SCLC: pienisoluinen keuhkosyöpä

ja Martina Feichter, lääketieteellinen toimittaja ja biologi Päivitetty

Marian Grosser opiskeli ihmislääketiedettä Münchenissä. Lisäksi lääkäri, joka oli kiinnostunut monista asioista, uskalsi tehdä jännittäviä kiertoteitä: opiskella filosofiaa ja taidehistoriaa, työskennellä radiossa ja lopulta myös verkkolääkäri.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on keuhkosyövän tyyppi. Tämä kasvain kasvaa hyvin nopeasti ja muodostaa tytärkasvaimia (etäpesäkkeitä) muualla kehossa varhaisessa vaiheessa. Siksi pienisoluinen keuhkosyöpä on erittäin vaarallinen. Lue tästä kuinka yleinen SCLC on ja miten sitä käsitellään!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. C34

Pienisoluinen keuhkosyöpä: kuvaus

Pienisoluinen keuhkosyöpä on toiseksi yleisin keuhkosyöpä (ei -pienisoluisen keuhkosyövän jälkeen), jonka osuus on noin 12-15 prosenttia - tauti esiintyy usein 60-80 -vuotiaana.

Pienisoluisen keuhkosyövän lähtökohtana ovat keuhkoputken limakalvon ns. APUD-solut. Nämä ovat soluja, jotka sisältävät erilaisia ​​pieniä proteiinikappaleita (peptidejä) ja niiden edeltäjiä (APUD = amiiniprekursorin otto ja dekarboksylaatio).

Jos katsot pienisoluista keuhkosyöpää mikroskoopin alla, syöpäsolut näyttävät pieniltä, ​​litteiltä ja lähellä toisiaan. Koska solut näyttävät kaurapuurolta, tämäntyyppistä syöpää kutsutaan myös "kaurasolusyöväksi". Päivittäisessä kliinisessä käytännössä lääkärit viittaavat usein yksinkertaisesti pienisoluiseen keuhkosyöpään "pienisoluiseksi".

Kuinka pienisoluinen keuhkosyöpä kasvaa?

Useimmissa tapauksissa pienisoluinen keuhkosyöpä kehittyy keskitetysti keuhkoihin.Siellä se kasvaa mansetin tavoin suurempien hengitysteiden (keuhkoputkien) ympärille. Degeneroituneet solut jakautuvat hyvin nopeasti. Joten kasvain kasvaa nopeasti.

Lisäksi pienisoluinen keuhkosyöpä leviää varhain veren ja imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin, joissa sitten muodostuu tytärkasvaimia (etäpesäkkeitä).

Nopea kasvu ja etäpesäkkeiden aikainen muodostuminen tekevät pienisoluisesta keuhkosyövästä aggressiivisen ja vaikeasti hoidettavan - diagnoosihetkellä se on yleensä jo edennyt.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: oireet

Keuhkosyöpä (kuten pienisoluinen keuhkosyöpä) näyttää yleensä aluksi vain epäspesifisiä oireita. Näitä ovat esimerkiksi jatkuva yskä, rintakipu ja väsymys. Monet potilaat eivät ota näitä oireita vakavasti. Tupakoitsijat pitävät tällaisia ​​valituksia tupakoinnista. Toiset epäilevät jatkuvaa vilustumista tai keuhkoputkentulehdusta.

Koska pienisoluinen keuhkosyöpä leviää nopeasti, muut oireet ilmestyvät pian. Näitä voivat olla esimerkiksi hengenahdistus, verinen ysköle, kuume, nopea laihtuminen ja yöhikoilu.

Jotkut oireista johtuvat siitä, että pienisoluinen keuhkosyöpä vapauttaa usein hormonien kaltaisia ​​aineita vereen (paraneoplastinen oireyhtymä). Tällä voi olla monenlaisia ​​vaikutuksia, esimerkiksi rasvan kertyminen kasvoihin ja vartaloon, hauraat luut, munuaiskivet tai sydämen rytmihäiriöt.

