Non-Hodgkin-lymfooma
DR. med. Julia Schwarz on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla.
Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.Non-Hodgkin-lymfooma (NHL) on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa imukudokseen. Ei-Hodgkin-lymfooman erilaisia muotoja on erilaisia ennusteita. Turvonneet imusolmukkeet ja ns.B-oireet (kuume, yöhikoilu, laihtuminen) ovat tyypillisiä ei-Hodgkin-lymfoomalle. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. Keski -ikä on noin 60 vuotta. Hoito riippuu rappeutuneesta solutyypistä ja taudin vaiheesta. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää ei-Hodgkin-lymfoomasta täältä.
Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. C84C85C82C83
Non -Hodgkin -lymfooma - kuvaus
Termi "ei-Hodgkin-lymfooma" ei kuvaa yksittäistä sairautta, vaan se on pikemminkin katto-termi monille eri muodoille (non-Hodgkin-lymfooma), jotka eroavat merkittävästi erityisesti niiden ennusteiden suhteen. Periaatteessa non-Hodgkin-lymfooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa imukudokseen. Teoriassa kasvain voi esiintyä missä tahansa kehon kohdassa, jossa on imukudosta (luuydin, kateenkorva, perna, imusolmukkeet, risat, imusolmukkeet ruoansulatuskanavassa). Useimmiten ei-Hodgkin-lymfooma kehittyy imusolmukkeisiin. Imusolmukkeet toimivat kuin pienet suodattimet imusysteemissä, joissa rappeutuneet lymfoomasolut (lymfosyytit) ”jumittuvat” ja lisääntyvät siellä.
Imusysteemillä on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä. Imusolut (lymfosyytit) ovat valkosoluja (leukosyyttejä), jotka tunnistavat ja merkitsevät haitallisia vieraita aineita (esim. Taudinaiheuttajia). Lääkärit erottavat B- ja T -lymfosyytit. Vaikka B -lymfosyytit ovat ensisijaisesti vastuussa vasta -aineiden tuotannosta, T -lymfosyytit hyökkäävät suoraan patogeeneihin kehossa. Non-Hodgkin-lymfoomat voivat olla sekä rappeutuneita B- että T-lymfosyyttejä.
Non-Hodgkin-lymfoomat luokitellaan niiden pahanlaatuisuuden ja solutyypin mukaan, josta lymfooma on peräisin. On B-solun non-Hodgkin-lymfooma ja T-solun non-Hodgkin-lymfooma, joka on hieman harvinaisempi. Lisäksi erotetaan heikosti pahanlaatuinen (vähemmän pahanlaatuinen) ja erittäin pahanlaatuinen (pahanlaatuisempi) non-Hodgkin-lymfooma. Esimerkiksi B-solun non-Hodgkin-lymfooma voi olla joko vähä- tai korkea-pahanlaatuinen. Sama pätee T-solujen non-Hodgkin-lymfoomaan.
Heikkolaatuiset non-Hodgkin-lymfoomat ovat ylivoimaisesti yleisimpiä (70 prosenttia tapauksista). Tämäntyyppinen syöpä on vähemmän pahanlaatuinen. Matala-asteinen non-Hodgkin-lymfooma kasvaa yleensä hitaasti ja on usein oireeton aluksi. Termi "vähän pahanlaatuinen" on kuitenkin hieman harhaanjohtava, koska näiden lymfoomien hidas solujakautuminen tarkoittaa, että hoito on yleensä paljon huonompi kuin erittäin pahanlaatuisten ei-Hodgkin-lymfoomien hoito. Siksi paraneminen on usein mahdollista vain alkuvaiheessa.
Hyvin pahanlaatuisissa non-Hodgkin-lymfoomissa rappeutuneet solut jakautuvat erityisen nopeasti. Niiden kasvu on aggressiivista ja he syrjäyttävät terveitä soluja.Kuitenkin erittäin pahanlaatuiset ei-Hodgkin-lymfoomat reagoivat hoitoon paljon paremmin kuin vähän pahanlaatuiset, joten parannus voidaan saavuttaa taudin kaikissa vaiheissa.
