Murtuma: hoito

Carola Felchner on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla ja sertifioitu koulutus- ja ravitsemusneuvoja. Hän työskenteli eri erikoislehdissä ja verkkoportaaleissa ennen kuin hänestä tuli freelance -toimittaja vuonna 2015. Ennen harjoittelun aloittamista hän opiskeli kääntämistä ja tulkkausta Kemptenissä ja Münchenissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Oikealla ensiapulla ja oikealla lääketieteellisellä hoidolla päästään pitkälle siihen, että luunmurtuma paranee hyvin. Murtuman hoito riippuu eri tekijöistä, kuten murtuman sijainnista, tyypistä ja laajuudesta sekä mahdollisista vammoista. Periaatteessa luunmurtuma voidaan hoitaa konservatiivisesti (esim. Laastarilla) ja kirurgisesti. Voit lukea lisää tästä ja luunmurtumien ensiavusta täältä!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. S62S22S32T79S82S92S42S72S52

Lyhyt katsaus

• Mitä tehdä luunmurtuman sattuessa Rauhoita loukkaantunutta, makuulle, vakauta vaurioitunut kehon osa ja jos mahdollista, nosta se ylös, peitä avoimet murtumat steriileillä kansilla, viileät suljetut murtumat, soita hätäkeskukseen
• Hoitovaihtoehdot murtumalle: konservatiivinen (esim. Kipsi) tai kirurginen (esim. Osteosynteesi, ulkoinen kiinnitys jne.)
• Luunmurtumien riskit: mm. Nivelsidevammat, pehmytkudosvaurio, verenhukka, osasto -oireyhtymä, pseudoartroosi

Varoitus!

• Älä koskaan yritä asettaa taukoa ja liikuttaa loukkaantunutta kehon osaa mahdollisimman vähän!
• Sinun on aina saatava lääkäri hoitamaan murtunutta luuta. Muuten on olemassa vaara, että murtuman päät eivät kasva kunnolla yhteen ja seurauksena on pysyviä liikerajoituksia tai vääristymiä!
• Murtumien osalta erotetaan monimutkaiset ja yksinkertaiset murtumat. Ensimmäisessä luu halkeaa useiksi paloiksi. Tämä vaikeuttaa lääketieteellistä hoitoa.
• Halkeamat ovat yleisiä lapsilla. Luu rikkoutuu kuin nuori haara, minkä vuoksi tällaisia ​​katkoksia kutsutaan myös puunmurtumiksi. Luu ei murtaudu kokonaan läpi ja luukalvo molemmilla puolilla pysyy ehjänä, joten luu on edelleen anatomisesti oikea murtuman jälkeenkin.

Fraktur: mitä tehdä

Murtuneet luut satuttavat ja näyttävät usein ahdistavalta, varsinkin jos ne ovat auki. Siksi on tärkeää, että ensiapuna pysyt rauhallisena ja yrität myös poistaa loukkaantuneen pelon. Tämä on erityisen tärkeää lasten kanssa. Puhu hänelle rauhallisesti ja kerro mitä aiot tehdä ennen jokaista alla lueteltua ensiapuvaihetta:

• Makaa: Aseta loukkaantunut henkilö lattialle (ellei epäillä selkärangan vammoja - älä liikuta potilasta, jos mahdollista!). Tällä tavalla voit vakauttaa murtuman paremmin, eikä henkilö voi kaatua ja loukkaantua entisestään, jos hän sammuu.
• Kiinnitä ja vakauta: Pehmustat murtuneen käden tai jalan rullattuna peitolla tai käärityllä vaatteella. Jos kylkiluut ovat rikki, voit laittaa sairaan henkilön käden loukkaantuneelle puolelle hihnaan (esim. Kolmikulmaiseen huiviin) ja kiinnittää sen toisella kankaalla tai siteellä, joka on kääritty ylävartalon ympärille.
• Nosta: Nosta loukkaantunutta ruumiinosaa, jos mahdollista. Tämä voi auttaa vähentämään turvotusta, joka esiintyy usein luun rikkoutuessa.
• Viileä suljettu tyrä: Jos tyrä on suljettu, jäähdytä alue varovasti kankaaseen käärityllä jää- tai jääpakkauksella.
• Peitä avoimet murtumat steriilillä kannella: Peitä avoimet murtumat steriilillä haavatyynyllä. Varmista, että se ei ole liian tiukka.
• Hätäpuhelu: Soita päivystävälle lääkärille ja pysy loukkaantuneen kanssa, kunnes hän saapuu.

