Pleuraeffuusio

ja Sabine Schrör, lääketieteellinen toimittaja

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Sabine Schrör on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä. Hän opiskeli liiketaloutta ja suhdetoimintaa Kölnissä. Freelance -toimittajana hän on ollut kotona monilla eri aloilla yli 15 vuoden ajan.Terveys on yksi hänen lempiaiheistaan.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Pleuraefuusion myötä keuhkopussin onteloon kerääntyy enemmän nestettä, keuhkojen ja rinnan välistä raon muotoista tilaa. Kostea keuhkopussintulehdus (keuhkopussintulehdus) on yleensä vastuussa tästä. Riippuen siitä, kuinka voimakas keuhkopussin effuusio on, oireet vaihtelevat vakavuudesta - lievästä kivusta hengästymiseen. Lue lisää keuhkopussin oireista, syistä, diagnoosista ja hoitovaihtoehdoista täältä.

Lyhyt katsaus

Mikä on pleuraeffuusio? Liiallinen nesteen kertyminen rintakehän keuhkopussiin. Ero transudaattien (vähäproteiininen keuhkopussin effuusio) ja eritteiden (runsaasti proteiinia sisältävien keuhkopussien) välillä.
Oireet: Pienillä pleuraeffuusioilla ei yleensä ole oireita. Suuremmille effuusioille z. B.Hengitysvaikeudet, puristava tunne rinnassa, mahdollisesti hengityksestä riippuvainen rintakipu (rintakipu), yskä (kun keuhko on ärtynyt), nesteen kertyminen (turvotus) jaloissa, öinen virtsaaminen (nokturia) ja voimakas pleuraeffuusio.
Syyt: sydämen heikkous, maksan heikkous, munuaisten heikkous transudaattien kanssa. Haavaerille z. B. tulehdukset, kasvaimet, keuhkoembolia, vatsasairaudet, kuten haiman tulehdus (haimatulehdus), mätän kertyminen pallean alle (subfreninen paise), rintakehän vammat, kuten murtuneet kylkiluut.
Diagnoosi: anamneesi, fyysiset tutkimukset (esim. Rintakehän napauttaminen), kuvantamismenetelmät, kuten ultraääni, röntgenkuvat, tietokonetomografia (CT), keuhkopussin punktio, verikoe.
Hoito: sen aiheuttavan taustalla olevan sairauden hoito. Jos kyseessä on vakava keuhkopussin effuusio, johon liittyy vakavia oireita, muita hoitomenetelmiä, kuten helpotuspunktio (keuhkopussin puhkeaminen), rintakehän tyhjennys, pleurodesis (keuhkopussitilojen tuhoaminen).

Pleuraeffuusio: kuvaus

Keuhkopussin effuusiossa neste kerääntyy keuhkopussin onteloon (keuhkopussitilaan). Tämä on aukon muotoinen tila kahden keuhkopussilehden välissä, jotka yhdessä muodostavat keuhkopussin (keuhkopussin) - kiinteän sidekudoksen peiton, joka ympäröi keuhkoja ja linjaa sisäisen rintaontelon. Keuhkopussin onteloa ja keuhkopussin lehtiä kutsutaan yhdessä keuhkopussiksi.

Yleensä keuhkopussin ontelo sisältää vain vähän voiteluainetta. Tämä ns. Keuhkopussineste varmistaa, että keuhkopussin lehdet liukuvat tasaisesti toistensa ohi, kun hengität sisään ja ulos.

Terveillä ihmisillä uuden keuhkopussinesteen vapautuminen (erittyminen) (imusolmukkeiden ja verisuonten kautta) ja sen imeytyminen (imeytyminen) ovat tasapainossa. Mutta jos tämä tasapaino häiriintyy, keuhkopussin effuusio kehittyy: Joko imusolmukkeesta tai verisuonista vapautuu sitten liikaa nestettä keuhkopussin onteloon tai ne ottavat siitä liian vähän. Tähän on monia syitä (katso alla).

