likinäköisyys

Ricarda Schwarz opiskeli lääketiedettä Würzburgissa, missä hän myös suoritti tohtorin tutkinnon. Lukuisten tehtävien jälkeen käytännön lääketieteellisessä koulutuksessa (PJ) Flensburgissa, Hampurissa ja Uudessa -Seelannissa hän työskentelee nyt neurologian ja radiologian parissa Tübingenin yliopistollisessa sairaalassa.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Lähinäköisyys (likinäköisyys) on yleinen ametropian muoto eikä sillä usein ole mitään sairauden arvoa. Se voi ilmetä lapsuudessa ja sitä voidaan hoitaa hyvin laseilla, piilolinsseillä tai leikkauksella. Myopia voi parantua tai pahentua itsestään elämän kuluessa. Vaarallisia sekundaarisia sairauksia esiintyy harvoin. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää likinäköisyydestä täältä.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. H52

Myopia: kuvaus

Myopia on silmän synnynnäinen tai hankittu ametropia. Jos olet likinäköinen, näet yleensä hyvin läheltä, kun taas etäisyydellä olevat kohteet näyttävät epäselviltä (kaukonäköisten ihmisten kohdalla tilanne on päinvastainen). Lyhytnäköinen ei yleensä näe huonompaa. Lähietäisyydeltä se voi jopa olla parempi kuin normaalin näköinen henkilö.

Kuinka voimakas ametropia mitataan dioptereina (dpt). Joku, jolla on negatiivinen lukema, on likinäköinen, ja mitä suurempi numero miinuksen jälkeen, sitä enemmän. Esimerkiksi -12 D: n lukema kuvaa vakavaa likinäköisyyttä eli vakavaa likinäköisyyttä.

Tarkkaan ottaen lähinäköisyys ei yleensä ole sairaus. Jopa miinus kuuden diopterin ametropiaan asti sitä pidetään vain poikkeavana, eli poikkeuksena keskiarvosta. Patologinen (sairas) likinäköisyys esiintyy vain, jos ametropia on vakavampi.

Kuinka yleistä on likinäköisyys?

Lähinäköisten osuus eri ikäryhmissä vaihtelee. Liittovaltion tilastoviraston mukaan alle 40 -vuotiaiden väestössä on lähes neljä kertaa enemmän likinäköisiä ihmisiä kuin kaukonäköisiä. Sen jälkeen kaukonäköisten osuus kasvaa. 50 -vuotiaasta lähtien lähes kaksi kertaa niin paljon ihmisiä on kaukonäköisiä kuin likinäköisiä. Joten kaukonäköisyys esiintyy todennäköisemmin vanhuksilla, kun taas likinäköisyys on yleisempää lapsilla ja nuorilla. Miehillä on hieman vähemmän todennäköistä ametropiaa kuin naisilla.

Myopia simplex ja Myopia maligna

Asiantuntijat erottavat myopia simplexin (yksinkertainen likinäköisyys) ja myopia maligna (pahanlaatuinen likinäköisyys):

Myopia simplex tunnetaan myös nimellä koulun likinäköisyys. Se alkaa koulussa, yleensä noin 10–12 -vuotiaana. Seuraavina vuosina se voi pahentua ja pysyä yleensä vakaana 20–25 -vuotiaana. Useimmat ihmiset, joilla on tämäntyyppinen likinäköisyys, saavuttavat korkeintaan -6 diopterin diopterit. Pienessä osassa likinäköisyys pahenee -12 D: een ja vakiintuu vasta 30 -vuotiaaksi asti.

Myopia maligna sen sijaan etenee aikuisuuteen. Sillä on siis todellinen sairausarvo. Seurauksena voi olla myös vaurioita, kuten kudosvaurioita ja pieniä arpia tai reikiä verkkokalvolle, mikä voi myös johtaa verkkokalvon irtoamiseen. Glaukooma (glaukooma) voi myös esiintyä - samoin kuin stafyloma (dermiksen pullistuma).

Myopia lapsilla

Myopian vanhempien lapset kärsivät todennäköisemmin likinäköisyydestä kuin normaalinäköisten vanhempien jälkeläiset. Tämä viittaa siihen, että likinäköisyydellä on myös perinnöllinen komponentti.