Non -Hodgkin -lymfooma - eri muotojen luokittelu
Ei-Hodgkin-lymfoomaa on monia erilaisia. Tärkeimmät non-Hodgkin-lymfoomat mainitaan tässä yleiskatsauksessa:
|
B-solun non-Hodgkin-lymfooma |
T-solujen non-Hodgkin-lymfooma | |
|
vähäinen pahanlaatuinen |
|
|
|
erittäin pahanlaatuinen |
|
|
Non -Hodgkin -lymfooma - oireet
Non-Hodgkin-lymfooman oireet vaihtelevat muodosta riippuen. Tyypillisiä ovat kuitenkin pysyvät, kivuttomat, suurentuneet imusolmukkeet, erityisesti niska -alueella. Muut imusolmukkeet voivat kuitenkin vaikuttaa myös esimerkiksi kainaloon, nivusiin, rintaan ja vatsaan.
Turvonneet imusolmukkeet eivät ole aina merkki syövästä. Niitä esiintyy myös tilapäisesti infektioiden yhteydessä. Sitten ne kuitenkin satuttavat hieman, kun he tuntevat ja turvotus vähenee huomattavasti vain muutaman päivän kuluttua tartunnasta.
Toisaalta non-Hodgkin-lymfooman kivuttomasti suurentuneet imusolmukkeet laajenevat edelleen taudin edetessä. Niitä on vaikea siirtää ihon alle - toisin kuin infektioiden aiheuttamat imusolmukkeet.
Suurentuneiden imusolmukkeiden lisäksi ei-Hodgkin-lymfooman oireisiin kuuluu myös muita valituksia, jotka on tiivistetty termillä B-oireet. B -oireet ovat yhdistelmä kolmesta tyypillisestä oireesta, joita voi esiintyä yleensä syövän yhteydessä, mutta myös kroonisissa infektioissa. B-oireet esiintyvät usein pahenemisvaiheissa. Joten oireet voivat mennä pois muutaman päivän ja sitten ilmestyä uudelleen.
B -oireet:
- Kuume: Kuume yli 38 ° C ilman ilmeistä syytä, kuten infektiota.
- Yöhikoilu: Voimakas hikoilu yöllä tarkoittaa, että sairastuneet heräävät märkänä, joutuvat vaihtamaan pyjamansa ja tekemään sängystä raikkaan.
- Painonpudotus: Laihtuminen yli kymmenen prosenttia kehon painosta edellisen kuuden kuukauden aikana.
Ihmiset, joilla on ei-Hodgkin-lymfooma, raportoivat myös yleisestä väsymyksen tunteesta. Potilaat tuntevat olevansa väsyneitä huomattavasti nopeasti eivätkä enää pysty toimimaan hyvin. Jopa jokapäiväiset tehtävät pidetään silloin fyysisesti rasittavina. Jatkuva väsymys riittävästä unesta huolimatta on tyypillistä myös ei-Hodgkin-lymfoomille.
Ihon kutina useilla kehon osilla voi olla erityisen ärsyttävää potilaalle. Tarkat syyt tähän eivät ole vielä tiedossa. Degeneroituneet verisolut voivat vapauttaa kemiallisia aineita herkän ihon hermojen läheisyydessä ja aiheuttaa kutinaa. Tämä ilmiö vaikuttaa noin 10–25 prosenttiin potilaista.
Non-Hodgkinin lymfooman edistyneissä vaiheissa rappeutuneet solut voivat vaikuttaa myös useisiin muihin elimiin, kuten pernaan, maksaan, hermostoon ja luuytimeen. Tyypillinen on pernan massiivinen laajentuminen (splenomegalia). Lisäksi veren muodostuminen luuytimessä voi häiriintyä (pansytopenia). Seurauksena ovat anemia, toiminnallisten valkoisten immuunisolujen (leukosyyttien) puute ja verihiutaleiden puute (trombosytopenia). Tämä aiheuttaa joskus yleistä heikkoutta, usein tulehduksia ja verenvuotoa.
