Meningismi

Marian Grosser opiskeli ihmislääketiedettä Münchenissä. Lisäksi lääkäri, joka oli kiinnostunut monista asioista, uskalsi tehdä jännittäviä kiertoteitä: opiskella filosofiaa ja taidehistoriaa, työskennellä radiossa ja lopulta myös verkkolääkäri.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Meningismi on kivulias niskan jäykkyys, joka esiintyy pääasiassa aivokalvon sairauksissa. Potilaat eivät voi enää aktiivisesti taivuttaa päätään kohti rintakehää, koska kipu ja jännitys niskalihaksissa estävät tämän. Laajemmassa mielessä meningismi sisältää myös muita valituksia, kuten pahoinvointia ja valonarkuutta. Lue tästä, mikä aiheuttaa aivokalvon kehittymisen ja miksi sinun on mentävä välittömästi lääkäriin.

Meningismi: kuvaus

Potilaat, joilla on meningismi, kokevat pään ja niskan alueella kipua yrittäessään taivuttaa päätään rintalastan suuntaan. Joten he välttävät tätä liikettä. Lisäksi niskalihakset jännittyvät kipuun, mikä vaikeuttaa pään taivuttamista. Tämä luo vaikutelman kaulan jäykkyydestä, vaikka kohdunkaulan nikamat tai kaulan lihakset eivät ole heikentyneet. Vastaavasti jäykkä niska katoaa syvän tajuttomuuden myötä.

Termi meningismi palaa lääketieteelliseen termiin "aivokalvot" aivokalvoille. Meningismin kivun syy on yleensä aivokalvon ärsytys tai sairaus.

Jäykkä niska ei useinkaan ole ainoa oire. Tyypillisesti potilaat kärsivät myös päänsärystä, pahoinvoinnista ja lisääntynyttä herkkyyttä valolle ja melulle (valonarkuus tai fonofobia). Nämä valitukset on tiivistetty myös termillä "aivokalvon oireyhtymä".

Miten meningismi aiheuttaa kipua?

On kolme aivokalvoa, jotka sijaitsevat päällekkäin kuin kerrokset ja ympäröivät koko aivoja ja selkäydintä. Sisäistä (pia mater) ja keskimmäistä (arachnoid) ihoa kutsutaan myös pehmeiksi aivokalvoiksi, ulkoista (dura mater) koviksi aivokalvoiksi. Niillä on suojaava tehtävä ja niillä on myös tärkeä rooli verenkierrossa ja ravinteiden saannissa.

Erityisesti ulommat aivokalvot ovat erittäin herkkiä kipulle. Jos aivokalvot ovat ärtyneitä, se aiheuttaa joskus vakavia päänsärkyjä. Jos potilas taivuttaa päätään eteenpäin, se vetää hieman aivokalvoja. Tämä tehostaa pään ja niskan alueella jo esiintyvää kipua. Jos aivokalvon sairaus on vielä alkuvaiheessa tai jos aivokalvot ovat vain hieman ärtyneitä, levossa ei välttämättä ole (vielä) kipua. Se käynnistyy vasta sitten, kun pää on taivutettu.

Meningismi: syyt ja mahdolliset sairaudet

Klassisesti aivokalvontulehdus (aivokalvontulehdus) esiintyy usein ensimmäisenä oireena. Tällainen aivokalvon tulehdus laukaisee yleensä tietyt bakteerit tai virukset, harvemmin sienet tai loiset. Kaikkiin aivokalvontulehduksiin ei välttämättä liity aivokalvontulehdusta. Esimerkiksi sairailta vastasyntyneiltä puuttuu usein niskajäykkyys.

