astma

ja tiedetoimittaja Carola Felchner

Mareike Müller on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla ja neurokirurgian apulaislääkäri Düsseldorfissa. Hän opiskeli lääketiedettä Magdeburgissa ja sai paljon käytännön lääketieteellistä kokemusta oleskellessaan ulkomailla neljällä eri mantereella.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Carola Felchner on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla ja sertifioitu koulutus- ja ravitsemusneuvoja. Hän työskenteli eri erikoislehdissä ja verkkoportaaleissa ennen kuin hänestä tuli freelance -toimittaja vuonna 2015. Ennen harjoittelun aloittamista hän opiskeli kääntämistä ja tulkkausta Kemptenissä ja Münchenissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Astma (keuhkoastma, keuhkoastma) on krooninen keuhkosairaus. On olemassa kaksi muotoa: allerginen ja ei-allerginen astma. Molemmissa tapauksissa kärsineet kärsivät hyökkäyksen kaltaisesta hengenahdistuksesta ja yskästä. Oireita voidaan lievittää lääkkeillä ja mukautetulla elämäntavalla. Joskus astma on jopa parantettavissa. Lue lisää taudista, sen kehittymisestä ja hoidosta täältä.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. J45J46

Astma: pikaopas

Kuvaus: krooninen keuhkoputkien tulehdus, johon liittyy kohtausten kaltainen hengitysteiden kaventuminen
Yleiset laukaisijat: allerginen astma: siitepöly, pöly, ruoka; ei-allerginen astma: rasitus, kylmä, tupakansavu, stressi, lääkitys
Tyypillisiä oireita: yskä, hengenahdistus, hengenahdistus, puristava tunne rinnassa, hengitysäänet, uloshengitys, akuutti astmakohtaus
Hoito: lääkitys (kuten kortisoni, beeta-2-sympatomimeetit) pitkäaikaiseen hoitoon ja kohtaushoitoon, vältä allergeeneja, sopeudu elämäntapaan
Diagnostiikka: keuhkojen toimintakoe, röntgenkuva keuhkoista, verikoe

Mikä on astma?

Astmapotilailla keuhkoputket ovat yliherkkiä krooniselle tulehdukselle. Keuhkoputket ovat laajasti haarautunut putkijärjestelmä, joka ohjaa ilmaa tuuletusputkesta pieniin alveoleihin, joissa tapahtuu kaasunvaihto - happi imeytyy vereen ja hiilidioksidi vapautuu uloshengitettävään ilmaan.

Astmassa keuhkoputkien sisäpuolella oleva limakalvo turpoaa ja tuottaa paksua limaa. Keuhkoputkien sisähalkaisija kapenee, mikä vaikeuttaa potilaan hengittämistä ja uloshengitystä. Näin ollen hän hengittää nopeammin - joten hengitysnopeus kasvaa.

Erityisesti uloshengitys toimii huonommin. Tämä voidaan osittain kuulla viheltävistä tai humisevista hengitysäänistä. Vaikeissa tapauksissa jonkin verran ilmaa jää keuhkoihin jokaisen hengityksen yhteydessä - tämä johtaa niin sanottuun ylitäyttöön. Kaasunvaihto toimii silloin vain rajoitetusti, joten veressä voi kehittyä hapenpuute.

Astma tulee tulehduksina. Tämä tarkoittaa, että oireiden välillä paraneminen jatkuu tai häviää kokonaan.

Astma: syyt ja laukaisijat

Liipaisimesta riippuen tehdään ero allergisen ja ei-allergisen astman välillä. Jos hengityselinsairaus johtuu allergiasta, tietyt allergeenit, kuten siitepöly, kodin pöly tai home, aiheuttavat astmakohtauksen. Tauti esiintyy usein yhdessä muiden allergioiden kanssa ja alkaa yleensä lapsuudessa. Ei-allerginen astma sitä vastoin yleensä kehittyy vain elämän aikana. Molempia sairauksia on myös sekalaisia muotoja.