Pleuraeffuusio: tyypit

Pleuraalisen nesteen koostumuksesta riippuen erotetaan toisistaan:

Transudaatit: vähäproteiiniset keuhkopussin effuusiot. Niitä esiintyy esimerkiksi vasemman sydämen vajaatoiminnan (vasemman sydämen vajaatoiminnan) yhteydessä tai maksakirroosin seurauksena.
Eritteet: Proteiinipitoiset keuhkopussin effuusiot. Ne voidaan yleensä jäljittää tulehdukseen tai kasvaimiin. Erittymiä ovat hemothorax (verinen pleuraeffuusio) ja chylothorax (imusolmukkeita sisältävä pleuraeffuusio).

Pleuraeffuusio: merkit

Pieni pleuraeffuusio ei aiheuta epämukavuutta ja jää yleensä huomaamatta. Vain kun neste kerääntyy yhä enemmän keuhkopussitilaan, sairastuneet tuntevat oireita. Koska mitä enemmän nestettä keuhkopussin ontelo sisältää (ääritapauksissa useita litroja), sitä vähemmän tilaa keuhkoilla on laajentua hengitettynä.

Tyypillisiä pleuraeffuusion merkkejä ovat:

Hengenahdistus
Rinnan kireys
mahdollisesti hengityksestä riippuvainen rintakipu (rintakipu)
Yskä (jos keuhkopussin sisälehti on ärtynyt = keuhkokalvo)
Vedenpidätys (turvotus) jaloissa
Virtsaaminen yöllä (nokturia) ja voimakas pleuraeffuusio

Pleuraeffuusio: syyt

Transudaatin (vähäproteiininen keuhkopussin effuusio) tärkeimmät syyt ovat:

Sydämen vajaatoiminta: Ennen kaikkea vasemman sydämen vajaatoiminta (vasen sydämen vajaatoiminta) voi aiheuttaa proteiinipitoista keuhkopussin effuusiota.
Maksan heikkous: Maksan vajaatoiminta on myös mahdollinen syy transudaattiin.
Munuaissairaudet: Sekä munuaisten heikkous (munuaisten vajaatoiminta) että nefroottinen oireyhtymä (oireyhdistelmä, joka koostuu proteiinista virtsassa, kohonnut veren lipiditaso ja vedenpidätys käsivarsissa ja jaloissa) voivat olla syy proteiinipitoiseen keuhkopussin effuusioon.

Tärkeimmät eritteen (proteiinipitoinen keuhkopussin effuusio) syyt ovat:

Tulehdukset: esim. Keuhkokuume, keuhkopussintulehdus (keuhkopussintulehdus) tai tuberkuloosi (johtaa usein veriseen eritteeseen).
Kasvaimet: esim. Kasvaimet keuhkopussissa (keuhkopussin etäpesäkkeet, keuhkopussin mesoteliooma), imusolmukesyöpä tai keuhkosyöpä (johtaa usein veriseen keuhkopussin effuusioon).
Keuhkoembolia: Huuhtunut verihyytymä tukkii keuhkoaluksen. Seurauksena voi olla verinen pleuraeffuusio.
Vatsan sairaudet: esim. Haiman tulehdus (haimatulehdus), mätän kertyminen pallean alle (subfreninen paise).
Vammat rinta -alueella: esim. Kylkiluut. Tällaiset vammat johtavat yleensä veriseen pleuraeffuusioon. Jos kehon suurin imusolmuke (rintakanava) repeytyy, kehittyy imusolmukkeita sisältävä pleuraeffuusio (chylothorax).

Pleuraeffuusio: milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?

Periaatteessa lääkärin on selvitettävä jokainen keuhkopussin effuusio. Jos sinulla on hengenahdistusta, kipua ja / tai kireyttä rintakehässä, ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin.

Pleuraeffuusio: mitä lääkäri tekee?

