Balaniitti

Clemens Gödel on freelancer -lääketieteelliselle tiimille.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Balaniitti on peniksen kärjen tulehdus. Suurimmassa osassa tapauksia se vaikuttaa myös esinahkaan, ja sitä kutsutaan sitten balanoposthitisiksi. Yleensä sairastuneet huomaavat selkeän, tuskallisen punoituksen tai muutoksen suolissa. Balaniitilla voi olla tarttuvia ja ei-tarttuvia syitä, ja sitä voidaan yleensä hoitaa hyvin. Täältä löydät tietoa balanitis -oireista, diagnoosista ja hoidosta!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. N48

Balanitis: kuvaus

Balaniitti on peniksen hartioiden tulehdus. Glans penis on nimi, joka annetaan paksuuntumiselle peniksen päässä. Se on erittäin herkkä osa miehen kehoa, koska sillä on monia herkkiä hermoja. Ympärileikkaamattomilla miehillä hartiat ovat esinahan peitossa. Kun erektio tapahtuu, esinahka vetäytyy yleensä suoliston taakse. Esinahan sisälevy lepää suoraan hartioilla, joten suoliston tulehdus leviää hyvin usein esinahkaan. Tätä kutsutaan balanoposthitisiksi. Toistuvat ja pitkäkestoiset glans-tulehdusjaksot ovat mahdollisia.

Balaniitti esiintyy useimmiten ympärileikkaamattomilla miehillä ja on lähes yhtä yleinen kaikissa ikäryhmissä. Iän mukaan glans -tulehduksen eri syiden taajuus vaihtelee kuitenkin. Kaiken kaikkiaan arvioidaan, että 3–11 prosenttia miehistä kehittää balanitiittiä vuosittain. Useimmat tutkimukset tarkastelivat kuitenkin vain lapsia ja seksuaalisesti aktiivisia miehiä.

Balaniitti: oireet

Balaniitin tärkein oire on enemmän tai vähemmän tuskallisen punainen ja tulehtunut lantio. Yleensä vain ihon ylemmät kerrokset ovat tulehtuneita eivätkä suoliston syvät ontelot. Asianomaiset raportoivat usein ihottumaa ja epäselviä muutoksia glansissa. Kutiavat lonkat ovat myös yleinen oire.

Sairastuneet miehet kärsivät pääsääntöisesti myös peniksen vuotamisesta. Tämä vuoto voi olla eriväristä ja haisevaa. Sakeus on usein märkivää. Esinahan vetäminen taaksepäin on yleensä vaikeaa ja tuskallista. Tämä voi johtua myös siitä, että hartiat turpoavat (turvotus). Tämä voi tehdä virtsaamisesta ongelmallista ja tuskallista. Vakavissa tapauksissa myös virtsavirran hallinta voi häiriintyä. Joskus balanitis liittyy jopa impotenssiin, vaikka vain tilapäisesti.

Useimmissa tapauksissa glans -tulehdus rajoittuu penikseen. Systeemiset tulehduksen merkit, kuten kuume, huonovointisuus tai oksentelu, ovat epätyypillisiä balanitisissa. Joissakin jo olemassa olevissa olosuhteissa balanitis voi kuitenkin aiheuttaa myös vakavia systeemisiä reaktioita. Tämä koskee erityisesti olemassa olevia sairauksia, jotka heikentävät immuunijärjestelmää. Glans -ihon syvä vaurio, mukaan lukien verenvuoto, esiintyy vain pitkälle edenneessä, vaikeassa taudissa.

Indikaatiot balaniitin syystä

Lisäksi on olemassa useita merkkejä balanitisista, jotka osoittavat jo mahdollisen laukaisimen. Jotkut on lueteltu tässä esimerkkinä:

• Kun herpesvirus tarttuu, muodostuu suuri määrä ryhmitettyjä rakkuloita. Infektioon liittyy yleensä kuume ja nivusolmukkeiden turvotus.
• Ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektio aiheuttaa kondyloomia - kukkakaalin kaltaisia ​​kasvaimia, joita esiintyy usein suoliston juuressa.
• Syfilis -infektio johtaa tuskalliseen haavaumaan, jolla on kova reuna.
• Lisääntynyt punoitus tai vaalea värjäytyminen kutinaa ovat viitteitä sieni -infektiosta.
• Bailititis Reiterin oireyhtymän yhteydessä ilmenee punoituksena, jonka rajana on valkoinen reunus, ja ihon vaurioissa.
• Zoonin plasmasoluinen balaniitti on krooninen tulehdus, jonka syy ei ole tiedossa. Sille on ominaista sileät, lakkimaiset ja punaruskeat alueet.

