Immunosuppressio

Päivitetty

DR. med. Philipp Nicol on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä toimituksellisessa tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Immunosuppression tapauksessa kehon oma puolustusjärjestelmä (immuunijärjestelmä) tukahdutetaan - joko sairauden tai lisääntyneen stressin tai erityisesti lääkityksen avulla. Esimerkiksi immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään elinsiirron jälkeen ja erilaisissa autoimmuunisairauksissa. Lue lisää aiheesta täältä: Milloin immunosuppressio on osoitettu terapiaksi? Mitkä ovat riskit? Mitä minun on huolehdittava?

Mikä on immunosuppressio?

Jos kehon immuunijärjestelmä on tukahdutettu niin, ettei se voi enää toimia kunnolla, sitä kutsutaan immunosuppressioksi. Laajuudesta riippuen kehon puolustuskyky on vain heikentynyt tai jopa kokonaan poissa käytöstä. Jos haluat ymmärtää, miksi immunosuppressio voi olla sekä ei -toivottua että haluttua, sinun on ensin ymmärrettävä, miten immuunijärjestelmä toimii.

Immuunijärjestelmän perusteet

Kehomme immuunijärjestelmän tehtävänä on poistaa taudinaiheuttajat (esim. Virukset, bakteerit), epäpuhtaudet ympäristöstä ja myös patogeeniset solumuutokset (syöpäsolut). Tämä tapahtuu eri mekanismien avulla ja eri elinten (esim. Perna, imusolmukkeet), solutyyppien (erityisesti valkosolujen = leukosyyttien) ja proteiinien (kuten vasta -aineiden) osallistuessa.

Puolustusmekanismien osalta erotetaan epäspesifinen puolustus (synnynnäinen immuunijärjestelmä) ja spesifinen puolustus (hankittu immuunijärjestelmä). Epäspesifinen immuunipuolustus on läsnä syntymästä lähtien ja voi yleensä (epäspesifisesti) torjua taudinaiheuttajia. Tämä tapahtuu esimerkiksi ihon ja limakalvojen avulla (muodostavat esteen tunkeutuville taudinaiheuttajille), "fagosyytteille" (valkosolutyyppi, joka "syö" vieraita aineita), luonnollisille tappajasoluille (valkosolujen tyyppi) jotka voivat tappaa tartunnan saaneet ja syöpäsolut) sekä erilaisia ​​proteiineja (kuten sytokiineja immuunijärjestelmän lähettäjinä).

Hyvin kohdennettu taistelu taudinaiheuttajia vastaan ​​on mahdollista erityisellä immuunipuolustuksella. Näitä ovat niin kutsutut B -lymfosyytit - erityiset valkosolut, jotka voivat tuottaa spesifisiä vasta -aineita patogeenia vastaan, kun ne ovat ensimmäistä kertaa kosketuksissa patogeenin kanssa - vastaavat tunnusomaisia ​​proteiineja (antigeenejä) tunkeutujan pinnalla.

Kehon omissa soluissa on myös erilaisia ​​proteiineja pinnallaan. Normaalisti immuunijärjestelmä tunnistaa ne oikein "omiksi" ja jättää ne rauhaan. Joskus kuitenkin immuunijärjestelmä ohjataan väärin - immuunijärjestelmä hyökkää kehon omiin proteiineihin ja tuhoaa ne. Sitten puhutaan autoimmuunisairaudesta.

Immunosuppressio hoitona, sivuvaikutuksena tai oireena

Autoimmuunisairauksia hoidettaessa tarkoituksellisesti indusoidaan potilaassa immunosuppressio immuunipuolustuksen väärin suunnatun käyttäytymisen rajoittamiseksi. Jopa elinsiirron jälkeen potilaille annetaan immunosuppressiivisia lääkkeitä. Tämä estää immuunijärjestelmää hyökkäämästä ja hylkäämästä vieraaa elintä.

Kemoterapiaa ja sädehoitoa (säteilyä) käytetään usein syövän hoitoon. Molemmat hoidot aiheuttavat potilaalla immunosuppressiota sivuvaikutuksena.