Yleisiä allergisen astman laukaisijoita

Oireet ilmenevät pääasiassa silloin, kun potilas on altistunut tietyille allergeeneille. Tyypillisiä allergisen astman laukaisijoita ovat:

Siitepöly
Pöly (talon pölypunkit)
Eläinten hiukset
Muotit
ruokaa
Lääkitys

Yleisiä ei-allergisen astman laukaisijoita

Ei-allergisessa astmassa epäspesifiset ärsykkeet aiheuttavat astmakohtauksen. Tämä sisältää:

fyysinen rasitus (rasittava astma)
kylmä
Tupakansavu
Hajuvesi
Ilmansaasteet (otsoni, typpidioksidi ja muut)
stressi
Metallihöyryt tai halogeenit (erityisesti työssä)
Lääkkeet, kuten asetyylisalisyylihappo
Hengitystieinfektiot

Astma: "Vahvista immuunijärjestelmääsi!"

Kolme kysymystä

DR. med. Hermann Teutemacher,
Keuhkolääkäri, allergologi ja unilääkäri
1
Kuinka voin auttaa astmahyökkäystä sairastavaa?

DR. med. Hermann Teutemacher
Astmaatikoilla on yleensä astmasuihke mukana ja he voivat käyttää sitä auttaakseen itseään nopeasti. Jos ei, hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian, jos sinulla on vaikea hengenahdistus jopa hätänumeron 112. kautta. On tärkeää, että kaikki asianosaiset pysyvät rauhallisina, koska stressi pahentaa hengitystä!
2
Mikä on hyvä keuhkoille astmassa?

DR. med. Hermann Teutemacher
Astma on hengitysteiden tulehdus, minkä vuoksi tulehdusta ehkäisevien astmasuihkeiden jatkuva käyttö on paras keuhkojen hoito. Lisäksi kaikki, mikä vahvistaa immuunijärjestelmää, auttaa, nimittäin liikunta, vihannekset ja hedelmät, vähän maitotuotteita ja makeisia ja paljon aikaa raikkaassa ilmassa, jopa talvella.
3
Miksi astma pahenee usein talvella?

DR. med. Hermann Teutemacher
Vaihto lämpimän, kuivan ilman sisällä ja kylmän, kostean ilman välillä on erityinen provokaatio astmassa tulehtuneille keuhkoputkille. Tämä lisää astman potilaan alttiutta vilustumiselle, mikä puolestaan pahentaa usein astmaa. Esimerkiksi D -vitamiini tai mikä tahansa suolistolle hyvä auttaa ehkäisemään vilustumista - koska immuunijärjestelmä on kotona.
DR. med. Hermann Teutemacher,
Keuhkolääkäri, allergologi ja unilääkäri
Wuppertalin keuhkosairauksien, allergologian ja unilääketieteen yksityiskäytännössä hän on erikoistunut ensisijaisesti kokonaisvaltaisiin hoitomenetelmiin.

Astma: riskitekijät

Astman tarkkaa kehittymistä ei ole vielä lopullisesti selvitetty. Sekä ympäristötekijöillä että geneettisillä tekijöillä on todennäköisesti osansa. Jokainen, jolla on jo allerginen sairaus, kuten heinänuha tai neurodermatiitti, tai sukulaiset, joilla on astma tai allergioita, sairastuvat todennäköisemmin myös astmaan. Myös astman riski kasvaa, jos vanhemmat tupakoivat raskauden aikana. Pitkä imetys lapsena on osoittanut useita tutkimuksia, jotka vähentävät astman kehittymisen riskiä lapsilla.

Astma: oireet

Astmalle on yleensä ominaista pitkälti oireettomien vaiheiden vuorottelu ja äkilliset, toistuvat astmakohtaukset. Jotkut astman oireista ovat:

Yskä, erityisesti yöllä (koska keuhkoputket ovat silloin vähemmän kaukana)

Hengitysvaikeudet, usein yöllä tai aamulla

hengenahdistus

Rinnan kireys

hengityksen vinkuminen kuuluu paljaalle korvalle - kuiva, viheltävä ääni uloshengityksen aikana

pitkä, uloshengitys

Yöllinen yskä ja hengenahdistus voivat jatkua, kun taas muut astman merkit alkavat äkillisesti ja pahenevat astmakohtaukseksi.

