Hepatiitti E.

ja Martina Feichter, lääketieteellinen toimittaja ja biologi

DR. med. Mira Seidel on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Hepatiitti E (tyypin E maksatulehdus) on hepatiitti E -viruksen aiheuttama akuutti maksatulehdus. Taudinaiheuttaja tarttuu pääasiassa saastuneen juomaveden tai saastuneen ruoan kautta. Yleensä tauti paranee itsestään. Krooniset ja vaikeat kurssit ovat harvinaisia. Löydät kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää hepatiitti E: stä täältä.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. B18B17

Hepatiitti E: kuvaus

Hepatiitti E on viruksen aiheuttama maksatulehdus. Se voi edetä ilman oireita (oireeton) ja jää usein huomaamatta. Oireiden ilmaantuessa ne ovat yleensä lieviä ja häviävät itsestään. Vaikeita hoitoja, joilla on akuutin ja kuolemaan johtavan maksan vajaatoiminnan riski (esimerkiksi raskaana oleville naisille), esiintyy harvemmin.

Huomautus: Hepatiitti E on yleensä akuutti. Krooninen infektio on erityisen mahdollinen, jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, esimerkiksi HIV -potilailla tai syöpäpotilailla kemoterapian aikana.

Hepatiitti E on samanlainen kuin tyypin A maksatulehdus (hepatiitti A), joka on myös viruksen aiheuttama. Itse asiassa hepatiitti E tunnistettiin itsenäiseksi sairaudeksi vasta vuonna 1980, jolloin oletettua hepatiitti A -epidemiaa Intiassa tutkittiin tarkemmin. Taudin puhkeamisen ei havaittu johtuvan hepatiitti A -viruksista, vaan uuden tyyppisestä viruksesta. Se tunnettiin hepatiitti E -viruksena.

Eri hepatiitti E -virusten genotyyppejä tunnetaan nyt. Genotyyppi 3 on yleinen Saksassa.

Hepatiitti E: esiintymistiheys

E -hepatiittia esiintyy maailmanlaajuisesti. Siitä on ilmoitettu Saksassa vuodesta 2001. Se osoittaa, että tapausten määrä kasvaa joka vuosi. Mutta tämä ei luultavasti johdu siitä, että yhä useammat ihmiset saavat hepatiitti E: tä. Syy on todennäköisempi, että lääkärit ovat yhä tarkkaavaisempia hepatiitti E: lle ja tekevät vastaavia tutkimuksia useammin. Parannetut testimenetelmät lisäävät todennäköisesti myös tapausten määrää.

Vuonna 2016 Saksassa rekisteröitiin lähes 2000 E -hepatiittitapausta. Vertailun vuoksi: vuonna 2013 raportteja oli alle 500.

Noin 75 prosenttia kaikista ilmoitetuista hepatiitti E -tapauksista koskee yli 40 -vuotiaita. Suurin osa heistä on miehiä.

Hepatiitti E: tartunta

Saksassa ja muissa teollisuusmaissa hepatiitti E tarttuu pääasiassa alikypsennetyn sianlihan tai riistan lihan tai niistä valmistettujen tuotteiden kautta. Eläimet ovat tärkeä taudinaiheuttajan säiliö (erityisesti kotisiat). Infektio merenelävien (kuten simpukoiden) kautta, jotka voivat suodattaa vettä ja kertyä taudinaiheuttajaan, ovat myös mahdollisia. Hepatiitti E -virusgenotyyppi 3 (HEV-3), joka on laajalti levinnyt tässä maassa, tarttuu erittäin harvoin (jos ollenkaan) suoraan ihmisestä toiseen.

Alueilla, joilla on huonot hygieniastandardit ja joilla genotyypit 1 ja 2 ovat yleisiä, hepatiitti E tarttuu pääasiassa uloste-suun kautta. Tämä tarkoittaa sitä, että potilaiden ulosteeseen erittyvät hepatiitti E -virukset saavuttavat terveiden ihmisten suun eri tavoin ja myös tartuttavat heidät. Tämä voi tapahtua esimerkiksi tahroinfektion kautta: Jos potilaat eivät pese käsiään kunnolla ulostamisen jälkeen, he voivat siirtää taudinaiheuttajan esimerkiksi ovenkahvoihin tai ruokailuvälineisiin. Jos terve henkilö koskettaa niitä ja laittaa kätensä huulilleen, hän voi myös saada tartunnan. E -hepatiitti tarttuu myös ulosteen saastuttaman veden ja ruoan kautta.

Joskus hepatiitti E tarttuu myös parenteraalisesti, eli ohittamalla ruoansulatuskanavan. Tämä voidaan tehdä esimerkiksi antamalla saastuneita verensiirtoja.

