Karpaalikanavan oireyhtymä

ja Christiane Fux, lääketieteellinen toimittaja

Sophie Matzik on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Christiane Fux opiskeli journalismia ja psykologiaa Hampurissa. Kokenut lääketieteellinen toimittaja on kirjoittanut aikakauslehtiä, uutisia ja tosiasiallisia tekstejä kaikista kuviteltavissa olevista terveysalan aiheista vuodesta 2001 lähtien. Christiane Fux työskenteleeissa työskentelyn lisäksi myös proosassa. Hänen ensimmäinen romaani julkaistiin vuonna 2012, ja hän kirjoittaa, suunnittelee ja julkaisee myös omia rikosnäytöksiään.

Lisää viestejä käyttäjältä Christiane Fux Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Rannekanavaoireyhtymä johtuu ranteen jänneosaston pullonkaulasta. Tämä puristaa keskivarteen hermon, joka toimittaa käden eri alueita. Käsi menee nukkumaan ja potilaat kärsivät tunnottomuudesta, parestesiasta, kivusta, myöhemmin halvaantumisesta ja toimintahäiriöstä. Lue täältä, mikä tarkalleen on karpaalikanavan oireyhtymä, miten se kehittyy ja miten sitä voidaan hoitaa.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. G56

Rannekanavaoireyhtymä: lyhyt yleiskatsaus

Kuvaus: kapea rannekanava ranteessa painaa keskivarteen hermoa
Syyt: ranteen pitkäaikainen ylikuormitus, alttius, reuma, vammat, nesteen kertyminen, diabetes, lihavuus, munuaisten heikkous
Oireet: käsi nukahtaa yöllä, epänormaalit tuntemukset, kipu, myöhemmin toimintarajoitukset, halvaus, heikentynyt kosketus
Diagnostiikka: kyselyt tyypillisistä oireista ja mahdollisista riskitekijöistä, toiminta- ja kiputestit, hermojohtumisnopeuden mittaus
Hoito: yöllinen immobilisaatio lastalla, kortisonihoito, tarvittaessa karpaalikanavan kirurginen laajentaminen
Ennuste: täydellinen paraneminen oikea -aikaisella hoidolla, peruuttamattomat halvausoireet mahdollisia hoidon viivästyessä

Mikä on rannekanavaoireyhtymä?

Rannekanavaoireyhtymässä tärkeä jänneosasto, ns. Rannekanava, on kaventunut ranteessa. Sitten se supistaa hermoa, joka syöttää tiettyjä käden alueita. Mahdollisia seurauksia ovat epänormaalit tuntemukset, kipu ja halvausoireet.

"Hermot eivät anna anteeksi vahinkoa"

Kolme kysymystä

Professori Dr. med. Dennis von Heimburg,
Käsikirurgian erikoislääkäri
1
Kuka saa erityisen todennäköisesti karpaalikanavan oireyhtymän?

Professori Dr. med. Dennis von Heimburg
Teoriassa kuka tahansa voi saada rannekanavaoireyhtymän. Itse asiassa se on enimmäkseen korkean iän naisia, enimmäkseen vaihdevuosien jälkeen. Koska hermolla on yhteinen kanava jänteiden, jänteiden liukukudoksen ja rasvakudoksen kanssa. Ja se voi turvota hormonaalisten tekijöiden vuoksi. Hermo on kanavan heikoin osallistuja ja todennäköisesti masentunut. Tämä aiheuttaa sitten tyypillisiä valituksia, jotka sinun on tutkittava pikaisesti.
2
Mistä tiedät, että hermo ei ole supistunut muualla?

Professori Dr. med. Dennis von Heimburg
Diagnoosin kannalta on tärkeää, mitä potilas kuvailee. Lisäksi lähetän lähes kaikki potilaat neurologille. Se mittaa hermojen johtumisnopeutta ja tekee hermotestejä ja voi siten määrittää, missä ongelma on. Hermo voidaan myös puristaa esimerkiksi olkapäähän - mutta tämä on paljon vaikeampaa hoitaa kuin rannekanavaoireyhtymä. Potilaat ovat usein oireettomia hoidon jälkeen.
3
Onko rannekanavaoireyhtymä aina leikattava?