Murtuman hoidon tavoite

Murtuman hoidon tavoitteena on palauttaa murtunut luu normaaliin toimintaan mahdollisimman pian. Yksittäiset vaiheet ovat:

• luun anatominen suuntaus
• Immobilisaatio ja kiinnitys murtumien nopeaa paranemista varten
• varhainen toiminnallinen seurantahoito

Siirtyneen (siirtyneen) murtuman tapauksessa luun anatominen kohdistus ja kiinnitys vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen: palaset palautetaan alkuperäiseen asentoonsa ja stabiloidaan / kiinnitetään. Toisaalta yksinkertaisten, siirtymättömien murtumien tapauksessa konservatiivinen murtumahoito yleensä riittää.

Konservatiivinen murtumahoito

Konservatiivisessa luunmurtumahoidossa lääkäri kohdistaa ensin murtuman päät oikein ja immobilisoi ne kipsilevyllä tai ortoosilla.

Seuraavia murtumien tyyppejä hoidetaan yleensä konservatiivisesti:

• Varren murtuma käsivarteen kasvavassa iässä
• Murtuma olkavarren akselialueella
• pieni sijoiltaan murtuma olkaluu
• Murtunut kylkiluut
• vakaa murtuma lantion renkaassa
• vakaa selkärangan murtuma ilman kaventunutta selkäydinkanavaa
• solisluun murtuma
• Lapaluun murtuma ilman nivelten osallisuutta
• distaalinen säteen murtuma (ranteen murtuma)

Konservatiivinen-toiminnallinen hoito

Konservatiivinen luunmurtumahoito perustuu luiden vakauttamiseen ja lihaksiin, jotka toimivat lohkona. Kun kipu lakkaa, potilas voi hitaasti aloittaa harjoittelun.

Lääkäri vakauttaa murtuman käyttämällä erityisiä sidontatekniikoita. Nämä painostavat luuta ympäröiviä lihaksia, mikä estää myös rikkoutuneiden päiden lyhentämisen. Erityiset lastat estävät murtuman ja mahdollistavat nopean paranemisen. Paranemisprosessin edistymisestä riippuen potilas voi rasittaa raajoja yhä enemmän.

Jos olkahihnan alueella tapahtuu murtuma, tämä immobilisoidaan esimerkiksi ns. Repusidoksella, side ristissä selässä.

Konservatiivinen immobilisoiva hoito

Jos murtuma siirtyy tai lyhenee, se voidaan joissakin tapauksissa pitää paikallaan venytys- tai kipsinauhoilla. Tämä estää uuden virheen.

Joustavan siteen avulla lääkäri ajaa paikallispuudutuksessa ns. Steinmann-naulaa, jonka hän yhdistää kiinnikkeeseen ja johon eri paino riippuu hihnapyörän kautta. Tämä joustava side estää lyhentämisen ja kohdistaa luut pitkittäisakselia pitkin.

Kipsilevy levitetään niin, että se sulkee molemmat viereiset liitokset. Sen on oltava hyvin pehmustettu, jotta liiallisesta paineesta ei aiheudu kudosvaurioita. Jos käsi tai jalka murtuu uudestaan, lääkäri ei saa levittää pyöreää kipsiä, joka kattaa koko raajan kehän turvotuksen vuoksi. Muuten kudoksiin kohdistuu liian paljon painetta, mikä vaikuttaa verenkiertoon. Tämä puolestaan ​​voi johtaa verihyytymien (tromboosin) muodostumiseen. Kipsilevy on paras. Jos pyöreää kipsiä ei voida välttää, lääkärin tulee jakaa se viimeiseen lankaan asti potilaan verenkierron, hermojen ja ihon suojaamiseksi.

