Scotoma

Hanna Rutkowski on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Skotooma (näkökenttähäiriö) kuvaa näkökentän alueella esiintyviä näköhäiriöitä. Äkilliset värimuutokset, valon välähdykset, tummat täplät ovat yleisimpiä skotooman muotoja. Pahimmassa tapauksessa kärsivät näkevät vain ympäristönsä ääriviivat. Näkökentän puutteet edustavat silmätautien hätätilannetta, kun ne ilmenevät ensimmäisen kerran! Lue tästä, mikä voi laukaista skotooman ja mitä sinun pitäisi tehdä asialle.

Scotoma: kuvaus

Skotooma on näkökentän vika.

Näkökenttä on se osa ympäristöä, joka voidaan kuvata visuaalisesti, kun pää on pystyssä ja silmät katsovat suoraan eteenpäin. Lähes 180 asteen alue oikealle ja vasemmalle voidaan havaita molemmilla silmillä (kiikari) samanaikaisesti. Noin 70 asteen alue näkyy edelleen alaspäin ja 60 astetta ylöspäin. Keskellä oleva alue, jossa molempien silmien näkökentät leikkaavat, näkyy terävimmin. Näkökentän ulkoalueella havainto kuitenkin hämärtyy yhä enemmän, kuvioita ja värejä ei voi enää tunnistaa tarkasti.

Tämän näkökentän epäonnistuminen - skotooma - voi tuntua hyvin erilaiselta syystä riippuen: Valon välähdyksiä, pieniä, tanssivia täpliä (kellukkeet = "lentävät kärpäset"), värimuutoksia, tummia täpliä ja jopa täydellistä sokeutta . Lääkärit erottavat suhteellisen ja absoluuttisen skotooman sekä positiivisen ja negatiivisen skotooman:

  • suhteellinen skotooma: skotooman alueella olevat esineet heikentyvät.
  • absoluuttinen skotooma: esineitä ei tunnisteta.
  • positiivinen skotooma: potilas näkee muita muotoja ja rakenteita, kuten vaaleita tai tummia pilkkuja. Potilas voi siis havaita skotooman. Siksi puhutaan subjektiivisesta skotoomasta.
  • Negatiivinen skotooma: Skotooma voidaan määrittää vain silmälääkinnällisillä tutkimuksilla. Siksi puhutaan objektiivisesta skotoomasta.

On myös joitain erityisiä muotoja, kuten keskusskotooma (kun näköhermo on tulehtunut) tai heminanopia (näkökentän osittainen menetys).

Näkökentän luonnolliset rajat

Jotkut näkökentän rajat ovat luonnollisia ja anatomisesti annettuja. Esimerkiksi anatomiset rakenteet, kuten nenä, posket tai kulmakarvat, rajoittavat näkökenttämme. Ja näköhermon poistumispiste silmämunan takaseinässä muodostaa skotooman, joka tunnetaan ”sokeana kulmana”. Koska tällä pienellä alueella ei ole visuaalisia reseptoreita, esineitä, jotka ovat tietyssä kulmassa sokeaan pisteeseen nähden, ei voida nähdä. Tämä korvataan kuitenkin toisella silmällä, joten emme edes havaitse sokeapaikkaa.

Skotooma: syyt ja mahdolliset sairaudet

Skotoomalla voi olla erilaisia ​​syitä. Joskus on migreeni, jonka takana on aura (katso alla: "Scotoma migreenissä"). Kuitenkin, jos näkökentän menetys tapahtuu ensimmäistä kertaa ilman migreeniä, on hyvin todennäköistä, että sen taakse on piilotettu vakavia sairauksia, jotka lääkärin on hoidettava välittömästi. Joitain esimerkkejä:

Silmänpohjan rappeuma

Ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma (AMD) ilmenee lisääntyvänä näöntarkkuuden heikkenemisenä iän myötä. Verkkokalvon kudos tuhoutuu, mikä voi edistyneessä vaiheessa johtaa jopa sokeuteen. Näkökenttä ei ole kaventunut, mutta tarkka näkymä keskellä olevista kohteista ei ole enää mahdollista. Ympäristö koetaan usein "harmaan verhon" kautta.

Glaukooma (glaukooma)

Glaukoomassa - lisääntyneen silmänpaineen vuoksi - verkkokalvo ja näköhermo tuhoutuvat. Yksi seuraus on skotooma, joka havaitaan usein myöhään, koska se ilmestyy ensin näkökentän ulkopuolelle ja toinen silmä kompensoi sen.

Näköhermon sairaudet

Tulehdukset (esim. Näköhermon tulehdus), kasvaimet, kohonnut silmänpaine ja eri syistä johtuvat verenkiertohäiriöt voivat painaa näköhermoa ja vahingoittaa sitä pysyvästi. Näkökentän menetykset täydelliseen sokeuteen asti ovat mahdollisia seurauksia.

Verkkokalvon irtauma

Jos verkkokalvon valoherkkä kerros irtoaa silmämunan takaseinästä, kyseessä on silmätautien hätätilanne. Tyypillisiä verkkokalvon irtoamisen merkkejä ovat valon välähdykset, mustat tai punertavat pisteet nenän edessä ja visuaalisen kentän häviäminen . Tässä tapauksessa silmälääkäriin tai sairaalaan on mentävä välittömästi, koska pysyvä sokeus on uhattuna!

Verkkokalvon irtoaminen voi johtua vammasta (esim. Isku silmään) tai erilaisista sairauksista (kuten diabeettinen retinopatia).

aivohalvaus

Aivohalvaus ilmenee joko verenvuodon tai aivojen verisuonitukoksen seurauksena. Molemmissa tapauksissa aivokudos kuolee. Yleisiä oireita ovat kaksoisnäkö ja näkökentän menetys, kehon hemiplegia ja puhehäiriöt.