Astmahyökkäys: oireet

Tyypillisiä astmahyökkäyksen oireita ovat:

Äkillinen hengenahdistus, jopa ilman fyysistä rasitusta

tuskallista yskää ja joskus ei kovin kovaa, kirkasta tai kellertävää limaa

Levottomuus ja pelko

Näin astmakohtaus toimii:

Astmakohtaus alkaa kuivalla yskällä ja kireydellä rinnassa. Ennen kaikkea uloshengitys vaikeutuu, potilailla on tunne, että he eivät enää pääse eroon ilmasta ja että heillä ei ole tarpeeksi tilaa hengittää. Useimmat heistä ovat silloin innoissaan tai ahdistuneita, mikä puolestaan lisää hengenahdistusta.

Hengitysten määrä minuutissa kasvaa ja he käyttävät ylimääräisiä hengityslihaksia. Tällä nimellä on annettu ryhmä ylävartalon lihaksia, jotka voivat tukea keuhkojen hengitystyötä. Tämä voidaan saavuttaa esimerkiksi tukemalla käsiäsi reisiin tai pöydälle. Lisäksi kuuluu hengityksen vinkuminen ja vihellys uloshengityksen aikana osana tyypillisiä keuhkoastman oireita.

Intensiivisen ja usein uhkaavan hengenahdistuksen vaiheen jälkeen astmakohtaus yleensä häviää itsestään. Tässä vaiheessa potilas alkaa yskä keltaista limaa. Lääkärit puhuvat sitten tuottavasta yskästä. Tähän liittyy edelleen hengityksen vinkuminen hengityksen aikana.

Seuraavat oireet voivat ilmetä myös (vaikean) astmakohtauksen aikana:

huulten ja kynsien sinertävä väri veren hapen puutteen vuoksi (syanoosi)
kiihtynyt sydämenlyönti
laajentunut rintakehä
kumarat hartiat
uupumus
Kyvyttömyys puhua
vakava hengenahdistus: sisäänveto rinnassa (kylkiluiden välissä, ylävatsassa, kaasuläpän alueella)

Erittäin vaikeaan astmahyökkäykseen ilman hoitoa voi liittyä alhainen verenpaine, pulssin paineen lasku hengitettynä (pulsus paradocus), uneliaisuus ja uupumus ja voi johtaa koomaan. Ulommat keuhkoputket voivat sulkeutua lähes kokonaan, hengitysääni voi kadota kokonaan ("hiljainen keuhko").

Vaikea astmakohtaus on hätätilanne! Lääkärin on hoidettava asianomainen henkilö mahdollisimman pian.

Ensiapu astmakohtaukseen

Voit selvittää, mitkä ensiaputoimenpiteet ovat tärkeitä akuutin astmakohtauksen sattuessa artikkelista Astmahyökkäys.

Astma: hoito

Astmahoito on jaettu perushoitoon (pitkäaikaishoito), kohtaushoitoon (tilaushoito) ja ennaltaehkäisyyn. Hoitomenetelmät ovat vastaavasti erilaisia.

Astmahoito: lääkitys

Astmalääkehoidossa on viisi (aikuiset) ja kuusi (lapset ja nuoret) tasoa. Mitä korkeampi taso, sitä voimakkaampi hoito. Tällä tavalla hoito voidaan sovittaa yksilöllisesti sairauden vakavuuden mukaan.

Perushoito (pitkäaikainen hoito)

Perusastmahoidossa käytetään pitkäaikaisia tulehduskipulääkkeitä, joita kutsutaan kontrollereiksi. Ne vähentävät hengitysteiden alttiutta tulehdukselle. Tämän seurauksena astmakohtauksia ja astman oireita esiintyy harvemmin ja vähemmän väkivaltaisesti. Tämän pitkän aikavälin vaikutuksen saavuttamiseksi potilaiden on kuitenkin käytettävä ohjaimia jatkuvasti ja säännöllisesti.