Tromboosin ennaltaehkäisyä varten, esimerkiksi jalkateipillä, pienimolekyylipainoinen hepariini voidaan pistää päivittäin. Lisäksi asianomaisten tulisi aina nostaa jalkansa ja jäähdyttää ne jääpakkauksella.

Jos kipu lisääntyy kipsilevystä huolimatta, tämä on hälytysmerkki. Vaarallisen osaston oireyhtymä (katso alla) tai Volkmann -kontraktuura (peruuttamaton taipumamuutos) on saattanut muodostua.

Murtuman kirurginen hoito

Leikkaus tulee kyseenalaiseksi, jos luunpalasilla ei ole riittävästi kosketusta tai siirrettyjä murtumia ei voida enää sijoittaa oikein. Lääkäri tekee myös leikkauksen, jos konservatiivisen hoidon jälkeen epäsäännöllisyys ilmenee uudelleen tai jos raajaa ei voida enää immobilisoida. Tämä koskee esimerkiksi iäkkäitä potilaita tromboosiriskin vuoksi.

Kirurginen murtumahoito vakauttaa todennäköisemmin loukkaantuneen raajan ja painostaa sitä uudelleen aikaisemmin kuin konservatiivisella hoidolla.

Kirurgisen hoidon aikana lääkäri sijoittaa palaset anatomisesti tarkasti ja kiinnittää ne levyillä ja viiveruuveilla (osteosynteesi). Tämä sallii luun kasvaa suoraan vastakkaiseen luukuoressa. Arpikudosta (kallusta) ei muodostu, minkä vuoksi sitä kutsutaan suoranaiseksi murtumien paranemiseksi.

Ruuvin osteosynteesillä lääkäri kiinnittää luunpalat ruuveilla. Käyttöpaikasta riippuen on olemassa erilaisia ​​lankoja rakeiselle luulle (luun sisäpuoli) ja luukuoresta. Lisäksi erotetaan puristus- ja viiveruuvit.

Joissakin tapauksissa ruuvit eivät yksin riitä pitämään murtumaa paikallaan. Tällöin lisälevyn kiinnitys voi auttaa: Sisäänrakennettu metallilevy toimii halkeamana paineen, taivutuksen ja vääntövoimien absorboimiseksi. Levyt erotetaan toisistaan ​​tehtävänsä perusteella: Ne voivat neutraloida, puristaa, tukea, siltaa ja ankkuroida vakaassa kulmassa.

Jos kyseessä on pitkien luiden (kuten reisi- tai sääriluun) murtuma, suositellaan intramedullaarista kynsien osteosynteesiä: Lääkäri pistää naulan luun medullaariseen kanavaan. Tämä halkaisee luun sisältä, jolloin murtuma on suhteellisen vakaa ja joustava. Tätä toimenpidettä ei kuitenkaan suositella potilaille, joilla on useita vammoja (monivamma), koska luuytimen hiukkaset pääsevät veren kanssa keuhkoihin ja voivat tukkia verisuonen (rasvaembolia).

Kiristyshihnan osteosynteesi toimii langansilmukalla, joka on kuvion kahdeksan muotoinen. Sitä käytetään avulsionmurtumiin (esim. Polvisuojus). Avulsionmurtuma repi pois luunpalan vetämällä liikaa jänteestä, joka on ankkuroitu luuhun.

Ulkoisella kiinnittimellä luu vakautuu ulkopuolelta. Lääkäri käyttää pieniä viiltoja (ihon viiltoja) työntääkseen luuhun pitkiä ruuveja, jotka vakautuvat ulkoisesti sauvojen avulla. Tämä tarkoittaa, että murtuman alueella ei ole painetta pehmytkudokseen tai luisiin. Tämä menetelmä on erityisen hyödyllinen avoimille tai tartunnan saaneille murtumille. Haittapuolena on kuitenkin se, että murtumaa ei useinkaan voida viedä ihanteelliseen normaaliasentoon (sijoittaa uudelleen), ja paraneminen siksi yleensä viivästyy.

