Spastinen keuhkoputkentulehdus

ja Martina Feichter, lääketieteellinen toimittaja ja biologi

Clemens Gödel on freelancer -lääketieteelliselle tiimille.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Spastinen keuhkoputkentulehdus on yleinen akuutin keuhkoputkentulehduksen muoto. Se on erityisen yleistä vauvoille ja pikkulapsille. Niillä on tulehtunut ja kaventunut keuhkoputkia. Tämä aiheuttaa viheltäviä tai humisevia ääniä uloshengityksen aikana ja hengenahdistusta. Spastisen keuhkoputkentulehduksen voi yleensä diagnosoida ja hoitaa perheesi lääkäri tai lastenlääkäri. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää spastisen keuhkoputkentulehduksen oireista, diagnoosista ja hoidosta täältä!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. J44J20

Spastinen keuhkoputkentulehdus: kuvaus

Spastisessa keuhkoputkentulehduksessa - kuten normaalissa akuutissa keuhkoputkentulehduksessa - keuhkoputkien limakalvo on tulehtunut ja tuottaa enemmän limaa. Keuhkoputket ovat voimakkaasti haarautuneita "kanavia", jotka yhdistävät henkitorven alveoleihin. Lisäksi spastisessa keuhkoputkentulehduksessa tulehtuneet keuhkoputket ovat kaventuneet. Siksi sitä kutsutaan myös "obstruktiiviseksi keuhkoputkentulehdukseksi" (tukos = sulkeminen, supistuminen).

Toisaalta kapeneminen johtuu siitä, että tulehtunut limakalvo on turvonnut. Toisaalta hengitysteiden lihakset kouristavat. Tästä tulee nimi "spastinen" (= kouristus) keuhkoputkentulehdus.

Vauvan keuhkoputket ovat hyvin herkkiä eivätkä vielä täysin kehittyneitä. Siksi he ovat erityisen alttiita spastiselle keuhkoputkentulehdukselle. Sama koskee pikkulapsia. Spastinen keuhkoputkentulehdus aikuisilla on sitä vastoin melko harvinaista. Tästä syystä puhutaan usein vauvan keuhkoputkentulehduksesta tai taaperokeuhkoputkentulehduksesta.

Pikkulapset ja vauvat, joilla on spastinen keuhkoputkentulehdus, viheltävät tai vinkuvat, kun he hengittävät ulos, ja heidän on usein vaikea hengittää - jopa todellisiin hengitysvaikeuksiin. Näiden astman kaltaisten oireiden vuoksi spastista keuhkoputkentulehdusta kutsutaan joskus myös "astmaattiseksi" keuhkoputkentulehdukseksi (myös astma- tai astmaidikeuhkoputkentulehdukseksi). Tämä nimitys on kuitenkin väärä.

Spastinen keuhkoputkentulehdus: oireet

Kapenevien, tulehtuneiden keuhkoputkien vuoksi hengitys on vaikeaa, erityisesti uloshengitys. Potilailla on hengenahdistus tai hengitysvaikeuksia. Lisäksi uloshengityksen aikana voidaan kuulla hengitysääniä, kuten kolinaa, vihellystä tai huminaa. Lisäksi esiintyy kouristavaa yskää. Erityisen voimakasta on yskä aamulla. Tämä johtuu siitä, että keuhkoputkiin on yön aikana kertynyt paljon limaa. Se laukaisee voimakkaan yskimispyrkimyksen ja se on yskitettävä.

Yskäinen lima on enimmäkseen valkoista, harvoin veristä. Jos se muuttuu kellertävänvihreäksi, tämä osoittaa usein, että bakteerit ovat levinneet myös tulehtuneelle limakalvolle (sekundaarinen bakteeri-infektio).

Hengitysongelmat ja monet yskät ovat erittäin uuvuttavia. Siksi kärsineet ovat nopeasti uupuneita. Hengitysvaikeudet voivat olla pelottavia sekä potilaalle että hänen vanhemmilleen.

Spastiseen keuhkoputkentulehdukseen (kuten tavalliseen akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen) liittyy usein kylmäoireita tai flunssan kaltaisia ​​oireita. Näitä ovat esimerkiksi kuume, kurkkukipu, päänsärky ja kehon kipu.

Mitä tehdä vaarallisen hengenahdistuksen sattuessa?