Ensinnäkin lääkäri ottaa sairaushistorian (anamneesi). Hän esimerkiksi kysyy, mistä vaivoista kärsit ja kuinka kauan ne ovat olleet olemassa. Kerro lääkärille myös perussairauksista ja aiemmista sairauksista sekä mahdollisista onnettomuuksista ja vammoista.

Tämän jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Lääkäri napauttaa rintaasi muun muassa siksi, että vaimea koputusääni on tyypillistä keuhkopussin effuusiolle. Lisäksi lääkäri voi määrittää, onko hengitysääni selvästi kuultavissa. Jos ei, tämä voi myös osoittaa keuhkopussin effuusiota.

Epäily keuhkopussin effuusiosta voidaan vahvistaa kuvantamismenetelmillä: keuhkopussin effuusiot voidaan havaita ultraäänellä kymmenen-20 millilitran nestetilavuudesta ja röntgensäteellä noin 300 millilitrasta. Joskus tehdään myös rintakehän tietokonetomografia (rintakehän CT): se voi havaita keuhkopussin effuusiot noin 70 millilitrasta. Kuvantamistestit kertovat usein myös lääkärille keuhkopussin, kuten sydän- tai keuhkosairauden, syyn.

Jos syytä nesteen kertymiseen keuhkopussitilaan ei voida määrittää kuvantamismenetelmillä, lääkäri tekee keuhkopussin puhkeamisen: Paikallispuudutuksessa ja ultraäänikontrollissa hän työntää onton neulan effuusioon ja poistaa jonkin verran nestettä. Tätä tutkitaan laboratoriossa patogeenien, veren komponenttien ja syöpäsolujen varalta. Lisäksi määritetään keuhkopussin nesteen koostumus ja väri - näkökohdat, jotka antavat arvokasta tietoa keuhkopussin effuusion mahdollisesta syystä.

Perusdiagnoosi sisältää myös verikokeen (verenkuva, verensokeri jne.).

Näin lääkäri kohtelee keuhkopussin effuusiota

Lähtökohtana on taustalla olevan sairauden hoito (keuhkokuume, tuberkuloosi, sydämen vajaatoiminta jne.). Pienemmät keuhkopussin effuusiot vähenevät usein itsestään.

Suurempi pleuraeffuusio toisaalta vaatii nopean purkauspunktion (keuhkopussin puhkeaminen): Lääkäri pistää onton neulan effuusioon ja imee suuremman määrän nestettä. Usein riittää yksi pistos.

Kuitenkin, jos uutta keuhkopussin effuusiota on odotettavissa nopeasti sen jälkeen tai jos se on samanaikaista effuusiota pitkäkestoisista sairauksista (kuten syövästä), toisinaan asetetaan rintakaivo: lääkäri asettaa tyhjennysputken keuhkopussin tilaan poista ylimääräiset nestekaasut pois. Putki voi pysyä paikallaan pidemmän aikaa, mikä säästää toistuvan puhkeamisen.

Jos kyseessä on pahanlaatuinen keuhkopussin effuusio (eli kasvainsairauden seurauksena oleva pleuraeffuusio), keuhkopussitila on yleensä tuhoutunut (pleurodesis): Tätä varten lääkäri imee ensin keuhkopussin nesteen. Sitten hän pistää erityistä ainetta keuhkopussitilaan. Vaikuttava aine laukaisee tulehduksen kahdessa keuhkopussinlehdessä, jotka sitten tarttuvat yhteen. Joten uusi neste ei voi enää virrata rakoon.

Jos kyseessä on chylothorax (imusolmukkeita sisältävä pleuraeffuusio), joka johtuu repeämästä keskushermoston imusolmukkeessa (rintakanava), loukkaantunut verisuoni yritetään sulkea kirurgisesti. Jos tämä ei ole mahdollista, on kaksi vaihtoehtoa: Joko potilas saa rintaputken ja erityiset ravitsemusohjeet (erityinen rasvan muunnettu ruokavalio) tai suoritetaan pleurodeesi.