Kesytetty kiduttaja päähän

Christiane Fux opiskeli journalismia ja psykologiaa Hampurissa. Kokenut lääketieteellinen toimittaja on kirjoittanut aikakauslehtiä, uutisia ja tosiasiallisia tekstejä kaikista kuviteltavissa olevista terveysalan aiheista vuodesta 2001 lähtien. Christiane Fux työskenteleeissa työskentelyn lisäksi myös proosassa. Hänen ensimmäinen romaani julkaistiin vuonna 2012, ja hän kirjoittaa, suunnittelee ja julkaisee myös omia rikosnäytöksiään.

Lisää viestejä käyttäjältä Christiane Fux Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Ihmiset, joilla on klusteripäänsärkyä, joutuvat kärsimään tuskallisista kivun hyökkäyksistä yhä uudelleen. Uusi sähköstimulaatiomenetelmä voi lopettaa kidutuksen.

Ensimmäinen hyökkäys näyttää tulevan tyhjästä: "Kuin hehkuva naula, joka lävistää silmän takaa", näin Helmut Kutzera kuvailee sietämätöntä kipua. Yli kaksi vuotta klusterin päänsärky on ollut hänen päivittäinen kumppaninsa kuukausia. Sitten hänen on kestettävä jopa kahdeksan hyökkäystä päivässä. Yleensä he hyökkäävät häntä vastaan iltaisin ja öisin. Tällainen hyökkäys kestää jopa puolitoista tuntia Kutzerassa. Sitten hänen oikea silmä muuttuu verenpunaiseksi ja vetiseksi. Hän hikoilee voimakkaasti päähänsä, pyörii, vapisee, painaa kasvonsa tyynyyn - mikään ei auta. Vaimo ja lapset ovat avuttomia. "En toivo pahimmalle viholliselleni tällaista tuskaa", 46-vuotias sanoo.

Kidutuksen kaltainen kipu

"Kipua voidaan verrata kidutukseen", korostaa Kutzeran lääkäri Dr. Holger Kaube neurologian ja päänsärkykeskuksen Münchner Freiheitistä, mitä hänen potilaansa kokevat. Jotkut löivät päänsä seinää vastustaakseen kipua. Kutzerassa sairaus varjostaa massiivisesti työ- ja yksityiselämää, hänen perheensä on jatkuvasti huolissaan hänestä. Joissakin tapauksissa epätoivo on niin suuri, että kärsineet ottavat henkensä.

Klusteripäänsärky on hyvin harvinaista verrattuna muihin päänsärkyihin. Tapaat enemmän miehiä kuin naisia - enimmäkseen 20-40 -vuotiaita. Asiantuntijat arvioivat, että Saksassa noin 120 000 ihmistä kärsii kohtauksista. Yleensä niitä esiintyy viikkojen tai kuukausien välein useilla hyökkäyksillä päivässä. Vielä ei tiedetä, miten ja miksi kipuhyökkäykset osuvat toisiin eivätkä muihin. "Mutta tiedämme, että tauti on peräisin hypotalamuksesta", selittää neurologi Kaube. Tämä aivojen alue toimii ohjauskeskuksena ja ohjaa monia tärkeitä kehon toimintoja.

Tohtori-lääkäri odysseia

Usein klusterin päänsärkypotilaat ovat käyneet läpi lääkärin odysseian, kunnes he saavat oikean diagnoosin. "Monet lääkärit eivät tunne sitä", Kaube sanoo. Myös perhelääkäri lähettää ensin Helmut Kutzeran silmälääkärille. Seuraa korvan, nenän ja kurkun erikoislääkäri, sitten hammaslääkäri. Hänen on odotettava viikkoja jokaista tapaamista. Mutta jopa asiantuntijat huomaavat: ei mitään.

Kunnes 46-vuotias lopulta päätyy Kaubeen. "Se oli käännekohta", Kutzera sanoo. Ensimmäistä kertaa hän saa apua. Esimerkiksi ensimmäisten hyökkäyksen merkkien yhteydessä hän hengittää happea. Jos tämä tapahtuu riittävän nopeasti, hyökkäykset voidaan yleensä välttää. "Riippumatta siitä, minne menen, kannan nyt aina happipatruunaa repussani", kertoo Kutzera.

