silikoosi

Florian Tiefenböck opiskeli ihmislääketiedettä LMU Münchenissä. Hän liittyiiin opiskelijana maaliskuussa 2014 ja on siitä lähtien tukenut toimitusta lääketieteellisillä artikkeleilla. Saatuaan lääketieteellisen lisenssin ja käytännön työn sisätautien hoidossa Augsburgin yliopistollisessa sairaalassa hän on ollut -tiimin pysyvä jäsen joulukuusta 2019 lähtien ja muun muassa varmistaa -työkalujen lääketieteellisen laadun.

Lisää viestejä käyttäjältä Florian Tiefenböck Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Silikoosi (kvartsipölykeuhko) on yksi pneumokonioosin sairauksista. Se tapahtuu, kun joku hengittää kvartsipölyä keuhkoihinsa pitkän ajan kuluessa. Tämä arpeutti keuhkokudoksen. Seurauksena ovat yskä, hengenahdistus ja taipumus kehittää hengitystieinfektioita. Lääkitys ei ole mahdollista. Katso täältä, miten silikoosi kehittyy ja miten se voidaan estää.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. J62

Silikoosi: kuvaus

Silikoosi on arpinen muutos keuhkokudoksessa. Se ilmenee, kun kvartsipölyä hengitetään sisään ja laskeutuu keuhkoihin. Kvartsi on maankuoren pääkomponentti. Mutta sitä voidaan löytää myös muiden aineiden, kuten magnesiumin, raudan tai alumiinin, yhteydessä. Nämä niin kutsutut silikaattisuolat eivät aiheuta silikoosia, mutta voivat myös aiheuttaa pieniä keuhkojen arpia.

Ammattitauti

Joissakin ammateissa altistut enemmän kvartsipölylle. Silikoosi on siis yksi ammattitaudeista. Ratkaiseva tekijä on se, kuinka kauan ja missä määrin henkilö on altistunut pölylle. Erityisesti malmin- ja kivihiilikaivostyöläiset löytävät todennäköisemmin ns. Jotkut sekoitettu pöly voidaan jäljittää sekä kvartsi- että rautapölyksi. Lisäksi muut piidioksidipitoiset mineraalit (esim. Talkki) ovat myös vaaran lähde.

Jos työntekijällä on diagnosoitu silikoosi, ammatilliset ja lääketieteelliset toimenpiteet helpottavat henkilön oireita. Jos näistä toimenpiteistä huolimatta sairailla on pysyviä fyysisiä vammoja ja he eivät voi enää tehdä työtä, eläkettä maksetaan.

Silikoosin etenevät muodot

Lääkärit erottavat silikoosin eri muodot (kvartsipölykeuhkot) kurssin mukaan:

krooninen silikoosi: Tämä on yleisin kvartsipölyn muoto. Tyypilliset oireet kehittyvät täällä vain vuosikymmeniä (usein 10-30 vuotta) kvartsipölyn ensimmäisen hengittämisen jälkeen.
Kiihdytetty (kiihdytetty) silikoosi: Tämä harvinaisempi muoto voi ilmetä, jos hengitetään runsaasti kvartsipölyä. Ensimmäiset silikoosin merkit ilmenevät 4-9 vuoden kuluttua. Komplikaatioiden ja vaikean, etenevän keuhkofibroosin riski kasvaa.
Akuutti silikoosi: Se voi kehittyä, jos joku hengittää valtavan määrän kvartsipölyä hyvin lyhyessä ajassa. Taudin oireet tulevat havaittaviksi vain muutaman viikon tai vuoden kuluttua. Parannettujen työturvallisuustoimenpiteiden ansiosta tätä silikoosimuotoa ei enää esiinny Saksassa.

Silikoosi: oireet

Silikoosin merkit voivat ilmaantua muutamassa kuukaudessa tai vasta vuosien tai vuosikymmenien kuluttua kurssista riippuen. Yleensä mitä lyhyempi aika kvartsipölylle altistumisen ja oireiden alkamisen välillä on, sitä vakavampia oireet ovat.

