"Kannabiksella meillä on edelleen kani hatussa"

Christiane Fux opiskeli journalismia ja psykologiaa Hampurissa. Kokenut lääketieteellinen toimittaja on kirjoittanut aikakauslehtiä, uutisia ja tosiasiallisia tekstejä kaikista kuviteltavissa olevista terveysalan aiheista vuodesta 2001 lähtien. Christiane Fux työskenteleeissa työskentelyn lisäksi myös proosassa. Hänen ensimmäinen romaani julkaistiin vuonna 2012, ja hän kirjoittaa, suunnittelee ja julkaisee myös omia rikosnäytöksiään.

Lisää viestejä käyttäjältä Christiane Fux Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Kipu, suolistotulehdus, pahoinvointi, syöpä: kannabiksella on hämmästyttävän monipuolinen vaikutus. Kivulääkäri Sven Gottschling selittää NetDoctor -keskustelussa, miksi hän käyttää tapaa käyttää lääkettä ja miksi terapian hakeminen on edelleen niin työlästä.

Professori Dr. med. Sven Gottschling

Saarlandin yliopistollisen sairaalan palliatiivisen lääketieteen ja lasten kivunhoidon keskuksen päälääkäri on jo kirjoittanut useita kirjoja palliatiivisesta lääketieteestä ja kuolemasta sekä kiputerapiasta.

Professori Gottschling, teoksessanne ”Kuka parantaa, on oikeassa” esittelette vaikuttavia esimerkkejä potilaista, joita olette voineet auttaa kannabiksen kanssa - ja todellakin hyvin erilaisissa sairauksissa. Onko kannabis - tai tarkemmin sanottuna - sen vaikuttavat aineet, kannabinoidit, eräänlainen yleisasu?

Kannabinoiditkaan eivät ole ihmeitä. Kun sateenkaarilehdistö raportoi kannabispohjaisen lääketieteen uskomattomista vaikutuksista ja hulluista vaikutuksista, se on yleensä hyvin liioiteltua. Se on kuitenkin oikein: kannabis voi todella auttaa monissa epätoivoisissa tapauksissa, joissa emme voi edistyä perinteisillä hoidoilla.

Kannabinoidien avulla sinulla on toinen täysin uusi hoitovaihtoehto.

Sillä tavalla se on. Tietyssä mielessä vedämme kanin hatusta! Tässä tapauksessa lumelääkevaikutus tukee varmasti myös vaikutusta, toivoa siitä, että se vihdoin paranee uudella lähestymistavalla.

Milloin käytät kannabinoideja?

Aluksi käytimme pääasiassa kannabista syöpäpotilaiden varalääkkeenä - jos he kärsivät vakavasta pahoinvoinnista kemoterapian jälkeen tai ruokahalun lisäämiseksi kakeksian tapauksessa.

Tämä on äärimmäinen, sairauteen liittyvä laihtuminen.

Aivan. Vähitellen merkkejä on tullut lisää. Esimerkiksi voimakas krooninen kipu, erityisesti hermokipu, jota on muuten vaikea hoitaa. Muita mahdollisia käyttötarkoituksia ovat Tourette, niveltulehdus, vaikea spastisuus, esimerkiksi multippeliskleroosissa, mutta myös vakavat kroonisen suoliston tulehduksen tapaukset. Ja tietysti palliatiivisessa lääketieteessä. Kannabis voi tehdä paljon hyvää täällä.

Miten voi olla, että yksi vaikuttava aine toimii niin monia eri sairauksia vastaan?

Se tuntuu oikeastaan ​​aluksi oudolta. Mutta kannabis kiinnittyy reseptoreihin, jotka sijaitsevat käytännössä kaikissa kehon kudoksissa - myös aivoissa. Tämä selittää, miksi vaikutus on niin monipuolinen. Ja se vaikuttaa kehon reseptorijärjestelmiin, joita mikään muu vaikuttava aine ei kontrolloi.

Tämä selittää, miksi kannabis auttaa, kun muut huumeet epäonnistuvat.

On jopa ratkaiseva etu: Ystävällisesti erityisesti hengitys- ja sydän- ja verisuonikeskuksissa ei ole kannabinoidireseptoreita. Tämä tarkoittaa, että yliannostus ei muutu hengenvaaralliseksi niin nopeasti kuin muiden kipulääkkeiden lääkkeiden tapauksessa. Itse asiassa maailmassa ei ole yhtään dokumentoitua lääketieteellisten kannabinoidien aiheuttamaa kuolemaa. Se on erittäin turvallinen aineiden luokka.