Tartunnan kesto

Toistaiseksi on epäselvää, kuinka kauan potilaat ovat tarttuvia. Taudinaiheuttaja voidaan havaita ulosteesta noin viikkoa ennen - neljä viikkoa keltaisuuden alkamisesta. Krooninen hepatiitti E on todennäköisesti tarttuva niin kauan kuin infektio kestää.

Hepatiitti E: itämisaika

Aika infektion ja hepatiitti E: n ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välillä (itämisaika) vaihtelee 15 ja 64 päivän välillä.

Hepatiitti E: oireet

Tässä maassa esiintyvä hepatiitti E -virusten (HEV-3) genotyypin infektio kulkee yleensä ilman oireita (oireeton infektio). Kun oireita ilmenee, infektiota kutsutaan oireiseksi: se on yleensä akuutti ja lievillä oireilla, jotka häviävät itsestään muutaman viikon kuluessa. Näitä valituksia ovat esimerkiksi:

• Ylävatsan epämukavuus
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• kuume
• väsymys
• Keltaisuus (keltaisuus): ihon ja silmien valkoisen sidekalvon keltaisuus (sklera)
• värjäytynyt uloste
• tumma virtsa

Varoitus: Keltaisuus ei kehity jokaisen oireisen hepatiitti E -infektion yhteydessä!

Joillakin potilailla on epätyypillisiä oireita, erityisesti neurologisia oireita, kuten Guillain-Barrén oireyhtymä tai aivokalvontulehdus.

Hepatiitti E: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään hepatiitti E: tä, lääkäri kerää ensin potilaan sairaushistorian (anamneesi) yksityiskohtaisessa keskustelussa. Hänellä on valituksia ja hän kysyy mahdollisista matkoista riskialueille. Tämän jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus verinäytteellä. Verinäytteestä tutkitaan vasta -aineita hepatiitti E -virusta vastaan. Viruksen vastaisten IgM -vasta -aineiden havaitseminen osoittaa akuutin infektion. Toisaalta spesifiset IgG -vasta -aineet viittaavat aiempaan infektioon.

Lisäksi potilaan verestä tai ulosteesta voidaan tutkia patogeenin geneettinen materiaali (viruksen RNA). Tällainen suora patogeenin havaitseminen on tarpeen vain tietyissä tapauksissa. Tämä koskee esimerkiksi potilaita, joilla on immuunipuutos (kuten HIV -potilaat). Hepatiitti E -vasta -aineiden testit eivät ole heille merkityksellisiä. Taudinaiheuttajan suora havaitseminen on hyödyllistä myös potilailla, joiden veressä on spesifisiä IgM -vasta -aineita, mutta joilla ei ole tai on vain epätyypillisiä hepatiitti E -infektion oireita.

Verinäytteestä analysoidaan myös muita laboratorioarvoja. Esimerkiksi kohonneet maksan arvot (kuten GOT, GPT) voivat viitata maksasairauteen.

Hepatiitti E: hoito

Akuutti hepatiitti E potilailla, joilla on terve immuunijärjestelmä, ei yleensä vaadi hoitoa. Yleensä se paranee itsestään. Tarvittaessa oireita voidaan lievittää esimerkiksi pahoinvointia ja oksentelua ehkäisevällä lääkkeellä.

Ihmisillä, joilla on aiemmin vaurioitunut maksa (esimerkiksi alkoholin väärinkäytön tai hepatiitti B: n tai C: n vuoksi), on olemassa riski, että hepatiitti E ottaa täydellisen kurssin. Se tarkoittaa: Se tapahtuu hyvin äkillisesti, on nopea ja vakava ja mahdollisesti jopa kuolemaan johtava. Hepatiitti E voi kehittyä fulminantiksi myös ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt (kuten immunosuppressanteilla tai HIV / AIDS -hoidolla). Potilaita hoidetaan sairaalassa. Useimmissa tapauksissa käytetään viruslääkkeitä (kuten ribaviriinia).

Huomautus: Raskaana oleville naisille, joilla on hepatiitti E, lääkäri kysyy oleskelua Afrikassa tai Aasiassa (erityisesti Bangladeshissa ja Pohjois -Intiassa). Jos nainen on ollut siellä, on todennäköistä, että genotyyppi 1 on hepatiitti E. Tällöin fulminanttisen kurssin riski kasvaa.

Jos hepatiitti E -infektiolla on fulminantti kulku, maksa voi epäonnistua. Tällä hetkellä ainoa hoitovaihtoehto on maksansiirto.

