Verenpaine: kuinka syvä on tarpeeksi syvä?
Christiane Fux opiskeli journalismia ja psykologiaa Hampurissa. Kokenut lääketieteellinen toimittaja on kirjoittanut aikakauslehtiä, uutisia ja tosiasiallisia tekstejä kaikista kuviteltavissa olevista terveysalan aiheista vuodesta 2001 lähtien. Christiane Fux työskenteleeissa työskentelyn lisäksi myös proosassa. Hänen ensimmäinen romaani julkaistiin vuonna 2012, ja hän kirjoittaa, suunnittelee ja julkaisee myös omia rikosnäytöksiään.
Lisää viestejä käyttäjältä Christiane Fux Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.Yhdysvalloissa tehty suuri tutkimus korkeasta verenpaineesta ravisteli ammattimaailmaa viime vuonna. Se osoitti, että aiemmat verenpaineen tavoitearvot saatettiin asettaa merkittävästi liian korkeiksi. Sen alentaminen voi siis pelastaa monia ihmishenkiä.Mutta kuinka realistisia ovat niin alhaiset arvot? Ja kenelle niistä on oikeasti hyötyä?
Syyskuussa 2015 yhdysvaltalaiset tutkijat julkistivat niin sanotun SPRINT-tutkimuksen ennenaikaisen lopettamisen. Välitulosten mukaan potilaista, joiden verenpaineen ylemmät tavoitearvot olivat alle 120 mmHg, kuoli kolmanneksen vähemmän kuin osallistujista, joille oli tällä hetkellä voimassa oleva 140 mmHg raja -arvo.
Avoimia kysymyksiä
Niin selkeiltä kuin tulokset näyttävät, ne herättävät niin monia kysymyksiä. Alhaisten tavoitearvojen saavuttaminen on vaikeaa monissa tapauksissa: "Alle puolet korkean verenpaineen potilaista saavuttaa jopa tavoitepaineen alle 140/90 mmHg", sanoo professori Heribert Schunkert Saksan sydänkeskuksesta Münchenissä. Suuri haaste on siis saada suurin osa potilaista tähän arvoon. Yhdessä muiden Saksan sydänsäätiön asiantuntijoiden kanssa kardiologi on ottanut monimutkaisen aiheen.
Kenen pitäisi laskea kunnianhimoisesti ...
Periaatteessa päätös korkean verenpaineen hoidosta riippuu potilaan kokonaisriskistä. Potilaalle, jolla ei ole vain korkea verenpaine, mutta myös esimerkiksi diabetes, joka myös vahingoittaa elimiä, alemmat verenpainearvot ovat erityisen tärkeitä. Alhaiset mahdolliset arvot ovat myös tärkeitä nuorille potilaille. Koska vauriot, joita korkea verenpaine aiheuttaa verisuonille ja elimille, lisääntyvät vuosikymmenten aikana.
Mitä nuorempi ja terveempi hypertensiivinen potilas on, sitä lähempänä hänet tulisi tuoda 120 mmHg: iin, Schunkert sanoo. "Jos nuori nainen tai nuori mies tulee luokseni 140 mmHg: n verenpaineella, sanon:" Siinä on enemmän "." Kuitenkin juuri pojat eivät erityisen usein edes epäile heidän arvojaan Ovat liian korkeita eivätkä siksi hae hoitoa.
... ja kuka mieluummin ei
Toisaalta alhainen tavoitearvo voi olla jopa epäedullinen joillekin potilaille. Tämä koskee hyvin vanhoja, joilla voi olla fyysisiä ja henkisiä ongelmia, kun heidän verenpainetasonsa on alhainen. Mutta myös potilailla, joilla on sepelvaltimotauti ja joilla sepelvaltimot ovat kalkkeutuneet, erittäin alhaiset arvot ovat riskialttiita: ”Sinun on oltava hyvin varovainen niiden kanssa”, varoittaa Schunkert.
Kardiologin mielestä näille potilaille olisi edelleen sovellettava vanhaa systolista tavoitearvoa: alle 140 mmHg. Liian voimakas lasku voi laskea alemman (diastolisen) arvon nopeasti alle 60 mmHg. Tämä vaarantaa verenkierron sydämeen, varsinkin kun sepelvaltimot ovat voimakkaasti kaventuneet.
"Kun hoidetaan korkeaa verenpainetta, on tärkeää varmistaa, että potilas sietää hoidon hyvin pitkällä aikavälillä", Schunkert sanoo.
Hoida potilaita yksilöllisesti
Potilaan ja hänen yksittäisten riskitekijöidensä tarkkailu ja verenpaineen alentaminen rajusti hinnalla millä hyvänsä vaikuttaa viisaalta strategialta. Myös siksi, että SPRINT -tutkimus osoittaa, että moni potilas tarvitsisi koko arsenaalin lääkkeitä halutun arvon saavuttamiseksi: kolmasosa tutkituista potilaista tarvitsi kolme ja neljäsosa jopa neljä tai useampia eri lääkkeitä. Ja millä tahansa niistä voi olla ei -toivottuja sivuvaikutuksia. Erityisesti munuaisongelmat huolestuttavat lääkäreitä.
Joka tapauksessa kannattaa alentaa verenpainetta samanaikaisesti muuttamalla elämäntapaa: vähentämällä ylipainoa, liikuntaa, vähäsuolaista ruokavaliota ja vähän alkoholia - tällä tavalla voidaan saavuttaa jopa 10 mmHg vähemmän. Ja sillä on vain positiivisia sivuvaikutuksia. (vrt.)
Lähde:
Lehdistötiedote Deutsche Herzstiftung: SPRINT -tutkimus: Kuinka alhaiseksi verenpainetta pitäisi laskea?, 19.0.2016
* Satunnaistettu intensiivikokeilu verrattuna normaaliin verenpaineen säätöön, NEJM, marraskuu 2015
[JR1] Hieman yksinkertaistettu!
Tunnisteet: nukkua ravintoa matka -lääketiede