Näön likinäköisten vanhempien tulisi siksi saada lapsensa silmälääkärin tarkastettavaksi mahdollisimman aikaisin. Tämä voi diagnosoida olemassa olevan likinäköisyyden lapsilla jo ensimmäisen elinvuoden aikana. Silmätarkastus on suoritettava viimeistään esikouluikäisenä. Hyvä näkö on tärkeää lapsen terveelle kehitykselle. Lisäksi jos sinulla on hoitamaton likinäköisyys, ulkona leikkiminen ja ajaminen voi olla vaarallista.

Silmälääkäri voi keskustella kanssasi siitä, sopivatko silmälasit tai piilolinssit lapsesi visuaalisiin apuvälineisiin. Oikein säädetyt lasit eivät pahenna silmiä. Jos likinäköisyys etenee kasvun vuoksi, sitä ei voida estää silmälaseilla tai ilman.

Myopia: oireet

Lähinäköiset silmät keskittyvät lähinäköön ja näkevät joskus jopa selkeämmin tällä alueella kuin ihmiset, joilla on normaali näkö. Lähinäköiset ihmiset eivät kuitenkaan voi kohdistaa silmiään kaukana olevaan kohteeseen. Siksi se näyttää epäselvältä. Etäisyys, jolla likinäköinen ihminen voi nähdä hyvin, riippuu hänen näöntarkkuudestaan: Ne, joilla on dioptriluku -1 D, voivat nähdä esineitä jopa metrin päässä jyrkästi, -12 D: n ihmiset voivat nähdä vain noin kahdeksan senttimetriä.

Likinäköisyys voi aiheuttaa muita oireita heikentyneen näkökyvyn lisäksi: Elämän aikana silmän lasimainen huumori nesteytyy. Myopia, tämä tapahtuu usein nopeammin kuin ihmisillä, joilla on normaali näkö. Jos raitoja ui lasiaisen ympärille, kärsineet voivat nähdä varjoja näkökentässä.

Vaikea likinäköisyys voi johtaa myös muihin sairauksiin. Esimerkiksi vesipitoinen huumori voi valua vähemmän kärsiville. Jos tämä lisää silmänpainetta, voi kehittyä avoimen kulman glaukooma (glaukooman tyyppi), jossa näköhermo on vaurioitunut. Pahanlaatuisessa likinäköisyydessä verkkokalvoa voidaan venyttää niin paljon, että se löystyy helpommin (verkkokalvon irtoaminen). Tämä voi aiheuttaa näkösi äkillisen huononemisen.

Myopia: syyt ja riskitekijät

Ihmisillä, joilla on ametropia, silmän taitekyky ei vastaa verkkokalvon välistä etäisyyttä.

Kuinka terveet silmät toimivat

Jotta ymmärtäisit paremmin, voit verrata silmää kameraan: Linssi vastaa sarveiskalvoa ja linssiä. Verkkokalvoa voidaan verrata elokuvaan. Vaaralliset valonsäteet taittuvat sarveiskalvon ja linssin avulla ja niputetaan yhteen pisteeseen. Tässä vaiheessa syntyy terävä kuva. Jotta voimme havaita sen, tämän pisteen on oltava verkkokalvon tasolla.

Voidakseen nähdä sekä lähellä että kaukana olevat kohteet selvästi, silmien on muutettava taitekykyään (mukautettava). Tätä varten silmän linssin muoto, joka on vastuussa valonsäteiden taittumisesta, muutetaan lihasvoiman avulla: Jos silmän linssi on pitkänomainen, siitä tulee litteämpi - sen taitekyky heikkenee. Sitten se voi selvästi kuvata kaukaisia esineitä. Toisaalta vähemmän tiiviisti venytetyllä eli pallomaisemmalla linssillä on suurempi taitekyky - sen lähellä olevat esineet voidaan nyt tarkentaa tarkasti.

Mikä myopiassa menee pieleen?

Lähinäköisyyden vuoksi silmän taitekyvyn ja silmämunan pituuden välillä on epäsuhta: Kun katsot kaukaisuuteen, valonsäteet eivät kohtaa verkkokalvon päällä, vaikka linssi on rento, mutta hieman edessä niin, että ne tuottavat vain sumean kuvan.