Jos spastinen keuhkoputkentulehdus saa lapset vaaralliseen hengenahdistukseen, sinun tulee ilmoittaa hätäkeskukselle (puh. 112). Varoitusmerkkejä ovat huulten, kynsien ja ihon sinertävä väri. Myös sieraimien (sieraimien) liike ja nopea hengitys voivat ilmaista hengenahdistusta.

Spastinen keuhkoputkentulehdus tai astma?

Spastisen keuhkoputkentulehduksen oireet voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin keuhkoastman. Pohjimmiltaan keuhkoputkentulehduksen tapauksessa yskä pyrkii parantamaan tilaa. Toisaalta yskä voi merkitä astman pahenemista. Astmassa yskä on yleensä kuivaa. Spastisen keuhkoputkentulehduksen ja astman välillä on kuitenkin usein vaikea tehdä eroa, etenkin pienillä lapsilla. Yleensä spastisen keuhkoputkentulehduksen olisi pitänyt parantua merkittävästi yhden tai kahden viikon kuluttua.

Spastinen keuhkoputkentulehdus: syyt ja riskitekijät

Spastinen keuhkoputkentulehdus (kuten lähes kaikki akuutin keuhkoputkentulehduksen muodot) johtuu viruksista. Näitä ovat pääasiassa RS (respiratorinen syncytial), parainfluenssa, adeno ja rhinovirus. Taudinaiheuttajat tarttuvat helposti esimerkiksi yskiessäsi, aivastaa tai koskettamalla. Useimmiten ne aiheuttavat kuitenkin vain lievää kylmää - ilman akuuttia tai spastista keuhkoputkentulehdusta.

Riskitekijät

Akuutti keuhkoputkentulehdus muuttuu usein spastiseksi keuhkoputkentulehdukseksi, erityisesti olemassa olevien keuhkosairauksien tai allergioiden yhteydessä. Vauvat ja pikkulapset ovat erityisen alttiita tälle.

Toinen riskitekijä on niin kutsuttu "keuhkoputkien hyperreaktiivisuus". Vaurioituneilla ihmisillä keuhkoputkien limakalvo on erityisen herkkä infektioille ja ärsytyksille. Tämä yliherkkyys saa keuhkoputket supistumaan nopeammin ja niiden vuoraus turpoamaan. Tämä edistää spastista keuhkoputkentulehdusta.

Myös ennenaikaista synnytystä ja hyvin varhaista kosketusta viruksiin ja haitallisiin aineisiin (mahdollisesti raskauden aikana) pidetään riskitekijöinä. Tämä näkyy esimerkiksi äideillä, jotka tupakoivat lastensa lähellä tai raskauden aikana. Tämä lisää lasten spastisen keuhkoputkentulehduksen tai muiden hengityselinsairauksien määrää.

Onko spastinen keuhkoputkentulehdus tarttuva?

Kyllä, spastinen keuhkoputkentulehdus on tarttuva. Laukaisimet - virukset - voidaan siirtää helposti potilailta terveille ihmisille.

Spastinen keuhkoputkentulehdus: tutkimukset ja diagnoosi

Perhe- tai lastenlääkäri on ensimmäinen yhteyshenkilö, jos epäillään spastista keuhkoputkentulehdusta. Koska keuhkoputkentulehdukset ovat yleensä hyvin yleisiä, hänellä on paljon kokemusta niistä. Tämän avulla hän voi arvioida, onko spastinen keuhkoputkentulehdus todella olemassa ja kuinka vakava se on. Sitten hän päättää sopivista terapeuttisista toimenpiteistä spastisen keuhkoputkentulehduksen hoitoon.

Lisäksi lastenlääkärit ja yleislääkärit ovat yleensä tunteneet pienet potilaat pitkään. Siksi voit helposti sijoittaa akuutin sairauden potilaan yksilölliseen sairaushistoriaan. Usein he jo tietävät esimerkiksi, onko lapsella yleensä korkea kuume tai vaikea infektioiden kulku.

Lääkäri saa ensin kaikki tärkeät tiedot keskustelun aikana (anamneesi), jotka auttavat häntä diagnosoimaan spastisen keuhkoputkentulehduksen ja arvioimaan vakavuuden. Hän voi esimerkiksi kysyä:

• Kärsitkö sinä tai lapsesi useammin (hengitysteiden) infektioista?
• Tiedätkö, että sinulla on aiempia hengityselinsairauksia?
• Mitkä ovat tarkat oireet ja kuinka kauan ne ovat olleet siellä?
• Voitko kuvata yskää tarkemmin (esim. Kohtaukset, haukkuminen, aamulla, limakalvonmuodostus jne.)
• Tuleeko henkeä?