Tärkeimmät pitkäaikaiset lääkkeet ovat glukokortikoidit (kortisoni). Ne estävät keuhkoputkien kroonista tulehdusta ja ovat enimmäkseen hengitettyjä - lääkärit puhuvat inhaloitavista kortisonivalmisteista (ICS). Vaikeissa astman tapauksissa joillekin potilaille annetaan kortikosteroiditabletteja - joko inhaloitavan kortisonin lisäksi tai sen vaihtoehtona.

Jos pelkkä kortisoni ei tehoa riittävästi, lääkäri voi myös määrätä pitkävaikutteisia beeta-2-sympatomimeetteja (LABA), kuten formoterolia ja salmeterolia. Ne rentouttavat keuhkoputkien lihaksia ja laajentavat siten hengitysteitä. Ne annetaan yleensä myös inhalaattorilla.

Tietyissä tapauksissa voidaan harkita myös muita pitkäaikaisia astmahoitolääkkeitä. Näitä ovat niin kutsutut leukotrieeniantagonistit, kuten montelukasti. Kuten kortisonilla, niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia, mutta vähemmän.

Vaikka perushoito onnistuisi, älä koskaan pienennä lääkkeen annosta itse tai lopeta lääkityksen ottamista kokonaan! Keskustele sen sijaan ensin lääkärisi kanssa. Voit vähentää lääkitystäsi vain, jos olet ollut oireeton vähintään kolme kuukautta.

Kouristushoito (lievityshoito)

Akuuttien astmien hoito tapahtuu nopeavaikutteisella lääkkeellä, jota kutsutaan myös lievitykseksi. Nämä ovat enimmäkseen lyhytvaikutteisia beeta-2-sympatomimeetteja (SABA), kuten fenoteroli, salbutamoli tai terbutaliini, joita potilas hengittää. Muutaman minuutin kuluessa voit rentouttaa keuhkoputken lihaksia, jotka ovat kouristuksissa astmakohtauksen aikana, ja lievittää näin nopeasti akuutteja astman oireita. Niillä ei kuitenkaan ole vaikutusta keuhkoputkien tulehdukseen.

Edistyneessä astmassa lääkäri voi myös määrätä pitkävaikutteisen beeta-2-sympatomimeettisen lääkkeen (LABA). Sen keuhkoputkia laajentavat vaikutukset kestävät pidempään kuin SABA. LABA: ta tulisi kuitenkin käyttää vain yhdessä inhaloitavan kortisonivalmisteen (ICS) kanssa tilaushoitoon. Tätä tarkoitusta varten on saatavana myös kiinteitä yhdistelmävalmisteita, joiden avulla kaksi vaikuttavaa ainetta voidaan hengittää samanaikaisesti. Tämä yhdistelmähoito on mahdollista aikuisille ja yli 12 -vuotiaille lapsille.

Jos sinulla on vakavia astmakohtauksia, sinun on soitettava ensiapuun. Hän voi antaa glukokortikoideja suonensisäisesti. Lääkäri hoitaa myös vakavia ja hengenvaarallisia astmakohtauksia ipratropiumbromidilla. Tämä vaikuttava aine laajentaa myös keuhkoputkia. Lisäksi potilaan on saatava happea nenä -mahaletkun tai -maskin kautta.

Hätälääkäri vie potilaat, joilla on erittäin vaikea kohtaus, sairaalaan, koska riittämättömän hengityksen lisäksi voi esiintyä hengenvaarallisia sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita.

Inhalaattorin käyttö

Astmalääkitys hengitetään yleensä erityisellä inhalaattorilla. Oikea käyttö on tärkeää, koska muuten hoito ei toimi kunnolla. Jokainen inhalaattori on hieman erilainen käytettäväksi. Anna lääkärisi selittää tarkasti, miten laitetta käytetään oikein.

