Rintakaivo

Päivitetty Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Rintakehän tyhjennys käyttää putkea imemään ilmaa, verta tai muuta nestettä ulos rintakehästä. Tämä on erityisen tarpeen onnettomuuksien, suurten leikkausten tai rintaontelon pahanlaatuisten sairauksien jälkeen. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää rintaputkesta - miten se toimii, milloin se suoritetaan ja mitkä ovat riskit.

Mikä on rintaputki?

Tarkkaan ottaen rintaputki kuvaa useita erilaisia ​​nesteen tai ilman poistoja rinnasta. Jokapäiväisessä kielessä lääkärit kuitenkin yleensä ymmärtävät rintakaivon olevan ns. Keuhkoputkivuoto. Tässä putki sijaitsee keuhkopussin ja keuhkopussin välisessä tilassa, niin kutsutussa keuhkopussin raossa.

Muita rintakehän anatomisia tiloja, joita lääkärit joutuvat usein tyhjentämään, ovat välikarsina kahden keuhkon välissä - tässä ovat tärkeät elimet, kuten sydän ja ruokatorvi ja henkitorvi - ja perikardi. Riippuen siitä, mistä viemäröinti on peräisin, sitä kutsutaan välikarsina-, perikardiaalivuotoksi tai - kuten edellä on selitetty - keuhkopussin viemäröintiin.

Milloin suoritat rintaputken?

Keuhkopussinpoistoa tarkoittavaa rintakaivoa käytetään aina, kun ilmaa, verta tai muuta nestettä (esim. Mätä tai imusolmuke) kerääntyy keuhkopussitilaan. Tämä ilman tai nesteen kertyminen estää keuhkojen laajentumisen ja voi siksi aiheuttaa vakavaa hengenahdistusta. Vaikeissa tapauksissa se puristaa myös sydämen suuria laskimoita ja valtimoita. Paineen nousu rintakehän sisällä on hengenvaarallinen tilanne, ja sen voi estää vain tyhjentämällä. Seuraavat sairaudet edellyttävät rintakehän tyhjennystä:

Pneumothorax ja jännitys pneumothorax

Jos keuhkot loukkaantuvat kylkiluiden onnettomuuksien seurauksena - usein ilman tunnistettavaa syytä hoikilla ihmisillä - tai kun keuhkot loukkaantuvat suurissa avoimissa rintaoperaatioissa, ilma kulkee usein keuhkopussitilaan (pneumothorax). Kivun lisäksi potilas yleensä tuntee myös hengenahdistusta ja mahdollisesti sydämentykytystä.

Se voi olla hengenvaarallista, jos ilma pääsee keuhkopussitilaan sisäänhengityksen aikana, mutta ei voi virtaa ulos uloshengityksen aikana. Syy voi olla esimerkiksi tuhoutunut kudos, joka sulkee vamman kuin venttiili uloshengityksen aikana. Jos sitä ei hoideta, rintakehän paine kasvaa, kunnes sydän ei enää voi toimia. Tämän niin kutsutun jännityspneumotoraksin (tunnetaan myös nimellä "venttiilipneumotoraksi") avulla lääkärin on kiireellisesti laitettava rintakaivo (lue: keuhkopussin tyhjennys) pelastaakseen potilaan hengen.

Pleuraeffuusio

Pleuraeffuusio on nesteen kertyminen keuhkopussitilaan. Syy on usein heikko sydänlihas (sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta): Sydän ei voi enää pumpata verta keuhkoihin, mikä lisää keuhkoverisuonten painetta. Tämän seurauksena osa vedestä imeytyy keuhkokudokseen ja lopulta keuhkopussiin (keuhkopussitilaan).

Sydämen vajaatoiminnan lisäksi syöpää aiheuttamat keuhkopussin effuusiot, kuten pahanlaatuinen kasvain keuhkopussissa, tuottavat usein myös. Siksi on tärkeää tutkia keuhkopussin tilasta valutettua nestettä erityisesti pahanlaatuisten solujen varalta.