Voit lukea lisää keuhkosyövän yleisistä oireista ja pienisoluisen keuhkosyövän oireista tekstistä Keuhkosyöpä: Oireet.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: syyt ja riskitekijät

Pienisoluisen keuhkosyövän (ja keuhkosyövän yleensä) tärkein riskitekijä on tupakointi. Erityisesti ihmisillä, jotka aloittivat tupakoinnin varhaisessa iässä ja / tai tupakoivat voimakkaasti, diagnosoidaan helposti pahanlaatuinen keuhkokasvain. Aktiivisen tupakoinnin lisäksi myös passiivinen tupakointi lisää keuhkosyövän riskiä.

On myös muita keuhkosyövän riskitekijöitä. Näitä ovat esimerkiksi kosketus asbestin kanssa ja korkea ilmansaaste.

Lue lisää keuhkosyövän mahdollisista laukaisijoista kohdasta Keuhkosyöpä: Syyt ja riskitekijät.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: tutkimukset ja diagnoosi

Epäillyn keuhkosyövän selvittämiseksi lääkäri pyytää ensin potilasta kuvaamaan oireensa yksityiskohtaisesti. Hän myös kysyy, tupakoiko ja paljonko potilas ja mikä on hänen tehtävänsä. Näiden tietojen perusteella lääkäri voi laatia potilaan sairaushistorian (anamneesi).

Tämän jälkeen suoritetaan fyysisiä ja erilaisia ​​laitteistotutkimuksia. Lääkäri ottaa rintakehän röntgenkuvan (rintakuva). Patologiset muutokset voidaan usein tunnistaa jo tästä. Tietokonetomografia (CT) tarjoaa yksityiskohtaisia ​​kuvia. Lisätestit voivat vahvistaa epäilyn keuhkosyövästä ja auttaa määrittämään kasvaimen leviämisen.

Lue lisää keuhkosyövän eri tutkimuksista ja testeistä kohdasta Keuhkosyöpä: tutkimukset ja diagnoosi.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: hoito

Periaatteessa seuraavat terapeuttiset lähestymistavat ovat käytettävissä pienisoluisen keuhkosyövän (ja muiden keuhkosyövän muotojen) hoitoon:

• kasvaimen kirurginen poisto
• kasvaimen säteily (sädehoito =
• kemoterapia solujakautumista estävillä lääkkeillä

Yksittäiset hoitomenetelmät voidaan yhdistää eri tavoin, jolloin keuhkosyöpävaihe ja potilaan yleinen kunto ovat ratkaisevia. Jokainen potilas saa yksilöllisen hoidon.

Voit lukea lisää keuhkosyövän jakautumisesta eri sairauden vaiheisiin täältä.

Hoito hyvin varhaisessa vaiheessa (hyvin rajallinen sairaus)

Harvinaisissa tapauksissa pienisoluinen keuhkosyöpä on diagnoosin aikaan hyvin varhaisessa vaiheessa: kasvain rajoittuu pienelle alueelle keuhkoissa eikä ole vielä metastasoitunut kauempiin paikkoihin. Lääkärit puhuvat "hyvin rajallisesta sairaudesta".

Tässä taudin hyvin varhaisessa vaiheessa pienisoluinen keuhkoputkien karsinooma on edelleen toiminnassa ja siksi periaatteessa parannettavissa. Turvallisuuden vuoksi potilaat saavat myös kemoterapiaa. Se voidaan tehdä joko ennen leikkausta (neoadjuvanttinen kemoterapia) kasvaimen kutistamiseksi toimenpiteelle. Tai kemoterapiaa suoritetaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen poistamiseksi (adjuvanttihoito).

Jos syöpäsoluja voidaan jo havaita imusolmukkeissa, potilaat saavat yleensä myös sädehoitoa. Joka tapauksessa aivojen säteilytys suoritetaan varotoimenpiteenä, koska pienisoluinen keuhkosyöpä muodostaa usein tytärkasvaimia (etäpesäkkeitä) aivoissa.

