Munuaisten arvot

ja Eva Rudolf-Müller, lääkäri

Eva Rudolf-Müller on freelance-kirjailija-lääketieteellisessä tiimissä. Hän opiskeli humanistista lääketiedettä ja sanomalehtitiedettä ja on työskennellyt toistuvasti molemmilla aloilla - lääkärinä klinikalla, arvostelijana ja lääketieteellisenä toimittajana eri erikoislehdissä. Hän työskentelee parhaillaan online -journalismin parissa, jossa kaikille tarjotaan laaja valikoima lääkkeitä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Munuaisarvot ovat laboratorioarvoja, jotka osoittavat, kuinka hyvin munuaiset toimivat. Ne määritetään veressä tai virtsassa. Tärkeitä munuaisarvoja ovat esimerkiksi kreatiniini, urea ja virtsahappo. Jos ne poikkeavat normaaliarvosta, tämä voi viitata munuaissairauteen. Täältä voit lukea kaiken mitä sinun tarvitsee tietää munuaisarvoista, mitä normaaliarvoja sovelletaan ja mitkä sairaudet muuttavat arvoja.

Mitkä ovat munuaisarvot?

Munuaisarvot ovat laboratorioparametreja, joiden perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä munuaisten toiminnasta. Lääkäri määrittää usein seuraavat munuaisarvot:

• Kreatiniini
• Kreatiniini- tai inuliinipuhdistuma
• Kystatiini C.
• urea
• Virtsahappo

Muita verikokeita, jotka voivat auttaa määrittämään, kuinka hyvin munuaisesi toimivat, ovat elektrolyytit, fosfaatti ja verikaasut. Virtsasta määritetään myös seuraavat:

• PH arvo
• Munanvalkuainen (proteiini)
• verta
• Ketonit
• Sokeri (glukoosi)
• Leukosyytit
• nitriitti

Kreatiniinin ja inuliinin puhdistuma

Puhdistuma osoittaa, kuinka nopeasti munuaiset suodattavat tiettyjä aineita verestä. Laskennassa lääkäri voi käyttää joko kreatiniinia (kreatiinin hajoamistuotetta) tai inuliinia (monisokeri). Jälkimmäinen on kuitenkin erittäin altis häiritseville tekijöille, joten sitä ei yleensä enää määritetä.

Urea ja virtsahappo

Urea on proteiiniaineenvaihdunnan lopputuote. Maksassa ammoniakista ja hiilidioksidista (CO2) muodostuu päivittäin noin 20-40 grammaa ureaa. Sen lisäksi, että pieniä määriä hikeä ja ulosteita erittyy, suurin osa ureasta poistuu kehosta munuaisten kautta, jolloin urea suodatetaan pois verestä. Osa siitä imeytyy sitten takaisin (eli palautetaan vereen), kun taas loput erittyvät virtsaan. Kuinka paljon ureaa imeytyy uudelleen, riippuu munuaisten verenkierrosta ja virtsamäärästä: mitä vähemmän virtsaa erittyy, sitä enemmän ureaa kuljetetaan takaisin vereen.

Virtsahappo on geneettisen informaation DNA: n (deoksiribonukleiinihappo), tarkemmin sanoen puriiniemästen adeniinin ja guaniinin hajoamistuote.

Milloin määrität munuaisarvot?

Lääkäri mittaa munuaisarvot veressä ja virtsassa diagnosoidakseen munuaissairauden tai tarkistaakseen sen etenemisen. Urea -arvoa käytetään myös proteiinin saannin hallintaan potilailla, joilla tiedetään olevan munuaisten heikkous (munuaisten vajaatoiminta).

Munuaisarvoja ei käytetä vain munuaisten toiminnan arviointiin. Esimerkiksi virtsahapolla on myös tärkeä rooli hyperurikemian (kihti) diagnosoinnissa ja hoidon hallinnassa. Se mitataan myös toistuvasti kemoterapian tai sädehoidon aikana. Lääkäri määrittää myös kreatiniiniarvon korkean verenpaineen, aineenvaihdunnan ja sidekudossairauksien yhteydessä.

Milloin munuaisarvot ovat liian alhaiset?

Inuliinin tai kreatiniinin puhdistuma antaa tietoa munuaisten suodatuskyvystä. Joten se putoaa, kun munuaisten toiminta on heikentynyt (akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta). Vähemmän kreatiniinipuhdistuma pienenee luonnollisesti myös iän myötä.

Alentuneella kreatiniinipitoisuudella veressä ei ole merkitystä. Se havaitaan vain toissijaisena löydöksenä potilailla, joilla on alipaino tai vähäinen lihasmassa.

Vähentynyt proteiinin saanti alentaa myös ureatasoa. Synnynnäiset entsyymiviat ovat harvemmin syy ureapitoisuuden laskuun.