Professori Dr. med. Dennis von Heimburg
On myös konservatiivisia menetelmiä, kuten kätesi pitäminen paikallaan yöllä tai kortisonin käyttö. Pitkällä aikavälillä kuitenkin vain leikkaus auttaa. On potilaita, jotka raportoivat paranemisesta ilman hoitoa - mutta tämä ei yleensä ole hyvä merkki. Hermo aiheuttaa vähemmän valituksia, koska se johtaa vielä huonommin. Joten neuvoni: Anna neurologin tarkistaa sinut ennemmin kuin myöhemmin ja hoitaa sitten kirurgisesti. Hermot eivät anna anteeksi vahinkoa!
Professori Dr. med. Dennis von Heimburg,
Käsikirurgian erikoislääkäri
Professori von Heimburg on myös plastiikka- ja esteettisen kirurgian asiantuntija. Hän harjoittelee käytännön klinikallaan Kaiserplatz Frankfurt am Mainissa.

Rannekanava muodostuu karpaaluista ja sidekudoksen stabiloivasta nivelsiteestä. Jotkut käden jänteet ja keskivarteen hermo (nervus medianus) kulkevat sen keskellä. Tämä kulkee olkapäältä olkavarren ja olkavarren yli. Kahden muun hermon lisäksi se hallitsee lihasten liikkeitä ja mahdollistaa käden kosketuksen.

Karpaalitunnelin sijainti

Rannekanavaoireyhtymässä keskivarteen hermo joutuu paineen alle ja voi vaurioitua pysyvästi.

Pullonkaula ranteessa

Jos tunneli kapenee, paine jännittää ja ärsyttää hermoa. Sitten ilmenevät karpaalikanavan oireyhtymän tyypilliset oireet, kuten tunnottomuus, kipu ja myöhemmin jopa halvausoireet.

Ongelmana on, että karpaalikanavan oireyhtymän ensimmäisiä merkkejä, kuten käsien nukahtamista yöllä, pistelyä ja lievää epämukavuutta, ei usein oteta vakavasti. Jotkut potilaat menevät lääkäriin vasta, kun pysyvä vahinko on jo tapahtunut.

Rannekanavaoireyhtymä: syyt ja riskitekijät

Karpaalikanavan oireyhtymää ja useita riskitekijöitä aiheuttavia tekijöitä on useita.

Kapea rannekanava: Ihmiset, joilla on luonnollisesti melko kapea rannekanava, sairastuvat useammin. Tämän vuoksi naiset saavat noin kolme kertaa todennäköisemmin karpaalikanavan oireyhtymän kuin miehet.

Perinnöllisyys: Synnynnäinen anatominen supistuminen on luultavasti myös syy siihen, miksi rannekanavaoireyhtymä on erityisen yleinen joissakin perheissä.

Ranteen stressi: Ihmiset, jotka tekevät fyysistä työtä, kehittyvät kolmesta seitsemään kertaa todennäköisemmin rannekanavaoireyhtymään kuin ihmiset, jotka eivät tee fyysistä työtä. Tietyt ammattiryhmät ovat siksi erityisen vaarassa. Tämä kattaa kaikki ammattiryhmät, jotka käyttävät voimakkaasti täriseviä koneita (esim. Vasarat), sekä ne, joiden ranne on jatkuvasti alttiina suurelle liikkuvuudelle, kuten verhoilijat tai maanviljelijät.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että 50 prosentilla naispuhdistusaineista kehittyy myös rannekanavaoireyhtymä. Ihmiset, jotka työskentelevät paljon tietokoneella, eivät kuulu erityisen uhanalaisiin ammattiryhmiin.

Vammat: Rannekanavaoireyhtymä voi kehittyä ranteen lähellä tapahtuneen vamman jälkeen, erityisesti rikkoutuneen puolan jälkeen.

