Stridor

DR. med. Fabian Sinowatz on freelancerin lääketieteellisessä toimituksellisessa tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Stroidori on hengityksen aikana kuuluva ääni ja vihellys, joka johtuu hengitysteiden kaventumisesta. Siihen voi olla monia syitä. Imeväiset ja pienet lapset ovat erityisen alttiita stridorille, koska heillä on suhteellisen kapeat hengitystiet. Jos hengityksen vinkumista seuraa hengenahdistus, ota välittömästi yhteys lääkäriin! Lue lisää stridorin syistä ja hoidosta täältä!

Lyhyt katsaus

Mikä on stridor? viheltävä tai sihisevä ääni, kun hengität sisään ja / tai hengität hengitysteiden kaventumisen tai tukkeutumisen vuoksi
Syyt: hyvin erilaisia, esim. Hengitetyt vieraat kappaleet, pseudo -lantio, epiglottis, liian pehmeä kurkunpään rusto (laryngomalacia), astma, keuhkoahtaumatauti, "struuma", allergiset reaktiot, synnynnäiset epämuodostumat
Diagnoosi: sairaushistorian kirjaaminen keskusteluun (anamneesi), fyysinen tutkimus, veren happisaturaation mittaus, lisätutkimukset epäillyn syyn mukaan (esim. Kurkunpää tai keuhkoputki, verikokeet, tietokonetomografia jne.)
Hoito: perussairaudesta riippuen, esim. Inhalaatio lääkitys astmaa ja keuhkoahtaumatautia varten
Voit tehdä sen itse Stridorilla: muun muassa pyydä lääkäri selvittämään syy, ota tunnollisesti lääkkeitä perussairauksien hoitoon, lopeta tupakointi

Stridor: kuvaus

Termi stridor (latinaksi: strīdor, "suhiseva, suriseva, viheltävä") kuvaa viheltävää tai sihisevää hengitysääntä, joka ilmenee, kun hengitysteitä kavennetaan. Normaalioloissa ilma voi kiertää vapaasti ulkomaailman ja keuhkojen välillä hengittäessäsi sisään ja ulos. Jos kuitenkin ilmateissä ilmenee este (esim. Supistuminen), ilma pyörii tässä vaiheessa. Tämä turbulenssi voidaan kuulla stridorina paljaalla korvalla.

Riippuen siitä, milloin melu voidaan kuulla, lääkärit erottavat:

sisäänhengitysstridori: viheltävä tai sihisevä ääni vain hengitettynä; se johtuu tyypillisesti tukosta tai kaventumisesta nielun, henkitorven, kurkunpään tai keuhkoputkien alueella
uloshengitysstridori: viheltävä tai sihisevä ääni vain uloshengityksen aikana; keuhkoputki on yleensä supistunut (esim. keuhkoastman vuoksi)
kaksivaiheinen stridori: viheltävä tai sihisevä ääni sisään- ja uloshengityksen aikana; mahdollinen osoitus siitä, että kurkunpään tai henkitorven alue on kapeampi.

Stridor ja hengityksen vinkuminen: Mitä eroa on?

Ensinnäkin molemmat termit kuvaavat kuultavaa hengitysääntä. Toisin kuin stridor, hengityksen vinkuminen (myös: hengityksen vinkuminen) voidaan yleensä kuulla vain uloshengityksen aikana, mutta vain vakavilla supistuksilla myös sisäänhengityksen aikana. Hengitysääni on kuiva, voimakas, koliseva tai viheltävä. Vaikka stridor sijaitsee enimmäkseen kurkunpään tai ylempien hengitysteiden alueella, hengitysteiden kapeneminen hengityksen vinkumisen aikana on yleensä keuhkoputkissa.

Stridor: syyt ja mahdolliset sairaudet

Stroidori johtuu hengitysteiden kaventumisesta tai tukkeutumisesta. Tämä voi olla eri paikoissa, synnynnäisiä tai perussairauksien kautta hankittuja. Sisäänhengitysstridori esiintyy yleensä lapsilla, kun taas uloshengitysstridori on yleisempi aikuisilla.

Stridorin syyt lapsilla

Lasten hengitystiet eroavat merkittävästi aikuisten hengitysteistä iän mukaan. Hengitysputki (henkitorvi), joka koostuu suurelta osin rustosta, on paljon kapeampi ja vähemmän jäykkä. Jopa pieni rajoitus voi estää massiivisesti ilmavirtaa. Lisäksi: Pehmeämmän rakenteensa vuoksi tuuletusputki pyrkii supistumaan helpommin imiessä (esimerkiksi hengittäessä) kuin aikuiset, mikä myös pienentää tuuliputken halkaisijaa.