Astmaatikot käyttävät usein niin sanottua Turbuhaleria. Tässä vaikuttava aine pääsee laitteen sisällä olevaan seulaan pyörivän mekanismin kautta, josta se hengitetään. Jos käytät Turbuhaleria seuraavien vaiheittaisten ohjeiden mukaisesti, käytät sitä oikein:

1. Valmistaudu inhalaatioon: Kierrä suojus irti. Pidä Turbuhaler pystyasennossa, muuten väärä annostus on mahdollista, ja käännä annostelurengasta edestakaisin kerran. Jos kuulet napsahduksen, täyttö on toiminut oikein.

2. Hengitä ulos: Ennen kuin vedät inhalaattorin suuhusi, PAKKAUS HUOLELLISESTI ja PITÄ HENGITYS. Varo hengittämästä ulos laitteen läpi.

3. Hengitä sisään: Aseta huulet tiukasti Turbuhalerin suukappaleen ympärille. HENGITÄ NOPEASTI JA Syvästi. Tämä vapauttaa lääkepilven. Maistut ja et tunne mitään, sillä hyvin pienet määrät riittävät Turbuhalerin toimintaan. Hengitä tietoisesti Turbuhalerin kautta, älä nenän kautta.

4. Pidätä hengitystä lyhyesti: Pidä HENGITYS PÄÄLLÄ viidestä kymmeneen sekuntia, jotta lääkitys uppoaa syvälle keuhkoihisi. Aseta Turbuhaler takaisin alas. PAKOSTA Hitaasti nenän kautta suu kiinni. Älä hengitä ulos laitteen läpi!

5. Kierrä suojakorkki takaisin Turbuhaleriin. Varmista, että hengität jokaisen sumutteen erikseen. Jätä muutama minuutti iskujen väliin.

6. Huuhtele suu vedellä jokaisen käytön jälkeen. Puhdista inhalaattorin suukappale vain kuivalla liinalla, älä koskaan vedellä.

7. Kiinnitä huomiota Turbuhaler -tason ilmaisimeen. Jos se on asetettu arvoon "0", säiliö on tyhjä, vaikka kuulet edelleen ääniä ravistellen sitä. Nämä johtuvat vain kuivausaineesta eivätkä aktiivisesta ainesosasta.

Lapset voivat käyttää inhalaatiovälineitä, jotta he voivat käyttää inhalaattoria oikein. Esimerkiksi ns. Välikappale on sylinteri, jossa on suurempi ilmakammio ja joka voidaan sijoittaa inhalaattorin päälle. Tämän liitteen tarkoituksena on helpottaa lääkkeen hengittämistä.

Herkistyminen allergisessa astmassa

Allergista astmaa voidaan joskus hoitaa herkistyksellä. Potilaan tulee vähitellen tottua allergeeniin, jotta hän saa aikaan toleranssin, kunnes hänen immuunijärjestelmänsä ei enää reagoi allergian laukaisimeen. Herkistymistä voidaan kuitenkin yrittää vain tietyissä olosuhteissa:

Muun muassa allergista astmaa tulisi hallita lääkkeillä siinä määrin, että potilas ei tällä hetkellä kärsi astmakohtauksista. Lisäksi herkistyminen voi onnistua vain, jos sairastuneilla on vain yksi astma -allergia eikä useita.

Astma: Näin voit estää sen

On mahdollista saada astma hallintaan vain, jos keuhkoastman syyt (esimerkiksi kylmä ilma tai talon pöly) voidaan välttää mahdollisimman pitkälle.

Sinun pitäisi myös pidättäytyä tupakoinnista - se tehostaa tulehdusprosesseja keuhkoissa ja myös ärsyttää niitä.

Ihmiset, joilla on vaikea keuhkoastma, jota pahentaa työperäinen kosketus eri aineisiin (esim. Metallihöyryt), saattavat joutua harkitsemaan työpaikan vaihtamista. Ennen uran valintaa tai sen aikana astmaa sairastavien nuorten tulisi harkita, etteivät kaikki ammatit sovi astmaatikoille.

