Dissosiatiivinen häiriö

Päivitetty

Julia Dobmeier valmistuu parhaillaan kliinisen psykologian maisteriksi. Opintojensa alusta lähtien hän on ollut erityisen kiinnostunut mielisairauksien hoidosta ja tutkimuksesta. Näin tehdessään heitä motivoi erityisesti ajatus siitä, että asianomaiset voivat nauttia paremmasta elämänlaadusta välittämällä tietoa helposti ymmärrettävällä tavalla.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Dissosiatiivinen häiriö on yleinen termi tietyille mielisairauksille. Ne, joita asia koskee, reagoivat erittäin stressaaviin kokemuksiin murskaamalla muistoja tai jopa kokonaisia ​​osia persoonallisuudestaan. Tällä tavalla sietämättömät kokemukset voidaan piilottaa. Dissosiatiivisia häiriöitä ovat dissosiatiivinen muistinmenetys ja useita persoonallisuushäiriöitä. Lue täältä, kuinka tunnistaa dissosiatiivinen häiriö, miten se kehittyy ja miten sitä hoidetaan.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. F44

Dissosiatiivinen häiriö: kuvaus

Dissosiatiivinen häiriö on monimutkainen psykologinen ilmiö. Vastauksena sietämättömään kokemukseen kärsineet peittävät muistoja siitä tai jopa tuhoavat oman identiteettinsä.

Terveet ihmiset näkevät "minäni" ajatusten, tekojen ja tunteiden yhtenäisyytenä. Dissosiatiivisen häiriön tapauksessa tämä vakaa kuva omasta identiteetistä rikkoutuu. Siksi nimi dissosiaatio (latinaksi erottaminen, rappeutuminen).

Tällainen tietoisuuden jakautuminen liittyy enimmäkseen traumaattiseen kokemukseen tai vakavaan konfliktiin. Dissosiatiivinen häiriö liittyy usein muihin mielenterveyden häiriöihin, kuten masennukseen, skitsofreniaan tai raja -persoonallisuushäiriöön.

Useimmat dissosiatiiviset häiriöt ilmaantuvat ensimmäistä kertaa ennen 30 vuoden ikää. Naiset kärsivät kolminkertaisesti todennäköisemmin kuin miehet. Arvioiden mukaan 1,4–4,6 prosenttia väestöstä kärsii dissosiatiivisesta häiriöstä.

Seuraavat häiriöt kuuluvat dissosiatiivisiin häiriöihin:

Dissosiatiivinen muistinmenetys

Tämän ymmärretään tarkoittavan osittaista tai täydellistä muistin menetystä traumaattisten tapahtumien yhteydessä.

Muistin menetys vaikuttaa pääsääntöisesti vain tiettyihin stressaavan kokemuksen kohtauksiin tai sen jälkeiseen aikaan. Tällainen dissosiatiivinen häiriö voi ilmetä esimerkiksi auto -onnettomuuden jälkeen. Henkilö ei voi enää muistaa onnettomuutta tai vain osittain. Hän ei kuitenkaan kärsinyt aivovaurioita, jotka voisivat selittää muistin menetyksen. Muistin menetys yleensä luovuttaa yhtä nopeasti kuin tapahtui. Uusiutumiset ovat harvinaisia.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa, joilla on dissosiatiivinen muistinmenetys, koko edellisen elämän muisti menetetään.

Arvioiden mukaan dissosiatiivisen muistinmenetyksen riski jossain elämän vaiheessa on seitsemän prosenttia.

Dissosiatiivinen fuuga

Stressaavan tapahtuman käynnistämä henkilö kärsii yhtäkkiä kotoaan tai työpaikastaan ​​ja ottaa uuden identiteetin (fuuga = lento). Hän ei voi muistaa edellistä elämäänsä (muistinmenetys). Jos hän palaa myöhemmin vanhaan elämäänsä, hänellä ei yleensä ole enää muistoja lähdöstään ja välivaiheesta toiseen identiteettiin.

