Keliakian testi
Ricarda Schwarz opiskeli lääketiedettä Würzburgissa, missä hän myös suoritti tohtorin tutkinnon. Lukuisten tehtävien jälkeen käytännön lääketieteellisessä koulutuksessa (PJ) Flensburgissa, Hampurissa ja Uudessa -Seelannissa hän työskentelee nyt neurologian ja radiologian parissa Tübingenin yliopistollisessa sairaalassa.
Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.Keliakiatesti määrittää veriseerumin vasta -aineet, jotka ovat tyypillisiä gluteeni -intoleranssille. Joissakin tapauksissa potilaalla on kuitenkin keliakia, vaikka testi ei toimi. Tämän jälkeen lisätutkimukset ovat tarpeen keliakian diagnoosin varmistamiseksi. Lue täältä, miten keliakiatesti toimii ja mitä kannattaa varoa.
Keliakiatesti: vasta -aineet
Jos epäillään gluteeni -intoleranssia, on tehtävä gluteeniallergiatesti ennen ruokavalion muuttamista. Tätä varten lääkäri ottaa verinäytteen ja testaa sen tiettyjen immunoglobuliinien varalta.Nämä ovat vasta-aineita, jotka on suunnattu transglutaminaasia (anti-TG) ja endomysiumia (EmA) vastaan.
Transglutaminaasi on proteiini (entsyymi) suolen limakalvossa, joka käsittelee gluteenin sisältämää glutamiinia. Keliakiassa keho tuottaa vasta -aineita entsyymiä vastaan. Ne kiertävät veressä ja hyökkäävät transglutaminaasia vastaan, mikä saa suolen limakalvon tulehtumaan.
Lisäksi keliakiaa sairastavien immuunijärjestelmä tuottaa myös vasta-aineita niin kutsuttua endomysiumia vastaan. Endomysium on sidekudoskerros suolen seinämässä. Jos se hyökkää, suoliston seinämät hajoavat. Siksi endomysiaalisten vasta -aineiden pitoisuus mahdollistaa johtopäätöksen tekemisen siitä, kuinka paljon suoliston villit ovat taantuneet.
Myös luokan A vasta -aineiden (immunoglobuliini A / IgA) kokonaismäärä on määritettävä osana keliakiatestiä.
Lääkärit jakavat immunoglobuliinit eri luokkiin: G, A, M, D ja E.Keliakiassa aktiiviset transglutaminaasi- ja endomysium -vasta -aineet kuuluvat ryhmään A.
Gluteeni -intoleranssi liittyy usein IgA -puutteeseen. Tämä on ongelmallista diagnoosin kannalta: Jos vasta -aineiden kokonaismäärä on liian pieni, vasta -aineita transglutaminaasia tai endomysiumia vastaan ei voida havaita lainkaan tai vain vaikeasti verikokeessa. Lääkärit kutsuvat tätä virheellisesti negatiiviseksi testitulokseksi. Tämä tarkoittaa, että täysin selvä annetaan väärin, vaikka tyypillisiä keliakia-vasta-aineita on todellisuudessa veressä.
Helposti suoritettava keliakiatesti havaitsee yli 74 prosenttia ihmisistä, joilla on gluteeni-intoleranssi. Jos tämä keliakiatesti on negatiivinen normaalilla IgA -pitoisuudella, gluteeni -intoleranssi on hyvin epätodennäköistä.
Keliakiatesti IgA -puutteen varalta
Toinen keliakiatesti havaitsee vasta -aineita gluteenikomponenttia gliadiinia vastaan. Tämä testi on kuitenkin hyödyllinen vain IgA -puutteen tapauksessa. Osana alkuperäistä keliakian diagnoosia sitä ei suoriteta vakiona. Tämän testin tarkkuudesta keskustellaan aina. Sen sijaan, jos IgA -puutos ilmenee, voidaan myös määrittää IgG -ryhmän transglutaminaasivasta -aineet.
Keliakian itsetesti
Eri valmistajat tarjoavat nyt keliakian itsetestit eri hintaluokissa. Niitä voidaan käyttää myös keliakialle tyypillisten transglutaminaasi- ja endomysium -vasta -aineiden havaitsemiseen veressä.
Kuinka teet keliakian itsetestauksen?
Keliakian itsetesti (tunnetaan myös nimellä "gluteenitesti") on verrattavissa raskaustestiin. Tarvitset kuitenkin pienen pisaran verta virtsan sijaan itsetestiä varten. Testisarja on saatavana ilman reseptiä apteekeissa ja Internetissä. Se sisältää lansetin veripisaran keräämiseen, pienen kapillaariputken, testiliuoksen reaktioastiassa, pipetin ja testikasetin.