Taittovoiman ja aksiaalipituuden välisellä suhteettomuudella voi olla erilaisia syitä likinäköisyydessä:

Aksiaalinen likinäköisyys on yleisin. Silmämuna on pidempi kuin ihmisillä, joilla on normaali näkö ja verkkokalvo on kauempana sarveiskalvosta ja linssistä. Vain millimetriä pidempi silmämunan likinäköisyys voi olla -3 dpt. syy.
Harvinaisessa taitto -likinäköisyydessä silmämuna on normaalipituinen, mutta sarveiskalvon ja linssin taitekyky on liian voimakas (esimerkiksi siksi, että sarveiskalvon säde on epätavallisen pieni tai linssin taitekyky on muuttunut diabeteksen tai kaihin vuoksi ).

Myopian riskitekijät

Jotkut sairaudet lisäävät likinäköisyyden todennäköisyyttä. Tämä koskee esimerkiksi diabetes mellitusta, kun verensokeri on huonosti hallinnassa. Kun verensokeri normalisoituu, likinäköisyys voi mennä pois.

Kaihi (ns. Ydintähti) voi myös edistää likinäköisyyttä. Sitä esiintyy useammin iäkkäillä ihmisillä: jo ennen kuin he huomaavat linssin sameuden, he voivat yhtäkkiä lukea uudelleen ilman lukulaseja. Kaihi voi tilapäisesti parantaa lähinäköä myös esiintyvän lähinäköisyyden vuoksi, mutta etäisyys heikkenee.

Joillakin sairausoireyhtymillä esiintyy usein (vakavaa) likinäköisyyttä. Sairaudet ovat osittain geneettisiä ja voivat olla perinnöllisiä. Näitä ovat esimerkiksi Marfanin oireyhtymä ja Downin oireyhtymä. Myopian lisäksi oireita esiintyy myös muissa elimissä.

Ennenaikaisesti syntyneet lapset ovat myös alttiimpia likinäköisyydelle.

Joissakin tapauksissa likinäköisyys on seurausta onnettomuudesta, jossa linssikuidut ovat löystyneet tai repeytyneet.

Myopia: tutkimukset ja diagnoosi

Jos sinusta tuntuu, että olet likinäköinen, sinun tulee varata aika silmälääkäriisi (silmälääkäriin).

anamneesi

Ensinnäkin lääkäri puhuu sinulle sairaushistoriastasi (anamneesi). Hän voi esittää muun muassa seuraavia kysymyksiä:

Milloin huomasit näkökyvyn heikkenemisen?
Tapahtuiko tämä yhtäkkiä vai vähitellen?
Milloin näkökyvyn heikkeneminen vaikuttaa sinuun eniten?
Miten näkövamma ilmaistaan (esim. Näön hämärtyminen tai värinäköhäiriö)?
Milloin viimeksi silmäsi tutkittiin?
Kärsitkö muista sairauksista, kuten diabeteksesta?
Onko perheessäsi muita lähinäköisiä ihmisiä?
Onko perheessäsi perinnöllisiä sairauksia?

Silmätutkimukset

Lääkäri katsoo silmiin kirkkaalla valolla ja suurennuslasilla. Hän käyttää myös laitetta jokaisen silmän taitekyvyn mittaamiseen. Tätä varten hän pyytää sinua katsomaan laitteeseen kaukaista esinettä (usein se on värillinen risti).

Toisessa kokeessa silmälääkäri pyytää sinua lukemaan erikokoisia numeroita tai kirjaimia seinältä pitäen vasen ja oikea silmä vuorotellen kiinni. Joskus lääkäri pitää erilaisia silmälaseja silmän edessä tutkittavaksi nähdäkseen ja terävöittääkseen näköä.

Joskus on tarpeen laittaa silmät auki erityisillä silmätippoilla ennen tutkimusta. Näkösi on myöhemmin hämärtynyt jonkin aikaa, eikä sitä siksi saa osallistua tieliikenteeseen muutamaan tuntiin.