Balaniitti: syyt ja riskitekijät

On olemassa erilaisia ​​syitä, jotka voivat olla vastuussa balanitisista. Usein on myös useiden syiden yhdistelmä. Mekaaninen ärsytys voi johtaa infektioon. Kolmanneksella kaikista potilaista ei voida määrittää selvää syytä suolitulehdukseen.

Balaniitin syyt voidaan jakaa karkeasti ei-tarttuviin ja tarttuviin syihin. Lisäksi glans -tulehdus voi ilmetä muiden sairauksien yhteydessä.

Ei-tarttuvat syyt balanitis

Yleinen syy suoliston tulehdukseen on riittämätön tai liiallinen puhdistus ("puhtaustasapaino"). Jos hygienia on riittämätön, jäljellä oleva smegma kerääntyy - kellertävänvalkoinen rasvaerityksen, ihosolujen ja bakteerien massa). Tämä voi johtaa balaniittiin.

Jopa suuri mekaaninen ja kemiallinen rasitus - esimerkiksi desinfiointiaineista ja liiallisesta pesusta - voi aiheuttaa balaniitin.

Joissakin tapauksissa balanitis on myös seurausta ärsytyksestä tai allergisesta reaktiosta lääkkeisiin, hajusteisiin tai (lateksi) kondomeihin.

Tarttuvat syyt balanitis

Kaksi yleisintä balaniitin syytä uskotaan olevan sieni- ja bakteeri -infektiot.

Balaniitin bakteerisyitä ovat stafylokokkien, enterokokkien, streptokokkien ja myös tuberkuloosin aiheuttajan Mycobacterium tubercolosis -infektiot. Bakteeri Gardnerella vaginalis voi myös johtaa balanitisiin. Tämä alkio on yleinen syy bakteerivaginoosiin naisilla (emättimen tulehdus). Miehet voivat saada bakteeritartunnan sairailla naisilla ja kehittää balaniitin.

Sienien aiheuttama balaniitti tunnetaan myös nimellä candidomycetic balanitis. Bakteeri -infektioiden tavoin sieni -infektiot voivat esiintyä vain paikallisesti tai systeemisesti (eli myös muualla kehossa).

Candida albicans, hiivasieni, on yleisin patogeeni, joka aiheuttaa balanitis candidomycetikaa. Vaikka hiiva Candida albicans voidaan havaita suolissa noin 15 prosentilla miehistä, vain pienelle osalle heistä kehittyy balaniitti. Ympärileikkaamattomat miehet saavat todennäköisemmin sienitasapainoa kuin ympärileikatut miehet. Useimmissa tapauksissa sieni tarttuu seksuaalisen kontaktin kautta.

Toinen sieni -infektio, nimittäin Malassezia furfur, on pityriasis versicolor (leseet). Tämä ihosienen muoto on Euroopassa hyvin harvinainen, mutta yleinen trooppisilla alueilla. Se vaikuttaa erityisesti selkään, hartioihin, kaulaan ja rintaan ja joskus muihin kehon osiin, kuten penikseen. Tälle sieni -infektiolle on ominaista jyrkästi rajatut, ruskehtavat ja hilseilevät leesiot.

Muut sieni -infektiot leviävät penikseen vielä harvemmin. Ennen kaikkea nivusiin juuttuneet sienet voivat levitä jatkuvasti penikseen.

Glans peniksen tulehdus esiintyy myös sukupuolitautien yhteydessä. Erityisen huomionarvoisia ovat herpesvirusten ja ihmisen papilloomavirusten (HPV) aiheuttamat infektiot - erityisesti tyypit 6 ja 11. HPV johtaa erityisesti pitkittyneeseen balanitisiin, jota ei ole helppo voittaa.