Hoito keskivaiheessa (rajoitettu sairaus)

Lääkärit puhuvat "rajoitetusta sairaudesta", kun pienisoluinen keuhkosyöpä on jo levinnyt suurelle alueelle keuhkoissa ja on usein vaikuttanut useisiin imusolmukkeisiin. Tytärkasvaimia muissa kehon osissa (etäpesäkkeitä) ei voida vielä havaita.

Tässä vaiheessa leikkaus ei yleensä ole enää mahdollista. Sen sijaan potilaita hoidetaan yleensä kemoterapian ja sädehoidon (kemoradioterapia) yhdistelmällä. Varotoimenpiteenä kallo säteilytetään aina.

Hoito edistyneissä vaiheissa (laaja sairaus)

Useimmilla potilailla keuhkokasvain on jo saavuttanut "laajan sairauden" vaiheen diagnoosin aikaan. Tämä tarkoittaa: kasvain on jo metastasoitunut muihin kehon osiin. Silloin parannus ei yleensä ole enää mahdollista. Potilaat saavat niin sanottua palliatiivista hoitoa: Sen tarkoituksena on lievittää oireita ja pidentää potilaan elinaikaa mahdollisimman paljon.

Lisäksi potilaat saavat kemoterapiaa - lääkkeitä, jotka estävät syöpäsolujen nopean kasvun (sytostaattiset lääkkeet). Tämä voi yleensä työntää kasvaimen väliaikaisesti taaksepäin.

Lisäksi kallo säteilytetään: tämän tarkoituksena on estää aivojen etäpesäkkeitä tai torjua olemassa olevia etäpesäkkeitä. Tietyissä tapauksissa myös keuhkojen ensisijainen kasvain säteilytetään.

Muut hoitostrategiat riippuvat syövän oireista ja komplikaatioista. Jos esimerkiksi luurankoon on muodostunut etäpesäkkeitä, jotka aiheuttavat potilaalle kipua ja ehkä jopa luunmurtumia, nämä etäpesäkkeet voidaan säteillä kohdennetulla tavalla. Esimerkiksi metastaasin luuranko potilas kärsii luukivusta, jos luustossa on etäpesäkkeitä, ne voidaan säteillä kohdennetulla tavalla.

Uusi terapeuttinen lähestymistapa

Vuodesta 2019 lähtien on ollut toinen hoitovaihtoehto pitkälle edennyttä pienisoluista keuhkosyöpää varten - tavanomaisen kemoterapian ja immunoterapian yhdistelmä:

Sytostaattien lisäksi potilaat saavat myös immunoterapeuttista atezolitsumabia. Tätä kutsutaan immuunitarkistuspisteen estäjäksi: se estää syöpäsolujen tuottaman PD-L1-proteiinin. Tämä estää immuunijärjestelmää taistelemasta syöpää vastaan.

Estämällä PD -L1: n atetsolitsumabi voi peruuttaa immuunipuolustuksen tukahduttamisen - kehon puolustus pystyy hyökkäämään kasvaimeen voimakkaammin. Kuitenkin hoito immuunitarkistuspisteen estäjillä ei toimi kaikilla potilailla.

Atetsolitsumabia voidaan käyttää myös ei -pienisoluista keuhkosyöpää vastaan, joka on yleisin keuhkosyövän muoto.

Pienisoluinen keuhkosyöpä: ennuste

Pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) havaitaan yleensä vasta, kun se on pitkälle edennyt ja on metastasoitunut. Ilman hoitoa sairastuneet kuolevat yleensä muutaman kuukauden kuluessa. Ennustetta voidaan parantaa yksilöllisesti räätälöidyllä hoidolla, eli potilaan eloonjäämisaikaa voidaan pidentää.

Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa pienisoluinen keuhkosyöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, on vielä mahdollisuus parantua välittömällä ja oikealla hoidolla.

Voit lukea lisää keuhkosyövän ennusteesta ja paranemismahdollisuuksista tekstistä Keuhkosyöpä: Elinajanodote

Tunnisteet:  vaihtoehtoinen lääke Kuukautiset ehkäisyyn