Lisäksi immunosuppressio voi olla oire useista sairauksista. Kaksi tunnettua esimerkkiä ovat verisyöpä (leukemia) ja aids.Vaikka leukemiassa keho itse tuottaa viallisia valkosoluja (leukosyyttejä) ja heikentää siten immuunijärjestelmää, AIDSin tapauksessa patogeeni - HI -virus - tuhoaa tiettyjä leukosyyttejä. Immuunijärjestelmä heikkenee joskus jopa suuren henkisen tai fyysisen rasituksen jälkeen.

Milloin teet immunosuppressiota?

Keinotekoisesti indusoidulle immunosuppressiolle - eli immunosuppressiiviselle hoidolle - on kaksi pääasiallista sovellusaluetta: autoimmuunisairaudet ja elinsiirrot. Immuunijärjestelmä on erityisesti heikentynyt, koska muuten se vahingoittaa potilasta. Toimenpiteiden aste on kuitenkin erilainen molemmissa tapauksissa.

Immunosuppressio elinsiirron jälkeen

Elinsiirtoon kuuluu toisen henkilön elimen istuttaminen potilaaseen. Immuunijärjestelmä tunnistaa uuden elimen vieraaksi ja hyökkää sen vuoksi - elimen hyljintä tapahtuu.

Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä tekee vain tehtävänsä, mutta jos sitä ei tukahduteta, seuraukset potilaalle ovat hengenvaarallisia. Valitettavasti elinsiirron jälkeen ei ole muuta vaihtoehtoa kuin elinikäinen immunosuppressio. Tämä tarkoittaa: Potilaan on otettava lääkkeitä pysyvästi, mikä heikentää immuunireaktioita.

Immunosuppressio autoimmuunisairauksissa

Autoimmuunisairaudessa immuunijärjestelmä on häiriintynyt ja suunnattu omaa kehoa vastaan ​​(auto: kreikka itse). Keinotekoisen immunosuppression oletetaan tukahduttavan tämän immuunijärjestelmän väärän suunnan. Esimerkkejä autoimmuunisairauksista, joita hoidetaan immunosuppressiivisella hoidolla:

• Nivelreuma
• Sidekudossairaudet (kollageenit: dermatomyosiitti / polymyosiitti, systeeminen lupus erythematosus)
• Verisuonitulehdus (vaskuliitti)
• Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus)
• autoimmuuninen maksatulehdus (autoimmuunihepatiitti)
• Keuhkofibroosi, sarkoidi
• Multippeliskleroosi (MS)
• Myasthenia gravis
• Munuaissolujen tulehdus (glomerulonefriitti) - eräänlainen munuaistulehdus

Mitä teet immunosuppressiolla?

Terapeuttinen immunosuppressio voidaan jakaa kahteen osaan:

• Induktiovaihe: Aluksi lääkäri antaa suuren lääkeannoksen saavuttaakseen aktiivisen aineosan korkeat pitoisuudet veressä mahdollisimman nopeasti (induktio). Yleensä yhdistetään kolme tai neljä erilaista immunosuppressiivista lääkettä (kolmois- tai nelinkertainen hoito).
• Ylläpitovaihe: tietyn ajan kuluttua (esim. 3–12 kuukautta elinsiirron jälkeen) tätä suurta immunosuppressiivista annosta voidaan sitten pienentää ja jatkaa ylläpitohoitona kahdella tai kolmella lääkkeellä.

Useimmat autoimmuunisairaudet alkavat pahentua. Erityisen voimakasta väliintuloa tarvitaan tällaisen tulehduksen puhkeamisen aikana (induktiohoito). Remissiovaiheissa, joissa tauti on tietyssä mielessä "lepotilassa", immuunijärjestelmä on yleensä kostutettu merkittävästi kevyemmällä vaikuttavalla aineella (ylläpitohoito). Tavoitteena on estää tai ainakin lykätä uusi tulehduksellinen paheneminen mahdollisimman pitkälle.

Immunosuppressiiviset lääkkeet (immunosuppressantit)

Immunosuppressantit ovat lääkkeitä, jotka voivat tukahduttaa immuunireaktioita valikoivasti (kuten monoklonaalisia vasta-aineita) tai epäspesifisiä (kuten glukokortikoideja, kalsineuriinin estäjiä). Tärkeimmät ovat:

Kalsineuriinin estäjät

Kalsineuriini on entsyymi, jota esiintyy kehon eri soluissa, mukaan lukien tietyt immuunijärjestelmän solut. Siellä se on tärkeää signaalin lähettämiselle. Kalsineuriinin estäjät estävät tämän signaalin siirtymisen ja siten immuunijärjestelmän aktivoitumisen. Kalsineuriinin estäjiä, joita käytetään erityisen usein immunosuppressioon, ovat siklosporiini ja takrolimuusi.