Muita mahdollisia laukaisijoita ovat trikomonaatit, gonokokit, Treponema pallidum (kuppa -taudinaiheuttaja) ja Haemophilus ducreyi.

Balaniitti muiden sairauksien yhteydessä

Erilaiset ihosairaudet voivat lievittää balaniittia, mutta myös laukaista sen. Näitä ovat pemphigus vulgaris, seborrooinen dermatiitti ja psoriaasi.

Tässä on mainittava myös jäkälät sclerosus et atrophicancs. Tuntemattomasta syystä johtuva krooninen ihosairaus aiheuttaa tyypillisiä valkoisia plakkia esinahalle ja hartioille. Tämä muoto glans tulehdus tunnetaan balanitis xerotica obliterans. Taudin edetessä muodostuu arpia ja esinahka ohenee. Arvet kaventavat esinahkaa. Tauti voi levitä virtsaputkeen.

Osana Reiterin tautia, ei-tarttuvaa tulehdusta, noin neljänneksellä sairastuneista kehittyy balaniitti. Tälle taudille on tunnusomaista kolme niveltulehduksen, virtsaputken ja sidekalvotulehduksen oireita. Se ilmenee yleensä yhdestä neljään viikkoa virtsateiden tai ruoansulatuskanavan infektion jälkeen.

Plasmasellulaarinen zoonabalanitis esiintyy vanhemmilla 50-80 -vuotiailla miehillä. Tämän glansitis -muodon syy on epäselvä. On pieniä verenvuotoja ja hemosideriinin, raudan varastointiproteiinin, kerrostumia. Lisäksi immuunisolut tunkeutuvat suoliston kudoksiin.

Sidekudoksen tulehdus voi harvoin johtaa kudoksen kuolemaan ja siten laukaista vaarallisen gangrenoosisen balaniitin. Se vaatii ensiapua.

Balaniitti osana syövän hoitoa

Ns. BCG on lyhenne bakteerityypistä. Virtsarakon syövän uusiutumisen estämiseksi virtsarakko voidaan huuhdella heikentyneillä BCG -bakteereilla. Bakteerit aiheuttavat paikallista tulehdusta, joka aktivoi immuunijärjestelmän.Tämän pitäisi estää syöpäsolujen kehittymistä.

Balaniitin riskitekijät

Tärkein riskitekijä balanitisille on huono intiimihygienia. On tärkeää pestä penis ja erityisesti hartiat päivittäin lämpimällä vedellä ja poistaa smegma. Puhdistamatta jättäminen - mutta myös liian aggressiivinen puhdistus - voi edistää balaniitin kehittymistä.

Kapea esinahka, jota on vaikea vetää sisään (fimoosi), edistää myös balaniittia. Taudinaiheuttajat voivat kiinnittyä glansiin ja levitä helpommin. Tämän vuoksi ympärileikkaus näyttää vähentävän balaniitin riskiä merkittävästi.

Tilastollisesti tietyistä sairauksista kärsivillä ihmisillä on balaniitti useammin kuin muuten terveillä ihmisillä. Tämä pätee erityisesti diabetes mellitukseen. Oletettavasti sokeri diabeetikoiden virtsassa edistää balaniitin kehittymistä. Diabeetikoilla on usein sieni -infektio balaniitin syynä.

Vakava liikalihavuus ja krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet Crohnin tautia ja haavaista paksusuolitulehdusta pidetään myös lonkkatulehduksen riskitekijöinä.

Balaniitti: tutkimukset ja diagnoosi

Miesten tulee käydä urologilla, jos he epäilevät, että glans on saanut tartunnan. Balanitisdiagnoosin alussa käydään yksityiskohtainen keskustelu potilaan kanssa anamneesin keräämiseksi. Lääkäri kysyy esim.

• Kuinka intensiivisesti harjoittelet intiimihygieniaa?
• Oletko huomannut muutoksia suolistossa tai peniksessä?
• Kärsitkö kipusta tai kutinaa?
• Onko sinulla ongelmia virtsaamisessa tai yhdynnässä?
• Tiedätkö, että sinulla on iho- tai muita sairauksia?

