on 40-85% VO2max. VO2max kuvaa suurimman hapen määrän, jonka keho pystyy absorboimaan maksimaalisen harjoituksen aikana. Sykkeen tulisi olla 60-90 prosenttia kestävyysharjoittelun aikana.

Sydänkohtauksia sairastavien tulisi aluksi välttää kilpailuja. Kilpailu- tai kilpaurheiluun saa osallistua vain hoitavan lääkärin kanssa.

Pyöräily sydänkohtauksen jälkeen

Pyöräily sydänkohtauksen tai ergometriharjoituksen jälkeen sopii erityisesti ylipainoisille potilaille tai ihmisille, joilla on ortopedisia vaivoja. Asianomaisen ei tarvitse kantaa painoa itse. Tämä on helppoa nivelissä. Ergometrillä on lisäksi se etu, että potilas voi mitata pulssin harjoituksen aikana. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden hallita optimaalisesti harjoittelun intensiteettiä.

Voimaharjoittelu sydänpotilaille

Vahvistusharjoitukset edistävät lihasten rakentamista ja voimaa. Lihasmassa kuluttaa enemmän energiaa kuin rasva levossa ja auttaa taistelemaan ylimääräisiä kiloja vastaan. Kun voimaharjoitukset suoritetaan tunnollisesti ammatillisen ohjauksen alaisena, ne eivät aiheuta keskimääräistä suurempaa riskiä sydänpotilaille.

Verenpainehuippujen välttämiseksi on tärkeää välttää painehengitystä rasituksen aikana. Lisäksi urheilijan tulee rentouttaa lihakset mahdollisimman täydellisesti toistojen välillä.

Hellävaraiset harjoitukset sydänpotilaille lihaksen rakentamiseksi ylävartaloon ovat esimerkiksi:

Rintakehän lihasten vahvistaminen: Istu pystyyn tuolilla ja paina kädet yhteen rintakehän eteen. Pidä jännitystä muutaman sekunnin ajan. Päästä sitten irti ja rentoudu. Toista useita kertoja.
Olkapään vahvistaminen: Istu pystyyn tuolilla ja taita kädet rintaasi eteen. Vasen käsi vetää vasemmalle, oikea käsi oikealle. Pidä junaa muutaman sekunnin ajan ja rentoudu sitten kokonaan.
Käsivarsien vahvistaminen: Seiso käden ulottuvuus seinän edessä ja aseta kädet seinälle noin olkapään korkeudelle. Taivuta käsiäsi ja tee "punnerruksia" seisten. Kymmenen - 15 toistoa.Voimakkuus kasvaa mitä kauemmas seinästä liikut.

Harjoittele jalkojasi erityisen varovasti näillä harjoituksilla:

Sieppaajan (ojentajalihasten) vahvistaminen: Istu pystyyn tuolilla kädet reidesi ulkopuolella niin lähellä polvea kuin mahdollista. Paina nyt jalkasi ulkopuolta käsilläsi, jalat painavat käsiäsi. Pidä painetta muutaman sekunnin ajan ja rentoudu.
Adductorien (taivutuslihasten) vahvistaminen: Istu pystyyn tuolilla kädet polvien välissä. Työnnä nyt ulospäin kädet ja jalat kädet vasten. Pidä jännitystä muutaman sekunnin ajan ja rentoudu sitten kokonaan.

Kun teet vahvistusharjoituksia, varmista, että hengität mukavasti.

Sydämen urheiluryhmät

Sydämen harjoitusryhmään osallistumista suositellaan sydänkohtauksen jälkeen. Potilaat harjoittelevat yhdessä muiden sairastuneiden kanssa ammatillisessa valvonnassa. Kaikki harjoitukset on sovitettu sydänpotilaan tarpeisiin.