Asiantuntijat arvioivat, että riski tämän dissosiatiivisen häiriön kehittymiseen elämän aikana on vain 0,2 prosenttia.

Dissosiatiivinen huimaus

Potilaat eivät juuri liiku tai eivät liiku ollenkaan, eivät enää puhu eivätkä reagoi valoon, meluun tai kosketukseen. Tässä tilassa heihin ei ole mahdollista ottaa yhteyttä. Henkilö ei kuitenkaan pyörty, koska lihakset eivät ole löysällä ja silmät liikkuvat. Dissosiatiivisen stuporin oireet eivät johdu orgaanisista ongelmista, vaan psykologisesta ahdistuksesta.

Dissosiatiivista stuporia esiintyy harvoin. Asiantuntijat arvioivat, että tämä dissosiatiivinen häiriö esiintyy 0,05-0,2 prosentilla väestöstä elämän aikana.

Dissosiatiiviset liikehäiriöt

Toisin kuin muut dissosiatiiviset häiriöt, muistia ei ole (amnesia). Pikemminkin kärsineet eivät voi enää siirtää yhtä tai useampaa ruumiinosaa halutessaan ilman orgaanista syytä. Myös puhelihakset voivat vaikuttaa.

Esimerkiksi kärsivät eivät voi enää seistä tai kävellä vapaasti, heillä on koordinaatiohäiriöitä tai he eivät voi enää ilmaista itseään. Halvaus on myös mahdollista. Oireet voivat olla hyvin samanlaisia ​​kuin neurologiset häiriöt, mikä voi vaikeuttaa diagnoosia.

Dissosiatiiviset herkkyys- ja tunnehäiriöt

Dissosiatiivisen herkkyys- ja tunnehäiriön tapauksessa normaali ihon tunne menetetään tietyissä kehon osissa tai koko kehossa. Tai kärsineet eivät vain osittain tai enää kykene aisteihin (kuten näkemiseen, hajuun, kuuloon).

Dissosiatiivisten liike-, herkkyys- ja tunnehäiriöiden esiintymistiheyden arvioidaan olevan noin 0,3 prosenttia. Valitettavasti naiset useammin kuin miehet.

Dissosiatiiviset kohtaukset

Dissosiatiiviset kohtaukset ovat psykogeenisiä kohtauksia, joilla on usein erityinen tilannetilaaja (esim. Stressaava tilanne). Ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin epileptiset kohtaukset, mutta eroavat niistä monin tavoin. Esimerkiksi ne alkavat viivästyneinä (pitkittyneinä) ja kasvavat hitaasti, kun taas epileptisille kohtauksille on ominaista äkillinen alku. Lisäksi dissosiatiiviset kohtaukset eivät liity muistin menetykseen kohtauksen ajaksi - epileptiset kohtaukset tekevät.

Dissosiatiiviset kohtaukset muodostavat noin neljä prosenttia kaikista uusista kohtauksista. Naiset kärsivät paljon useammin kuin miehet. Noin yhdellä kymmenestä dissosiatiivista kohtausta sairastavasta on myös epilepsia.

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö (useita persoonallisuushäiriöitä)

Dissosiatiivinen identiteettihäiriö on vakavin dissosiatiivisen häiriön muoto. Se tunnetaan myös termillä "moninkertainen persoonallisuushäiriö".

Asianomaisten persoonallisuus on jaettu eri osiin. Jokaisella osalla on oma muisti, mieltymykset ja käyttäytyminen. Usein persoonallisuuden eri osat eroavat suuresti toisistaan. He eivät koskaan näy samanaikaisesti, vaan vuorottelevat - eivätkä tiedä toisistaan.

Monissa tapauksissa dissosiatiivinen persoonallisuushäiriö on seurausta vakavasta hyväksikäytöstä.

Voit lukea lisää tästä artikkelista Multiple Personality Disorder.

Dissosiatiivinen häiriö: oireet

Dissosiatiiviset häiriöt voivat ilmaista itseään eri tavalla muodosta riippuen ja usein myös potilaasta toiseen.