Solunjakautumisen estäjät

Solunjakautumisen estäjät (solujen lisääntymisen estäjät) estävät nopeasti jakautuvien solujen lisääntymisen. Näihin soluihin kuuluvat toisaalta syöpäsolut, mutta toisaalta myös immuunisolut. Siksi solujakautumisen estäjät soveltuvat syövän ja autoimmuunisairauksien hoitoon.

Hyökkäyskohdasta riippuen erotetaan sytostaatit (kuten atsatiopriini, mykofenolihappo = MPA ja mykofenolaattimofetiili = MMF) ja mTOR -estäjät (kuten everolimuusi ja sirolimuusi).

vasta -aine

Keinotekoisia vasta-aineita käytetään myös immunosuppressioon (esim. Infliksimabi, adalimumabi, rituksimabi). Nämä ovat niin kutsuttuja biologisia aineita - nämä ovat bioteknologisesti valmistettuja lääkkeitä.

Terapeuttiset vasta -aineet sitoutuvat spesifisesti eri immuunisolujen proteiineihin ja estävät siten niitä. Niitä käytetään tiettyihin autoimmuunisairauksiin ja kasvainsairauksiin, mutta ei immunosuppressioon elinsiirron jälkeen.

Koska biologiset aineet estävät immuunijärjestelmää erityisen voimakkaasti, niitä ei saa antaa tietyissä tilanteissa (esim. Raskauden aikana tai akuutin tai kroonisen infektion sattuessa).

Glukokortikoidit ("kortisoni")

Glukokortikoidit (glukokortikosteroidit tai lyhyesti sanottuna steroidit) ovat hormoneja, joita esiintyy elimistössä luonnollisesti (lisämunuaisen kuoren tuottama) ja toisaalta synteettisesti tuotettuja ja annettavia lääkkeinä. Näillä synteettisillä glukokortikoideilla on muun muassa voimakkaita tulehdusta ehkäiseviä ja lievästi immunosuppressiivisia vaikutuksia.

Mitkä ovat immunosuppression riskit?

Tavallaan terapeuttinen immunosuppressio on dilemma. Toisaalta sinun on kuristettava immuunijärjestelmää, koska muuten se vahingoittaa (esim. Elinsiirron jälkeen). Toisaalta jokainen tarvitsee toimivan puolustuksen voidakseen puolustautua esimerkiksi taudinaiheuttajia vastaan. Lisäksi käytetyillä lääkkeillä on laaja valikoima sivuvaikutuksia.

Se, esiintyykö ja kuinka vakavia nämä haittavaikutukset, riippuu suuresti kyseisestä sairaudesta ja käytetyn lääkkeen määrästä.

Lisääntynyt alttius infektioille ja kasvaimille

Kaikkien immunosuppressanttien vakava sivuvaikutus on lisääntynyt alttius infektioille, erityisesti suurilla annoksilla. Jopa suhteellisen vaarattomat infektiot, kuten vilustuminen, voivat olla hengenvaarallisia immunosuppressiiviselle henkilölle. Syy: Lääkkeet eivät ainoastaan ​​tukahduta immuunijärjestelmän, vaan myös koko immuunijärjestelmän ei -toivottuja vaikutuksia. Taudinaiheuttajat voivat levitä kehoon paljon helpommin. Pienistäkin infektioista kärsivien on siksi otettava välittömästi yhteys lääkäriin ja mahdollisesti sairaalaan, jossa heidät voidaan tarkkailla ja tarvittaessa hoitaa nopeasti.

Potilailla, joilla on pitkäaikainen immunosuppressio, on myös suurempi riski sairastua syöpään. Koska heikentynyt immuunijärjestelmä ei tunnista ja tuhoa riittävästi rappeutuneita soluja, pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy useammin kuin terveillä ihmisillä. Siksi sairastuneet on tutkittava säännöllisesti tiettyjen kasvainten varalta (tuumoriseulonta).