Sydänurheiluryhmissä harjoitellaan usein kevyesti. Osallistujat täydentävät esimerkiksi kahdeksan eri asemaa. Valituista harjoituksista riippuen tämä edistää kestävyyttä, voimaa, joustavuutta ja koordinaatiota samanaikaisesti. Yhden minuutin harjoittelua seuraa 45 sekunnin tauko. Sitten urheilijat kiertävät seuraavalle asemalle. Kierroksia on yksi tai kaksi yksilöllisestä kunnosta riippuen.

Erilaisia leikkiviä lähestymistapoja harjoitellaan myös sydänurheiluryhmissä. Esimerkiksi sulkapallo, Theraband -harjoitukset tai pallourheiluharjoitukset on integroitu harjoitteluun.

Sydänkohtaus: sairauden kulku ja ennuste

Kaksi mahdollista komplikaatiota ovat erityisen ratkaisevia akuutin sydäninfarktin jälkeisen akuutin ennusteen kannalta - sydämen rytmihäiriöt (erityisesti kammiovärinä) ja sydänlihaksen epäonnistuminen (kardiogeeninen sokki). Potilaat voivat kuolla tällaisiin komplikaatioihin.

Pitkän aikavälin ennuste akuutin sydänkohtauksen jälkeen riippuu muun muassa vastauksista seuraaviin kysymyksiin:

Kehittyykö potilaalle sydämen vajaatoiminta (katso alla: Seuraukset)?
Voiko toisen sydänkohtauksen riskitekijöitä (korkea verenpaine, korkea kolesterolitaso jne.) Vähentää tai poistaa kokonaan?
Kuinka johdonmukaisesti potilas noudattaa terveellisiä elämäntapoja? Näitä ovat esimerkiksi säännöllinen liikunta, terve sydänruokavalio, tupakoinnin lopettaminen, ylipainon vähentäminen sekä stressin ja jännityksen välttäminen.
Edistyykö sepelvaltimotauti (verisuonten kalkkeutuminen)?

Tilastollisesti 5–10 prosenttia sydänkohtauksista kärsivistä potilaista kuolee äkilliseen sydämen kuolemaan seuraavan kahden vuoden kuluessa sairaalasta kotiuttamisesta. Yli 75 -vuotiaat potilaat ovat erityisen vaarassa.

Sydänkohtaus: seurantahoito

Seurantahoito on erittäin tärkeä sydänkohtauksen ennusteelle. Jo ensimmäisinä päivinä sydäninfarktin jälkeen potilaat aloittavat fysioterapian ja hengitysharjoitukset. Liikunta saa verenkierron jälleen käyntiin ja estää verisuonten tukkeutumisen.

Muutama viikko sydänkohtauksen jälkeen potilaat voivat aloittaa sydän- ja verisuoniliikunnan. Mutta tämä on kaukana kilpaurheilusta! Suositeltavia urheilulajeja ovat vaellus, kevyt lenkkeily, pyöräily ja uinti. Asianomaisten tulisi keskustella yksilöllisestä koulutusohjelmasta lääkärin kanssa. Voit myös liittyä sydänurheiluryhmään: Harjoittelu yhdessä muiden sydänpotilaiden kanssa voi olla hauskaa ja myös motivoivaa.

Useimmat sydänkohtausta sairastavat potilaat viettävät jonkin aikaa kuntoutuslaitoksessa sen jälkeen, kun he ovat kotiutuneet sairaalasta. Siellä he oppivat järjestämään elämänsä uudelleen siten, että toisen sydänkohtauksen riski pienenee.

Kuten edellä mainittiin, (uusiutuneen) sydänkohtauksen riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, liikalihavuus tai diabetes, tulisi vähentää mahdollisimman paljon. Tämä sisältää sen, että potilaat noudattavat lääkärin määräämää hoitoa, esimerkiksi käyttävät tunnollisesti verenpainelääkkeitä. Säännölliset lääkärintarkastukset ovat myös tärkeitä. Tällä tavalla voit tunnistaa ongelmat ajoissa ja ryhtyä vastatoimiin hyvissä ajoin.