Lääkärisi tarjoaa sinulle mahdollisuuden osallistua astmaharjoitteluun osana ns. Taudinhallintaohjelmaa (DMP). Siellä opit kaiken mitä sinun tarvitsee tietää taudista ja saat monia vinkkejä, jotka auttavat sinua selviytymään sairaudestasi. Esimerkiksi sinulle näytetään rentouttavia hengitystekniikoita tai napautushierontaa, joiden avulla voit saada parempaa ilmaa. Sinun tulisi myös työskennellä lääkärisi kanssa kehittääksesi hätäsuunnitelman siitä, mitä tehdä akuutin astmakohtauksen sattuessa.

Astma ja liikunta eivät sulje toisiaan pois - päinvastoin. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että säännöllinen liikunta sopivalla intensiteetillä voi parantaa oireita ja vähentää kohtausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta. Tähän kestävyysurheilulajit, kuten uinti, sopivat parhaiten. Älä rasita liikaa ja aloita ensin kevyillä harjoituksilla. Liiku (esim. Ui) vauhtia, jolla voit ylittää pitkiä matkoja hengästymättä.

Koska voimakas fyysinen rasitus voi myös laukaista astmakohtauksen, sinun on noudatettava muutamia sääntöjä:

Vältä harjoituksia ulkona kylmässä tai erittäin kuivassa ilmassa.

Lämpimällä säällä lykkää harjoittelua aamulla tai illalla, jotta vältetään kohonnut otsoni- ja / tai siitepölypitoisuus.

Älä harjoittele ulkona pian ukkosmyrskyn jälkeen. Myrsky pyörii siitepölyä ilman läpi, joka sitten räjähtää ja vapauttaa erityisen suuren määrän allergeeneja.

Aloita harjoitus hitaalla lämmittelyllä, jotta keuhkoputkijärjestelmäsi voi sopeutua kasvavaan fyysiseen rasitukseen.

Ota tarvittaessa yhteyttä lääkäriisi, jos otat mitatun annoksen inhalaattorin lyhytvaikutteisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen kanssa noin 15 minuuttia ennen harjoittelua.

Pidä aina kiireelliset lääkkeet mukanasi!

Astma: tutkimukset ja diagnoosi

Jos kärsit hengenahdistuskohtauksesta, ota yhteys perheesi lääkäriin. Ensinnäkin lääkäri kysyy sinulta yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Hän todennäköisesti kysyy sinulta muun muassa seuraavia kysymyksiä:

Milloin oireet ilmenevät - päivällä tai yöllä?

Onko olemassa asioita tai tilanteita, jotka laukaisevat tai pahentavat oireita?

Muuttuvatko valitukset tietyissä paikoissa, työssä, sijaintia vaihdettaessa tai lomalla?

Onko sinulla allergioita tai allergian kaltaisia sairauksia (esimerkiksi heinänuha tai neurodermatiitti)?

Mitä sairauksia (erityisesti hengitysteiden) tunnetaan perheessäsi?

Poltatko tai joudutko usein kosketuksiin tupakansavun kanssa?

Oletko altistunut metallihöyryille työssäsi?

Jos epäilet astmaa, perheesi lääkäri voi lähettää sinut keuhkolääkärille (keuhkolääkäri), jolla on laitteet hengityselinten erityistutkimuksiin.

Astma: fyysinen tutkimus

Sitten lääkäri tutkii sinut fyysisesti. Hän kiinnittää huomiota rintakehän muotoon, hengitysnopeuteen ja siihen, onko hengitys vaikeaa. Hän tutkii myös kynsien ja huulten väriä. Jos näissä on sinertävä väri, tämä osoittaa veren hapen puutetta.

Sitten hän kuuntelee keuhkojasi stetoskoopilla. Sinun on hengitettävä syvään sisään ja ulos avoimen suun kautta. Jos sinulla on keuhkoastma, lääkäri kuulee hengityksen vinkumista ja huminaa hengittäessäsi. Lisääntyneen vastustuskyvyn vuoksi keuhkoputkissa uloshengitysvaihe pidentyy myös astmaatikoilla.

Rintakehän napauttaminen, ns. Lyömäsoittimet, on myös osa tutkimusta. Tästä johtuvan koputusäänen perusteella lääkäri voi kertoa, ovatko keuhkot erityisen turvoksissa ja jääkö rintaan epäluonnollinen määrä ilmaa uloshengityksen aikana.