Jos keuhkopussin effuusio kehittyy yleensä hitaasti, rintakehä ei ole ensimmäinen vaihtoehto: Ensinnäkin lääkäri yrittää ottaa nesteen pois suuremmalla ruiskulla. Jos tällä toimenpiteellä ei kuitenkaan ole pysyvää vaikutusta, hänen on asetettava rintaputki.

Hemothorax

Hemotooraksi on erityinen pleuraeffuusion muoto. Veri kerääntyy keuhkopussitilaan - esimerkiksi onnettomuuden aiheuttaman runsaan verenvuodon vuoksi tai - harvemmin - keuhkosyövästä rintakehän suurten verisuonten repeämisen kautta. Potilaat kärsivät kipua, heidän hengityksensä on vakavasti heikentynyt ja elimistö voi kärsiä kriittisestä verenhukasta lyhyessä ajassa.

Tässäkin lääkärin on asetettava rintaputki mahdollisimman nopeasti keuhkokudoksen lievittämiseksi. Jos tämä ei riitä (esim. Potilaan verenvuotohäiriön vuoksi) ja verenvuoto jatkuu, ainoa tapa pelastaa potilaan elämä on saada lääkäri avaamaan rintakehä ja pysäyttämään verenvuoto kohdennetulla tavalla.

Pleuraalinen empyema

Vaikeiden infektioiden aikana, kuten leikkauksen tai keuhkokuumeen jälkeen, keuhkopussitilaan voi kertyä suuria määriä mätä. Lääkärit kutsuvat tätä keuhkopussin empyemaksi. Pussin poistamiseksi lääkäri laittaa myös rintaputken tähän. Rinta huuhdellaan sitten suolaliuoksella putken läpi, kunnes tulehdus on parantunut muutaman päivän kuluttua - ja samalla annetaan antibiootteja.

Mitä teet rintaputkella?

Ennen rintalastan tyhjennyksen aloittamista on tärkeää selvittää tarkasti, missä kerääntynyt ilma tai neste on röntgensäteiden (otettu useilla tasoilla) tai tietokonetomografian avulla. Hätälääketieteessä näitä teknisiä tutkimuksia ei kuitenkaan joskus ole saatavilla, minkä vuoksi päivystyslääkärin on luotettava suuntaa antaviin oireisiin ja yksinkertaisempiin tutkimuksiin, kuten rintakehän napauttamiseen ja kuuntelemiseen.

Lävistyskohdat rintakehän tyhjennykseen

Käytettävissä on kaksi tarkemmin määriteltyä paikkaa, joissa rintakehä voidaan puhkaista rintakehän sijoittamiseksi:

• Monaldi -asento: solisluun keskellä toisen ja kolmannen kylkiluun välissä
• Bülau -asento: sivuttain kainalon alapuolella neljännen ja viidennen tai viidennen ja kuudennen kylkiluun välissä

Ensinnäkin lääkärit yrittävät asettaa rintaputken Bülau -asentoon ja työntää tyhjennysputken eteenpäin keuhkopussitilaan. Monaldi -asento on kuitenkin usein parempi vaihtoehto, etenkin pysyvästi makaaville potilaille, jotka ovat kärsineet keuhkoputken keuhkojen yläosasta. Tämä johtuu siitä, että keuhkopussitilaan nouseva ilma voi imeytyä paremmin.

Valmistelu ja pukeminen

Ensinnäkin lääkärin on puhdistettava, desinfioitava ja tunnettava suunnitellun tyhjennyspaikan ympärillä oleva ihoalue perusteellisesti paikallisella kipulääkkeellä. Sitten hän pistää ihon leikkausveitsellä veitsellä. Tämän pienen aukon kautta hän työntää kylkiluiden väliset lihakset erilleen saksilla tai joskus paljaalla sormellaan ja avaa keuhkopussin. Se tekee tämän kylkiluun yläreunaa pitkin, koska hermot ja verisuonet kulkevat alareunaa pitkin, mikä voi loukkaantua erittäin helposti.