Tämän jälkeen suoritetaan fyysinen tentti. Lääkäri kuuntelee keuhkoja tämän prosessin aikana. Hengitysäänet ovat tyypillisiä spastiselle keuhkoputkentulehdukselle. Viheltävää ääntä, joka kuuluu pääasiassa uloshengityksen aikana, kutsutaan hengityksen vinkumiseksi. Se osoittaa, että hengitystiet ovat tukossa. Hörisevät hengitysäänet ovat merkki siitä, että hengitysteissä on lisääntynyttä limaa.

Lääkäri napauttaa myös keuhkoja. Hän voi tehdä johtopäätöksiä keuhkojen tilasta kolkuttavan äänen perusteella. Normaalilla ilmatäytteisellä keuhkoilla se kuulostaa rummun koputtamiselta. Sitä vastoin, jos on olemassa voimakkaita tulehduslähteitä, koputusääni vaimenee.

Lisäksi lääkäri tutkii (kaulan) imusolmukkeita ja tutkii suun ja kurkun alueen.

Taudin pidempien ja monimutkaisempien kurssien yhteydessä tehdään myös rintakehän röntgenkuva (rintakehän röntgen). Esimerkiksi lääkäri voi kertoa, rajoittuuko tulehdus keuhkoputkiin vai uhkaako spastinen keuhkoputkentulehdus kehittyä keuhkokuumeeksi. Lisäksi röntgenkuva antaa epäsuoraa tietoa hengitysteiden esteistä (esimerkiksi keuhkolaajentuma).

Verikoe ei ole ehdottoman välttämätön, jos sinulla on spastinen keuhkoputkentulehdus ensimmäistä kertaa. Jos tulehdukselliset parametrit, kuten valkosolujen määrä tai CRP, lisääntyvät, tämä on vain yleinen osoitus kehon tulehduksesta.

Muiden syiden poissulkeminen

Lapsilla, joilla epäillään spastista keuhkoputkentulehdusta, lääkärin on aina tarkistettava, eivätkö oireet johdu vieraasta ruumiista, joka on nielty ja juuttunut keuhkoputkiin. Varsinkin jos näkyvät äänet kuuluvat vain toiselta puolelta keuhkoja kuunneltaessa, vieraat elimet voivat estää hengitysteitä.

Jos jollakin on spastinen keuhkoputkentulehdus usein, lisätutkimukset ovat suositeltavia. Tämä sisältää esimerkiksi allergiatestit ja hengitysteiden tutkimuksen. Lisäksi keuhkoastma on suljettava pois.

Spastinen keuhkoputkentulehdus: hoito

Spastista keuhkoputkentulehdusta hoidetaan yleensä samalla tavalla kuin muuta akuuttia keuhkoputkentulehdusta. Potilaiden tulisi ottaa rauhallisesti tai pysyä sängyssä, jos heillä on kuumetta. Ylävartalon tulee olla hieman koholla. Tämä helpottaa hengittämistä kuin makaamalla täysin litteänä.

On myös tärkeää juoda riittävästi nesteitä (teetä, lientä jne.). Jos lapsi on hyvin ahdistunut tai levoton hengitysvaikeuksien vuoksi, vanhempien tulisi yrittää rauhoittaa hänet. Sisäinen levottomuus voi lisätä hengenahdistusta.

Lisäksi on tärkeää varmistaa, että ilma on raikas ja vapaa haitallisista aineista. Ympäristön ilman tulee olla lämmin (mutta ei kuuma) ja kostea. Voit esimerkiksi tuulettaa säännöllisesti tai laittaa kostean liinan lämmittimen päälle. Potilas tulee myös pitää etäällä tupakansavusta. Se voi vaarallisesti pahentaa spastista keuhkoputkentulehdusta.

Varoitus: Jos hierot rintaasi eteerisillä öljyillä tai voiteilla spastisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä, tämä voi lisäksi ärsyttää keuhkoputkien limakalvoa. Hengitysvaikeudet ja yskäkouristukset voivat pahentua. Lisäksi monia eteerisiä öljyjä (kuten eukalyptusöljyä) ei yleensä suositella pikkulapsille.

