Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu - oireet

Marian Grosser opiskeli ihmislääketiedettä Münchenissä. Lisäksi lääkäri, joka oli kiinnostunut monista asioista, uskalsi tehdä jännittäviä kiertoteitä: opiskella filosofiaa ja taidehistoriaa, työskennellä radiossa ja lopulta myös verkkolääkäri.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Kun eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu aiheuttaa oireita, tärkeimmät oireet ovat virtsaaminen, koska virtsaputki kulkee eturauhasen (eturauhanen) läpi. Suurentunut eturauhanen voi aiheuttaa oireita, kuten heikentyneen virtsavirran, öisen virtsaamistarpeen, valumista ja jäljellä olevan virtsan tunteen. Lue lisää eturauhasen hyvänlaatuisen laajentumisen oireista täältä!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. N40

Eturauhasen laajentuminen: yleisiä oireita

Kun eturauhanen kasvaa, eturauhasen läpi kulkeva virtsaputken yläosa kapenee. Tämä ilmiö tunnetaan subvesikaalisena tukkeumana ("subvesikaalinen" = sijaitsee virtsarakon alapuolella; "tukos" = ontto elin).

Rajoittamalla virtsaputkea eturauhasen hyvänlaatuinen suureneminen aiheuttaa oireita, joista lähes kaikki liittyvät virtsaamiseen. Ne voidaan jakaa kahteen oirekompleksiin (obstruktiiviset ja ärsyttävät virtsaamisongelmat). Lisäksi eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu (BPH) voi häiritä seksuaalista toimintaa.

Obstruktiiviset virtsaamisongelmat

Lääketieteessä termi virtsaaminen viittaa virtsarakon tyhjenemiseen. Virtsaamisongelmat ovat siis virtsarakon tyhjennyksen häiriöitä. Yksi puhuu obstruktiivisista virtsaamisongelmista, kun ne johtuvat virtsaputken kaventumisesta, joka on tyypillistä eturauhasen hyvänlaatuiselle laajentumiselle. Tämän kollektiivisen termin alla ryhmitellyt oireet ovat seuraavat:

• heikko virtsavirta tai jopa täydellinen virtsaumpi
• keskeytynyt virtsavirta
• virtsaamisen alkaminen viivästyy
• Puristuminen virtsaamisen aikana
• Trickle alas
• Jäännöksen virtsa tunne

Nämä oireet ilmenevät seuraavasti:

Virtsaputken kaventumisen vuoksi eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa virtsavirta on heikentynyt ja mahdollisesti osittain keskeytynyt. Virtsaaminen keskeytetään tämän jälkeen toistuvasti lyhyeksi ajaksi, koska virtsarakon kerääntyvä paine on väliaikaisesti riittämätön voittaakseen subvesikaalisen tukoksen aiheuttaman vastustuksen. Tämän seurauksena kärsineet miehet yrittävät usein auttaa painamalla.

Kaventuminen johtaa usein virtsaamisen alkamiseen viivästyneenä: Vaikka "käsky" virtsata annetaan puhtaasti tahallisesti, niin sanotusti, kestää jonkin aikaa BPH: n kanssa ennen kuin virtsaaminen todella alkaa. Jos tukos on erityisen voimakas, se voi jopa johtaa täydelliseen virtsanpidätykseen: silloin virtsaa ei enää voi erittyä lainkaan. Se kerääntyy yhä enemmän virtsarakkoon tai tukee munuaisia. Voit lukea lisää tästä alla olevasta "Komplikaatiot" -osasta.

Koska virtsarakko ei useinkaan voi enää tyhjentyä kokonaan virtsaputken kaventumisen vuoksi, eturauhasen liikakasvusta kärsivät kärsivät usein epämiellyttävästä "virtsajäämän tunteesta" virtsaamisen jälkeen. Lisäksi usein tapahtuu, että pieni määrä virtsaa valuu tahattomasti virtsaamisen jälkeen, jota kutsutaan sitten "dribblingiksi".

Ärsyttävät virtsaamisongelmat

Obstruktiivisten virtsaamisongelmien lisäksi eturauhasen hyvänlaatuinen suureneminen aiheuttaa oireita, jotka on tiivistetty termillä "ärsyttävät virtsaamisongelmat". Nämä ovat virtsarakon ja virtsarakon ulostulon ärsytyksen aiheuttamia valituksia. Virtsarakon ulostulo (virtsarakon kaula) on alue, jossa virtsarakko kapenee alaspäin suppilon tavoin ja avautuu virtsaputkeen.