Ja sitten on hätäruiskuja, jotka lievittävät kipua muutaman minuutin kuluttua. Ne sisältävät vaikuttavana aineena sumatriptaania. Potilaat eivät kuitenkaan saa istua enemmän kuin kaksi päivässä - joku, jolla on paljon useammin hyökkäyksiä, kuten Kutzera, ei riitä.Tästä syystä Kaube suositteli verrattain uutta prosessia, joka toimii minimaalisilla sähköiskuilla.

Kivun johtaminen pois päältä

Sähköstimulaation tavoite on spesifinen hermosolmu, sphenopalatine ganglion (SPG). Karkeasti herneen kokoinen kohouma istuu poskiluiden taakse ja sillä on keskeinen rooli klusteripäänsärkyyn liittyvässä kipuketjussa.

Jos solmua stimuloidaan sähköisesti, kipu voidaan kytkeä pois päältä. Menettelyä kutsutaan SPG -stimulaatiohoidoksi. Tätä tarkoitusta varten potilaaseen istutetaan pieni siru paranasaalisen sinuksen alle, jonka kierteiset elektrodit ulottuvat hermosolmuun. Käyttämällä kauko -ohjainta, jota potilas pitää poskella, hän voi pysäyttää hermosolmun. "Se vain vilisee hieman", Kutzera sanoo. Sitten pelko on ohi, ennen kuin kipu voi ruuvata itsensä kokonaan. Pitkän aikavälin havainnot osoittavat, että toimenpiteellä voi olla ennaltaehkäisevä vaikutus paitsi akuutin hyökkäyksen sattuessa - kipuhyökkäysten välinen aika kasvaa.

Kallo malli harjoitella

Toimenpide itsessään on minimaalisesti invasiivinen ja vähemmän stressaava potilaalle. "Erityisesti koulutettu suun kirurgi tekee pienen viillon yläleuan ikeniin, jonka läpi siru työnnetään", Kaube selittää. Sitten se kiinnitetään luuhun kolmella pienellä ruuvilla. Haasteena on täsmälleen sijoittaa sähköinen kipulääke. Tätä varten jokaiselle potilaalle tehdään henkilökohtainen muovikallo malli tietokonetomografian perusteella. Kirurgi voi käyttää sitä perehtyäkseen potilaan anatomiaan etukäteen.

"Tällainen siru voidaan istuttaa kolmeen neljästä potilaasta - valitettavasti neljänneksellä tämä ei ole anatomisesti mahdollista", Kaube selittää. Joskus kestää jonkin aikaa, ennen kuin elektroniikka on asetettu optimaalisesti. Mutta jos toimenpide onnistuu, 95 prosenttia potilaista voi kesyttää kivun sillä.

Implantointi maksaa noin 30 000 euroa. Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt kattavat kustannukset - mutta vain, jos kivun vaiheet ovat pitkiä ja tavanomaiset hoitomenetelmät eivät riitä. Kuten Kutzeran kohdalla. Hänelle implantti oli pelastus. Vaikka siru on nyt säädettävä uudelleen sen jälkeen, kun se oli alun perin erittäin tehokas, perheen isä sanoo: "Olen pikkuhiljaa alkanut elää uudelleen."

Seuraavat hoitokeskukset tarjoavat SPG -stimulaatiohoitoa Saksassa:

Päänsärky poliklinikka, University Medical Center Hamburg-Eppendorf
Neurologinen klinikka, Charité Berlin
Jenan yliopistollinen sairaala
Kivulääketieteen klinikka, Punaisen Ristin sairaala Kassel
Migreeni- ja päänsärkyklinikka Koenigstein (Taunus)
Bochumin yliopistollinen sairaala ("Bergmannsheil")
Ylä -Baijerin päänsärkykeskus München, Münchenin yliopistollinen sairaala Großhadern
Neurologia- ja päänsärkykeskus Münchner Freiheit, München