Astma: erikoisdiagnostiikka

Lisätutkimukset ovat tarpeen astman diagnosoimiseksi. Nämä sisältävät:

Keuhkojen toiminnan testi

Röntgenkuva keuhkoista

Verikoe

Keuhkojen toiminnan testi

Keuhkojen toimintadiagnostiikassa lääkäri mittaa erilaisia hengitystilavuuksia ja hengitysdynamiikkaa. Mittaus tehdään joko pneumotachografilla, joka mittaa ilmavirtaa (spirometria), tai kehon pletysmografilla, joka tallentaa keuhkojen tilavuuden muutoksen (kehon pletysmografia).

Potilas on kytketty pneumotachografiin suukappaleen kautta, jonka kautta hän hengittää sisään ja ulos. Mittaus kehon pletysmografilla tapahtuu suljetussa hytissä, jossa anturit määrittävät erilaiset paineet sisään- ja uloshengityksen aikana. Laite muuntaa tämän keuhkojen tilavuudeksi, joka on muuttunut hengityksen aikana. Ahtautuneiden hengitysteiden vuoksi astmaatikoilla on alhaisemmat arvot etenkin uloshengityksessä. He myös pitävät enemmän ilmaa keuhkoissaan uloshengityksen jälkeen.

Astman diagnoosi voidaan vahvistaa toistamalla keuhkojen toimintakoe. Tätä varten potilaalle annetaan ensimmäisen spirometrian jälkeen nopeasti vaikuttava, hengitysteitä laajentava lääke ja hän toistaa tutkimuksen muutaman minuutin kuluttua. Jos tyypilliset arvot ovat nyt parempia, tämä osoittaa astmasairauden. Koska astmalle on ominaista muun muassa se, että hengitysteiden kaventuminen on palautuvaa.

Lääkäri voi myös käyttää ns. Provokaatiotestiä tarkistaakseen, onko ei-allerginen astma läsnä.Ensimmäisen keuhkotoimintatestin jälkeen potilas hengittää epäspesifistä eli allergeenista ärsyttävää ainetta (metakoliinia) ja toistaa testin pian sen jälkeen. Metakoliini ärsyttää keuhkoputken lihaksia ja saa ne supistumaan. Jos hengitysarvot ovat nyt huonontuneet, tämä kertoo ei-allergisesta astmasta. Tässä testissä on kuitenkin noudatettava varovaisuutta, koska se voi johtaa vakavaan astmakohtaukseen. Siksi lääkärillä on aina nopeavaikutteinen vastalääke käsillä.

Itsetestaus huippuvirtausmittarilla

Voit myös mitata kuinka voimakkaasti hengität ulos kotona. Tämä ei koske alkuperäistä diagnoosia, mutta voit käyttää sitä sairauden kulun seurantaan. Tätä varten käytät ns. Huippuvirtausmittaria. Kun puhallat suukappaleeseen, se mittaa suurimman ilmavirran (huippuvirtaus) uloshengityksen aikana. Tämä on yleensä vähentynyt astmapotilailla. Jotta voit tarkistaa hoidon vaikutuksen tai tunnistaa sairautesi pahenemisen ajoissa, sinun on määritettävä säännöllisesti huippuvirtauksesi ja pidettävä siitä päiväkirjaa.

röntgen

Rintakehän röntgentutkimus sulkee pois muita sairauksia, joista osa voi aiheuttaa astman kaltaisia oireita. Näitä ovat tartuntataudit, kuten keuhkokuume tai tuberkuloosi, tai tietyt sydänsairaudet. Krooninen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoahtaumatauti ovat myös joskus ulkonäöltään samanlaisia kuin astma. Astmahyökkäyksen aikana keuhkojen ylikuumeneminen voidaan nähdä myös röntgenkuvassa.

Verikoe

Verikokeella lääkäri voi mitata, kuinka hyvin keuhkot voivat hapettaa veren ja poistaa hiilidioksidia. Astmapotilailla nämä arvot muuttuvat yleensä astmakohtauksen aikana.