Kattava näöntutkimus sisältää myös muita menetelmiä. Esimerkiksi paikkatiedon tarkistamiseksi silmälääkäri näyttää sinulle kortit, joissa esine näyttää tulevan ulos kortista. Sinun on myös ilmoitettava, koetko laatikkokuvion suorana vai kaarevana. Värinäön heikkenemisen estämiseksi sinun on tunnistettava eri väristen pisteiden numerot tai kuviot.

Koska likinäköisyys johtaa joskus kohonneeseen silmänpaineeseen, lääkäri neuvoo tekemään asianmukainen mittaus.

Koska likinäköisyys voi aiheuttaa lisää silmänmuutoksia, silmälääkärin tulee tutkia potilaat noin kerran vuodessa.

Myopia: hoito

On olemassa erilaisia menetelmiä, joilla voidaan parantaa likinäköisyyttä. Lasit tai piilolinssit kompensoivat ametropiaa. Tietyissä tapauksissa leikkaus voi jopa parantaa likinäköisyyttä. Kun useita menetelmiä yhdistetään, jopa korkealaatuista likinäköisyyttä voidaan usein hoitaa hyvin.

Lasit likinäköisyyteen

Voit parantaa likinäköisyyttä lasillisilla ”miinuslinssillä”: Silmään putoavat valonsäteet, jotka myopiassa kohtaavat verkkokalvon edessä, hajautuvat linssillä siten, että ne kohtaavat vain suoraan verkkokalvolle. Lisäksi linssin reuna on hieman paksumpi kuin keskellä. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta silmälasilinssit voidaan nyt jauhaa erittäin ohuiksi.

Lasit ovat yleisin visuaalinen apuväline jopa -8 D: n näöntarkkuuteen asti. Se tarjoaa useita etuja:

Jos lähinäköisyys muuttuu, lasit voidaan säätää milloin tahansa. Tämä hoito sopii siksi erityisesti lapsille, joiden silmämunat muuttuvat kasvaessaan.
Lisäksi lasit sopivat ihmisille, jotka tarvitsevat erilaista lukemista kuin kaukana. Varifokaaleilla molemmat tarpeet voidaan tyydyttää yhdellä objektiivilla.
Lasit ovat erittäin helppoja silmille.

Piilolinssit likinäköisyyden hoitoon

Monille lähinäköisille ihmisille piilolinssit ovat vaihtoehto lasille, ne ovat pieniä, läpinäkyviä pehmeästä tai kovasta muovista valmistettuja linssejä. Silmälääkäri voi päättää, millainen piilolinssi sopii sinulle henkilökohtaisesti.

piilolinssien etuja ovat:

Piilolinssit ovat näkymättömiä.
Toisin kuin lasit, ne eivät voi sumua.
Koska ne asetetaan suoraan silmään, ne korjaavat näöntarkkuutta koko näkökentässä - yksi syy siihen, miksi erityisesti urheilijat haluavat käyttää piilolinssejä kuin laseja.
Voimakkaassa likinäköisyydessä piilolinssit eivät vähennä kuvaa - toisin kuin lasien vahvat miinuslinssit. Tämä vaikutus on merkityksellinen, kun näöntarkkuus on -3 dpt.

Lasien tavoin piilolinssit voidaan myös helposti säätää uuteen reseptiin. Lyhytnäköisille ihmisille, joilla on presbyopia, on piilolinssejä, joilla on erilainen näöntarkkuus (samanlainen kuin varifokaalit). Nämä eivät kuitenkaan sovellu kaikelle likinäköisyyden muodolle.

Piilolinssit vaativat hyvää hygieniaa. Silmätulehdusten estämiseksi ne on puhdistettava säännöllisesti. Lisäksi piilolinssejä ei saa käyttää loputtomiin. Piilolinssin alla silmä ei saa happea. Joillakin ihmisillä silmät reagoivat ärtyneinä (esim. Liian pitkän käytön jälkeen, kun ilmassa on pölyä tai kuiva lämmitysilma) - ne punoittavat ja satuttavat.