Osana fyysistä tenttiä imusolmukkeet, erityisesti nivuset, ja suolistot on tutkittava. Jopa katsottaessa glans penis, lääkäri yleensä huomaa punoitusta ja turvotusta. Lisäksi usein havaitaan eri värien värimuutoksia. Myös esinahka on tutkittava huolellisesti. Siihen vaikuttaa usein myös tulehdus. Lääkäri tarkkailee myös esinahan kutistumista.

Kuten jo oireiden alla on kuvattu, monet balanitisin syyt voidaan määrittää tyypillisillä, näkyvällä muutoksella glansissa, kuten rypytetyillä rakkuloilla herpesinfektiossa.

Jos epäillään tarttuvaa balaniittia, otetaan tamponi glans peniksestä ja virtsaputken sisäänkäynnistä taudinaiheuttajan määrittämiseksi. Tämä tahra voidaan tutkia mikroskoopilla - mahdollisesti erityisten tahrojen avulla. Sienet voidaan tunnistaa erityisen hyvin kaliumhydroksidivärillä. Levityksen lisäksi voidaan ajatella viljelyn aloittamista olemassa olevien patogeenien viljelemiseksi ja siten niiden tunnistamiseksi paremmin.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa balanitispotilaiden verestä voidaan myös testata taudinaiheuttaja tai vasta -aineet taudinaiheuttajaa vastaan. Tästä voi olla hyötyä tietyntyyppisille sienille. Verikoe on kuitenkin yleensä varattu epäselviin ja vakaviin tapauksiin.

Pieni näyte kudosta (biopsia) otetaan huomioon epäselvän ja monimutkaisen balaniitin vuoksi. Tarttuvan balaniitin tapauksessa biopsian tulokset ovat kuitenkin yleensä epäspesifisiä. Epävarmoissa tapauksissa biopsiaa voidaan käyttää pääasiassa epäillyn kasvaimen tai ihosairauden tutkimiseen. Nimittäin on olemassa useita sairauksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin balanitis tai ne ovat monimutkainen balanitis -muoto. Näitä ovat tietty syöpää edeltävä vaihe (erytroplasia Queyrat), peniksen karsinooma, autoimmuunisairaus Behcetin tauti ja infektion tai lääkkeen aiheuttama ihottuma (Steven-Johnsonin oireyhtymä).

Jos virtsaamisvaikeuksia ilmenee, lääkäri tutkii virtsaputken tulehduksen merkkejä. Hän kysyy potilaalta, täyttyykö esinahka virtsaamisen aikana. Jos on viitteitä siitä, että virtsateet ovat mukana, lääkäri tekee myös virtsarakon ultraäänitutkimuksen. Tällöin virtsan virtauksen este voidaan sulkea pois tai vahvistaa.

On myös mahdollista, että balanitis laukaisi useita syitä samanaikaisesti. Tämä tarkoittaa aina myös sitä, että lisätutkimuksia olisi suoritettava oletetun syyn jälkeen. Ihmisen papilloomaviruksen aiheuttama syylä voi myös peittyä toisella infektiolla.

Varoitusmerkit monimutkaisesta balanitis -kurssista ovat:

• Merkkejä verenmyrkytyksestä (sepsis)
• huonosti hallittu diabetes
• Kyvyttömyys vetää esinahkaa taaksepäin
• Tukoksia virtsaamisen aikana

Balaniitti: hoito

Glans -tulehduksen hoito perustuu eri tekijöihin: tulehduksen syy, suoliston löydökset ja potilaan yleinen tila. Jokaisen balanitishoidon perusta on hyvä ja asianmukainen intiimihygienia. Tämä sisältää sukupuolielinten päivittäisen pesun lämpimällä vedellä ja myös hyvän kuivauksen. Kamomilla lonkkakylpyjä voidaan käyttää hoidon tukena. Lähes kaikissa infektioissa kumppania tulee myös hoitaa, vaikka heillä ei olisi vielä ollut oireita.

Paikallinen balanitis -hoito yleensä riittää

Tarttuvan glans -tulehduksen tapauksessa paikallinen (ulkoinen) balanitis -hoito yleensä riittää. Voite, jossa on metronidatsoli -antibiootti, määrätään yleensä bakteereja vastaan. Sillä on hyvin laaja toiminta -alue. Kotrimatsolia, joka on tehokas monia sieniä vastaan, käytetään enimmäkseen sieniä vastaan. Tämä riittää yleensä infektion voittamiseen. Jos menestystä ei näy neljän viikon sienilääkityksen jälkeen, diagnoosia on harkittava uudelleen.