Lapsilla stridorin syy löytyy yleensä hengitysputken tai kurkunpään alueelta, joka liittyy hengittävään stridoriin.

Synnynnäiset syyt stridorille lapsella

Niin kutsuttu laryngomalacia (kutsutaan myös hyvänlaatuiseksi synnynnäiseksi stridoriksi) on yleisin syy lapsen stridoriin. Tässä kurkunpään rustot ovat liian pehmeitä. Hengitetty ilma imee epiglottiin ja tuuletusputki kapenee - tuloksena on hengittävä stridori.

Tämä on todennäköisin syy stridoriin lapsena ja varhaislapsuudessa. Stridor kasvaa ruoan saannin, jännityksen ja itkun myötä. Toisaalta se vähenee levossa ja makuulla. Noin 80-90 prosentissa tapauksista stridori on vaaraton eikä sillä ole mitään sairauden arvoa. Kuitenkin, jos se on hyvin selvä, perusteellinen tutkimus on tarpeen.

Trakeomalasian yhteydessä henkitorven rustohihnat ovat liian pehmeitä. Kuten laryngomalacia, hengitystiet romahtavat osittain hengityksen aikana, ja sisäänhengitysstridori on yleensä kuultavissa.

Yksipuolinen tai kahdenvälinen äänihuulihalvaus voi olla vastuussa stridorista, erityisesti imeväisillä. Koska ilma on hyvin tukossa kahdenvälisessä äänihuulihalvauksessa, voi kehittyä hengenahdistusta ja kaksivaiheista stridoria. Ääninauhan halvauksen syy on ehdottomasti selvitettävä!

Epämuodostumat voivat myös kaventaa kurkunpään tai henkitorven ja muodostaa esteen hengitykselle, joka johtaa stridoriin. Tämä voi tapahtua esimerkiksi niin kutsutulla kurkunpään geelillä tai verisienellä (hemangiooma) henkitorven alueella.

Stridorin hankitut syyt lapsella

Hengitetty vierasesine on yleinen syy stridoriin, erityisesti kolmen vuoden ikään asti - pienet haluavat laittaa kaiken suuhunsa, eivätkä hengityssuojarefleksit ole vielä täysin kehittyneet. Riippuen siitä, kuinka syvälle vieraskappale on tunkeutunut hengitysteihin, esiintyy sisäänhengitys-, kaksivaihe- tai uloshengityskudosta ja hengenahdistusta.
Pseudo -lantion kanssa haukkuva yskä esiintyy stridorin lisäksi.
Epiglottiksen tulehdus näkyy kohoavalla kielellä, korkealla kuumeella ja voimakkaalla nielemiskivulla. Tämä on hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.
Trakeiitissa henkitorvi (henkitorvi) on tulehtunut, mikä voi myös liittyä stridoriin.
Allergiset reaktiot, esimerkiksi hyönteisten puremisen jälkeen kurkun takaosassa, voivat nopeasti turvota limakalvon ja kaventaa hengitysteitä. Kivun lisäksi ensimmäinen oire on usein stridori. Lisäksi hengenvaarallinen hengenahdistus voi kehittyä nopeasti!

Jos epäilet allergista reaktiota, soita heti ensiapuun!

Stroidorin syy aikuisilla

Aikuisten stridorin syyt löytyvät pääasiassa keuhkoputkista ja vähemmän henkitorvista tai kurkunpäästä. Tämän seurauksena uloshengitysstridori on yleisempi.

Expiratory Stridorin syyt

Yleisiä syitä uloshengitysstridoriin aikuisilla ovat krooniset hengityselinsairaudet, keuhkoastma ja keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus). Molempien sairauksien myöhäisvaiheessa alveolien yliannostus (keuhkolaajentuma) voi tapahtua. Kaikissa kolmessa tapauksessa normaali uloshengitys on vaikeaa. Usein kuuluu viheltävä, usein "moniääninen" stridori.

Jopa akuutissa tai kroonisessa keuhkoputkien tulehduksessa (keuhkoputkentulehdus) voi kuulua voimakas tai matala sihisevä tai viheltävä ääni uloshengityksen aikana.

Syöpä, kuten kurkunpään syöpä, harvoin estää tai supistaa hengitysteitä ja aiheuttaa siten hengitysääniä uloshengityksen aikana (uloshengitysstridori).

