Tyrä

DR. med. Mira Seidel on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Viilto tyrä on pullistuma (tyrä), joka esiintyy arven alueella. Leikkaus tyrä on yleinen komplikaatio aiemmasta vatsan leikkauksesta. Syitä ovat lihavuus ja arven parantunut heikentyminen. Herniaa tulee aina leikata, koska arpikudoksen hajoamista ei voida pysäyttää. Löydät kaiken tyrästä täältä.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. K43

Leikkaus tyrä: kuvaus

Mikä on tyrä? Kun kyseessä on tyrä, arpikudos poikkeaa ja vatsan sisältö ilmenee. Tämä heikko kohta sijaitsee yleensä vatsan etuseinämän alueella, jos kyseessä on tyrä. Leikkaus tyrä koostuu yleensä hernial portista, hernial sac ja sisällöstä tyrä, joka voidaan tuntea ja nähdä, varsinkin kun paine vatsassa on lisääntynyt.

Leikkaus tyrä: vatsa

Kaikkiin vatsan seinämän leikkauksiin liittyy viiltoyrä. Tyrä kehittyy noin kymmenestä kahteenkymmeneen prosenttiin potilaista vatsan seinämän leikkauksen jälkeen. Tämä tekee viiltoyrästä yleisimmän pitkäaikaisen komplikaation leikkauksen jälkeen. On arvioitu, että noin 80 000 viiltohernia esiintyy vuosittain, kolmasosalla potilaista leikkauksen aikana.

Leikkaus tyrä esiintyy yleensä leikkausten jälkeen, joissa on mediaani viilto, yleinen kirurginen menetelmä, jossa iho ja vatsan seinämän kerrokset katkaistaan ​​keskeltä kehon akselia pitkin. Tässä sijaitsee niin sanottu linea alba, jossa erilaiset vatsalihakset alkavat. Lihaskerrokset koostuvat ulkoisesta vinoista vatsalihaksista (M. obliquus externus abdominis), sisäisistä vinoista vatsalihaksista (M. obliquus internus abdominis), poikittaisista vatsalihaksista (M. transversus abdominis) ja suorista vatsalihaksista (M. rectus vatsa).

Jos viilto suljetaan linea albaa pitkin, tehdyt ompeleet tarjoavat yleensä hyvän pidon huolimatta suuresta kiristysvoimasta.

Leikkaus tyrä: oireet

Leikkaus tyrät eroavat koosta, esiintymispaikasta ja herniaalisen pussin koosta. Oireet vaihtelevat täydellisestä vapaudesta oireista kipuun, mikä voi johtaa täydelliseen työkyvyttömyyteen. Kipu ilmenee yleensä, kun vatsalihakset ovat jännittyneet, esimerkiksi yskiessä, nostettaessa raskaita taakkoja tai painamalla.

Kun kyseessä on tyrä, lääkäri yleensä tuntee pullistuman arven alueella ensimmäisenä oireena. Pieni viilto tyrä on joskus näkymätön ja tulee selväksi vasta, kun vatsan paine kasvaa. Jos tyrä kasvaa kooltaan, se voi sisältää suoliston osia. Seurauksena voi olla epäsäännöllinen uloste tai verta ulosteessa.

Särkyportin punoituksen ja kivun lisäksi, jotka lisääntyvät merkittävästi, kun nivelpussi puristuu, fyysinen suorituskyky voi myös heikentyä.

Leikkaus tyrän oireet: hirvittävä tyrä

Jokainen viiltoyrä voi laajentua niin sanotuksi "hirvittäväksi" viiltoyräksi, jonka halkaisija on sitten kymmenestä viiteentoista senttimetriä. Tässä viiltoyrässä on aina vatsan sisäelimiä, jotka on työnnettävä takaisin vatsaonteloon leikkauksen aikana.