Usein lukee, että kannabiksen sanotaan olevan tehokas myös syöpää vastaan. Onko se totta?

Meidän on silti oltava varovaisia! Mutta kyllä, viimeaikaiset tutkimukset tarjoavat todisteita siitä, että kannabiksella voi olla kasvaimen vastaisia ​​vaikutuksia. Ja ajatuksia siitä, miten tämä toimii, on jo olemassa. Yksi esimerkki on, että kannabis tukee syöpäsolujen apoptoosia. Kasvainsolussa käynnistetään ohjelma, joka saa sen tuhoutumaan.

Muut tutkimukset viittaavat siihen, että kannabinoidit voisivat tehostaa syöpähoitojen vaikutuksia.

Sillä tavalla se on. Kannabinoidit voivat ilmeisesti vaikuttaa niin kutsuttuihin kasvaimen pakoilmiöihin. Jotkut kasvainsolut yksinkertaisesti pumppaavat kemoterapeuttisia aineita, joiden on tarkoitus tappaa ne solun sisältä. Kannabis voi estää sen, tutkijat ovat havainneet. Tällä hetkellä meidän on kuitenkin sanottava: Tarvitsemme lisää kliinisiä tutkimuksia, mutta tulokset osoittavat samaan suuntaan.

Tunnetko itsesi kiviseksi koko hoidon ajan?

Ei, me kiinnitämme siihen huomiota. Käytämme lähes yksinomaan pisaroita tai tabletteja. Näin voimme saavuttaa tasaisen aktiivisen ainesosan tason, joka on noin 10 nanogrammaa millilitrassa THC: tä veressä, mikä on täysin riittävä halutulle vaikutukselle. Mutta se on paljon alle niin kutsutun psykotrooppisen tason, joten se ei aiheuta päihtymystä.

Tämä tarkoittaa, ettei myöskään voi tulla psyykkisesti riippuvaiseksi.

Aivan, psykologinen riippuvuus, jonka kannabis voi aiheuttaa, on mitätön näillä annoksilla. Siellä ei tapahdu mitään. Siksi lääkkeet eivät ole pimeillä markkinoilla: kaikki tietävät, etteivät ne halkeile. Sitten kukaan ei myöskään halua ostaa niitä.

Mitä jos poltat lääkekannabista kukkien muodossa?

Kun inhalaatiota käytetään, saavutan veriplasman huippuarvot 150-180 nanogrammaa millilitraa kohti. Se on todella hauskaa päässä. Juuri sitä virkistyskuluttaja tavoittelee. Mutta viime kädessä tämä voi laukaista psyykkisen riippuvuuden ilmiöitä.

Tästä huolimatta inhalaatiohoitoa käytetään myös lääketieteellisesti.

Ainakin minun näkökulmastani on vain yksittäistapauksia, joissa kukkahoito voi olla lääketieteellisesti hyödyllistä. Esimerkiksi jos joku kärsii pahimmasta spastisuudesta, joka voi nousta nopeasti. Sitten hän hyötyy nopeasta vaikutuksen noususta. Tämä kestää kauemmin kapseleiden tai tippojen kanssa. Suurin osa potilaista tulee heidän kanssaan hyvin toimeen.

Mille potilaille kannabis ei sovellu?

Tietysti on myös vasta -aiheita. Kannabis on tabu raskauden ja imetyksen aikana, koska silloin lapsen epämuodostumat ovat mahdollisia. Vaikka potilas olisi jo kärsinyt psykoosista tai hänellä on ollut skitsofreniaa suvussa, hänen tulee olla erittäin varovainen sen suhteen.

Lasten palliatiivisen lääketieteen asiantuntijana hoidat myös lapsia ja nuoria kannabiksella. Onko se riskialtista?

Nuoreen aikuisuuteen asti sinun on oltava erittäin varovainen ja tietoinen kannabiksesta. Tässä iässä aivojen kehitys ei ole vielä valmis. Voit mahdollisesti aiheuttaa todellista vahinkoa kannabinoidihoidolla, jota ei ole käytetty huolellisesti ja tietoisesti: esimerkiksi kognitiiviset häiriöt, oppimisvaikeudet, levottomuus. Lisäksi psykoosin riski kasvaa.

Ja kaikki tämä alhaisista huumeista huolimatta?

Itse asiassa tiedämme tällaisista pitkäaikaisista vaikutuksista vain esimerkeistä, joissa kannabista käytettiin väärin vapaa-ajalla. Oletamme, että tämä liittyy näihin korkeisiin vaikuttavien aineiden piikkeihin veressä. Toistaiseksi mitään tästä ei tiedetä lääketieteellisen pieniannoksen alueella.