Yleisin syy alhaisiin virtsahappopitoisuuksiin on yliannostus lääkkeitä, jotka on suunniteltu alentamaan virtsahappotasoja. Näitä käytetään kihdin hoitoon.

Munuaisarvot: taulukko, jossa on alemmat raja -arvot

	miehet	naiset
Kreatiniini (seerumissa)	<50 vuotta: 0,84 - 1,25 mg / dl > 50 vuotta: 0,81 - 1,44 mg / dl	0,66 - 1,09 mg / dl
Kreatiniini (virtsassa)	1,5 - 2,5 g / 24 tuntia	1,0 g / 24 tuntia
Kystatiini C.	0,5-0,96 mg / l	0,57-0,96 mg / l
urea	<50 vuotta: 19-44 mg / dl > 50 vuotta: 18 - 55 mg / dl	<50 vuotta: 15-40 mg / dl > 50 vuotta: 21-43 mg / dl
Virtsahappo (seerumissa)	3,4 - 7,0 mg / dl	2,4-5,7 mg / dl

Milloin munuaisarvot ovat liian korkeat?

Yksittäisten munuaisarvojen mitatut arvot reagoivat eri tavoin erilaisiin sairauksiin. Syitä kreatiniinipitoisuuden nousuun ovat esimerkiksi:

• Munuaisten verisuonten supistumisen aiheuttama korkea verenpaine (renovaskulaarinen hypertensio)
• Akromegalia (hormonaalinen sairaus, jossa suuret kädet, jalat, korvat, nenä jne.)
• akuutti munuaisten vajaatoiminta (esim. allergisten reaktioiden, toksiinien, munuaisten tukkeutumisen, multippelin myelooman tai punasolujen tai lihassolujen hajoamisen vuoksi)
• krooninen munuaisten vajaatoiminta (esim. diabetes mellituksen tai sidekudossairauksien vuoksi)

Jos virtsahapon pitoisuus kasvaa, lääkäri kutsuu tätä hyperurikemiaksi. Se johtuu joko synnynnäisestä aineenvaihduntahäiriöstä tai ilmenee oireena:

• Nopeasti
• huonosti hallittu diabetes mellitus
• runsasrasvainen ruokavalio
• Kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen vajaatoiminta
• Myrkytys (esim. Lyijyllä)

Urean lisääntymistä havaitaan myös silloin, kun munuaisten toiminta heikkenee, mikä voi johtua muun muassa munuaisten verenkierron heikkenemisestä, tietyistä lääkkeistä tai virtsanerityshäiriöistä. Pieni nousu ureatasossa tapahtuu proteiinipitoisella ruokavaliolla tai vähäisellä nesteen saannilla (nestehukka).

Lisääntyneitä munuaisarvoja esiintyy myös vaikeissa yleisissä infektioissa, kuten tuhkarokossa.

Munuaisarvot: taulukko, jossa on yläraja -arvot

	miehet	naiset
Kreatiniini (seerumissa)	<50 vuotta: 1,25 mg / dl > 50 vuotta: 1,44 mg / dl	0,96 mg / dl
Kreatiniini (virtsassa)	2,5 g / 24 tuntia	1,3 g / 24 tuntia
Kystatiini C.	0,96 mg / l
urea	<50 vuotta: 44 mg / dl > 50 vuotta: 55 mg / dl	<50 vuotta: 40 mg / dl > 50 vuotta: 43 mg / dl
Virtsahappo (seerumissa)	7,0 mg / dl	5,7 mg / dl
Virtsahappo (virtsan ympärillä)	Normaali ruokavalio 800 mg / vrk (24 tuntia)

Mitä tehdä, jos munuaisarvot muuttuvat?

Jos munuaisarvot ovat kohonneet, lääkärin on ennen kaikkea suljettava pois munuaissairaus. Virtsatestit tarjoavat jo paljon tärkeää tietoa tähän. Ne osoittavat muun muassa, menetetäänkö proteiinia tai verta munuaisten kautta. Munuaislääkäri (nefrologi) voi myös arvioida virtsan mikroskoopilla.

Munuaisten ultraäänitutkimus voi myös antaa tietoa patologisista muutoksista - kuten munuaisten tai virtsateiden rakenteesta tai koosta. Joskus on myös hyödyllistä saada kudosnäyte munuaisesta, joka värjätään laboratoriossa ja tutkitaan mikroskoopilla. Kudosnäyte otetaan pitkällä neulalla, jonka lääkäri lävistää ihon läpi ultraäänen ohjauksessa.

Erilaisten munuaisvaurioiden lisäksi muut sairaudet voivat myös muuttaa munuaisarvoja.Lääkärin on myös harkittava näitä vaihtoehtoja yhdessä potilaan valitusten kanssa ja suoritettava lisätutkimuksia sen mukaisesti.

Tunnisteet:  kirjan vinkki ensiapu hoitoja