Krooninen silikoosi

Ajan myötä keuhkokudos kovettuu arpeutuneiden uudistusprosessien kautta. Arpiset keuhkot ovat vähemmän joustavia eivätkä voi enää kehittyä yhtä helposti. Monilla potilailla on kuitenkin vähän tai ei lainkaan oireita pitkään aikaan. Epäspesifisiä hengitysvaikeuksia, kuten yskää, esiintyy. Vähitellen myös hengenahdistus (hengenahdistus) tulee havaittavaksi - aluksi vain fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin myös levossa. Usein lisätään rintakipua.

Silikoosin myöhemmässä vaiheessa jotkut potilaat valittavat tummasta ysköksestä. Se tapahtuu, kun kvartsipölyä sisältävä kuoppainen kudos kuolee, mikä pehmentää ja yskää. Hapenpuute keuhkojen vajaatoiminnan seurauksena voi ilmetä sormien ja huulten päiden sinertävänä värimuutoksena.

Kiihdytetty silikoosi

Kliininen kuva on sama kuin kroonisessa silikoosissa. Oireet kehittyvät kuitenkin lyhyemmän ajan kuluessa.

Akuutti silikoosi

Tässä silikoosimuodossa oireita, kuten hengenahdistusta, uupumusta ja laihtumista, ilmenee muutaman viikon tai vuoden kuluessa ja ne lisääntyvät nopeasti. On myös yskää ja rintakipua. Kuten muissakin muodoissa - vain nopeammin - kehossa voi esiintyä hapenpuutetta, mikä on havaittavissa ihon ja limakalvojen sinertävässä värissä (syanoosi).

Silikoosi: syyt ja riskitekijät

Silikoosia esiintyy, kun kvartsipölyä hengitetään sisään ja laskeutuu keuhkokudokseen - pääasiassa alveoleihin. Hengitettävien hiukkasten tietyn koon on oltava noin 0,5–5 mikrometriä, jotta ne eivät tartu ylempiin hengitysteihin (esim. Nenä). Lisäksi tietty määrä pölyä ilmassa on ratkaisevaa silikoosin kehittymiselle.

Malmin ja kivihiilen kaivostyöläiset, tunnelien rakentajat, valunpuhdistusaineet (valujen puhdistus ja tasoitus), hiekkapuhaltimet, uunimuurarit, hammasteknikot ja metallia, lasia, kiveä, savea ja lasikeramiikkaa uuttavat, jalostavat tai valmistavat ihmiset ovat erityisen vaarassa kvartsipölykeuhko. Hionta, kaataminen tai hankaaminen esimerkiksi vapauttaa yhä enemmän kvartsipölyä ympäröivään ilmaan ja lisää siten huomattavasti silikoosin kehittymisen riskiä.

Hengitetty kvartsipöly aktivoi keuhkokudoksen immuunijärjestelmän solut. Valkosolut (leukosyytit), kuten fagosyytit, siirtyvät kudokseen ja yrittävät turhaan hajottaa kvartsipölyn. Kudos tulehtuu ja keuhkokudos arpeutuu.

Silikoosi: tutkimukset ja diagnoosi

Jos sinulla on SI -liköörin oireita, ota yhteyttä työ- tai yrityslääkäriin. Ensimmäisessä keskustelussa lääkäri kerää sairaushistoriasi (anamneesi) ja yrittää myös arvioida silikoosin todennäköisyyttä. Hän esittää muun muassa seuraavia kysymyksiä:

Mitä valituksia sinulla on ja kuinka kauan niitä on ollut?
Mikä on ammattisi? Kuinka kauan olet työskennellyt tässä työssä?
Mikä oli työsi ennen nykyistä asemaasi?
Onko sinun hengitettävä pölyä työpaikalla?
Oletko mitannut hiukkasia työpaikalla?
Onko työpaikallasi suojatoimenpiteitä, kuten suojamaskin tai suojalaseja?

Lääkärin kuulemisen jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus. Ennen kaikkea lääkäri kuulee ja lyö keuhkojasi. Tulehdus - erityisesti akuutissa silikoosissa - saa lisää nestettä kerääntymään keuhkokudokseen. Tämä tarkoittaa, että kuuluu ääniä, jotka muistuttavat kuplia. Ne ilmenevät, kun hengitettävä ilma virtaa hengitysteiden nesteiden (lima, eritys) kautta.

Rinnan kuvaaminen röntgentutkimuksella (rintakehän röntgen) tai tietokonetomografialla (rintakehän CT) on tärkeä diagnoosin kannalta. Silikoosin tapauksessa keuhkoissa voi näkyä tyypillisiä muutoksia.

Silikoosi diagnosoidaan, kun altistuminen kvartsipölylle varmistetaan työpaikalla ja tyypilliset muutokset näkyvät keuhkojen röntgen- tai tietokonetomogrammissa.

On myös muita tutkimuksia, jotka voivat olla informatiivisia:

Yskäisten eritteiden (ysköksen) tutkiminen: Tämä voi auttaa erottamaan silikoosin joistakin muista sairauksista (kuten syövästä).
Keuhkotoimintatesti: Sitä käytetään edistymisen seuraamiseen.
Kudosnäytteen ottaminen ja analysointi keuhkoista (keuhkobiopsia): Tämä testi on joskus tarpeen SIlikosis -diagnoosin vahvistamiseksi.
Verikokeet: Joillakin potilailla veressä voidaan havaita tiettyjä autovasta -aineita (ANA) ja nivelreumaa, mikä voi osoittaa, että heillä voi olla myös reumaattinen sidekudossairaus (kuten nivelreuma). Tämän vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Silikoosi: hoito

Silikoosia ei voida parantaa: keuhkojen taustalla olevan arpeutumisen (keuhkofibroosi) etenemiseen ei voida vaikuttaa terapeuttisesti. Joka tapauksessa kvartsipölyn hengittämistä tulee välttää, etenkin taudin alkuvaiheessa.

Lääkkeitä, kuten keuhkoputkia laajentavia aineita (keuhkoputkia laajentavia aineita), voidaan käyttää myös oireiden lievittämiseen. Jotkut ihmiset, joilla on akuutti tai kiihtynyt silikoosi, voivat hyvin ottaa kortisonia; muiden kanssa tämä on kuitenkin tehotonta.

Joskus lääkärit suosittelevat keuhkojen huuhtelua (bronkoalveolaarinen huuhtelu). Tämä tarkoittaa keuhkojen täyttämistä suolaliuoksella ja sen imemistä uudelleen pois - yhdessä hengitysteissä olevien aineiden kanssa.

Viimeinen hoitovaihtoehto on luovuttajan keuhkojen lisääminen (keuhkosiirto).

Bakteerien tai sienien aiheuttamia muita hengitysteiden infektioita hoidetaan antibiooteilla tai sienilääkkeillä, jotta keuhkojen toimintaa ei rajoiteta entisestään.

Silikoosi: sairauden kulku ja ennuste

Silikoosin ennuste riippuu pitkälti sen oireiden alkamisesta. Akuutti silikoosi päättyy yleensä kuolemaan. Syy on nopeasti etenevä hengenahdistus. Krooninen silikoosi puolestaan puhkeaa yleensä vasta vuosikymmeniä kvartsipölylle altistumisen jälkeen. Tämän seurauksena taustalla oleva keuhkofibroosi lyhentää harvoin sairastuneiden elämää. Silikoosi kuitenkin yleensä pahenee ajan myötä.

Komplikaatiot ja toissijaiset sairaudet

Silikoosin yhteydessä voi esiintyä erilaisia komplikaatioita ja toissijaisia sairauksia.

Silikoosi ja tuberkuloosi

Silikoosipotilaat ovat alttiita hengitystieinfektioille. Heillä on noin 30-kertainen riski saada tuberkuloosi (TB). Jos lääkärit voivat havaita sekä silikoosin että aktiivisen tuberkuloosin, he puhuvat silikotuberkuloosista. Jos kyseisellä henkilöllä on aiemmin ollut tuberkuloosi -infektio, kvartsipölyhiukkaset voivat aktivoida sen uudelleen.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkolaajentuma

Lisäksi kvartsipöly voi aiheuttaa muita kliinisiä kuvia, jotka vaikeuttavat hengitystä. Krooninen hengitysteiden tulehdus on erityisen yleistä hiilikaivostyöläisten keskuudessa. Hengitystiet eivät voi enää vapautua riittävästi kvartsipölystä. Tämä laukaisee tulehduksen, minkä seurauksena syntyy enemmän limaa. Hengitysputki kapenee (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus), minkä vuoksi sairastuneet eivät voi enää hengittää ilmaa kunnolla. Tämän seurauksena jotkut keuhkojen alueet pysyvät "liian täynnä" (keuhkolaajentuma).

Cor pulmonale

Silikoosin tapauksessa kovettuneen keuhkokudoksen vuoksi oikean kammion on käytettävä enemmän voimaa pumpata verta keuhkoalusten läpi. Selviytyäkseen tästä lisääntyneestä kuormituksesta oikean kammion seinät sakeutuvat ja kammio laajenee. Kuitenkin oikea sydän on ylikuormitettu ja vaurioitunut pitkällä aikavälillä - seurauksena on sydämen vajaatoiminta (tarkemmin sanottuna: oikea sydämen vajaatoiminta). Koska se perustuu keuhkojen verenkierron lisääntyneeseen virtausvastukseen, lääkärit puhuvat "keuhkosydämestä" (cor pulmonale).

Merkkejä "keuhkosydämestä" ovat nesteen kertyminen jalkoihin ja ulkonevat niskalaskimot. Koska verta kertyy maksaan ja muihin elimiin heikon sydämen vuoksi, ne voivat myös vaurioitua.

Muut toissijaiset sairaudet

Silikoosipotilaiden keuhkosyöpäriski on kaksi kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla ei ole savua. Myös koko kehon sidekudossairauksien riski kasvaa. Niin kutsuttu Caplanin oireyhtymä on lääketieteellinen erikoisuus, joka on yhdistelmä silikoosia ja kroonista niveltulehdusta (krooninen polyartriitti, nivelreuma). Tätä kliinistä kuvaa esiintyy yhä enemmän myös hiilikaivostyöläisten keskuudessa.

Silikoosi: ehkäisy

Silikoosin hoitovaihtoehtojen puutteen vuoksi ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää. Kuten mainittiin, tauti johtuu enimmäkseen työperäisestä altistumisesta kvartsipölylle. Siksi työturvallisuustoimenpiteitä on noudatettava huolellisesti. Kostea poraus ja hyvin tuuletetut kaivostunnelit ja laajennettu poistojärjestelmä vähentävät kvartsipölyn määrää hengitettävässä ilmassa. Jälkimmäisellä on myös merkittävä rooli jalostusteollisuudessa (esim. Keramiikka, lasi). Joka tapauksessa on erittäin tärkeää käyttää suojamaskia hienoa pölyä vastaan. Kuten kaikkiin riskialttiisiin ammatteihin, on suositeltavaa osallistua ennaltaehkäiseviin lääkärintarkastuksiin. Tämä on ainoa tapa tunnistaa ja hoitaa silikoosi varhaisessa vaiheessa.

Tunnisteet: ehkäisyyn stressi terveet jalat