Aivokasvaimet

Massat aivoissa, varsinkin jos ne ovat näköhermon aikana, voivat myös aiheuttaa skotoomia. Näkökentän menetys on usein ensimmäinen merkki taudin kasvaimista aivojen takaosassa.

Skotoma migreenissä

Migreeni on suuri haitta kärsiville (enimmäkseen naisille): hyökkäysmainen, vaikea, yleensä yksipuolinen päänsärky, joka voi jatkua 4-72 tuntia. Lääkärit erottavat migreenin auran kanssa ja ilman:

Migreeni ilman auraa on ylivoimaisesti yleisempi tyyppi. Kehittyy yhä voimakkaampia, sykkiviä päänsärkyjä, joita esiintyy yleensä vain pään toisella puolella. Päänsärky, joka kestää jopa 72 tuntia, liittyy usein oksenteluun ja pahoinvointiin. Lisäherkkyys melulle ja valolle pakottaa potilaan vetäytymään pimeisiin, hiljaisiin huoneisiin.

Aura -migreenissä päänsärkyä edeltää heikentynyt näkö ja muut aistitunnelmat, ja niitä kutsutaan "auraksi":

  • Nähdään värikkäitä valonheittoja
  • Rosoisten viivojen (linnoitusten) näkeminen
  • Tasapainon häiriöt
  • Puhehäiriöt
  • Muutokset tunteessa, kuten käsien ja jalkojen pistely

Aura nähdään ja koetaan eri tavalla potilaasta toiseen. Yleensä nämä oireet eivät kestä yli 40 minuuttia.

Niin sanotut siliaattiset skotoomat ovat erityisessä asemassa, joka voi esiintyä sekä täysin ilman migreeniä että auraisen migreenin yhteydessä. Tämä johtaa häikäisevän vaikutuksen lisääntymiseen melko ulkoisessa näkökentässä - melkein kuin katsoisi valoon. Näkövamma lisääntyy, mutta ei vaikuta koko näkökenttään. Terävä katselu tai lukeminen ei ole enää mahdollista. Myös täällä oireet eivät kestä kauemmin kuin 30 minuuttia, ja niihin voi liittyä oksentelua tai pahoinvointia.

Scotoma: milloin sinun on mentävä lääkäriin?

Jos näkökenttäsi katoaa ensimmäistä kertaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin! Se voi - mutta ei tarvitse - johtua vakavasta sairaudesta. Välitön lääkärikäynti on myös suositeltavaa seuraavissa tapauksissa:

  • jos sinulla on ollut toistuvasti aurainen migreeni, mutta skotooma on tällä kertaa erilainen kuin tavallisesti tai päänsärkyä ei esiinny
  • yhä suurempi skotooma
  • kun sinusta tuntuu, että verho vedetään ylös alhaalta ylöspäin silmiesi edessä
  • kun kaikki ympärilläsi näyttää siltä kuin se olisi peitetty harmaalla verholla
  • kun näet vain ääriviivat
  • ja välkkyy vaaleita tai mustia alueita näkökentässä
  • jos sinulla on myös pahoinvointia, oksentelua, sekavuutta, puhehäiriöitä tai muita valituksia

Scotoma: mitä lääkäri tekee?

Jos näkökenttäviat ilmenevät ensimmäistä kertaa ja ilman muita valituksia, ensimmäinen yhteyshenkilö on silmälääkäri. Ensimmäinen vaihe on yksityiskohtainen haastattelu sairaushistorian (anamneesi) keräämiseksi. Lääkäri pyytää sinua kuvaamaan oireesi yksityiskohtaisesti.Hän kysyy myös, onko sinulla ollut näitä oireita aiemmin ja onko sinulla tietoisia taustalla olevista sairauksista (esim. Korkea verenpaine, glaukooma, diabetes). Silmälääkärin on myös tärkeää tietää, oletko (raskas) tupakoitsija.

Tämän jälkeen suoritetaan oftalmologisia tutkimuksia, kuten:

  • Näöntarkkuuden määrittäminen ja tarvittaessa vertailu jo käytettyihin visuaalisiin apuvälineisiin (kuten laseihin)
  • Rakolamppututkimus: Silmälääkäri voi suurentaa ja arvioida silmän kaikkia rakenteita erityisellä mikroskoopilla (rakolampulla), alkaen etuosasta sarveiskalvon ja linssin kanssa verkkokalvoon ja silmänpohjaan. Lukuisia silmäsairauksia, jotka voivat laukaista skotooman, voidaan paljastaa tällä tavalla.
  • Silmien endoskopia (funduscopy): Täällä lääkäri voi arvioida silmänpohjan terävimmän näkökyvyn (makulan) avulla. Tämä auttaa diagnosoimaan makulan rappeumaa.

Syystä riippuen seuraavia lisätutkimuksia voi seurata. Tämä sisältää esimerkiksi optisen koherenssitomografian (OCT). Laserin avulla luodaan tarkka kuva verkkokalvosta. Tästä on apua esimerkiksi glaukooman ja silmänpohjan rappeuman diagnosoinnissa ja seurannassa. Perimetrian tapauksessa toisaalta näkökentän ääriviivat mitataan tarkasti.

Jos skotooman lisäksi ilmenee aivohalvauksen tai muun sairauden merkkejä, monitieteinen diagnoosi yhteistyössä muiden lääkäreiden kanssa on välttämätön, ellei hengenpelastus. Jos epäillään aivohalvausta, tämä sisältää neurologiset tutkimukset ja kallon tietokonetomografian.

Tunnisteet:  haastatella oireita digitaalinen terveys 

Mielenkiintoisia Artikkeleita

add