Inspiratory Stridorin syyt

Suuresti laajentunut kilpirauhanen (struuma) voi painaa henkitorvea ulkopuolelta ja aiheuttaa hengittävän striforin. Muita mahdollisia oireita ovat hengenahdistus ja nielun tunne kurkussa.
Kuten lapsilla, tulehdus tai vierasesine niska -alueella voi aiheuttaa hengittävän stridorin - samoin kuin allergiset reaktiot, joissa hengitysteiden limakalvo turpoaa.
Harvoissa tapauksissa äänihuulet voivat vaurioitua keinotekoisen ilmanvaihdon ja intubaation jälkeen, mikä voi ilmetä myös stridorina.
Jos tietty hermo (toistuva hermo) on vaurioitunut sairaudesta tai leikkauksesta niska -alueella, esimerkiksi kilpirauhasessa, voi esiintyä enimmäkseen yksipuolinen äänihuulten halvaus, joka luo stridorin.

Stridor: Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?

Stridorille on useita viattomia syitä. Lääkärikäynti on kuitenkin periaatteessa järkevää: toisaalta vakava sairaus voi olla laukaisija. Toisaalta tilanne voi huonontua nopeasti rajusti. Jos (akuutti) hengenahdistus ilmenee stridorin lisäksi, soita välittömästi ensiapuun!

Stridor: Mitä lääkäri tekee?

Korva-, nenä- ja kurkkulääketieteen erikoislääkäri tai yleislääkäri on oikea kontakti Stridorille. Lastenlääkäri voi olla myös ensimmäinen yhteyshenkilö lapsille. Tarvittaessa he voivat lähettää lähetteen pulmonologian (pulmonologian) asiantuntijalle.

Ensimmäinen askel stridorin selventämisessä on anamneesi (anamneesi). Tämän jälkeen voidaan suorittaa erilaisia tutkimuksia - riippuen siitä, mitä lääkäri epäilee stridorin syystä.

anamneesi

Ensinnäkin lääkäri saa yleiskuvan keskustelun mahdollisista laukaisijoista ja stridorin ominaisuuksista. Mahdollisia kysymyksiä ovat esimerkiksi:

Kuinka kauan stridor on ollut olemassa?
Tuleeko hengenahdistusta? Jos on, niin missä tilanteissa?
Onko vieras ruumis nielty tai hengitetty?
Onko stridori riippuvainen kehon asennosta?
Onko tunnettuja hengitysteiden tai keuhkojen sairauksia (kuten astma tai keuhkoahtaumatauti)?
Onko sinulla tällä hetkellä vilustuminen vai oliko se silloin, kun stridor ilmestyi ensimmäisen kerran?
Kuulostaako ääni erilaiselta?
Poltatko tupakkaa? Jos on, kuinka paljon ja kuinka kauan?
Oletko huomannut kovettumista, turvotusta tai paineen tunnetta niska -alueella?
Mitä lääkkeitä käytät tällä hetkellä?

Tutkimukset

Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri saa ensin vaikutelman potilaan yleisestä terveydentilasta. Esimerkiksi hän kuuntelee keuhkoja stetoskoopilla (auskultaatio) ja tutkii kurkun lampulla ja kielen masentimella.

Stridorin tapauksessa on myös tärkeää, että lääkäri tuntee kurkunpään ja kurkun turvotuksen tai kovettumisen havaitsemiseksi.

Kun puhut lääkärille, hän saa vihjeitä siitä, kuulostaako äänesi normaalilta vai muuttuneelta. Saatat joutua toistamaan lauseita tai ääniä, jotta hän voi paremmin arvioida äänesi toimintaa.

Hengenahdistuksen sattuessa lääkäri suorittaa pulssioksimetrian. Tämä on menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää veren hapen määrä. Tämä on mahdollista sormipidikkeellä ottamatta verta.

Laryngoskopia mahdollistaa tarkan tarkastelun kurkunpään ja äänitaitosten suhteen. Lääkäri tutkii kaulan suoraan peilillä tai erityisellä kameralla (laryngoskoopilla). Tätä menettelyä käytetään, kun epäilty syy on henkitorvessa tai kurkunpään.

Sinun ei tarvitse pelätä laryngoskopiaa! Jos rentoudut hieman, ei yleensä ole mitään ongelmia. Lasten tapauksessa lääkäri käyttää tutkimuksessa yleensä ns. Tämä toimii laryngoskoopin tavoin, mutta se työnnetään nenän kautta eikä kurkun alle paikallispuudutuksessa.