Tulehdus: Toinen mahdollinen syy on jännevaippojen tulehdus ja turvotus, jotka sijaitsevat myös karpaalitunnelissa ja painavat sitten hermoa.

Reuma: Niveltulehdus vaikuttaa pääasiassa reumapotilaisiin. Siksi joka toinen nivelreumapotilas sai karpaalikanavan oireyhtymän. Usein tämä on jopa ensimmäinen merkki alkavasta reumasairaudesta.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta): Ihmiset, jotka joutuvat usein dialyysihoitoon munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, voivat kehittää rannekanavaoireyhtymän dialyysikoneeseen (shuntivarteen) yhdistettyyn käsivarteen.

Vedenpidätys: Jos niveliin varastoidaan enemmän vettä ja nivelsiteet paksuuntuvat, myös rintatunnelin tila pienenee. Tähän on erilaisia laukaisimia:

Kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta
diabetes
Lihavuus
hormonaaliset muutokset (raskaus / vaihdevuodet)

Oireet

Varhaisessa vaiheessa ihmiset eivät usein ota karpaalikanavan oireyhtymää vakavasti. Mutta mitä kauemmin hermo puristuu ranteeseen, sitä todennäköisemmin se vaurioituu pysyvästi. Siksi sinun pitäisi jo tutkia ensimmäiset merkit rannekanavaoireyhtymästä neurologisesti.

Varhaiset oireet

Kädet nukahtavat yöllä: Tyypillinen merkki karpaalikanavan oireyhtymästä alkuvaiheessa on sormet nukahtaminen yöllä. Aluksi riittää yleensä käden asento. Myöhemmin on erittäin voimakasta kipua, joka voi ulottua käsivarteen ja olkapäähän. Potilaat heräävät usein yöllä kipeillä sormilla. Aamulla sormet ovat turvoksissa ja jäykkinä.

Loistaudit: Rannekanavaoireyhtymästä ilmoitetaan yleensä kämmenen pistelyllä. Myöhemmin ne laajenevat vähitellen osaan sormista.

Keskivarteen hermo syöttää peukalon sisä-, etusormen ja keskisormen ja nimetön sormen peukalon puolen. Täällä klassiset oireet voivat kehittyä. Rannekanavaoireyhtymä ei vaikuta etusormen sivuun, joka osoittaa pientä sormea ja itse pientä sormea, koska ne tulevat eri käsivarteen.

Syötä käsivarren hermoalueet

Rannekanavaoireyhtymässä mediaanihermo on vaurioitunut.

Kipu: Aluksi kipu ilmenee vain, kun ranne on erityisen rasittunut. Tähän kuuluu esimerkiksi puutarhanhoito, kunnostus tai siivous. Myöhemmin oireet ilmaantuvat myös yhtäkkiä ilman ilmeistä syytä ("spontaanisti").

Kosketustuntemuksen heikkeneminen, kömpelyys: Kosketus ja sormien tunne heikkenevät myös karpaalikanavan oireyhtymässä. Sairastuneilla on silloin vaikeuksia napata vaatteita tai poimia esimerkiksi pieniä esineitä.

Rannekanavaoireyhtymä: oireet myöhemmässä vaiheessa

Herkkyyden menetys: Jos hermoihin kohdistuva paine jatkuu pitkään, se vaurioituu yhä enemmän. Pian epämiellyttävät tuntemukset sormissa häviävät. Sen sijaan ne muuttuvat pitkälti tunnottomiksi. Halvaantuminen tapahtuu myöhemmin.

Peukalon lihasten hajoaminen: Peukalon lihas, jota tämä hermo ohjaa, vetäytyy sitten vähitellen. Peukalon pallossa (peukalopallo on surkastunut) näkyy näkyvä kolhu.

Peukalon toimintaa rajoittaa voimakkaasti lihasten tuhlaaminen. Tämä voi rajoittaa jokapäiväisessä työssä kärsiviä. Jos peukaloa ei voi enää levittää erilleen, potilaan on vaikea esimerkiksi poimia jotain tai tarttua pulloon.