Taudinaiheuttajien aiheuttaman tulehduksen lisäksi on olemassa muutamia muita laukaisijoita, jotka voivat aiheuttaa aivokalvon ärsytystä ja myöhemmin aivokalvon. Tämä sisältää:

• Subaraknoidaalinen verenvuoto: Aivohalvaus, joka aiheuttaa verenvuotoa sisä- ja keski -aivokalvon välillä. Tärkein oire on äkillinen, erittäin voimakas päänsärky.
• Meningeosis neoplastica: kasvainsolujen asettuminen pehmeisiin aivokalvoihin; voi esiintyä eri syöpien myöhäisvaiheissa.
• Sinustromboosi: verihyytymät aivojen suurissa veriviemäreissä (poskiontelot). Nämä sijaitsevat kovissa aivokalvoissa.
• Sepsis ("verenmyrkytys"): Bakteerien tai sienien leviäminen tulehduksen kohdalta koko verenkiertoon ja eri elinten (kuten aivokalvon) seurauksena.
• Auringonhalvaus: Aivokalvon tulehduksellinen reaktio, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta pään ja kaulan suoralle auringonvalolle.
• Lyijymyrkytys: Mahdollisia seurauksia ovat kouristukset ja aivoverenkierron tulehdus (lyijy -enkefalopatia). Ajan myötä tämä johtaa joskus aivokalvon ärsytykseen.

Pseudomeningismi

Jos kivulias niskajäykkyys ei johdu aivokalvon ärsytyksestä vaan muista tekijöistä, sitä kutsutaan pseudomeningismiksi. Tällaisen kaulan taipumiskivun syitä ovat esimerkiksi murtumat, herniated -levyt tai kulumisen merkit (nivelrikko) kohdunkaulan selkärangassa. Migreeni tai kasvaimet voivat myös johtaa pseudomeningismiin.

Meningismi: milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Meningismi on hätätilanne ja osoittaa lähes aina vakavan tilan. Mahdollisista muista oireista riippumatta sairastuneiden on siksi mentävä päivystykseen tai soitettava päivystävälle lääkärille mahdollisimman pian.

Pseudomeningismin tapauksessa muita oireita, kuten pahoinvointia tai valoherkkyyttä, ei yleensä ole. Mutta tämä voi puuttua myös meningismillä, joten sinun on aina mentävä lääkäriin, varsinkin jos äkillisesti niska jäykkyy.

Meningismi: mitä lääkäri tekee?

Jos epäillään meningismia, lääkäri kysyy ensin potilaalta, onko muita oireita niskajäykkyyden lisäksi. Jos kaulan jäykkyyden takana on muita syitä, tästä voi olla merkkejä potilaan kuulemisessa.

Tutkimuksen aikana lääkäri taivuttaa potilaan päätä eteenpäin, kun potilas makaa selällään. Hän kiinnittää huomiota siihen, onko pään taipuminen vaikeaa ja raportoiko potilas kipua - todisteita meningismistä.

On myös muita merkkejä meningismistä, jotka lääkäri voi tarkistaa: ns. Käyttämällä tiettyjä liikkeitä hän venyttää potilaan aivokalvoja, mikä johtaa kipuun. Merkkejä hermon venytyksestä ovat:

• Lasègue -merkki: lääkäri nostaa potilaan venytetyn jalan ylös. Jos aivokalvot ovat ärtyneitä, tämä voi aiheuttaa kipua jalassa, pakarassa tai selässä tietystä taipumisesta.
• Kernigin merkki: Potilas makaa selällään jalat taipuneet lonkan ja polven kohdalle. Lääkäri ojentaa jalkansa hitaasti polviniveleen samalla kipulla kuin Lasègue -merkki.
• Brudzinskin merkki: Jälleen potilas makaa selällään. Lääkäri taivuttaa päätään eteenpäin, minkä jälkeen potilas vetää heijastavasti jalkansa kivun välttämiseksi.

Yksi puhuu hermojen venytysmerkeistä, koska tämän testin aikana kipua esiintyy paitsi meningismin yhteydessä myös silloin, kun selkäytimen hermojuuret ovat ärtyneitä. Kaulan jäykkyys puuttuu yleensä.

Jos epäily meningismistä vahvistuu, syy on löydettävä lisätutkimusten avulla. Mitä nopeammin tämä onnistuu, sitä nopeammin oikea hoito voidaan aloittaa.

Tunnisteet:  gpp kirjan vinkki loiset