Somatoforminen häiriö

Päivitetty

DR. med. Julia Schwarz on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Somatoforminen häiriö (psykosomaattinen oireyhtymä) viittaa erilaisten fyysisten (somaattisten) valitusten toistuvaan esiintymiseen, joille ei ole selvää fyysistä syytä. Psyykkinen stressi, emotionaalinen stressi ja konfliktit ovat keskeisessä asemassa sairauden esiintymisessä ja ylläpidossa. Somatoformista häiriötä hoidetaan psykoterapialla. Lue lisää taudin laukaisijoista, oireista ja hoidosta täältä.

Potilaat, joilla on somatoforminen häiriö, vaeltavat usein lääkäriltä toiselle, koska he etsivät turhaan selitystä fyysisille valituksilleen. Mutta vain katse sieluun auttaa.

Marian Grosser, lääkäri

Somatoforminen häiriö: kuvaus

Somatoforminen häiriö on, kun jollakin on toistuvasti erilaisia ​​fyysisiä oireita, jotka jatkuvat huolimatta useista testeistä, joiden testitulokset ovat negatiivisia. Fyysiset valitukset voivat olla hyvin erilaisia ​​ja vaikuttaa kaikkiin kehon osiin tai elimiin.

Potilaat ovat yleensä vakuuttuneita fyysisestä sairaudesta ja vaativat aina lisätutkimuksia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä. Potilas ei usein hyväksy psykologisen syyn mahdollisuutta, mikä johtaa usein lääkärinvaihtoon. Tässä yhteydessä käytetään myös termejä, kuten "lääkärihyppy" tai "potilasura", mutta ne eivät tee oikeutta potilaan sairauspaineelle.

Usein somatoformiseen häiriöön liittyy toinen psykiatrinen sairaus, kuten ahdistus tai masennus.

Somatoformiset häiriöt

Somatoformisia häiriöitä on useita. Niihin kuuluvat muun muassa:

Hypochondriac -häiriö

Tämä somatoforminen häiriö on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Asianomaiset ovat objektiivisesti fyysisesti terveitä, mutta vakuuttuneita siitä, että he kärsivät vakavasta sairaudesta ja käsittelevät intensiivisesti valituksiaan. Hypochondriac-häiriön tärkein ominaisuus ei ole fyysiset oireet, vaan keskimääräistä suurempi henkinen huolenaihe. Tämä jatkuva pelko ja huolenaihe omista kärsimyksistään vaikuttaa kärsivien sosiaaliseen ja työelämään. Tämän somatoformisen häiriön kesto on vähintään kuusi kuukautta.

Somatisaatiohäiriö

Naiset kärsivät yleensä useammin kuin miehet. Tälle somatoformiselle häiriölle on ominaista erilaiset oireet, jotka ovat olleet olemassa vähintään kaksi vuotta ilman riittävää fyysistä selitystä. Nämä ovat erilaisia ​​valituksia vähintään kahdesta oireryhmästä, kuten toistuvaa väsymystä, ruokahaluttomuutta, sydämen, ruoansulatuskanavan tai virtsarakon ongelmia.

Somatisaatiohäiriön muotoja ovat:

• Pysyvä somatoforminen häiriö: Pysyvä somatoforminen häiriö on, kun oireet ovat olleet läsnä vähintään kuusi kuukautta (useimmat päivät).
• Somatoforminen autonominen toimintahäiriö: Tässä vaikuttaa elin / elinjärjestelmä, jota ohjaa autonominen (autonominen) hermosto (erityisesti sydän- ja keuhkosysteemi tai ruoansulatuskanava). Tämä somatisaatiohäiriö on yleisempi kuin muut muodot ja yhtä yleinen miehillä ja naisilla.
• Eriytymätön somatisaatiohäiriö: Näin on silloin, kun fyysisiä valituksia esiintyy lukuisia ja jatkuvasti eri muodoissa, mutta somatisaatiohäiriön kliiniset kriteerit (katso edellä) eivät täyty.

Somatoforminen kipuhäiriö

Tälle somatoformiselle häiriölle on tunnusomaista krooninen, voimakas kipu ilman riittävää fyysistä selitystä vähintään kuuden kuukauden ajan. Kivun sijainti ja luonne muuttuvat usein ja ilman säännöllistä mallia. Sairaiden arkea hallitsee täysin kipu. Asianosaiset kiistävät kuitenkin, että valituksilla voisi olla myös emotionaalisia syitä - he eivät halua myöntää diagnoosia "somatoforminen häiriö". Miehet ja naiset kärsivät yhtä usein, vaikka tähän somatoformiseen häiriöön liittyy sukulaisryhmä.