Tässä vaiheessa hermo on jo erittäin pahasti vaurioitunut. Jos hoito aloitetaan vasta nyt, on usein liian myöhäistä - hermovaurioita ei voida peruuttaa. Seurauksena voi olla kämmenen elinikäinen tunnottomuus ja peukalon halvaus.

Rannekanavaoireyhtymä: oireet molemmissa käsissä?

Yleensä oireet kehittyvät peräkkäin molemmissa käsissä. Kuitenkin kuukausia tai vuosia voi olla välissä.

Koska hallitseva käsi on enemmän stressaantunut, karpaalikanavan oireyhtymä esiintyy yleensä siellä ensin - eli oikealla kädellä oikeakätisissä ihmisissä. Oireet ovat täällä yleensä voimakkaampia kuin toisaalta.

Rannekanavaoireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi

Ensimmäinen askel karpaalikanavan oireyhtymän diagnosoinnissa on kysyä henkilökohtaisesta sairaushistoriastasi (anamneesi). Lääkäri kysyy potilaalta muun muassa hänen oireistaan ja mahdollisista riskitekijöistä, kuten fyysisestä työstä, aiemmista sairauksista ja perheen sairauksista.

Lääkärintarkastus

Osana fyysistä tutkimusta lääkäri tutkii ensin peukalon lihasten pallon. Tällä tavalla hän tarkistaa, onko lihas jo taantunut.

Peukalon toiminta: Peukalon toiminta testataan myös. Lääkäri pyytää potilasta pitämään esimerkiksi pullon kädessään. Rannekanavaoireyhtymälle on tyypillistä, että potilas ei voi enää levittää peukaloa hyvin tai ei ollenkaan.

Herkkyys: Lääkäri testaa tunteen tunteen silittämällä potilaan kämmentä puuvillapallolla. Jos tämä ei havaitse kosketusta, pinnan herkkyys häiriintyy.

Kosketuksen tunne: Kosketusaistin testaamiseksi potilaan tehtävänä on poimia kolikoita tai paperiliittimiä.

Provokaatiotestit

Hoffman-Tinel-testi: Tässä rannekanavaoireyhtymän testissä karpaalitunnelin yläpuolella olevaa ihoa napautetaan. Jos tämä aiheuttaa kipua ja epänormaaleja tuntemuksia potilaassa, tämä on merkki karpaalikanavan oireyhtymästä.

Phalenin merkki: Tätä testiä varten potilaan on asetettava kätensä yhteen käsien selkänsä kanssa. Ranne on voimakkaasti taipunut. Jos kipu lisääntyy, tämä puhuu myös rannekanavaoireyhtymästä.

Neurologinen karpaalikanavan oireyhtymän testi

Rannekanavaoireyhtymä voidaan diagnosoida varmuudella vain neurologisen tutkimuksen perusteella.

Muiden samankaltaisia oireita aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi lääkäri tutkii usein myös kyynärpään ja niskan ja hartioiden alueen. Keskivarteen hermo voidaan myös supistaa näissä kohdissa.

Elektronurografia (ENG): Elektronurografian avulla lääkäri voi mitata, kuinka nopeasti keskivarteen hermo lähettää vastaanotetut ärsykkeet ja välittää ne lihakseen. Niin sanotussa pinta-ENG: ssä elektrodit liimataan iholle. Sitten keskivarteen hermon johtumisnopeutta verrataan terveen hermon nopeuteen. Tämä tutkimus on kivuton.

Joissakin tapauksissa tarkka mittaus pinta -ENG: llä ei ole mahdollista. Näin voi olla esimerkiksi, jos hermo toimii eri tavalla kuin normaalisti. Neulan ENG: tä varten pienet neulat työnnetään suoraan hermon läheisyyteen, jonka avulla mittaus suoritetaan. Se voi satuttaa hieman. Tutkimus on kuitenkin suhteellisen lyhyt. Pääsääntöisesti jälkikäteen ei ole muita valituksia.