Esimerkiksi joillakin dissosiatiivista muistinmenetystä sairastavilla ihmisillä vain ei ole tietyn kokemuksen muistia, mahdollisesti olematta tietoisia tästä muistiaukosta. Muiden kärsivien osalta muisti pidemmistä ajanjaksoista tai jopa koko elämästä häviää. Dissosiatiivisen identiteettihäiriön tapauksessa ego jakautuu erilaisiin persoonallisuuksiin - joskus eri ikäisiin ja sukupuolisiin -, jotka sitten kaikki elävät omaa elämäänsä. Muilla dissosiaatiohäiriöillä on vakavia fyysisiä oireita. Esimerkiksi ihmiset, joilla on dissosiatiivinen liikehäiriö, voivat liikuttaa vain osittain yhtä tai useampaa ruumiinosaa tai eivät ollenkaan.

Dissosiatiivisen häiriön oireet voivat myös muuttua yhdellä ja samalla henkilöllä hetkessä. Päivän muodosta riippuen ne vaihtelevat usein myös vaikeusasteeltaan. Lisäksi stressaavat tilanteet voivat pahentaa dissosiatiivista häiriötä.

Dissosiatiivinen häiriö voi ilmetä myös itsensä vahingoittavalla käytöksellä. Esimerkiksi jotkut potilaat aiheuttavat leikkauksia tai palovammoja palatakseen todellisuuteen dissosiatiivisesta tilasta.

Dissosiatiivisten häiriöiden yhteisiä piirteitä

Vaikka eri dissosiatiivisten häiriöiden oireet muistin heikkenemisestä fyysisiin sairauksiin vaihtelevat suuresti, niillä on kaksi yhteistä piirrettä:

Psyykkisten häiriöiden kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaan dissosiatiivisilla häiriöillä ei ole fyysisiä sairauksia, jotka voisivat selittää oireet. Ja oireiden ja stressaavien tapahtumien tai ongelmien välillä on pakottava ajallinen suhde.

Dissosiatiivinen häiriö: syyt ja riskitekijät

Dissosiatiivinen häiriö esiintyy yleensä traumaattisten elämänkokemusten yhteydessä. Vakavat stressitilanteet, kuten onnettomuudet, luonnonkatastrofit tai väärinkäyttö, hukuttavat psyykkisen. Dissosiatiivisten häiriöiden oireet ovat stressireaktio tähän liialliseen kysyntään.

Kaikki eivät kuitenkaan reagoi stressaaviin tilanteisiin dissosiaatiossa. Yksilön persoonallisuus ja ympäristötekijät vaikuttavat dissosiatiivisten häiriöiden kehittymiseen. Muun muassa sidos vanhempiin vaikuttaa siihen, kuinka lapset kestävät stressiä. Lapset, joilla ei ole tarvittavaa turvallisuutta vanhempiensa kodissa, ovat alttiimpia dissosiatiivisille häiriöille.

Negatiivisilla kokemuksilla voi olla myös biologisia vaikutuksia: Vaikea stressi voi muuttaa aivojen rakenteita. Esimerkiksi liian paljon stressihormonia kortisolia vahingoittaa hippokampusta, mikä on välttämätöntä muistillemme.

Tutkijat olettavat myös synnynnäisen taipumuksen dissosiatiivisiin häiriöihin. Geenien roolia ei kuitenkaan ole vielä selvitetty selkeästi.

Dissosiatiivisia häiriöitä kutsutaan joskus myös kääntymishäiriöiksi, koska henkinen sisältö muuttuu fyysiseksi. Tätä mekanismia kutsutaan "muuntamiseksi".

Dissosiatiivinen häiriö: eri muotojen syyt

Tutkimuksen kohteena on, miten erilaiset dissosiatiiviset häiriöt syntyvät. Esimerkiksi tajunnan hajoamista (dissosiaatio) pidetään muistinmenetyksen ja fugan syynä. Tällä tavalla stressaavat tai traumaattiset kokemukset voidaan pelastaa siten, että ne eivät enää ole asianomaisen saatavilla. Asiantuntijat uskovat, että tämä on suojamekanismi. Jos psyyke ei pysty käsittelemään tilannetta, koska se on liian uhkaava, se helpottaa itsensä eron kautta.