Sydänkohtaus: seuraukset

Monille kärsineille sydänkohtauksella on seurauksia, jotka voivat muuttaa heidän elämänsä. Tämä sisältää toisaalta lyhytaikaisia seurauksia, kuten sydämen rytmihäiriöitä. Ne voivat ilmetä eteisvärinän tai hengenvaarallisen kammiovärinän muodossa.

Pitkäaikaiset seuraukset ovat mahdollisia myös sydänkohtauksen jälkeen. Esimerkiksi jotkut potilaat saavat masennuksen. Krooninen sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta) voi myös kehittyä: infarktiin kuollut sydänlihaskudos korvataan arpikudoksella, mikä heikentää sydämen toimintaa.

Kuntoutushoito ja terveet elämäntavat auttavat estämään tällaisia komplikaatioita ja sydänkohtauksen seurauksia. Voit lukea lisää tästä artikkelista Sydänkohtaus - Seuraukset.

Sydänkohtaus: ehkäisy

Voit estää sydänkohtauksen vähentämällä verisuonten kovettumisen (ateroskleroosin) riskitekijöitä mahdollisimman paljon. Se tarkoittaa:

Älä tupakoi: Ne, jotka pidättyvät savukkeista ja vastaavista, voivat vähentää merkittävästi sydänkohtausten riskiä. Samalla myös muiden toissijaisten sairauksien, kuten aivohalvauksen, riski pienenee.
Terveellinen ruokavalio: Välimeren ruokavalio on sydämen terveellinen ruokavalio, joka sisältää paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia ja vähän rasvaa. Eläinrasvojen (voi, kerma jne.) Sijaan suositellaan kasvirasvoja ja -öljyjä (oliivi-, rypsi-, pellavaöljy jne.).
Laihduta ylipaino: Vain muutamalla kilolla vähemmän on positiivinen vaikutus terveyteesi. Terveellä painolla voidaan estää sydänkohtaukset ja muut sairaudet (aivohalvaus jne.).
Paljon liikuntaa: Ole fyysisesti aktiivinen säännöllisesti. Tässä ei ole kyse korkean suorituskyvyn urheilusta: jopa puolen tunnin kävely päivässä on parempi kuin ei urheilua ollenkaan ja vähentää sydänkohtausten riskiä. Liikunta jokapäiväisessä elämässä (kuten portaiden kiipeäminen, ostokset pyörällä jne.) Edistää myös tätä.
Suuren riskin sairauksien hoito: Perussairauksia, kuten diabetes, korkea verenpaine tai korkea kolesterolitaso, tulisi hoitaa optimaalisesti. Tämä ei koske vain määrättyjen lääkkeiden säännöllistä käyttöä. Terveillä elämäntavoilla (liikunta, terveellinen ruokavalio jne.) Jokainen potilas voi vaikuttaa paljon hoidon onnistumiseen.
Stressin välttäminen: Yritä välttää pitkittynyttä stressiä työssäsi ja henkilökohtaisessa elämässäsi mahdollisimman paljon. Tämän on osoitettu vähentävän sydänkohtauksen riskiä.

Lisäinformaatio:

Kirjasuositukset:

Uusi alku: sydänkohtaus voi olla loppu - tai alku (Oliver Gaw, 2016, adeo)
Trauma sydänkohtaus: psykologinen selviytyminen sydän- ja verisuonitaudeista (Mag Alexander Urtz, tohtori Sebastian Globits, 2017)

Ohjeet:

Taskuopas "Therapy of akuutti sydäninfarkti potilailla, joilla on ST -segmentin nousu (STEMI)" (versio 2017), Saksan kardiologiyhdistys - Sydän- ja verenkiertotutkimus e.V.
Taskuopas "Akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä ilman ST -nousua (NSTE -ACS)" (versio 2015), Saksan kardiologiyhdistys - Sydän- ja verenkiertotutkimus e.V.