Koko virtsarakon ympärillä on lihas, jota kutsutaan detrusor vesicae -lihakseksi tai lyhyesti detrusoriksi. Kun se supistuu, se lisää painetta, joka riittävän suurena aiheuttaa virtsaamista. Kuitenkin lisääntyneen vastustuskyvyn vuoksi, joka virtsarakon on voitettava BPH: ssa virtsaamisen mahdollistamiseksi, detrusor rasittuu yhä enemmän, mikä voi johtaa sen rakenteen muutokseen ja ärsytykseen. Yksinkertaisesti sanottuna se reagoi yhä yliherkkyyteen ja laukaisee siten seuraavat oireet:

• usein virtsaaminen pieninä määrinä (pollakiuria)
• virtsaaminen useita kertoja yöllä (nokturia)
• voimakas virtsaamistarve, jota ei voida hillitä (pakottava virtsaamistarve)
• Kivulias virtsaaminen (dysuria)

Kipua virtsatessa ei tarvitse esiintyä kaikissa BPH: ssa, se on usein poissa.

Periaatteessa oireiden vakavuus vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen. Lisäksi se ei ole suoraan riippuvainen eturauhasen laajentumisen laajuudesta. Joten tapahtuu, että joillakin potilailla, joilla on vain lievästi hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, oireet ovat voimakkaampia kuin miehillä, joiden eturauhanen on jo suurempi.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: seksuaaliset häiriöt

Virtsaamisongelmat ovat tyypillisiä suurentuneelle eturauhaselle. Oireet seksuaalisen toiminnan alalla eivät myöskään ole harvinaisia. Erektiohäiriö (kyvyttömyys saada erektio; impotenssi) on suuri ongelma joillekin miehille, joilla on BPH. Lisäksi siemensyöksy ja kipua voi vähentyä siemensyöksyn aikana.

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: komplikaatiot

Suurin ongelma, joka aiheuttaa eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun ja voimakkaan subvesikaalisen tukoksen, on lisääntynyt virtsan kertyminen virtsarakkoon. Tämän seurauksena virtsatieinfektiot ja virtsarakon kivet eivät ole vain yleisempiä, mutta jos niitä ei hoideta, ne voivat johtaa vielä vakavampiin komplikaatioihin.

Virtsarakon seinämän uusiminen

Jatkuva lisääntynyt virtsarakon täyttö ja lisääntynyt paine virtsaamisen aikana johtavat detrusorin lihassolujen reaktiiviseen kasvuun (detrusorin hypertrofia) tietyn ajan kuluttua. Tällä tavoin keho haluaa varmistaa, että voidaan rakentaa riittävän korkea paine ylittämään suurempi vastus virtsarakon tyhjennyksen aikana. Lihasten kasvaessa virtsarakon seinämä kuitenkin menettää kimmoisuutensa. Se myös varastoi enemmän kollageenia. Virtsarakon seinämässä voi olla jopa pieniä pullistumia, joita kutsutaan pseudodiverticulaksi.

Virtsarakon seinämän muutokset puolestaan ​​edistävät virtsan jäännöksen muodostumista. Tämän patologisen uudelleenmuodostuksen lopullista tilaa kutsutaan "sauvarakkoksi", koska detrusor sakeutetaan sitten tangon tapaan. Jos eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua hoidetaan, piikkirakko voidaan periaatteessa kääntää.

Täydellinen virtsanpidätys ja virtsarakon ylivuoto

Jos suurentuneen eturauhasen aiheuttama virtsaputken supistuminen ei salli virtsarakon tyhjenemistä enää, tapahtuu täydellinen virtsaumpi. Sitten virtsaa kerääntyy suuria määriä virtsarakkoon, mikä aiheuttaa sen massiivisen ylikuormituksen. Tuloksena on huomattava ja näkyvä alavatsan pullistuma ja voimakas kipu. Äkillinen täydellinen virtsaumpi on hätätilanne ja se on hoidettava nopeasti! On huomattava, että tietyt riskitekijät voivat edelleen edistää tätä komplikaatiota. Näitä ovat alkoholin käyttö, pitkäaikainen lepoaika, tietyt lääkkeet ja seksuaalinen toiminta.