Dynaamiset ruuvijärjestelmät ovat toinen vaihtoehto kirurgiseen murtumien hoitoon. Dynaamista lonkkaruuvia (DHS) käytetään reisiluun murtumiin. Lääkäri leikkaa murtuman sisäpuolelta ja halkeama puristuu kuormitettuna. Reiden luun reisikynsi (PFN), joka tunnetaan myös nimellä gammakynsi, toimii samalla tavalla.

Komposiitti osteosynteesissä ruuveihin tai levyihin lisätään luusementtiä. Tätä menetelmää käytetään aina, kun ruuvit eivät löydä pitoa huonosta luuaineesta. Tämä vaikuttaa usein iäkkäisiin potilaisiin, joilla on osteoporoosi, tai potilaille, joilla on kasvain, joka on tuhonnut luun.

Murtuma: komplikaatiot

Murtuma aiheuttaa usein komplikaatioita, koska myös ympäröivät rakenteet ovat usein vaurioituneet. Seuraavassa lisää tällaisista vammoista ja muista murtuman tärkeistä komplikaatioista:

Nivelmurtumat liittyvät usein nivelsidevammoihin. Monissa tapauksissa myös ympäröivät nivelsiteet loukkaantuvat nivelen lähellä olevissa murtumissa.

Jos kyseessä on dislokaatiomurtuma (murtuma nivelen läheisyydessä ja nivelen dislokaatio), pehmytkudoksia voidaan puristaa. Lääkärin tulee siksi kohdistaa murtuma uudelleen mahdollisimman nopeasti. Hänen tulisi toimia vain, jos turvotusta ei ole. Tämä voidaan tarkistaa antamalla lääkärin taittaa alueen iho sormillaan. Jos tämä ei onnistu, on turvotusta.

Murtumaan voi liittyä myös verisuoni- ja hermovammoja. Jos luu on murtunut, luun, periosteumin tai naapurilihasten verisuonet voivat repeytyä ja johtaa murtumaluokkaan (mustelmiin). Äärimmäisissä tapauksissa suuri verenhukka voi johtaa sokkiin.

Lokero-oireyhtymän tapauksessa turvotus ja mustelmat aiheuttavat liiallista painetta ns. Lihaslaatikossa (= lihasryhmä, jota ympäröi tuskin venyvä fascia). Tämä paineen nousu voi puristaa verisuonia ja hermoja, jotka, jos niitä ei käsitellä, voivat johtaa lihaskudoksen kuolemaan. Tällainen osasto -oireyhtymä voi periaatteessa kehittyä minkä tahansa murtuman yhteydessä. Tästä viittaavat väkivaltaiset, tylsät kivut, joita on hoidettu turhaan.

Osan oireyhtymä vaikuttaa useimmiten säären ns. Tärkein oire on passiivinen venytyskipu sairastuneella alueella. Lisäksi herkkyyshäiriöitä voi esiintyä jalan varpaiden välisessä ensimmäisessä tilassa. Muita merkkejä ovat alueen pullistuva turvotus ja jännityskuplat. Osasto -oireyhtymän riski on erityisen suuri shokissa olevilla potilailla, koska kehosta etäällä olevat alueet ovat silloin huonommin veressä.

Pienimmässäkin epäilyssä osasto -oireyhtymästä lääkärin tulee välittömästi leikata lihaslaatikko kirurgisesti.

Lääkärit puhuvat pseudoartroosista, jos murtunut luu ei ole parantunut edes kuuden kuukauden kuluttua, mutta on edelleen liitetty joustavasti (samanlainen kuin nivel). Potilas on kipeä, sairastunut kehon osa on epänormaalisti liikkuva ja toiminta ja kestävyys ovat rajalliset. Tällaisessa tapauksessa leikkaus on yleensä tarpeen.

Murtunut luu: hoito vaikuttaa ennusteeseen

Varhainen, riittävä murtumahoito vaikuttaa positiivisesti murtumien paranemiseen. Jos epäilet murtumaa, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian!

Tunnisteet:  lievittävä lääketiede tcm rokotukset