Stuporin tarkkoja syitä, joissa potilaat eivät reagoi ulkomaailmaan, ei ole vielä tutkittu riittävästi. Jotkut asiantuntijat vertaavat dissosiatiivisen stuporin oireita eläinten kuolleeseen refleksiin - selviytymisstrategiaa, jota jotkut eläimet käyttävät, kun he eivät enää löydä tietä uhkaavasta tilanteesta. Tämä voi koskea myös ihmisiä, joilla on dissosiatiivinen hämärtyminen: uhkaava tilanne saa asianomaiset jäädyttämään koko kehonsa.

Ensisijainen syy useisiin persoonallisuushäiriöihin (dissosiatiivinen identiteettihäiriö) on vakavia väärinkäytöksiä lapsuudessa. Jakautuminen eri persoonallisuuksiin suojaa tällaisia ​​sietämättömiä kokemuksia vastaan.

Dissosiatiivinen häiriö: riskitekijät

Herkkyys dissosiatiiviselle häiriölle kasvaa, jos keho ei saa riittävästi kaikkea tarvitsemaansa. Dissosiatiivinen häiriö voi siis laukaista unen puutteesta, liian vähäisestä juomisesta tai liikunnan puutteesta.

Dissosiatiivinen häiriö: tutkimukset ja diagnoosi

Dissosiatiivisen häiriön diagnoosin kannalta tärkeitä ovat oireet, joista kyseinen henkilö ilmoittaa lääkärille / terapeutille ensimmäisessä kuulemisessa (anamneesi). Lääkäri / terapeutti voi myös kysyä tiettyjä kysymyksiä, esimerkiksi:

• Kaipaatko muistoja elämäsi tietyistä osista?
• Löydätkö itsesi joskus paikoista tietämättä, miten päädyit sinne?
• Tuntuuko sinusta joskus siltä, ​​että olet tehnyt jotain, mitä et muista? Löydätkö esimerkiksi kodistasi asioita, joita et tiedä miten sinne pääsi?
• Tunnetko itsesi joskus täysin erilaiseksi ihmiseksi?

Taustakysymykset voivat myös olla hyödyllisiä, esimerkiksi nykyisestä elämäntilanteesta, perhetaustasta ja mahdollisista perheen psykologisista ongelmista. Myös kolmansilta osapuolilta saadut tiedot (esim. Aiemmat lääketieteelliset raportit alaikäisten osalta: vanhempien ja opettajien raportit) voivat tukea diagnoosia.

Lääkäri / terapeutti voi käyttää anamneesikeskustelun aikana myös erityisiä kyselylomakkeita tai ennalta määriteltyjä keskusteluohjeita ("diagnostisia haastatteluja").

Keskustelun aikana lääkäri / terapeutti kiinnittää huomiota mahdollisiin oireisiin dissosiatiivisesta häiriöstä potilaassa. Usein muistiaukot, joita potilas näyttää terapeutin / lääkärin vierailujen aikana, voivat esimerkiksi viitata dissosiatiiviseen häiriöön.

Orgaanisten syiden poissulkeminen

Dissosiatiivinen häiriö voidaan diagnosoida vain, jos oireiden orgaaniset syyt voidaan sulkea pois. Tämä johtuu siitä, että esimerkiksi epilepsia, migreeni tai aivokasvaimet voivat laukaista merkkejä, kuten kohtauksia, liikehäiriöitä tai aistien havaitsemisen häiriöitä.

Siksi lääkäri tutkii esimerkiksi silmät, haju- ja makuhermot sekä potilaan liikkeet ja refleksit. Joissakin tapauksissa aivojen yksityiskohtaisia ​​poikkileikkauskuvia tehdään myös tietokonetomografian (CT) avulla.

Alaikäisten osalta lääkäri etsii myös mahdollisia merkkejä pahoinpitelystä tai väärinkäytöstä muun muassa.