Non -Hodgkin -lymfooma - syyt ja riskitekijät
Ei-Hodgkin-lymfooman esiintymisen syitä ei ole vielä täysin selvitetty. Monissa tapauksissa (suurelta osin virusinfektion) ja ei-Hodgkin-lymfooman välillä on kuitenkin hyvin todennäköisesti yhteys.
Koska eläkeläisille kehittyy erityisen todennäköisesti ei-Hodgkin-lymfooma, vanhuutta pidetään ei-Hodgkin-lymfooman riskitekijänä. Non-Hodgkin-lymfooma laukaisee lopulta muutokset (mutaatiot) imusolun geneettisessä materiaalissa. Mutaatio stimuloi solun epänormaalia kasvua ja estää terveitä toimintoja. Syynä patogeenisiin muutoksiin solun ytimessä on usein Epstein-Barr-viruksen aiheuttama infektio.
Solujen rappeutumisesta tulee yleensä ongelma, kun kehon puolustuskyky heikkenee. Näin voi olla esimerkiksi, jos henkilö on saanut HI -viruksen (HIV). HI -virukset näyttävät myös lisäävän solujen taipumusta muuttua. On arvioitu, että HIV-tartunnan saaneilla on tuhat kertaa suurempi riski sairastua ei-Hodgkin-lymfoomaan kuin terveydestä immuuneilla. Erittäin pahanlaatuinen B-solu Burkittin lymfooma on erityisen yleinen HIV-positiivisilla ihmisillä. Immunosuppressiivisten lääkkeiden tai myrkyllisten aineiden (torjunta-aineet, aromaattiset hiilivedyt, kuten bentseeni) aiheuttama heikko immuunijärjestelmä voi myös edistää ei-Hodgkin-lymfooman kehittymistä.
Erityinen lymfooman muoto, matala pahanlaatuinen B-solu MALT-lymfooma (Mucosa Associated Lymphoid Tissue), liittyy selvästi mahalaukun limakalvon kolonisoitumiseen Helicobacter pylori -bakteerilla. Tässä lymfooman muodossa antibioottihoito, joka eliminoi bakteerin taudin alkuvaiheessa, voi siksi olla riittävä lymfooman parantamiseen.
Non -Hodgkin -lymfooma - tutkimus ja diagnoosi
Oikea henkilö ottamaan yhteyttä, jos epäilet ei-Hodgkin-lymfoomaa, on yleislääkäri tai sisätautien ja onkologian asiantuntija. Vain kuvaamalla oireita lääkäri saa tärkeitä tietoja terveydentilastasi. On olemassa lukuisia muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa imusolmukkeiden turvotusta. Näitä ovat muut syövät, krooniset infektiot, kuten tuberkuloosi, ja virusinfektiot, kuten Pfeifferin rauhaskuume. Jos epäilet ei-Hodgkin-lymfoomaa, lääkäri kysyy sinulta sairaushistoriaasi. Mahdollisia kysymyksiä voivat olla esimerkiksi:
- Oletko huomannut turvotusta niskassasi?
- Oletko herännyt hiljattain yöllä hikisenä?
- Oletko laihtunut vahingossa viimeisen kuuden kuukauden aikana?
- Onko sinulla usein kuumetta?
- Onko sinulla viime aikoina ollut usein nenäverenvuotoa tai verenvuotoa?
Fyysinen tutkimus suoritetaan yleensä ensimmäisen haastattelun jälkeen. Lääkäri etsii ensisijaisesti suurentuneita imusolmukkeita huolellisesti. Koska maksa ja perna voidaan suurentaa myös non-Hodgkinin lymfoomassa, hän yrittää tuntea ne ylävatsassa arvioidakseen niiden koon.