Joskus stridoria seuraa lisätutkimukset syyn selvittämiseksi. Lääkäri käyttää niitä yleensä silloin, kun hengitysäänet ovat kuulleet pitkään tai ovat erittäin voimakkaita. Vaikka muita oireita, kuten hengenahdistusta, veren yskimistä tai nielemisvaikeuksia ilmenee, seuraavat tutkimukset voivat olla hyödyllisiä:

Bronkoskopia: Tästä on hyötyä, jos lääkäri epäilee syy kurkunpään alapuolella kurkunpään tai keuhkoputkien. Sitten hän lisää joustavan bronkoskoopin suun tai nenän läpi paikallispuudutuksessa. Kevyt unilääke voi helpottaa toimenpidettä, mutta yleisanestesia on harvoin tarpeen.
Keuhkojen toiminnan tarkistaminen spirometrialla tai kehon pletysmografialla
Kilpirauhasen ja niska -alueen ultraäänitutkimus (sonografia)
Rintakehän röntgenkuvat (rintakuva)
Verikokeet
Kudosten poisto (biopsiat) kurkunpään tai keuhkoputkien limakalvosta
Kaulan, rinnan tai aivojen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI)

hoito

Kuinka lääkäri kohtelee stridoria, riippuu taustalla olevasta syystä.

Esimerkiksi jos hengitysteissä on synnynnäisiä epämuodostumia tai syöpiä, leikkaus voi olla tarpeen. Kroonisia keuhkosairauksia (keuhkoastma, keuhkoahtaumatauti) hoidetaan niiden vakavuuden mukaan taudin etenemisen hidastamiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Lisäksi hengittämiseen käytetään yleensä erilaisia lääkkeitä.

Jos stridorin lisäksi esiintyy myös hengenahdistusta, lääkäri ryhtyy välittömästi toimenpiteisiin hengitysteiden turvaamiseksi. Tämä sisältää henkilön antamisen hengittää kortisonia ja adrenaliinia niin, että limakalvo turpoaa. Äärimmäisen hengenahdistuksen tapauksessa voi olla tarpeen tehdä keinotekoinen tuuletus intubaatiolla eli putken asettaminen paikalleen.

Stridor: Voit tehdä sen itse

Stridorin kanssa on parempi nähdä lääkäri. Hengitysäänien syystä riippuen voit tarvittaessa tehdä itse jotain lievittääksesi tai sammuttaaksesi stridorin ennen kuin menet lääkäriin tai periaatteessa.

HiB -rokotus

Haemophilus influenzae tyyppi b on bakteeri, joka voi aiheuttaa hengitystieinfektioita ja on erityisen tärkeä viiden vuoden ikään asti. Toisaalta on olemassa suojaava rokotus (HiB -rokotus), jota voidaan käyttää epiglottiksen, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen estämiseen.

Hengitettynä / nieltynä vieraita kappaleita

Erityisesti (pienillä) lapsilla stridorin aiheuttaa usein hengitetty / nielty vieraskappale. Tämä voi johtaa akuuttiin hengenahdistukseen! Tällaisessa hätätilanteessa vahvat iskut olkapäiden välistä auttavat usein - voit laittaa lapsen polvillesi asentoon. Jos hengitettyä vieraaa kehoa ei voida irrottaa, käytä Heimlich -liikettä - mutta vain yli vuoden ikäisille lapsille ja jos vieras kappale ei ole vettä eikä kalanluuta! Saat lisätietoja näiden hätätoimenpiteiden suorittamisesta ja siitä, milloin et saa käyttää niitä, artikkelista Ensiapu nieltynä.

Nämä liikkeet voivat olla hengenpelastavia. Älä kuitenkaan käytä sitä, jos olet epävarma stridorin syistä tai käden liikkeiden oikeasta suorittamisesta. Jos esiintyy vieraskappaleen aiheuttamaa akuuttia hengenahdistusta, soita välittömästi ensiapuun!

Krooninen keuhkosairaus

Jos krooniset keuhkosairaudet aiheuttavat stridorin (keuhkoastma ja keuhkoahtaumatauti), on erittäin tärkeää, että käytät määrättyjä lääkkeitä johdonmukaisesti ja luotettavasti. Näin teet ratkaisevan panoksen taudin etenemisen estämiseksi.

Noudata myös lääkärisi muita suosituksia, kuten tupakoinnin lopettamista. Tupakointi edistää muun muassa kurkunpään tulehdusta, kurkunpään syöpää ja astmaa - sairauksia, jotka vaarallisimpana oireena voivat aiheuttaa stridoria.

Tunnisteet: oireita laboratorioarvot kunto