Leikkaus tyrän oireet: juuttuminen

Mitä pienempi tyräväli, sitä todennäköisemmin tyrä voi jäädä loukkuun. Vaikeaa, pysyvää tai paksua vatsakipua - lähinnä viiltoyrän alueella - voi esiintyä muutamassa tunnissa. Vatsa on erittäin herkkä paineelle. Vakava vatsakipu, kuume, pahoinvointi ja oksentelu osoittavat, että esimerkiksi suoliston osia on puristettu. Kiinni jääminen on aina hätätilanne, ja se on aloitettava välittömästi.

Leikkaus tyrä: syyt ja riskitekijät

Vatsan seinämän repeämän syy on yhdistelmä lisääntynyt sisäinen paine vatsaontelossa ja synnynnäinen tai hankittu heikko kohta vatsan seinämän sidekudoksessa. Vatsan painetta voi lisätä lihavuus, raskaus, yskä, rasitus tai askites. Pienten tyrien tapauksessa herniaalipussissa voi olla vain rasvakudosta, kun taas suurissa tyrissä voi olla myös pieniä tai paksusuolia.

Noin puolet viiltohernoista ilmenee ensimmäisen kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen - viiltoyrät ovat mahdollisia jopa viisi vuotta leikkauksen jälkeen.

Leikkaus tyrä: riskitekijät

Potilaan taustalla olevien tai samanaikaisten sairauksien lisäksi kirurgiset-tekniset tekijät vaikuttavat myös. Yhteenvetona voidaan todeta, että seuraavat arpeutumisriskiä koskevat riskitekijät:

Potilasriippuvaiset tekijät:

• Lihavuus
• Haavatulehdus
• vanhempi ikä
• Nikotiinin käyttö
• Kortisoni ja lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän toimintaa
• Perinnölliset kollageenisairaudet
• Samanaikaiset sairaudet, kuten anemia, kasvainsairaudet, diabetes mellitus, vatsan aortan aneurysmat

Kirurgiset tekniset tekijät:

• Leikata
• Ompeleet
• Saumatekniikka

Lihavuus, kun painoindeksi on 25, on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä viiltohervien kehittymiselle. Suurin syy on lisääntynyt vatsan paine. Lisäksi rasvakudoksen lisääntymisen vuoksi lääkäri ei usein pysty ompelemaan leikkaushaavaa ylipainoisilla ihmisillä.

Anemian, sokin tai aliravitsemuksen vuoksi heikentynyt verenkierto ja siten hapen saanti arpikudokseen vaikuttaa kielteisesti haavan paranemiseen, samoin tupakointi, kollageenin aineenvaihduntasairaudet, haavainfektiot tai kortisonihoito. Tupakoitsijoilla on neljä kertaa todennäköisemmin arpia.

Vaikka viiltohernia ei voida estää edes erityisillä viilloilla, merkittävästi vähemmän viiltohäiriöitä esiintyy niin sanotuissa avaimenreikäoperaatioissa (laparoskooppiset leikkaukset), joille on ominaista pienet viillot. Ompeleilla ja ompeleilla on myös rooli viiltoyrän kehittymisessä.

Leikkaus tyrä: tutkimukset ja diagnoosi

Jos sinulla on tyrä, sinun on ehdottomasti neuvoteltava lääkärin kanssa. Lääkäri ottaa sairaushistorian ja suorittaa fyysisen kokeen sekä makuulla että seisomalla. Hän pyytää myös sinua painamaan kerran lisätäksesi vatsan painetta. Mahdollisia kysymyksiä lääkäriltä voivat olla:

• Milloin sinulle tehtiin leikkaus?
• Kuinka monta operaatiota on suoritettu?
• Kuinka kauan valitukset ovat olleet olemassa?

Lääkäri tuntee tyrärenkaan ulkonevalla herniaalisella pussilla - jos hernial -pussin sisältö voidaan helposti työntää takaisin vatsaonteloon, diagnoosi on helppo tehdä. Pienemmillä viiltohernoilla fyysinen tarkastus on usein vaikeampaa, koska tyrärengas on huomaamaton ja yleensä vain paikallista arkuutta.