Somatoforminen häiriö: oireet

Somatoformisen häiriön pääpiirteitä ovat fyysiset oireet, joita potilas ei halua hallita tai teeskennellä, mutta joihin ei ole fyysistä selitystä. Periaatteessa valitukset voivat vaikuttaa mihin tahansa elinjärjestelmään. Yleisimmin somatoformiseen häiriöön liittyy seuraavia oireita:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät oireet: rintakipu, paineen tunne, sydämentykytys tai sydämentykytys

• Ruoansulatuskanavaan liittyvät oireet: vatsakipu, ruoansulatusongelmat, joihin liittyy ummetusta ja / tai ripulia, pahoinvointi, turvotus

• Oireet urogenitaalialueella: kivulias virtsaaminen, usein virtsaaminen, lantion kipu

• Hengityselinten oireet: hengenahdistus, hengenahdistus

• Oireita lihaksissa ja nivelissä: selkäkipu, käsivarsien ja jalkojen kipu

Se, mihin elimeen tai elinjärjestelmään somatoforminen häiriö vaikuttaa, on erilainen jokaisella potilaalla. Kulttuuritausta, aiemmat sairaudet ja samaistuminen sairauden oireisiin ihmisillä on tässä osana.

Tilapäisesti korkea jännitys elämän stressitilanteissa lievittää usein somatoformista häiriötä tai sen oireita. Myöhempi rentoutuminen voi usein tehdä häiriöstä entistä näkyvämmän.

Somatoforminen häiriö: syyt ja riskitekijät

Somatoformisen häiriön syyt ovat monimutkaisia, asiantuntijat epäilevät useiden tekijöiden vuorovaikutusta. Somatoformisen häiriön kehittymiselle on erilaisia ​​selityksiä:

Psykoanalyyttinen malli olettaa, että sisäiset psykologiset konfliktit suoritetaan "kehon näyttämöllä" ja ilmaisevat siten itsensä ulkoisesti fyysisten valitusten ja orgaanisten kärsimysten muodossa. Somatoforminen häiriö ilmenee usein yleistyneen pelon muodossa, jota potilas ei voi osoittaa mihinkään tiettyyn syyhyn. Sisäinen jännitys jakautuu uudelleen ulkoisten valitusten käsittelyn kautta ja koetaan helpotuksena.

Oppimisteorian lähestymistapa olettaa oppineen, toistuvan ja siten voimistuvan somatoformisen häiriön käyttäytymismallin. Tämä luo noidankehän, josta potilas tuskin voi päästä yksin. Jos potilas esimerkiksi pelkää sydämensä lyövän epäsäännöllisesti, hän alkaa tuntea pulssinsa ja keskittää huomionsa fyysisiin oireisiin. Hengitys ja pulssi voivat sitten todella muuttua, mikä puolestaan ​​saa potilaan tuntemaan olonsa vahvistuneeksi pelossaan - somatoforminen häiriö kiinteytyy.

Myös erilaisista neurobiologisista malleista keskustellaan parhaillaan. Koska jotkut somatoformiset häiriöt vaikuttavat usein myös ensimmäisen asteen sukulaisiin, tiettyä perintöä ei voida sulkea pois. On myös mahdollista, että immuunijärjestelmä ja hermosto sekä niiden hormonit reagoivat voimakkaammin stressitilanteissa potilailla, joilla on somatoforminen häiriö, kuin terveillä ihmisillä. Toistaiseksi tätä ei kuitenkaan ole selvästi osoitettu.

Somatoformisten häiriöiden riskitekijät

Emotionaalisesti stressaavia tilanteita, tajuttomia konflikteja ja emotionaalisesti stressaavia prosesseja pidetään somatoformisen häiriön riskitekijöinä.

Tietyt persoonallisuustyypit ovat myös alttiimpia somatoformisille häiriöille kuin toiset: Pelottava, epävarma persoonallisuusrakenne kärsii usein avuttomuuden ja arvottomuuden tunteesta. Ilmeisten kärsimystensä vuoksi asianomainen saa sairaudesta toissijaista hyötyä. Tällä tavalla hän saa lähimmäistensä huomion ja luodaan kehys, jossa potilas voi myöntää heikkoutensa.

Henkilöt, joilla on vaikeuksia ilmaista tunteitaan, ovat alttiimpia somatoformiselle häiriölle. Toinen riskitekijä on jatkuva lisääntynyt stressi jokapäiväisessä elämässä tai tunne ylikuormituksesta.

Somatoforminen häiriö: tutkimukset ja diagnoosi

Somatoformisen häiriön erottaminen fyysisestä sairaudesta ei ole aina helppoa. Siksi huolelliset tutkimukset ovat tarpeen, jotta oireiden fyysiset syyt (esim. Verikokeet, EKG, röntgenkuvat) voidaan sulkea pois, ennen kuin lääkäri voi olettaa somatoformisen häiriön toimivaksi diagnoosiksi.

Somatoforminen häiriö ei kuitenkaan ole syrjäytymisen diagnoosi. Diagnoosin kannalta ratkaisevaa on myös se, että esiintyy monia erilaisia ​​fyysisiä oireita, jotka eivät yleensä rajoitu yhteen elinjärjestelmään ja joille ei ole lääketieteellistä selitystä. Somatoforminen häiriö voidaan tunnistaa myös oireiden esiintymisestä pitkällä aikavälillä.