Kroonisen hepatiitti E: n hoidon tarkoituksena on poistaa taudinaiheuttajat potilaan kehosta. Vain silloin potilas ei enää ole tarttuva eikä hänen maksansa vaurioidu enempää.

Taudin krooninen kulku ilmenee yleensä potilailla, joilla on immuunipuutos. Tämä voi johtua taudista, kuten HIV / aidsista tai lääkityksestä (immunosuppressantit). Jos on mahdollista vähentää immuunijärjestelmän tukahduttamista (immunosuppressio), hepatiitti E paranee yleensä itsestään. Jos toisaalta immunosuppressiota ei voida vähentää, maksatulehdusta hoidetaan yleensä viruslääkkeillä (kuten ribaviriinilla).

Hepatiitti E -hoito: mitä voit tehdä itse

Kaikenlaisella hepatiitilla potilaiden tulee ehdottomasti välttää alkoholia. Niiden puhdistaminen rasittaisi sairaita maksaan.

Samasta syystä sinun tulee välttää maksan vahingoittavien lääkkeiden, kuten parasetamolin (kipulääke), tetrasykliinien (antibiootit) tai metotreksaatin (syöpälääkkeet ja reumaattiset lääkkeet), käyttöä. Halotaania (nukutusaine), klooripromatsiinia (mielisairauksien aine), hormonaalisia ehkäisyvalmisteita ja anabolisia steroideja tulee myös välttää. Ennen minkään lääkkeen käyttöä kysy lääkäriltäsi, onko maksavaurion vaara.

Varoitus: Jokaisen, jota hoidetaan maksan vahingoittavilla lääkkeillä, ei tule lopettaa niitä yksinään hepatiitin sattuessa. Sen sijaan on suositeltavaa kääntyä hoitavan lääkärin puoleen.

Erityisruokavalio ei ole tarpeen hepatiitti E: lle. Lääkärit suosittelevat kuitenkin kevyttä ruokavaliota, joka sisältää mahdollisimman paljon hiilihydraatteja ja vähärasvaista. Tämä lievittää maksan.

Hepatiitti E: ennuste

Hepatiitti E ei yleensä aiheuta erityistä riskiä, ​​ja oireiden ilmaantuessa ne ovat yleensä vain lieviä. Lisäksi useimmissa tapauksissa infektio on akuutti ja paranee itsestään ja ilman seurauksia.

Ihmisillä, joilla on immuunipuutos, hepatiitti E voi kestää kroonisen kurssin. Tämä voi tapahtua esimerkiksi HIV- / aids -potilaille, dialyysipotilaille ja elinsiirtopotilaille.

Jos kyseessä on maksavaurio ja krooninen maksasairaus, hepatiitti E voi olla vakava ja jopa kuolemaan johtava. Tämä koskee myös erityisesti raskaana olevia naisia ​​(jos he ovat saaneet genotyypin 1 tartunnan): Hepatiitti E -infektio raskauden viimeisellä kolmanneksella on erityisen hengenvaarallinen - kuolleisuus on 20–25 prosenttia. Myös ennenaikaiset synnytykset tai keskenmenot ovat mahdollisia.

Hepatiitti E: ehkäisy

Suojautuaksesi hepatiitti E -viruksilta eläinravinnossa tässä maassa, lihavalmisteita ja muita eläimenosia saa käyttää vain hyvin kypsennettyinä. Tämä tarkoittaa: Ne on lämmitettävä vähintään 71 celsiusasteeseen vähintään 20 minuutin ajan. Tämä inaktivoi kaikki hepatiitti E -virukset.

Lisäksi ruokaa valmistettaessa on noudatettava huolellista keittiöhygieniaa. Näin vältetään ristikontaminaatio eli viruksen siirtyminen (mahdollisesti) tartunnan saaneista lihatuotteista esineisiin, kuten veitset ja muut elintarvikkeet.

Jos matkustat alueille, joilla hepatiitti E on yleisempi, sinun on suojauduttava mahdollisilta tartuntalähteiltä (altistumisen esto):

• Älä käytä kuorimattomia hedelmiä ja vihanneksia tai raakaa tai riittämättömästi lämmitettyä ruokaa näillä alueilla. Pidä kiinni periaatteesta "Keitä, kuori tai unohda!" (Keitä, kuori tai unohda!).
• Juo vettä vain suljetuista pulloista tai riittävän keitettyä vesijohtovettä. Vältä jääpaloja - ne voidaan valmistaa keittämättömästä vedestä.

Tässä maassa ei ole rokotusta hepatiitti E: tä vastaan. Kiinassa on saatavilla rokote. Tämä ei kuitenkaan ole sallittua Euroopassa.

Tunnisteet:  gpp nukkua naisten terveys