Istukka previa

Mareike Müller on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla ja neurokirurgian apulaislääkäri Düsseldorfissa. Hän opiskeli lääketiedettä Magdeburgissa ja sai paljon käytännön lääketieteellistä kokemusta oleskellessaan ulkomailla neljällä eri mantereella.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Placenta previa (placenta previa) viittaa istukan väärään asentoon raskaana oleville naisille. Tyypillinen oire on verenvuoto emättimestä raskauden loppuvaiheessa. Asteikosta riippuen istukan previa voi olla hengenvaarallinen sekä äidille että lapselle. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää istukan previasta täältä!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. O44

Istukka previa: kuvaus

Istukka previa (placenta previa) on normaalisti istumaton istukka kohdussa. Istukka on kiekon muotoinen elin, jonka halkaisija on noin 5–20 senttimetriä. Se on 2-4 senttimetriä paksu ja painaa keskimäärin noin 500 grammaa Istukasta käytetään synnyttämättömän lapsen ravinteiden ja hapen toimittamiseen. Se tuottaa myös tärkeitä hormoneja, kuten progesteronia, estrogeenia ja hCG: tä (ihmisen koriongonadotropiini), jotka ovat tärkeitä raskauden ylläpitämiselle.

Istukka previa peittää enemmän tai vähemmän kokonaan kohdunkaulan, eli kohdun ulostulon, jonka kautta lapsen täytyy kulkea syntyessään. Yleensä istukka sijaitsee kaukana kohdun ulostulosta. Virheiden laajuudesta riippuen erotetaan toisistaan:

Syvästi istuva istukka: Se ei saavuta kohdunkaulaa, mutta istuu tavallista lähempänä.
Placenta previa marginalis: Istukka koskettaa kohdunkaulaa, mutta ei estä sitä. Yhdessä syvän istukan kanssa istukan previa marginalis on noin puolet kaikista istukan previasta.
Placenta previa partialis: Istukka estää osittain sisemmän kohdunkaulan. Se muodostaa noin kolmanneksen sijainnin poikkeavuuksista.
Placenta previa totalis: Istukka peittää kokonaan sisäisen kohdunkaulan. Sitä esiintyy noin 20 prosentissa tapauksista.

Kaiken kaikkiaan istukan previa esiintyy noin yhdellä 200 raskaudesta.

Istukka previa: oireet

Istukka previa ilmenee yleensä äkillisenä emättimen verenvuodon alkamisena. Se esiintyy todennäköisimmin raskauden toisella puoliskolla, yleisimmin toisen kolmanneksen lopussa tai kolmannen kolmanneksen alussa. Joissakin tapauksissa siihen voi liittyä kouristuksia.

Verenvuoto voi olla massiivinen ja vaarantaa sekä äidin että lapsen hengen. Ota aina yhteys lääkäriin, jos sinulla on verenvuotoa emättimestä raskauden aikana!

Istukka previa: syyt ja riskitekijät

Normaalisti istukka liikkuu raskauden aikana äidin pään suuntaan eli kohdun yläpäätä kohti. Tämä johtuu kohdun kasvusta. Tämä varmistaa, että synnytyskanava paljastuu. Jos istukka ei liiku, kehittyy istukan previa. Raskauden lopussa kohtu laajenee niin, että istukan previa voi repeytyä ja kivuton verenvuoto.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat saada sinut todennäköisemmin istukan previaan. Nämä sisältävät:

tupakointi-
odottavan äidin vanhuus
epätavallinen kohdun muoto (kohdun poikkeavuus)
monia raskauksia menneisyydessä
Monisikiöinen raskaus
Kokaiinin väärinkäyttö
Arvet kohdussa, esimerkiksi leikkauksista, keisarileikkauksista tai aborteista (kaavinta)
In vitro -hedelmöitys (keinosiemennys)

Istukka previa: tutkimukset ja diagnoosi

Jos sinulla on verenvuotoa emättimestä raskauden aikana, käy gynekologilla. Hän kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

Millä raskausviikolla olet?
Onko sinulla kipuja?
Oletko ollut raskaana kerran tai useita kertoja aiemmin?
Poltatko tupakkaa?

Lääkärisi tutkii sinut. Hän tuntee vatsasi määrittääkseen kovettumisen ja lapsen asennon. Sitten hän tutkii emättimen löytääkseen verenvuodon lähteen.

Lisäksi hän suorittaa ultraäänitutkimuksen vatsan kautta (transabdominaalinen sonografia). Toisen raskauskolmanneksen lopussa se voi antaa tietoa istukan sijainnista. Tätä varten potilaan virtsarakon tulee olla noin puoliksi täynnä, jotta yksittäisten elinten väliset suhteet voidaan määrittää. Sitten potilas ja lääkäri voivat yhdessä päättää, mikä synnytystapa - luonnollinen tai keisarileikkaus - suoritetaan.

Istukka previa: hoito

Jos sinulla on istukka previa marginalis tai partialis ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana, lääkäri neuvoo sinua lepäämään sängyssä. Kaikki toiminnot on pidettävä minimissä. Lisäksi pientä lantiota tulee säästää. Tämä tarkoittaa, että sinun ei pitäisi harrastaa seksiä, laittaa mitään emättimeen tai huuhdella sitä. Jos ennenaikaisen synnytyksen vaara on olemassa, lääkäri voi määrätä lääkkeitä synnytyksen estämiseksi. Tämä koskee esimerkiksi atosibaania. Glukokortikoideja (beetametasonia) voidaan myös antaa, jotta syntymätön lapsi kehittyy nopeammin.

Jos verenvuotoa esiintyy istukan previa -hoidon vuoksi, hoitoa on harkittava huolellisesti. Raskaan verenvuodon vaara on otettava huomioon sekä äidille että syntymättömälle lapselle.Kaiken kaikkiaan istukan verenvuotoriskiä on punnittava ennenaikaisen synnytyksen riskiä vastaan. Jos raskaus on edennyt 36. viikon jälkeen, synnytys aloitetaan yleensä. Silloin tehdään keisarileikkaus lähes aina. Jos verenvuoto on suuri ja verenvuoto suuri, raskaana oleva nainen voi joutua antamaan verivalmisteita (verensiirto).

Istukka previa: taudin kulku ja ennuste

Istukan kulku voi vaihdella suuresti henkilöstä toiseen. Syvä istukka ja istukka previa marginalis voivat jäädä huomaamatta ilman komplikaatioita. Toiset muodot, kuten istukka previa totalis, voivat kuitenkin liittyä voimakkaaseen verenvuotoon ja suureen hengenvaaraan. Vaikka jotkut istukan previa -verenvuodot pysähtyvät spontaanisti - eli ilman hoitoa - toiset voivat olla hengenvaarallisia sekä äidille että syntymättömälle lapselle. Jos verenvuoto on lakannut, se voi vuotaa uudelleen muutaman päivän tai viikon kuluttua. Oikealla hoidolla ja taudin tietoisella käsittelyllä monet istukan previa -potilaat voivat synnyttää terveitä lapsia.

Tunnisteet: loiset kotihoito lääkekasviperäiset kotilääkkeet