Ultraääni, röntgen, MRI: kuvantamismenetelmät antavat tietoa karpaalikanavan tilasta ja mahdollisista syistä

Ultraääni (sonografia): Ultraäänitutkimus voi määrittää, kuinka kapea rannekanava on.
Röntgenkuva: Röntgentutkimuksella lääkäri voi tarkistaa, kaventavatko nivelrikon kaltaiset muutokset rannetta.
Magneettikuvaus (MRI): Jos lääkäri epäilee, että kasvain voi aiheuttaa oireita, magneettikuvaus voi antaa tietoja.

Rannekanavaoireyhtymä: hoito

Kevyemmät karpaalikanavan oireyhtymän tapaukset voidaan lievittää ilman leikkausta. Esimerkiksi immobilisoimalla sairastunut käsi lastalla yön yli. Jos tulehdus aiheuttaa karpaalikanavan kaventumista, kortisoni voi auttaa - tablettien muodossa, joskus myös injektiona.

Joissakin tapauksissa leikkaus on kuitenkin tarpeen rannekanavaoireyhtymään:

jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät paranna merkittävästi neljän viikon kuluessa

jos potilas tuntee voimakasta kipua yöllä
jos tunnottomuus jatkuu vaurioituneessa kädessä
kun hermon johtumisnopeus on huomattavasti pienentynyt.

Voit lukea lisää karpaalikanavan oireyhtymän konservatiivisista hoitovaihtoehdoista ja toiminnasta artikkelista Rannekanavaoireyhtymän hoito.

Rannekanavaoireyhtymä: sairauden kulku ja ennuste

Karpaalikanavan oireyhtymä voi kehittyä kenelle tahansa. Yleensä ennemmin tai myöhemmin molemmat kädet kärsivät. On arvioitu, että jopa kymmenellä prosentilla väestöstä on karpaalikanavan oireyhtymän oireita. Kaikki tapaukset eivät kuitenkaan vaadi hoitoa.

Sekä oireet että karpaalikanavan oireyhtymä voivat vaihdella suuresti potilaasta toiseen.

Yleensä oireet kuitenkin pahenevat jatkuvasti taudin edetessä. Ne lisääntyvät erityisesti kovan stressin, kuten puutarhanhoidon, kunnostustöiden ja konetöiden, jälkeen, mutta myös raskauden aikana ja käsivammojen jälkeen.

Harvemmin karpaalikanavan oireyhtymän aiheuttamat oireet pysyvät vakioina pitkän ajan. Joillakin potilailla on vain kohtalaisia oireita vuosia, jotka keskeytetään pitkillä oireettomilla aikaväleillä. Tällaisissa tapauksissa sairastuneet menevät usein lääkäriin myöhään. Hermo vaurioituu yleensä peruuttamattomasti.

Varhainen leikkaus, täydellinen paraneminen

Jos leikkaus on oikea -aikainen ja onnistunut, karpaalikanavan oireyhtymä voidaan parantaa kokonaan. Kipu häviää yleensä seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Potilaan on harjoiteltava jälleen liikkuvuutta, kosketusta ja tuntemusta.

Harjoittele käsiä leikkauksen jälkeen

Suorita suositellut harjoitukset säännöllisesti ja anna neurologin tarkistaa paranemisprosessi leikkauksen jälkeen.

Paranemisprosessi voi kestää muutaman kuukauden taudin vakavuudesta riippuen.

Komplikaatiot, kuten verenvuoto ja infektio, ovat harvinaisia rannekanavaleikkauksessa. Joissakin tapauksissa lisäleikkaus on kuitenkin tarpeen.

Ei voi työskennellä vakavien hermovaurioiden kanssa

Jos hermo on pahasti vaurioitunut, täydellinen paraneminen ei ole enää mahdollista. Potilaat kärsivät sitten pysyvästi käden aistihäiriöistä ja peukalon alueen halvaantumisesta. Tämä voi rajoittaa vakavasti jokapäiväistä ja ammatillista elämää ja johtaa yksittäistapauksissa jopa ammatilliseen vammaan.

Muista siis käydä lääkärissä ensimmäisten karpaalikanavan oireyhtymän merkkien kohdalla. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipua!