Hämäräsokeus

DR. rer. nat. Daniela Oesterle on molekyylibiologi, ihmisen geneettinen tutkija ja koulutettu lääketieteellinen toimittaja. Freelance -toimittajana hän kirjoittaa tekstejä terveyteen liittyvistä aiheista asiantuntijoille ja maallikoille ja muokkaa lääkäreiden tieteellisiä artikkeleita saksaksi ja englanniksi. Hän vastaa tunnetun kustantamon sertifioitujen koulutuskurssien julkaisemisesta lääketieteen ammattilaisille.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Jokainen, joka kärsii yön sokeudesta tai yönäköhäiriöistä, voi tuskin nähdä tai ei ollenkaan pimeässä. Syynä tähän ovat silmän verkkokalvon vaurioituneet aistisolut, sauvasolut. Vika on joko synnynnäinen tai hankittu elämän aikana - joko A -vitamiinin puutteen tai erilaisten sairauksien vuoksi. Täältä löydät kaiken mitä sinun tarvitsee tietää yösokeudesta.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. E50H53

Yösokeus: kuvaus

Lääkärit puhuvat yön sokeudesta, kun joku näkee hämärässä ja pimeässä erittäin huonosti tai ei ollenkaan. Päivällä toisaalta yösokeiden näkö on hyvä.

Yösokeus voi olla synnynnäinen tai hankittu. Se perustuu silmän verkkokalvon sauvasolujen vaurioitumiseen. Syynä tähän voivat olla myös silmäsairaudet, kuten retinis pigmentosa tai synnynnäinen paikallaan oleva yön sokeus, samoin kuin diabetes mellitus tai A -vitamiinin puute. Syystä riippuen yösokeus pysyy vakiona koko elämän ajan tai pahenee vähitellen.

On erotettava toisistaan ​​ikään liittyvä näkövamma ja todellinen yösokeus, joka voidaan usein korjata (uusilla) laseilla.

Värinäkö ja hämäränäkö

Se, että näemme maailman kirkkain värein päivällä ja että voimme orientoitua hyvin yöllä, myös heikossa valaistuksessa, johtuu kahdesta erilaisesta silmän verkkokalvon solutyypistä:

• Kartiosolut: Ne vastaavat värien näkemisestä, minkä vuoksi ne toimivat pääasiassa päiväsaikaan.
• Vavan solut: Ne mahdollistavat vaalean ja pimeän näkemisen ja ovat siksi pääasiassa aktiivisia yöllä.

Siirtyminen päivä- ja yönäköön ei kuitenkaan tapahdu yhtäkkiä. Sen sijaan kartiosolut lakkaavat vähitellen toimimasta illalla (minkä vuoksi me ihmiset emme voi havaita värejä yöllä), ja sauvasolut ottavat tehtäväkseen nähdä. Tämä prosessi, joka tunnetaan myös nimellä pimeä sopeutuminen, kestää 20–25 minuuttia. Vasta silloin voimme nähdä ääriviivat esimerkiksi pimeässä - sauvasolut voivat havaita noin 500 eri sävyä.

Päätoimija: valopigmentti rodopsiini

Se, että eri solutyypit voivat reagoida erilaisiin valovoimiin, johtuu niin sanotusta rodopsiinista. Valoherkkä valopigmentti koostuu suuresta molekyylistä nimeltä opsin ja pienemmästä 11-cis-verkkokalvon molekyylistä. Vaikka kartion ja sauvasolujen 11-cis-verkkokalvon rakenne on sama, molempien solutyyppien opsiinilla on erilainen koostumus. Tästä syystä sauvasolut voivat havaita vain vaalean pimeitä ärsykkeitä ja kartiosolut vain värin ärsykkeitä.

Kun valo osuu pigmenttiin, 11-cis-verkkokalvo muuttaa sen rakennetta ja aktivoi useita prosesseja solussa. Tämän signaalikaskadin lopussa on signaali viereisille hermosoluille valon ärsykkeen siirtämiseksi aivoihin. Tämä analysoi ja käsittelee impulsseja.

Yösokeus: oireet

Hyvin huono tai olematon pimeässä on tyypillinen ominaisuus kaikentyyppisille yösokeille. Syystä riippuen (katso alla: Syyt ja riskitekijät) saattaa olla muita merkkejä.

Esimerkiksi synnynnäisen paikallaan olevan yön sokeuden vuoksi sairastuneen näkökyky on normaali tai hieman heikentynyt eikä näkökenttää ole rajoitettu. 60-70 prosentissa tapauksista esiintyy myös tahattomia silmien vapinaa (nystagmus).

Maksa -amauroosissa näkyy yön sokeuden lisäksi heikentynyt näkö, rajusti vapina (nystagmus) ja joissakin tapauksissa lisääntynyt herkkyys häikäisylle.

Noin kolmannekselle fundus albipunctatus -potilaista kehittyy lisääntyvä värisokeus yön sokeuden lisäksi.

Perinnöllisessä pigmentti -verkkokalvotulehduksessa yön sokeuden lisääntyminen on ensimmäinen oire. Jatkossa kurssi katoaa myös sokeuteen saakka.

Jos koko ihmiseen vaikuttavien sairauksien (systeemisten sairauksien, kuten diabeteksen) seurauksena on yön sokeus, on vastaavasti erityisiä oireita.

Yösokeus: syyt ja riskitekijät

Lähes kaikissa tapauksissa yösokeus on hankittu ja oire sairaudesta. Joskus A -vitamiinin puute on myös syy siihen, miksi joku tulee yösokeaksi. Yösokeus esiintyy harvemmin itsenäisenä ja sitten aina perinnöllisenä sairautena.

Synnynnäinen yön sokeus

Erilaiset perinnölliset verkkokalvon sairaudet voivat olla yösokeuden takana, mukaan lukien:

• Synnynnäinen paikallaan oleva yön sokeus: geneettinen verkkokalvon sairaus, joka yleensä pysyy vakiona koko elämän ajan ja vain joskus paranee hieman ajan myötä
• Oguchin tauti (Oguchin oireyhtymä): hyvin harvinainen sairaus, jossa silmänpohjan valkoharmaa väri muuttuu ja pupilli syttyy kullankeltaiseksi, kun voimakas valo putoaa suoraan silmään ja heijastuu silmänpohjaan terävimmän näköalueen (makulan) kautta
• Fundus albipunctatus: Perinnöllinen verkkokalvon sairaus, jossa silmä voi vain hidastaa tai sopeutua pimeyteen vähäisemmässä määrin ja verkkokalvolla on lukuisia kirkkaita, täsmällisiä muodostumia
• Maksan amauroosi: Sairaus, jossa verkkokalvon toiminta on vakavasti heikentynyt syntymästä lähtien

Yösokeus sairauden oireena

Eri silmäsairaudet voivat laukaista yön sokeuden oireen. Nämä sisältävät:

• Retinitis pigmentosa: Tämä on ryhmä perinnöllisiä verkkokalvon sairauksia, jotka liittyvät verkkokalvon tuhoutumiseen.
• Diabeetiin liittyvä verkkokalvon sairaus (diabeettinen retinopatia): Diabetes voi vahingoittaa verkkokalvon verisuonia, mikä muun muassa vaikuttaa näköön.
• Korioretiniitti: Tämä silmäsairaus kehittää aluksi suonikalvon tulehduksen (koroidiitin) ja myöhemmin myös verkkokalvon tulehduksen (verkkokalvontulehdus)
• Glaukooma (glaukooma)
• Suonikalvon pahanlaatuinen melanooma: Tämä on yleisin silmäsyöpä aikuisilla.

Koko kehoon vaikuttavat sairaudet (systeemiset sairaudet) voivat liittyä myös yösokeuteen, kuten:

• Keuhkotuberkuloosi
• Kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta)
• Onkoseriasis: eräänlainen sukkulamato -infektio (filariasis)
• Pityriasis versicolor: ihon hiivatulehdus

A -vitamiinin puutteesta johtuva yösokeus

Joskus yösokeus johtuu A -vitamiinin puutteesta. Koska keho tarvitsee muun muassa A -vitamiinia valopigmentin rodopsiinin muodostamiseksi.

Tasapainoisen ruokavalion ansiosta tämä yösokeus on erittäin harvinaista teollisuusmaissa. Lisäksi maksa varastoi suuren määrän A -vitamiinia, joka ei tyhjene nopeasti tasapainoisella ruokavaliolla. Poikkeuksia voivat olla raskaus, maksavaivat (esim. Maksakirroosi) tai syömishäiriöistä, haimatulehduksesta tai suolistosairauksista, kuten Crohnin taudista tai keliakiasta, johtuva aliravitsemus.

Yösokeus: tutkimukset ja diagnoosi

Mahdollisen yösokeuden selvittämiseksi silmälääkäri puhuu ensin kanssasi yksityiskohtaisesti sairaushistoriasi (anamneesi) keräämiseksi. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Etkö näe mitään yöllä tai näet pieniä sävyjä?
• Mistä lähtien näet huonosti pimeässä?
• Oletko yösokea yhdessä tai molemmissa silmissä?

Voidakseen dokumentoida selkeästi yön sokeuden silmälääkäri tutkii silmät adapotmetrian avulla: Lääkäri määrittää laitteen avulla ajan, jonka silmän on sopeuduttava pimeyteen - eli sopeutettava näkö pimeyteen. Tutkimuksessa mitataan myös pienin valon voimakkuus, jonka silmä voi silti havaita.

Tangon ja kartiokennojen toimivuus tarkistetaan elektroretinografialla (ERG). Verkkokalvon aistisolujen sähköinen vaste valon välähdyksille rekisteröidään.

Käyttämällä nyktometriaa lääkäri voi tarkistaa hämäränäön ja herkkyyden häikäisylle.

Muita silmälääkärin tutkimuksia ovat näöntarkkuuden mittaaminen, värinäön tarkistaminen ja näkökentän mittaaminen. Jos epäillään, että yösokeus on oire A -vitamiinin puutteesta tai sairaudesta, lisätutkimukset voivat antaa varmuutta. Silmälääkäri tekee tarvittaessa yhteistyötä muiden asiantuntijoiden, kuten sisätautien, kanssa.

Yösokeus: hoito

Se, voidaanko yösokeutta hoitaa ja miten se hoidetaan, riippuu sen syystä.

Yösokeuden synnynnäisiä muotoja ei tällä hetkellä voida hoitaa. Tutkijat toivovat kuitenkin, että geeniterapia tai kantasolusiirto pystyvät jossain vaiheessa korjaamaan perinnölliset häiriöt.

Myös retinitis pigmentosa -tutkimuksia on tehty, esimerkiksi geeniterapian, verkkokalvon implanttien tai kasvutekijöiden hoidosta.

A -vitamiinin puutteesta johtuvan yösokeuden tapauksessa A -vitamiinilisien käyttö voi parantaa oireita. Lisäksi mahdollisuuksien mukaan hoidetaan vitamiinin puutteen syy, esimerkiksi maksasairaus tai aliravitsemus.

Myös muut sairaudet, jotka laukaisevat yön sokeuden oireena, vaativat ammattimaista hoitoa.

Yösokeus: sairauden kulku ja ennuste

Synnynnäiset yösokeuden muodot ovat havaittavissa jo lapsuudessa, eivätkä ne parane tai pahene elämän aikana. Poikkeuksena on synnynnäinen sairaalahoidon yön sokeus, jossa jotkut potilaat huomaavat parannuksen ajan myötä.

Yösokeus on oire retinitis pigmentosasta, joka ilmenee ensimmäistä kertaa varhaislapsuudessa, murrosiässä tai keski -iässä. Elämän aikana etenevä sairaus johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen ja jopa sokeuteen.

Hankittu yön sokeus voi pahentua ajan myötä, jos taustalla olevaa sairautta ei hoideta. Oikealla hoidolla se voi kuitenkin myös parantua tietyissä olosuhteissa.

Tunnisteet:  huumeita teini -ikäinen vaihdevuodet