Mutta sitäkään ei voida sulkea pois.

Ei, sitä ei voida täysin sulkea pois. Pidän kuitenkin vaatimusta ”älä vain anna sitä lapsille!” Liioiteltu. Olen hoitanut satoja lapsia vuosien, jopa useiden vuosien tai jopa vuosikymmenten aikana. En yksinkertaisesti näe pienen, järkevästi lääketieteellisesti kontrolloidun annoksen kielteisiä vaikutuksia.

Joten: rikkakasvien tupakointi, ei - sairauksien hoito, kyllä?

Näin on ainakin nuorempien kohdalla. Jos poltat ruohoa 15 -vuotiaana, riski aiheuttaa ongelmia aivoissasi on suuri. Varmasti kannabiksen ei pitäisi olla muotilääke jokaiselle nuorelle, joka käsittelee hieman ADHD: tä ja satunnaista selkäkipua. Vakavasti sairaille potilaille kannabiksesta voi kuitenkin olla suurta apua - vaikka he olisivat vielä hyvin nuoria.

Mitä mieltä olet kannabiksen yleisestä laillistamisesta?

Kuten sanoin: kannabiksella voi olla merkittäviä pitkäaikaisia ​​seurauksia korkeilla vaikuttavien aineiden piikeillä. Siksi en kannata täydellisen laillistamisen vaatimusta. Voit tietysti mennä sanomaan: "Alkoholi on paljon vaarallisempaa!" Tietysti se on totta. Pelkästään se tosiasia, että meillä on vieläkin vaarallisempia aineita myytävänä, ei voi olla syy muiden mahdollisesti riskialttiiden aineiden asettamiseen vapaasti saataville. Useimmilla ihmisillä on vain vähän suunnitelmia siitä, mitä he voisivat tehdä sen kanssa.

Vuodesta 2017 lähtien kannabista voivat määrätä kaikkien erikoisalojen lääkärit. Erityislupaa ei enää tarvita. Käytännössä on kuitenkin ongelma.

Itse asiassa 40 prosenttia kaikista hakemuksista hylätään, vaikka lain mukaan tämän pitäisi olla mahdollista vain perustelluissa yksittäistapauksissa. Tämä on valtava ongelma! Sairausvakuutusyhtiöt puolustavat itseään kaikin keinoin. Lääkärit saavat esimerkiksi kyselysivuja. Sairausvakuutusyhtiöt menestyvät erittäin hyvin tällä kieltämisstrategialla: Lääkärit, jotka kokeilevat sitä vain kerran tai kaksi, ovat sitten riittävän peloissaan. He sanovat itselleen: "En tee sitä itselleni enää koskaan."

Miksi se toimii näin? Onko lääkkeet niin kalliita?

Puhumme kuukausittaisista terapiakustannuksista 300 ja 1500 euron välillä kuukaudessa, mikä on luku. Verrattuna vakuutettujen lääkekustannuksiin, nämä ovat ehdottomia maapähkinöitä.

Miksi sairausvakuuttajat käyttäytyvät niin kapinallisesti?

Ongelma on, että täällä on luotu ennakkotapaus. Poliitikot ovat ensimmäistä kertaa pakottaneet lain mukaan sairausvakuutukset maksamaan lääkkeestä, jolle ei ole hyväksyntää tai käyttörajoituksia. Lääkäri voi määrätä tämän haluamallaan tavalla. On ymmärrettävää, että tämä on koettu padonmurto, kauhuskenaario. Koska heillä ei ole enää mahdollisuutta säätää.

Kannabis reseptillä - edellytykset

Vuodesta 2017 lähtien yleislääkärit ja erikoislääkärit voivat määrätä kannabista kukkien, uutteiden ja keinotekoisten kannabinoidien sisältämien lääkevalmisteiden muodossa käyttämällä lääkemääräyksiä. Ensimmäisen lääkemääräyksen edellytyksenä on sairausvakuutusyhtiön hyväksyntä. Hyväksynnän edellytys on, että potilas kärsii vakavasta sairaudesta, jonka hoitoon ei ole saatavilla tunnustettua lääketieteellistä hoitoa, tai lääkärin mielestä potilas hyötyy erityisesti kannabishoidosta. Lisäksi on oltava mahdollisuus saada ajoissa havaittavissa oleva positiivinen vaikutus taudin kulkuun tai vakaviin oireisiin.

Tunnisteet:  ensiapu terve työpaikka aikakauslehti