Jos kyseessä on ei-tarttuva balaniitti, yleensä kokeillaan ensin paikallista kortisonihoitoa voiteella. Kortisoni vaimentaa tulehdusta ja parantaa yleensä oireita merkittävästi. On kuitenkin huomattava, että syövän oireet (esiasteet) voivat myös parantua kortisonin vaikutuksesta, mutta ne toistuvat voiteen lopettamisen jälkeen.

Jos kortisoni ei auta, voidaan käyttää myös voidetta, joka sisältää pimekrolimuusia, vahvempaa lääkettä immuunijärjestelmän rauhoittamiseksi.

Systeeminen balanitis -hoito tableteilla

Tietyissä tilanteissa lääkitys on kuitenkin otettava tabletin muodossa. Tämä koskee esimerkiksi diabetes mellitusta (diabetes), vakavaa alkoholismia, kemoterapiaa, aidsia ja pitkäaikaista kortisonin käyttöä. Lisäksi näissä tapauksissa on odotettavissa lisääntynyt riski infektion uusiutumisesta.

leikkaus

Toistuvan balaniitin ja kaventuneen esinahan tapauksessa voidaan harkita ympärileikkausta (ympärileikkausta). Peniksen esinahka poistetaan kirurgisesti. Ympärileikatut miehet ovat yleensä vähemmän alttiita infektioille. Kirurginen interventio suoritetaan usein virtsaputken kaventumisen estämiseksi, erityisesti jäkälän sklerosuksen tapauksessa.

Balaniittihoito lapsilla

Lapsille on erityisiä hoitosuosituksia, joita on noudatettava. Vanhempien tai lapsen tulee säännöllisesti suorittaa intiimihygienia joka päivä esinahka vedettynä taaksepäin ja tarvittaessa levittää kortisonia sisältävää voidetta kahdesti päivässä.

Jos esinahka on kaventunut, sitä tulee työntää taaksepäin vain lääkärin kanssa, jos ollenkaan. Tämä voi olla hyvin tuskallista ja epämukavaa. Tästä syystä voidaan harkita paikallisen anestesian käyttöä voiteen kanssa tai kipulääkkeiden antamista (mahdollisesti myös paikallisesti).

Balaniitti: sairauden kulku ja ennuste

Suurimmassa osassa tapauksista balanitis -hoito on pysyvästi onnistunut. Jos hoito ei auta, lääkkeiden valintaa voidaan säätää paremmin suoliston tulehduksen torjumiseksi.

Käsittelemätön balaniitti voi nousta virtsateitä pitkin. Mahdollisia seurauksia ovat virtsatieinfektio, virtsarakon tai eturauhasen tulehdus. Virtsatieinfektiot ovat harvinaisia ​​miehillä ja niitä on hoidettava johdonmukaisemmin kuin naisia.

Jos tasapaino ei parane asianmukaisesta hoidosta huolimatta, tämä voi olla merkki pahanlaatuisesta prosessista. Tässä tapauksessa on tehtävä biopsia. Useimmissa tapauksissa se on sitten Queyratin erytroplasia.

Syövän esiasteet johtuvat harvoin suoliston kroonisesta tulehduksesta.

Erityisesti tarttuvaa balaniittia tulee havaita erityisesti potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Toisaalta infektio on helposti mahdollista levitä ja vaikuttaa muihin kehon osiin. Toisaalta balanitis voi olla myös ensimmäinen merkki infektiosta kehossa. Lisäksi infektiot, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, voivat kulkea paljon vakavammin kuin terveillä ihmisillä ja johtaa vakaviin ihovaurioihin ja verenvuotoon. Jatkuva sieni-balanitis voi johtaa tuskalliseen tulehdukseen verta tyhjentävissä verisuonissa.

Harvinaisissa tapauksissa esinahan kaventuminen (fimoosi) voi johtua balanitisista.

Tunnisteet:  iho ihonhoito jalkahoito