Testiä varten testin loppu pistää sormenpään lansettiin niin, että pieni veripisara vuotaa ulos. Hän poimii tämän pienellä kapillaariputkella. Tämä asetetaan nesteellä täytettyyn reaktioastiaan ja ravistetaan hieman. Testin lopussa imee veren ja nesteen seos pipetillä ja asettaa pisaran testikasetin sisällä olevalle kentälle. Muutaman minuutin kuluttua tulos voidaan lukea värinvaihdosta.
Onko keliakian itsetestissä järkeä?
Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin keliakian itsetestin tekemistä. Testit ovat erittäin epätarkkoja. Gluteenin itsetesti voi siis toimia vain ensimmäisenä ohjeena. Mutta se ei varmasti voi korvata yksityiskohtaista lääketieteellistä diagnoosia, mukaan lukien ammattimaiset verikokeet ja mahdollinen kudosnäytteiden keräys ohutsuolesta. Samanlaiset pikatestit, joissa tutkitaan uloste tai sylki, eivät myöskään ole riittävän luotettavia.
Jotkut testisarjojen valmistajat mainostavat väitetysti lähes 100 prosentin varmuudella testituloksesta. Jos kuitenkin katsot, että virheellisiä tuloksia ei voida sulkea pois edes lääkärin ammattitaitoisessa, yksityiskohtaisessa verikokeessa, tämä väite tuskin kestää vakavaa tutkimusta. Esimerkiksi nopea keliakiatesti on altis virheellisille testituloksille, jos potilas on immunoglobuliini A: n puutteellinen.
Positiivisen tuloksen jälkeen potilaan on joka tapauksessa mentävä lääkäriin, joka suorittaa täydellisen diagnoosin uudelleen. Toisaalta keliakian itsetestin negatiivinen tulos tarjoaa vain epäilyttävää varmuutta. Niille, joilla on lakisääteinen sairausvakuutus, on myös se, että monet sairausvakuutusyhtiöt kattavat lääkärin diagnoosin kustannukset, kun taas keliakian itsetesti on maksettava omasta taskusta.
Keliakia: hengitettävän ilman testi (H2 -hengitystesti)
Selkeässä keliakiassa suuri osa suoliston villoista on taantunut. Tämä vähentää suoliston pinta -alaa ja ravinteet voivat kulkeutua vereen vain rajoitetusti (resorptiosairaus). Joissakin näistä ruoansulatushäiriöistä tämä koskee myös sokerimolekyylin ksyloosia. Siksi se saavuttaa paksusuolen muiden ruoka -aineiden kanssa, missä bakteerit hajottavat sen. Tämä muodostaa vetyä (H2), joka kuljetetaan keuhkoihin ja hengitetään sitten ulos.
Ksyloositestillä lääkäri mittaa H2 -pitoisuuden tyhjän potilaan hengityksestä ennen ja jälkeen ksyloosijuomaliuoksen antamisen. Lisääntynyt vetypitoisuus viittaa imeytymishäiriöön, jonka syy voi olla keliakia. Koska resorptiosairauteen on kuitenkin muita syitä, se ei ole spesifinen keliakiatesti.
Keliakiatesti: Lapset
Vaikka monissa ohjeissa alle kahden vuoden ikäisille lapsille on annettu erillisiä suosituksia vasta -aineiden määrittämiseksi, tästä ei ollut eikä ole vielä riittävästi näyttöä. Uudemmat tutkimukset osoittavat tTGIgA-vasta-aineiden ja EmA-IgA-vasta-aineiden herkkyyden ja spesifisyyden tässä ikäryhmässä yhtä hyvin kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Jos vasta -aineita ei voida mitata lasten keliakiatestissä (mukaan lukien riskiryhmien seulontatestit), vasta -ainetasot on tarkistettava heistä uudelleen (toisin kuin aikuisilla) seuraavin väliajoin: kahden ensimmäisen vuoden aikana kuuden kuukauden välein , sitten viiden ja kymmenen vuoden kuluttua.
Joissakin tapauksissa ohutsuolesta saatava kudosnäyte voidaan välttää lapsilla, joilla epäillään keliakiaa. Näin on, jos lapset kärsivät keliakian oireista, heillä on tyypillisiä merkkejä ruoan häiriökäytöstä ja täyttävät lisäksi seuraavat neljä kriteeriä:
- Keliakiatestissä transglutaminaasivasta -aineet saavuttavat kymmenen kertaa korkeamman arvon kuin raja -arvo.
- Endomysiaalisia vasta -aineita voidaan havaita.
- Keliakialle (HLA -DQ2 ja / tai -DQ8) on geneettinen taipumus
- Oireet häviävät gluteenittomalla ruokavaliolla.