Somatoforminen häiriö: hoito

Somatoformisen häiriön eri muodoille ei ole yhtä hoitoa. Pikemminkin hoito sovitetaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Jos somatoformiseen häiriöön liittyy myös psyykkisiä tai fyysisiä sairauksia, niitä on myös hoidettava. Tällaisten samanaikaisten sairauksien lievittäminen voi myös parantaa somatoformista häiriötä.

Hyvä, luottavainen suhde lääkärin ja potilaan välillä on myös tärkeä hoidon kannalta - somatoformisairaudet ovat usein menettäneet luottamuksensa lääkäreihin.

Somatoforminen häiriö: hoitovaatimukset

Psykokoulutus on perusta somatoformisten häiriöiden onnistuneelle hoidolle: terapeutti / lääkäri selittää potilaalle psykologiset prosessit, jotka voivat aiheuttaa somatoformisen häiriön. Vain tällä potilaan ymmärryksellä terapeuttinen työ voi kantaa hedelmää.

On myös tärkeää estää potilasta pitämästä itseään kroonisesti sairaana ja estää somatoformista häiriötä hallitsemasta hänen elämäänsä. Psykososiaalista stressiä pitäisi vähentää pysyvästi. Jacobsonin mukaan rentoutusmenetelmillä, kuten progressiivisella lihasrelaksaatiolla, on usein positiivinen, tukeva vaikutus, koska somatoforminen häiriö liittyy usein stressiin ja liiallisiin vaatimuksiin.

Hypochondriac -häiriö - hoito

Tähän mennessä ei ole olemassa standardia lääkehoitoa tälle somatoformiselle häiriölle. Hoitosuunnitelmat vaihtelevat yksilöllisesti oireiden vakavuuden mukaan. Jos samanaikaisia ​​psykologisia sairauksia ilmenee, käytetään ahdistusta ehkäiseviä lääkkeitä ja masennuslääkkeitä.

Lisäksi varhainen psykoterapia on suositeltavaa vastustaakseen kliinisen kuvan kroonisuutta. Terapeutti yrittää antaa potilaalle turvallisuuden tunteen, että hän ei kärsi vakavasta sairaudesta, mutta hänet otetaan silti vakavasti suhteessa somatoformiseen häiriöön.

On myös tärkeää muuttaa potilaan asennetta kehon havaintoonsa. Tavoitteena on tunnistaa potilaan ongelmat ja stressitekijät, jotta voidaan käsitellä niitä ja hallita somatoformista häiriötä.

Somatisaatiohäiriöiden hoito

Somatisaatiohäiriöön ei myöskään tunneta lääkehoitoa, mutta masennuslääkkeitä käytetään usein menestyksekkäästi. Tämän somatoformisen häiriön ohjeissa todetaan, että samanaikaisia ​​fyysisiä sairauksia on aina hoidettava, koska niiden lievittäminen voi johtaa somatisaatiohäiriön parantumiseen.

Psykoterapeuttista hoitoa suositellaan myös niin, että potilas onnistuu etääntymään oletetuista oireista ja saamaan tietyn etäisyyden kärsimyksestä. Tämän pitäisi auttaa häntä selviytymään paremmin jokapäiväisestä elämästä ja helpottamaan hänen omien ongelmiensa käsittelyä.

Rentoutustoimenpiteet auttavat myös voittamaan somatoformisen häiriön pysyvästi.

Somatoforminen kipuhäiriö - hoito

Somatoformista kipuhäiriötä hoidetaan lääketieteellisesti muun muassa kipulääkkeillä tai masennuslääkkeillä.

Psykoterapian osana on saatavilla niin kutsuttuja multimodaalisia hoito-ohjelmia. Ne suoritetaan avohoidossa. Potilaasta tulee oman kipunsa asiantuntija: terapeutti antaa hänelle perustiedot kivun kehittymisestä, kivun ärsykkeiden käsittelystä ja laukaisevista olosuhteista.Potilasta pyydetään tarkkailemaan huolellisesti itseään ja somatoformista häiriöään sekä pitämään kipupäiväkirjaa ja laatimaan kipuasteikko. Se auttaa paremmin arvioimaan kurssin ja laukaisevat tekijät.

Multimodaaliterapian tavoitteena on muuttaa potilaan käsitystä kivusta, edistää potilaan terveellistä käyttäytymistä ja parantaa somatoforminen häiriö.

Somatoforminen häiriö: sairauden kulku ja ennuste

Jos somatoforminen häiriö jätetään hoitamatta, toistuvat käynnit ja lääkärin vaihtaminen voivat johtaa liiallisiin diagnostisiin toimenpiteisiin. Tästä on enemmän haittaa kuin potilaalle.

Kuitenkin, jos psykoterapia aloitetaan ajoissa, somatoformisen häiriön ennuste on hyvä.

Tunnisteet:  huumeita teini -ikäinen jalkahoito