Piilolinssit yöksi (ortokeratologia)

Tietyissä likinäköisyyden muodoissa erityisiä jäykkiä (kovia) piilolinssejä voidaan käyttää yöllä. Ne kohdistavat jonkin verran voimaa sarveiskalvoon, niin että jonkin ajan kuluttua sarveiskalvo litistyy. Tämä kompensoi likinäköisyyttä, jopa päivän aikana. Vaikutus kuitenkin häviää päivän mittaan, joten joudut ehkä laittamaan linssit tai lasit myöhemmin päivällä.

Nämä yön erikoislinssit voivat olla vaihtoehto lähinäköisille, jotka eivät siedä piilolinssejä päivällä esimerkiksi pölyn tai ärsyttävien aineiden vuoksi.

Myopian kirurginen korjaus

On myös kirurgisia hoitomenetelmiä likinäköisyyteen:

Voit esimerkiksi laseroida silmät lähinäköisyyden vuoksi. Sarveiskalvo litistetään pysyvästi laserilla. Tarkasta menetelmästä riippuen eri menettelyt erotetaan toisistaan. Niitä kutsutaan photorefractory keratectomy (PRK), LASIK tai LASEK. Silmien laserleikkaus ei kuitenkaan sovi kaikille. Sitä voidaan käyttää vain -6D: n likinäköisyyteen asti. Parhaassa tapauksessa lääkäri voi kuitenkin käyttää sitä myopian parantamiseen.

Silmään istutetut korjaavat linssit voivat kompensoida likinäköisyyttä. Tätä menettelyä käytetään enimmäkseen vain vakavan likinäköisyyden tapauksessa, koska se voi rajoittaa silmien sopeutumiskykyä - toisin sanoen niiden kykyä sopeutua läheltä etäisyyteen ja päinvastoin.

Joissakin likinäköisyyden tapauksissa linssisi korvataan tekolinsseillä. Toimenpide muistuttaa tähtioperaatiota.

Kukin näistä toimenpiteistä sisältää tiettyjä riskejä, joista lääkärin on keskusteltava yksityiskohtaisesti potilaan kanssa etukäteen.Kortisonipisarat leikkauksen jälkeen on suunniteltu estämään arpia, jotka voivat heikentää näköä. Jos altistuneet hermopäät vaurioituvat leikkauksen aikana, kipu on mahdollista.

Mahdollisuudet onnistua operaatiossa

Se, voidaanko likinäköisyys todella parantaa leikkauksella, vaihtelee henkilöittäin. On myös mahdotonta ennustaa sataprosenttisesti, mikä on tulos ennen interventiota. Vaurioitunut voi olla riippuvainen visuaalisista apuvälineistä toimenpiteen jälkeen. Jos näkökyky huononee leikkauksen jälkeen tai jos esiintyy presbyopiaa, tarvitaan myös visuaalista apua.

Myopia: Onko silmäharjoittelusta hyötyä?

Ei ole näyttöä siitä, että likinäköisyyttä voitaisiin estää tai parantaa silmäharjoituksella. Tämä virheellinen uskomus olettaa, että silmät on tietoisesti koulutettava ja rentouduttava toipuakseen ametropiasta. Todellisuudessa silmälihaksemme ovat kuitenkin huippukunnossa myös ilman erityistä harjoitusta. Koska eri lihakset liikuttavat silmiä vastakkaisiin suuntiin, jotkut lihakset ovat aina rentoja. Silmien harjoittelu ei missään olosuhteissa voi vaikuttaa positiivisesti likinäköisyyteen.

Myopia: kurssi ja ennuste

Myopia kehittyy usein lapsuudessa. Kasvaessaan se voi sekä parantaa että huonontua. Useimmissa tapauksissa likinäköisyys ei kuitenkaan juuri muutu 20 vuoden iän jälkeen.

Iän myötä silmät eivät yleensä kykene sopeutumaan. Linssien kyky mukautua optimaalisesti etäisyyteen ja lähelle näkemiseen heikkenee noin 25 -vuotiaana. 40 -vuotiaasta lähtien monet ihmiset tulevat lopulta presbyopiksi ja tarvitsevat lukulaseja.

Koska likinäköisyys voi edistää muita silmäsairauksia, silmälääkärin on tarkastettava silmät säännöllisesti.

Tunnisteet: urheilullinen kunto iho huumeita