Joissakin tapauksissa, kun virtsanpidätys on täydellistä, virtsarakon valtava paineen nousu johtaa ns. Ylivuotorakkoon. Prosessissa virtsaputken paine lopulta voitetaan, vaikkakin vain vähän, niin että virtsaa tippuu jatkuvasti, mutta ei säännöllisesti. Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä "Ischuria paradoxa".

Munuaisten tukkoisuus ja munuaisten vajaatoiminta

Virtsarakon lisääntyneen paineen ja virtsaputken tukkeutumisen ja hieman koholla olevan virtsarakon pohjan vuoksi hyvänlaatuinen eturauhasen laajentuminen voi johtaa virtsan kertymiseen. Virtsa kulkee virtsajohtimien läpi ja takaisin munuaisaltaan. Pitkällä aikavälillä munuaiset ovat vaurioituneet, pahimmassa tapauksessa se voi johtaa jopa munuaisten vajaatoimintaan. Virtsan kertyminen tunnetaan teknisillä termeillä "vesikoureettinen refluksi", virtsajohtimen ja munuaisten vaurioituminen "hydroureterina" tai "hydronefroosina".

Uremia

Tietyt aineenvaihdunnan hajoamistuotteet - kuten urea, virtsahappo tai kreatiniini - täytyy erittää munuaisten kautta virtsan mukana, muuten ne voivat vahingoittaa kehoa. Tällaisia ​​aineita kutsutaan "virtsatuksi". Jos niitä ei enää eritetä riittävästi, esimerkiksi koska munuaiset ovat vaurioituneet eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun vuoksi, ne kerääntyvät elimistöön. Lääkärit puhuvat sitten uremiasta: Se voi aiheuttaa oireita, kuten voimakasta kutinaa, pahoinvointia ja oksentelua, ja jos sitä ei hoideta, se voi olla jopa hengenvaarallinen.

Veri virtsassa (hematuria)

Virtsarakon poistumisalueella on suonet, jotka voivat tukkia eturauhasen liikakasvu. Lääkärit puhuvat sitten virtsarakon kaulan suonikohjuista. Nämä ruuhkautuneet suonet ovat suhteellisen herkkiä ja voivat repeytyä tietyissä olosuhteissa. Tämän seurauksena suurempia määriä verta tulee virtsaan (makrohematuria), joka voidaan tunnistaa kirkkaan punaisesta väristä virtsaamisen aikana. Mutta ilmiö on vähemmän vaarallinen kuin miltä se näyttää.

Eturauhasen laajentuminen: Alkenin valmistuminen

1900-luvun puolivälissä urologi Carl Erich Alken kuvasi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun kolmivaiheisen luokituksen, joka on edelleen käytössä. Luokittelun kannalta ratkaiseva tekijä on, kuinka vakavat oireet ja mahdolliset komplikaatiot ovat eturauhasen hyvänlaatuisen laajentumisen tapauksessa. Tämä on erityisen tärkeää hoidon valinnassa.

Vaihe I hyvänlaatuinen eturauhasen laajentuminen

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun vaihe I tunnetaan myös ”ärsytysvaiheena”. Se kuvaa BPH: n tilaa, jossa kliinisiä oireita on jo olemassa (kuten heikentynyt virtsavirta, yöllinen virtsaaminen tai pollakiuria), mutta virtsan jäännöstä ei ole vielä muodostunut.

Vaiheen II eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen

Vaiheessa II ("jäännösvirtsavaihe") oireet lisääntyvät edelleen ja jäljellä oleva virtsamäärä on jo 50-150 millilitraa.

Vaiheen III eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen

Jos jäljellä oleva virtsa ylittää 150 millilitran tilavuuden, tila määritellään vaiheeksi III. Tässä "takaisinvirtausvaiheessa" voi ilmetä virtsarakon ja munuaisvaurioita, jolloin tavallisesti 500 ml: n jäännösvirtamäärä on ylitettävä.

Hyvänlaatuinen eturauhasen suureneminen: oireiden ottaminen vakavasti

BPH: sta tulee sairaus vain, kun eturauhasen liikakasvu aiheuttaa oireita. Potilaiden on otettava nämä asiat vakavasti ja lääkärin on selvitettävä ne.

Tunnisteet:  seksikumppani oireita uutiset