Auskultaatio

Valeria Dahm on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla. Hän opiskeli lääketiedettä Münchenin teknillisessä yliopistossa. Hänelle on erityisen tärkeää antaa uteliaalle lukijalle käsitys lääketieteen jännittävästä aihealueesta ja samalla säilyttää sisältö.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Auskultaatio kuuntelee kehoa. Auskultaatio on yksi fyysisen tarkastuksen perusmenettelyistä sekä tarkastus (katselu), palpataatio (palpaatio) ja lyönti (napautus). Lue täältä, kuinka lääkäri voi käyttää kuuntelua sydämen, keuhkojen ja suolistosairauksien määrittämiseen ja milloin tutkimus on tarpeen.

Mikä on auskultaatio?

Auskultaatio on hyödyllinen ja nopea tutkimus, erityisesti rintakehä ja vatsa, jonka aikana lääkäri voi kuulla paremmin elinten ääniä stetoskoopin avulla ja tehdä siten johtopäätöksiä terveydentilasta. Stetoskooppi koostuu kahdesta korvakoukusta, putkesta ja rintakappaleesta, jossa on kalvo, joka asetetaan iholle. Kalvo värähtelee akustisilla aalloilla (ääniä kehon sisältä) ja välittää äänet putken kautta korvan koukkuihin tutkijan korvissa. Terveitä ja luonnollisia ääniä kuvataan fysiologisiksi, patologisia ääniä patologisiksi.

Milloin teet auskultaation?

Keuhkot, sydän ja suolet ovat yleisimmin kuultavia elimiä, sillä etenkin patologiset äänet antavat lääkärille nopean ja helpon tiedon mahdollisista sairauksista: Sydänkuuntelulla voidaan diagnosoida sydänläppien ja sydämen vaurioita ja sairauksia. Keuhkojen kuuntelua käytetään, kun epäillään keuhkokuumetta, sairauksia, kuten astmaa ja keuhkoahtaumatautia, tai keuhkojen romahtamista ja keuhkopussin effuusiota. Suolen melua voidaan myös kuunnella hyvin. Tämä auttaa lääkäriä esimerkiksi erottamaan mekaanisen ja halvaantuneen suolen tukoksen.

Mitä teet auskultaatiolla?

Yleensä kuulo lääkärin vierailun aikana seuraa anamneesia (sairaushistorian tallennus lääkäri-potilas-keskusteluun) ja tarkastusta. Jotta lääkäri voi kuunnella sydäntäsi, keuhkojasi ja / tai suolistasi, hän pyytää sinua puhdistamaan yläosan.

Sydämen kuuntelu

Sydämen kuuntelussa erotetaan toisistaan ​​fysiologiset sydänäänet, jotka johtuvat sydämen venttiilien avaamisesta ja sulkemisesta, ja patologiset sydänäänet, jotka viittaavat venttiilisairauksiin. Tarkemman diagnoosin saamiseksi lääkäri suunnittelee sydämen ns. "Erbin kohta", joka sijaitsee kolmannen ja neljännen kylkiluun välissä heti rintalastan vasemmalla puolella, antaa alustavan yleiskatsauksen.Jos lääkäri kuulee venttiilin äänen, hän voi erottaa venttiilin kuuntelemalla lisäpisteitä.

Keuhkojen kuuntelu

Lääkäri kuuntelee keuhkoja selässä, koska keuhkojen oikean puolen muodostavien kolmen lohkon keskikohtaa voi kuunnella vain täällä. Stetoskooppi asetetaan päälle ylhäältä alas ja vuorotellen vasemmalle ja oikealle. Kussakin kohdassa sekä sisään- että uloshengitystä auskultoidaan. Fysiologisia ovat henkitorven hengitys henkitorven kautta (latinaksi: henkitorvi = henkitorvi), keuhkoputkien hengitys keuhkoputkien kautta ja vesikulaarinen hengitys keuhkojen reuna -alueilla.

Jos lääkäri epäilee epänormaalia keuhkokudosta (esimerkiksi keuhkokuume), hän voi suorittaa keuhkoputken. Tässä toimenpiteessä potilas kuiskaa numeron "66", kun lääkäri kuuntelee keuhkoja stetoskoopilla. Paikoissa, joissa on tulehduksellisia infiltraatteja (neste keuhkokudoksessa), hän kuulee numeron kovemmin ja selkeämmin kuin terveen keuhkokudoksen yli. Luku voidaan kuulla heikommaksi, jos esimerkiksi keuhkot ovat liian täynnä (emfyseema) tai romahtaneet (pneumothorax). Vesi keuhkojen ympärillä (pleuraeffuusio) vähentää myös johtumista.

Samanlainen menetelmä on äänen fremitus, jossa lääkäri asettaa kämmenensä potilaan rintakehän oikealle ja vasemmalle puolelle. Nyt potilaan on sanottava numero ”99” ääneen ja syvällä äänellä. Lääkäri tuntee syvät värähtelyt rinnassa ja voi määrittää muutokset rinnakkain vertailussa. Jos kyseessä on keuhkofibroosi, keuhkopöhö tai keuhkokuume eli puristettu keuhkokudos, äänenjohtavuus paranee, jotta tärinät tuntuvat paremmin tässä vaiheessa. Sitä vastoin lisääntynyt ilman pitoisuus keuhkoissa (keuhkolaajentuma), keuhkopussin effuusio ja keuhkokuume vähentävät äänen fremitusta.

Suolen kuuntelu

Suolen melun kuuntelu tapahtuu makuulla. Vatsa on jaettu neljään neljännekseen (ylä- ja alavatsa ja oikea ja vasen), joita lääkäri kuuntelee useita minuutteja. Pienet naurut ja naurut ovat täysin normaaleja. "Kuollut hiljaisuus" on merkki suoliston halvaantumisesta. Toisaalta epänormaalin korkeat suoliston äänet viittaavat mekaaniseen suoliston tukkeutumiseen, esimerkiksi kasvaimen vuoksi.

Jos myös pää- tai munuaisvaltimot ovat kaventuneet, lääkäri voi kuunnella virtauskohinaa vastaavissa kohdissa.

Tulosten tulkinta

Tutkijan kokemuksella on tärkeä rooli tulkinnassa: Fysiologiset äänet on erotettava patologisista. Väärän diagnoosin sulkemiseksi lääkäri ei yleensä luota pelkästään auskultatioon, vaan suorittaa lisätutkimuksia - kuten sydämen ultraäänitutkimuksen (sydänkuvaus, sydämen ultraäänitutkimus) täydennyksenä sydämen kuunteluun tai röntgentutkimukseen keuhkojen kuuntelun lisäksi.

Mitkä ovat auskultaation riskit?

Ei-invasiivisena tutkimusmenetelmänä auskultaatioon ei liity riskejä.

Mitä minun on otettava huomioon, kun suoritan auskultaatiota?

Ennen kuuntelua sinun tulee kuvata oireesi lääkärillesi mahdollisimman tarkasti. Kerro myös hänelle käyttämäsi lääke, koska ne voivat esimerkiksi vaikuttaa sydämen toimintaan. Jos sinulla on kysymyksiä ennen auskultaatiota, sen aikana tai sen jälkeen, älä epäröi kysyä niistä lääkäriltäsi.

Tunnisteet:  lievittävä lääketiede hiukset raskauden synnytys