Verikoe
Verikokeet ovat nopea ja edullinen menetelmä non-Hodgkin-lymfooman diagnosoimiseksi.Sairauden aikana rappeutuneet verisolut syrjäyttävät luuytimen terveet solut. Mahdollinen anemia voidaan sitten havaita alentuneella hemoglobiiniarvolla (Hb). Hemoglobiini sitoo veren hapen itseensä. Sitä löytyy punasoluista, jotka käyttävät sitä hapen kuljettamiseen kehossa. Normaali arvo miehillä on 14,0 - 17,5 milligrammaa desilitrassa (mg / dl), naisilla 12,0 - 15,5 mg / dl. Lisäksi taudin aikana voi kehittyä verihiutaleiden (trombosytopenia) ja valkosolujen (leukosytopenia) puute. Verikoe voi paljastaa myös nämä muutokset. Veren immunohistokemiallinen tutkimus voi myös erottaa, onko kyseessä B- tai T-solulymfooma.
Kudosnäytteet
Sinun pitäisi aina pyytää lääkäriä tutkimaan kivuttomasti turvonneet imusolmukkeet. Hän käyttää kudosnäytettä tarkistaakseen, onko kyseessä todella ei-Hodgkin-lymfooma. Tätä varten hän ottaa täydellisen imusolmukkeen (imusolmukkeiden poistaminen) ja tutkii sitä mikroskooppisesti. Joissakin tapauksissa kudosnäyte (biopsia) otetaan myös muista, mahdollisesti sairaista kudoksista (vatsa, iho, luuydin).
Kuvantamismenettelyt
Jos kudostutkimus vahvistaa epäilyn ei-Hodgkin-lymfoomasta, lääkäri käyttää kuvantamistestejä taudin leviämisen määrittämiseksi. Röntgenkuva, ultraäänitutkimus ja tietokonetomografia (CT) auttavat määrittämään non-Hodgkin-lymfooman ("lavastus") vaiheen.
Non-Hodgkin-lymfooma-lavastus (Ann-Arbor)
Riippuen siitä, kuinka pitkälle non-Hodgkin-lymfooma on jo levinnyt kehossa, se määritetään johonkin neljästä vaiheesta. Mitä enemmän imusolmukkeiden alueita vaikuttaa, sitä edistyneempi vaihe ja huonompi ennuste. Paraneminen on yleensä mahdollista vähävaraisille lymfoomille vaiheissa I ja II ja erittäin pahanlaatuisille lymfoomille kaikissa neljässä vaiheessa. Ennen kaikkea ei-Hodgkin-lymfooman elinajanodote ja toipumismahdollisuudet riippuvat myös potilaan yleisestä fyysisestä tilasta.
|
vaiheessa |
Imusolmukkeiden osallistuminen |
|
I. |
Vain yhden imusolmukkeen alue |
|
II |
Imusolmukkeiden osallistuminen vain pallean toiselle puolelle: (rintakehän tai vatsan osallisuus); |
|
III |
Imusolmukkeiden osallistuminen pallean molemmille puolille (sekä rintakehä että vatsa); |
|
IV |
Yhden tai useamman lymfaattisen elimen (aivot, luut) osallistuminen imusolmukkeiden osallistumismallista riippumatta. |
Lisäksi alkuperäisestä rappeutuneesta solutyypistä riippuen tehdään ero B-solun non-Hodgkin-lymfooman ja T-solun non-Hodgkin-lymfooman välillä. Hoitosuunnitelma laaditaan tämän luokituksen perusteella vaiheen ja solutyypin mukaan.
Non-Hodgkin-lymfooman hoito
Non-Hodgkin-lymfoomahoito riippuu lymfooman tyypistä ja voi siksi vaihdella suuresti. Yleensä erittäin pahanlaatuiset lymfoomat reagoivat hoitoon paljon paremmin kuin matalat pahanlaatuiset. Siksi korkealaatuisella non-Hodgkin-lymfoomalla on mahdollisuuksia parantua taudin kaikissa vaiheissa, kun taas matala-asteisella non-Hodgkin-lymfoomalla tämä on yleensä mahdollista vain vaiheissa I ja II. Koska mahdollisuudet toipua non-Hodgkin-lymfoomasta riippuvat erityisesti potilaan yleisestä fyysisestä tilasta, on aina rohkaisevia poikkeuksia.