Myrkyllinen vaikutus kudokseen (myrkyllisyys)

Useimmat immunosuppressiiviset lääkkeet ovat nefrotoksisia ja neurotoksisia, mikä tarkoittaa, että niillä on myrkyllinen vaikutus munuaisiin ja hermokudokseen. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan (munuaisten vajaatoiminta) tai neurologisiin oireisiin (esim. Epänormaalit tuntemukset).

Luuytimen vaurio (myelosuppressio)

Usein immunosuppressio hyökkää usein myös luuytimeen. Verisolujen (punasolujen ja valkosolujen ja verihiutaleiden) muodostuminen on häiriintynyt. Mahdollisia seurauksia ovat lisääntynyt alttius infektioille, anemia ja lisääntynyt verenvuototaipumus.

Rasvan ja sokerin lisääntyminen veressä

Lähes kaikki immunosuppressantit lisäävät veren lipiditasoa (hyperlipidemia). Useimmiten tätä ongelmaa ei voida hoitaa pelkästään vähärasvaisella ruokavaliolla. Siksi monet potilaat saavat lisää rasvaa alentavia lääkkeitä, kuten statiineja.

Toinen monien immunosuppressanttien (erityisesti steroidien) sivuvaikutus on kohonnut verensokeri. Diabetes mellitus voi jopa kehittyä, mikä lääkärin on tarkistettava ja hoidettava säännöllisesti.

Osteoporoosi ja korkea verenpaine

Erityisesti pitkäaikainen steroidihoito voi johtaa luun aineenvaihdunnan häiriöön - tuloksena on osteoporoosi ja luunmurtumien lisääntyminen. Lisäksi immunosuppressoiduille ihmisille kehittyy usein korkea verenpaine. Molemmat haittavaikutukset on hoidettava lääkkeillä.

Ruoansulatuskanavan ongelmat

Jotkut immunosuppressantit ovat ruoansulatuskanavan huonosti siedettyjä. Esimerkiksi mykofenolaattimofetiili tai atsatiopriini voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua tai ripulia heti nauttimisen jälkeen. Näillä sivuvaikutuksilla voi olla merkittävä vaikutus yksilön elämänlaatuun. Jos sinulla on tällaisia ​​ongelmia immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön yhteydessä, keskustele lääkärisi kanssa.

Mitä minun pitäisi varoa immunosuppression sattuessa?

Terapeuttinen immunosuppressio on massiivinen interventio, jolla on joskus huomattavia sivuvaikutuksia. Se on kuitenkin usein ainoa hoitovaihtoehto.

Immunosuppressantteja annetaan suurina annoksina heti elinsiirron jälkeen. Tänä aikana immuunijärjestelmä on erittäin haavoittuva, joten kosketus bakteereihin on estettävä mahdollisimman paljon. Potilaat, joille on tehty uusi elinsiirto, eristetään ja he käyttävät kasvonaamaria. Vierailijoiden on oltava terveitä, jopa pieni kylmä voi olla vaaraksi elinsiirron saajalle.

Kädenpuristus, hyväily ja suutelu ovat aluksi tabu - vaikka se onkin vaikeaa. Sama koskee leikkokukkia, hedelmiä ja hedelmämehuja - ne voivat olla taudinaiheuttajia.

Ota heti yhteys lääkäriin, jos jokin seuraavista varoitusmerkeistä ilmenee pian elinsiirron jälkeen:

• Kuume tai muut infektion merkit (heikkous, väsymys, yskä, polttava tunne virtsatessa)
• Kipu siirretyn elimen alueella
• virtsanerityksen väheneminen tai lisääntyminen
• Painonnousu
• Ripuli tai veriset ulosteet

Molemmissa terapeuttisen immunosuppression tapauksissa - elinsiirron jälkeen ja autoimmuunisairauksissa - pätee seuraava: Varmista, että otat määrätyt immunosuppressantit säännöllisesti. Tämä on ainoa tapa estää elinten hyljintä tai lievittää autoimmuunisairautta. Sinun tulee myös tarkistaa lääkkeen pitoisuus veressä säännöllisesti.

Tunnisteet:  naisten terveys laboratorioarvot digitaalinen terveys