Dissosiatiivinen häiriö: hoito

Dissosiatiivisia häiriöitä käsitellään osana psykoterapiaa. Hoidon tarkoitus tai sisältö on vakauttaa potilas, vähentää dissosiatiivisia oireita ja käsitellä traumaattisia kokemuksia. Oireiden vakavuudesta, kestosta ja vakavuudesta riippuen dissosiatiivisia häiriöitä sairastavia potilaita hoidetaan avohoidossa, päivähoidossa tai sairaalassa.

Dissosiatiivinen häiriö: stabilointi ja oireiden vähentäminen

Hoidon alussa terapeutti selittää potilaalle yksityiskohtaisesti dissosiatiivisen häiriön kliinisen kuvan. Vaikka potilasta ei voida ottaa vastaan, terapeutti ilmoittaa hänelle häiriöstä. Psykoterapeutit viittaavat tähän tietoon psykokoulutukseksi.

Jatkokurssilla potilas oppii olemaan tietoinen tunteistaan ​​ja lievittämään jännitystä hyvissä ajoin. Dissosiatiivisten oireiden vähentämiseksi terapeutti kehittää yhdessä potilaan kanssa strategioita, jotka auttavat heitä selviytymään stressistä.

Lisäksi potilas oppii havaitsemaan merkkejä tulevista dissosiatiivisista oireista ajoissa ja ryhtymään toimiin niitä vastaan. Jos potilas kuitenkin joutuu dissosiatiiviseen tilaan, terapeutti tuo heidät takaisin hengitys- ja ajatusharjoitusten avulla. Voimakkaita hajuja tai kovaa musiikkia käytetään myös tuomaan potilas takaisin todellisuuteen.

Dissosiatiivinen häiriö: trauman käsittely

Jos menneisyydessä on traumaattisia kokemuksia, niitä käsitellään terapiassa. Jos ne ovat potilaalle erittäin stressaavia, terapeutti varmistaa, että aihetta käsitellään askel askeleelta, jotta kyseinen henkilö ei ylikuormitu. Terapeutti käyttää erilaisia ​​tekniikoita, jotta potilaat eivät joudu jälleen dissosiaatioon trauman käsittelyn aikana. Tätä varten asianomaisen tulisi seistä esimerkiksi tärisevällä pinnalla, kun hän puhuu muistoista.

Jotta piilotetut muistot (kuten dissosiatiivinen muistinmenetys) saataisiin pintaan, terapeutti voi hypnotisoida potilaan. Heti kun pääsy haudattuihin muistiin on luotu, sairastunut voi alkaa hoitaa trauman terapeutin avulla.

Liikkeiden, tunteiden tai herkkyyden dissosiatiiviset häiriöt

Ihmiset, joilla on dissosiatiivisia liikehäiriöitä tai dissosiatiivisia tunne- tai herkkyyshäiriöitä, hakevat yleensä apua lääkäriltä eivätkä terapeutilta, koska he uskovat oireidensa olevan fyysisiä. Monet eivät myöskään halua kohdata sitä tosiasiaa, että heidän ongelmansa voivat olla psykologisia, mikä vaikeuttaa hoitoa. Terapeutti ilmoittaa potilaalle, että oireet ovat todellisia, vaikka heillä ei olisi fyysistä (orgaanista) syytä. Vasta kun potilas on vakuuttunut tästä, oireiden psykogeeniseen syyyn voidaan puuttua osana psykoterapiaa.

Dissosiatiivinen häiriö: taudin kulku ja ennuste

Usein dissosiatiivinen häiriö alkaa yhtäkkiä, stressaavan tapahtuman laukaisemana. Oireet häviävät yleensä muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. Vakavissa tapauksissa sairastuneet kärsivät oireista koko elämänsä tai kokevat uusiutumisia yhä uudelleen. Potilailla, joilla dissosiatiivista häiriötä ei ole hoidettu pitkään aikaan ja joilla on myös muita mielenterveyden häiriöitä, on suurempi riski epäsuotuisasta lopputuloksesta.

Tunnisteet:  iho hammashoito vaihdevuodet