Lääkäri voi myös tehdä verikokeen selvittääkseen, onko astma allerginen vai ei-allerginen. Ensimmäisessä tapauksessa verestä voidaan havaita niin kutsuttuja IgE-vasta-aineita.

Allergiatestit

Kun epäily allergisesta astmasta on vahvistettu, on tärkeää löytää tarkka laukaisu. Pistotesti sopii tähän: lääkäri raapii hieman ihon yläkerrosta ja levittää sitten liuoksia, jotka sisältävät aineita (allergeeneja), joiden epäillään olevan allergisia. Jos laukaiseva allergeeni on läsnä, keho reagoi paikallisen allergisen reaktion kanssa 5–60 minuutin kuluttua. Pistetesti on positiivinen, jos hiuksiin muodostuu tai iho muuttuu punaiseksi.

Astma: Samanlaisia kliinisiä kuvia

Astma on helppo sekoittaa muihin sairauksiin, joilla on samanlaisia oireita. Siksi on tärkeää, että lääkäri sulkee pois muut mahdolliset oireiden syyt. Näitä ovat seuraavat sairaudet:

krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)

Sarkoidoosi tai eksogeeninen allerginen alveoliitti

Närästys (refluksitauti) ja ärsytys keuhkoputkissa vahingossa hengitetystä mahalaukusta

Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)

Tulehdus tai arpeutuminen hengitysteissä infektion jälkeen

henkisesti kiihtynyt ja syventynyt hengitys (hyperventilaatio)

tuberkuloosi

Kystinen fibroosi (kystinen fibroosi)

Nesteiden tai vieraiden esineiden pääsy hengitysteihin

keuhkotulehdus

Astma: sairauden kulku ja ennuste

Keuhkoastma on krooninen sairaus, mikä tarkoittaa, että se kestää pidempään tai eliniän.

Vähintään seitsemällä kymmenestä astmaa sairastavasta lapsesta on oireita ennen viiden vuoden ikää. Noin puolet lapsista kärsii oireista vielä seitsemän vuoden jälkeen. Jos keuhkoastma tunnistetaan varhaisessa vaiheessa ja sitä hoidetaan johdonmukaisesti, se paranee noin 30-50 prosentilla lapsista murrosiässä.

Astma voi myös parantaa noin 20 prosenttia aikuisista, ja 40 prosentilla oireet vähenevät merkittävästi taudin aikana.

Taudin oireet voivat yhtäkkiä pahentua tai jopa parantua merkittävästi - aaltoileva kulku on tyypillistä astmalle. Mutta astmakohtaus on erityisen vaarallinen, koska se voi olla hengenvaarallinen. Sitten tarvitaan nopeita ja oikeita toimia hätäsuunnitelman mukaisesti, josta sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Krooninen astma voi aiheuttaa pysyviä sydän- ja keuhkovaurioita. Tietyt uudistusprosessit keuhkokudoksessa lisäävät sydämen kuormitusta, mikä voi johtaa krooniseen sydämen vajaatoimintaan (oikean sydämen vajaatoiminta).

Saksassa arviolta 1000 ihmistä kuolee vuosittain astmaan. Siksi on tärkeää suorittaa johdonmukaisesti lääkärin määräämää astmahoitoa ja välttää tunnettuja elämäntapoihin liittyviä riskitekijöitä, kuten tupakointia.

Astma: esiintymistiheys

Saksassa astmaatikoiden määrä kasvaa. Astma on nyt yksi tärkeimmistä kroonisista sairauksista. Astma on erityisen yleinen lapsilla: noin kymmenen prosenttia kaikista lapsista kärsii keuhkoastmasta, pojat useammin kuin tytöt.

Sitä vastoin vain noin viidellä prosentilla aikuisista on astman oireita. Jos astma kehittyy vasta aikuisiässä, naiset kärsivät useammin kuin miehet.

Lisäinformaatio

Ohjeet:

Saksan Pneumology and Respiratory Medicine -yhdistyksen ohje "Astmapotilaiden diagnostiikka ja hoito" et ai.
Saksan lääkäriliiton kansallinen hoito -ohje "Astma" et ai.