Jännityspneumotoraksin tapauksessa keuhkopussin tilan avaamisen jälkeen voidaan usein kuulla voimakas sihisevä ääni, kun pent-up ilma poistuu. Mutta jopa veri tai vetinen-seroosinen neste voi sitten valua pois. Tämän ensimmäisen evakuoinnin jälkeen lääkäri käyttää metallitankoa muoviputken lisäämiseksi keuhkopussitilaan, joka tyhjentää pysyvästi ilmaa tai eritystä. Tämä kiinnitetään ihoon langalla käyttämällä erityistä tekniikkaa, joka tunnetaan kukkaron ompeleena. Tämä estää letkun luistamisen ja myös tiivistää haavan hyvin ulkopuolelta.

Lopuksi lääkäri yhdistää letkun pään laitteeseen, joka luo jatkuvan, lievän alipaineen letkujärjestelmään. Tämän seurauksena äskettäin kertynyt neste tai ilma imetään välittömästi keuhkopussin tilasta. Rintakehitys luo jälleen tilaa keuhkoille.

Rintaputken poistaminen

Jos muutaman päivän kuluttua keräysastiaan ei kerry enää eritystä, ilmaa ei imetä ulos eikä röntgenkuvassa näy enää nestettä tai ilmaa, lääkäri voi vetää ulos rintakaivon. Tätä varten hän pyytää potilasta hengittämään syvään sisään ja hengittämään sitten voimakkaasti. Hän vetää letkun nopeasti ulos. Kukkaro-ommel vedetään sitten tiukasti yhteen ja solmitaan uudelleen niin, että keuhkopussitilaan ei enää pääse ilmaa.

Mitkä ovat rintaputken riskit?

Erityisesti rintakehän lihasten ja keuhkopussin katkeaminen sisältää riskejä. Koska valtimo, laskimo ja hermo kulkevat kylkiluun alareunaa pitkin, on olemassa riski, että lääkäri vahingoittaa niitä. Mahdollisia seurauksia ovat verenvuoto tai pysyvät epänormaalit tuntemukset tai tunnottomuus vastaavan hermon tarjoamalla ihoalueella.

Kun asetat varsinaisen rintakaivoputken sisään, metallinen ohjaussauva voi vahingoittaa elimiä välittömässä läheisyydessä, erityisesti erityisissä anatomisissa olosuhteissa. Näitä ovat sydän, keuhkot, ruokatorvi ja henkitorvi, maksa ja pallea, mutta myös suuri valtimo. Jos tällaiset rakenteet loukkaantuvat rintaputken asettamisen aikana, hätäleikkaus tehdään usein välittömästi.

Bakteerit tai muut taudinaiheuttajat voivat tunkeutua keuhkopussin tilaan haavan läpi, jonka rintakaivojärjestelmä on luonut, ja aiheuttaa infektioita siellä.

Mitä minun on otettava huomioon rintaputken jälkeen?

Jos lääkärit ovat asettaneet rintaputken sinuun, vältä vetämästä letkua, jotta se ei vahingossa liu'u ulos rinnastasi.

Varo myös kipua, punoitusta tai turvotusta haavan alueella. Kerro lääkärillesi, jos koet näitä oireita - ne voivat viitata infektioiden puhkeamiseen.

Jos huomaat, että keuhkopussin tyhjennys tuottaa yhtäkkiä paljon enemmän eritystä, etenkin verta, kuin aikaisemmin, kerro siitä heti lääkärillesi! Tämä on merkki uudesta verenvuodosta. Kerro lääkärille myös äkillisestä hengenahdistuksesta tai nopeasta sydämenlyönnistä.

Jos lääkäri sanoo, että hän haluaa vetää rintaputkea, voit kysyä häneltä kipulääkettä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jos olet huolissasi kivusta putken poistamisen yhteydessä. Tämä varmistaa, ettei rintaputken vetäminen ole epämukavaa.

Tunnisteet:  terveet jalat digitaalinen terveys hoitoja