Kemoterapia ja säteily
Alhainen pahanlaatuinen non-Hodgkin-lymfooma (vaihe I ja II) voidaan usein parantaa pelkällä säteilyllä.
Erittäin pahanlaatuisen non-Hodgkin-lymfooman ja pitkälle edenneen, matala-asteisen non-Hodgkin-lymfooman (vaihe III ja IV) tapauksessa tarvitaan yleensä ns. CHOP-hoitoon perustuvaa kemoterapiaa. CHOP tarkoittaa eri vaikuttavien aineiden yhdistelmää (syklofosfamidi, hydroksidunorubisiini, onkoviini, prednisoloni). Jos non-Hodgkin-lymfooma on jo edennyt, "odota" -strategia voi myös olla hyödyllinen. Tämä tarkoittaa, että lymfoomaa ei hoideta kemoterapialla, mutta kurssi havaitaan. Tämä voidaan tehdä tapauksissa, joissa lymfooma kasvaa hyvin hitaasti.
Vasta -ainehoito
Tietyt B-solun non-Hodgkin-lymfoomat hyötyvät lisävasta-ainehoidosta. Tämä menetelmä on vielä suhteellisen uusi. Lääketiede käyttää sitä tosiasiaa, että syöpäsolujen pinnalla on tiettyjä proteiineja. Annetut vasta -aineet voivat tunnistaa nämä proteiinit ja muodostaa kompleksin viallisen solun kanssa, minkä jälkeen se tuhoutuu. Potilaat eivät saa vasta -ainetta yksin, vaan yhdessä kemoterapian kanssa.
elinsiirto
Luuydinsiirto tai kantasolujen siirto verestä voi myös auttaa joitain potilaita. Näitä menettelyjä ei kuitenkaan vielä pidetä riittävän turvallisina sisällytettäväksi vakiomenettelyihin.
Non -Hodgkin -lymfooma - ennuste ja taudin kulku
Non-Hodgkin-lymfooman elinajanodote vaihtelee suuresti. Kuinka hyvin potilas reagoi hoitoon, riippuu non-Hodgkin-lymfooman tyypistä. Hyvin pahanlaatuiset non-Hodgkin-lymfoomat reagoivat hoitoon paljon paremmin kuin hitaasti kasvavat, vähä malignit non-Hodgkin-lymfoomat johtuen suuresta solujakautumisesta. Lisäksi sairauden vaihe ja yleinen fyysinen kunto vaikuttavat merkittävästi ennusteeseen. Jos potilaan yleinen kunto on hyvä, erittäin pahanlaatuiset non-Hodgkin-lymfoomat voidaan yleensä parantaa kaikissa vaiheissa. Toisaalta on olemassa mahdollisuus parantua heikkolaatuiseen non-Hodgkin-lymfoomaan, etenkin vaiheissa I ja II. Kuitenkin myös tässä tekijät, kuten potilaan ikä tai yleinen kunto, vaikuttavat merkittävästi yksilölliseen ennusteeseen.
Tukiryhmät
Non-Hodgkin-lymfooman diagnoosi järkyttää aluksi sairastuneita ja heidän omaisiaan. Monet termit ovat heille tuntemattomia ja herää monia kysymyksiä. Kohtalokkaat kaverit voivat vastata näihin kysymyksiin paremmin kuin hoitava lääkäri. Älä epäröi kysyä lääkäriltäsi tukiryhmää. Monilla alueilla on ryhmätapaamisia asianomaisille. Toinen vaihtoehto on Internetin ei-Hodgkin-lymfoomafoorumi, joka antaa sukulaisille ja sairaille mahdollisuuden vaihtaa tietoja ei-Hodgkin-lymfoomasta.
Tunnisteet: alkoholia vanhustenhoito hiukset
.jpg)