Yskänvaimentimet ovat harvoin suositeltavia

Lääkkeitä, jotka vaimentavat yskimistarpeita (yskänvaimentimet tai yskänlääkkeet), tulisi yleensä käyttää vain silloin, kun yskä ei ole tuottavaa (tuskin eritettä keuhkoputkissa) ja se häiritsee yöunia. Yskiminen on erittäin tärkeää keuhkoputkentulehduksen sairauksissa: se puhdistaa hengitystiet limasta, taudinaiheuttajista ja muista epäpuhtauksista.

Antikonvulsantit

Spastisesti supistuneet hengitystiet spastisessa keuhkoputkentulehduksessa voidaan rentouttaa niin kutsuttujen sympatomimeettien (β2-reseptoriagonistit), kuten salbutamolin, avulla. Vaikuttavat aineet varmistavat hengitysteiden laajentumisen. Useimmiten ne annetaan inhalaationa tai suihkeena. Tässä muodossa he pääsevät suoraan toimintapaikalleen (hengitysteihin). Lapsille on olemassa erityisiä inhalaatiolaitteita, jotka helpottavat höyrystyneiden vaikuttavien aineiden hengittämistä.

Huomautus: Jos keuhkoputkien supistuminen johtuu pääasiassa limakalvon turvotuksesta, sympatomimeettilääkityksestä on yleensä vähän hyötyä.

Spastista (obstruktiivista) keuhkoputkentulehdusta voidaan myös hoitaa niin kutsutulla antikolinergisellä aineella (kuten ipratropiumilla). Tällä aktiivisten ainesosien ryhmällä on myös antispasmodinen vaikutus keuhkoputkien lihaksiin. Tässäkin sitä käytetään hengitettynä.

Antibiootit ja kortisoni

Spastinen keuhkoputkentulehdus johtuu viruksista. Bakteerit voivat levitä myös keuhkoputkien limakalvolle.Potilaan tila voi myöhemmin pahentua. Sitten lääkäri määrää antibiootteja. Ne taistelevat bakteeri -infektiota vastaan, mutta eivät toimi viruksia vastaan.

Jos spastinen keuhkoputkentulehdus kestää vakavan ja pitkittyneen kurssin, lyhytaikainen kortisonihoito voi joskus olla hyödyllistä. Se saa keuhkoputkien limakalvon turpoamaan. Kortisonitabletin lisäksi on myös muita annosmuotoja, kuten peräpuikkoja tai mehua, erityisesti lasten spastiseen keuhkoputkentulehdukseen.

Lisätoimenpiteet

Joskus spastinen keuhkoputkentulehdus tarvitsee sairaalahoitoa. Tämä pätee erityisesti vauvoihin. Tarvittavat lääkkeet ja nesteet voidaan antaa pienelle potilaalle infuusiona. Lisäksi hapenottoa seurataan jatkuvasti. Tarvittaessa lapsi saa lisää happea.

Fysioterapiasta voi olla apua erityisesti sairauden pitkittyessä. Sopivilla tekniikoilla yskimistä ja hengitystä voidaan lisäksi tukea. Esimerkiksi terapeutti voi napauttaa varovasti potilaan rintakehää.

Varoitus: Spastisen keuhkoputkentulehduksen yskänlääkkeiden (yskänpoistoaineiden) antaminen on kiistanalaista.

Spastinen keuhkoputkentulehdus: kulku ja ennuste

Monet vanhemmat ovat huolissaan siitä, että heidän lapselleen kehittyy astma spastisen keuhkoputkentulehduksen jälkeen. Mutta tämä ei tapahdu kovin usein: vain noin 30 prosentilla lapsista, joilla oli spastinen keuhkoputkentulehdus vauvana, kehittyy myöhemmin keuhkoastma. Lapset, joilla tiedetään jo olevan astma, neurodermatiitti tai muita perheen allergisia sairauksia, ovat erityisen vaarassa. Sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota niihin, etteivät he ole alttiina tupakansavulle (passiivinen tupakointi). Lisäksi asuinalueen ilman ei pitäisi olla epäpuhtauksia (esim. Ilman homeen tartuntaa) eikä liian kuivaa.

Useimmissa tapauksissa kuitenkin spastinen keuhkoputkentulehdus paranee ilman komplikaatioita tai seurauksia.

Tunnisteet:  rokotukset vaihtoehtoinen lääke kirjan vinkki