Leikkaus tyrälle on tunnusomaista nivelaukon koko, voidaanko ulkonema työntää taaksepäin spontaanisti, kuinka kauas tyrä on rintakaarista ja sen sijainnista - esimerkiksi ylä- tai alavatsasta.

Arpien tyrien diagnoosi: kuvantamistestit

Tyrää on usein vaikea tutkia ylipainoisilla potilailla. On hyödyllistä näyttää sisäelimet ja kudokset käyttämällä menetelmiä, kuten ultraääntä, tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta. Kuvantamismenetelmiä käytetään myös potilailla, joilla on vakavia oireita ja joille fyysinen tutkimus yksin ei voinut antaa selkeitä havaintoja. Syöpäpotilaat tutkitaan uusien kasvainten varalta.

Leikkaus tyrä: hoito

Herniaa yleensä leikataan, koska se ei ratkea itsestään. Pieni viilto tyrä on myös leikattava, koska hernial sac voi jäädä loukkuun. Potilailla, joilla on suuri tyrä, on järkevää laihtua ennen leikkausta ja tehdä hengitysharjoituksia säännöllisesti.

Leikkaus tyräleikkaus ei ole kiireellinen toimenpide potilaille, joilla ei ole oireita. Lihaskerrokset kuitenkin eroavat yhä enemmän ajan myötä, joten viiltoyrä suurenee tasaisesti.

Leikkaus tyräleikkaus tulisi tehdä aikaisintaan kolmen kuukauden - vuoden kuluttua edellisestä leikkauksesta - vasta sitten haavan reunat ovat riittävän vakaat.Tyrää voidaan käyttää joko avoimesti tai ns. Avaimenreikätekniikalla (laparoskopia).

Leikkaus tyrä leikkaus: Avoin leikkaus

Avoimessa viiltoyräleikkauksessa kirurgi avaa vatsan seinän viillolla. Sitten hän paljastaa herniaalisen pussin ja työntää sen takaisin vatsaonteloon. Rintasäkin koosta ja potilaan terveydentilasta riippuen on olemassa erilaisia ​​tapoja sulkea vatsan seinämä uudelleen:

Hyvin pieni viilto tyrä suljetaan yleensä suoralla ompeleella. Kolmen senttimetrin palasta käytetään yleensä stabiloivaa muoviverkkoa. Verkkoa käytetään siten, että se peittää tyrän vähintään viidellä senttimetrillä kummallakin puolella. Riippuen vatsan seinämän kerroksesta, jossa muoviverkkoa käytetään, erotetaan inlay-, onlay- tai sublay -tekniikka.

Niin kutsuttuja "bioverkkoja" voidaan käyttää suuriin tyriin. Ne uutetaan sikojen ohutsuolesta ja elimistö hajottaa ne myöhemmin sen jälkeen, kun vaurioitunut kudos on stabiloitu.

Leikkaus tyräleikkaus: avaimenreikätekniikka

Avaimenreikätekniikalla (laparoskopia) pientä vatsan viiltoa käytetään kameran optiikalla. Tätä menetelmää pidetään erittäin lempeänä potilaalle - toistuvia murtumia ja haavan paranemishäiriöitä esiintyy harvemmin. Myös kipulääkkeiden käyttö ja sairaalassaoloaika ovat lyhyempiä.

Leikkaus tyrä: taudin kulku ja ennuste

Tyrä voidaan yleensä leikata ilman ongelmia ja hoitaa onnistuneesti. Jos tyrää ei operoida, se laajenee edelleen. Seurauksena voi olla komplikaatioita, kuten suolitukos, kipu ja ruoansulatusongelmat. Uusien kirurgisten toimenpiteiden, muovi -implanttien ja standardoitujen hoitovaiheiden myötä tyräkirurgia on edelleen kehittynyt. Muoviverkotekniikan viimeisin kehitys vähentää kipua ja vieraiden kappaleiden tunnetta ja mahdollistaa paremman vatsan seinämän liikkuvuuden.

Tunnisteet:  uutiset toteuttamaton toive saada lapsia ehkäisyyn