Hepariini

Päivitetty Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Vaikuttava aine hepariini estää veren hyytymistä kehossa. Sen tuottaa itse keho, mutta sitä voidaan myös lisätä keinotekoisesti terapeuttisiin tarkoituksiin. Esimerkiksi hepariinia annetaan tromboosien ja suonien ja valtimoiden okklusiivisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon. Lue lisää hepariinin vaikutuksista ja käytöstä täältä.

Näin hepariini toimii

Hepariini on antikoagulanttipolysakkaridi (hiilihydraatti), joka varastoituu elimistöön niin sanotuissa syöttösoluissa ja basofiilisissä granulosyyteissä - sekä valkosolujen (leukosyyttien) alaryhmissä että tärkeissä immuunisoluissa. Jos se on ilmoitettu, sitä voidaan antaa myös keinotekoisesti ulkopuolelta.

Hepariini on tärkeä rakennuspalikka veren hyytymisen hallitsemisessa. Esimerkiksi jos verisuonet ovat loukkaantuneet, tämä varmistaa, että liiallinen verenhukka estetään. Samaan aikaan ehjien verisuonten veren on aina oltava optimaaliset virtausominaisuudet eivätkä ne saa hyytyä spontaanisti.

Tärkein endogeeninen veren hyytymisen estäjä on antitrombiiniproteiini. Se inaktivoi keskeisen entsyymitrombiinin hyytymisjärjestelmän kaskadissa niin, että vereen liuotettu fibrinogeeni ei voi kasautua kiinteäksi fibriiniksi. Hepariinin antikoagulanttivaikutus on se, että se lisää antitrombiinin tehoa noin tuhat kertaa.

Terapeuttisesti käytetyt hepariinit jaetaan fraktioimattomaan hepariiniin (suurimolekyylipainoinen hepariini) ja fraktioituun hepariiniin (pienimolekyylipainoinen hepariini). Jälkimmäinen on valmistettu fraktioimattomasta hepariinista. Sen etuna on työskennellä pidempään ja imeytyä kehoon paremmin (suurempi hyötyosuus).

Milloin hepariinia käytetään?

Hepariinia käytetään estämään ja hoitamaan verihyytymiä, jotka voivat aiheuttaa tukoksen verisuonessa, jossa ne syntyvät (tromboosi) tai kulkeutuvat veren mukana ja tukkivat sitten verisuonen muualla (tromboembolia). Tällaiset verihyytymien aiheuttamat verisuonitukokset ovat yleisin keuhkoembolian, sydänkohtausten ja aivohalvausten syy.

Suurina annoksina käytettävien hepariinivalmisteiden käyttöalueita ovat esimerkiksi:

• laskimotromboosi (verihyytymiä laskimossa)
• akuutti sepelvaltimotauti (epästabiili angina pectoris tai akuutti sydäninfarkti)
• Tromboosin ehkäisy (ennaltaehkäisy) kehonulkoisella verenkierrolla (sydän-keuhkokone) tai dialyysi

Toisaalta pieniä hepariiniannoksia käytetään tromboosin ennaltaehkäisyyn ennen leikkausta ja sen jälkeen, vammojen sattuessa (kuten raajan immobilisaatio) ja pitkittyneessä sängyssä.

Hepariinia käytetään tällä tavalla

Systeeminen (= tehokas koko kehossa) käyttö tapahtuu hepariiniruiskuna tai infuusiona, eli ohitetaan ruoansulatuskanava (parenteraalisesti): Hepariiniruisku annetaan ihon alle (ihon alle) tai harvemmin suoraan laskimoon (laskimonsisäisesti) . Infuusio annetaan suoraan laskimoon (laskimonsisäisesti).

Hepariinitabletit eivät olisi tehokkaita, koska elimistö voi imeä vaikuttavaa ainetta vain huonosti suoliston kautta.

Lisäksi hepariinia voidaan käyttää myös paikallisesti iholla (esimerkiksi geelinä), esimerkiksi vammoihin, kuten mustelmiin ja mustelmiin (mutta ei avoimiin haavoihin!). Tällä on dekongestanttivaikutus. Tämä paikallinen käyttö tapahtuu yleensä kerran tai kahdesti päivässä noin yhden tai kahden viikon ajan.

Annostus I.U.

Hepariinivalmisteiden annostus ilmoitetaan kansainvälisinä yksikköinä (IU). Mitä enemmän IU valmistetta sisältää, sitä vahvempi ja pidempi hepariinivaikutus. Esimerkiksi on olemassa hepariinigeeliä ja hepariinivoidetta, joissa kussakin on 30 000, 50 000, 60 000 tai 180 000 IU .. Hepariinivoidetta on saatavana 30 000 tai 60 000 I.U.

Hätätilanteissa, kuten sydänkohtauksessa, parenteraalinen hepariini (2-3 kertaa 7500 IU) ja asetyylisalisyylihappo (ASA) on annettava välittömästi. Tromboembolian ehkäisemiseksi annetaan 5000 - 7000 IU fraktioimatonta hepariinia ihonalaisesti kahdeksan - kahdentoista tunnin välein.

liukoisuus

Jotta hepariini liukenee hyvin ruiskun nesteeseen eikä kasaudu yhteen, se tuotetaan suolana (hepariininatrium tai hepariinikalsium) ja liuotetaan sitten.

Mitkä ovat hepariinin sivuvaikutukset?

Yleisin hepariinin sivuvaikutus on ei -toivottu verenvuoto. Jos verenvuoto on voimakasta, hepariinivaikutus on peruutettava. Tätä varten käytetään protamiinia, joka neutraloi hepariinin.

Lisäksi allergiset reaktiot, palautuva hiustenlähtö ja maksaentsyymien nousu ovat mahdollisia.

Toinen usein kuvattu sivuvaikutus on hepariinin aiheuttama trombosytopenia (lyhenne sanoista HIT). Trombosytopenian yhteydessä verihiutaleiden (trombosyyttien) määrä vähenee. Syynä voi olla lisääntynyt aktivoituminen tai verihiutaleiden kasautuminen.

HIT -tyyppejä on kahta tyyppiä: Tyyppi I esiintyy joka viidennestä kymmenesosaan potilaasta ja häviää yleensä spontaanisti. Tämä HIT-muoto ei ole hengenvaarallinen, koska keho voi tuottaa verihiutaleita niin, että niiden määrä veressä palaa normaaliksi.

Toisaalta tyypin II HIT: ssä muodostuu vasta -aineita hepariinia vastaan. Tämä voi johtaa vakavaan hyytymän muodostumiseen (kuten laskimo- ja valtimotromboosi, keuhkoembolia), jos verihiutaleet kasautuvat yhteen. HIT: n estämiseksi verihiutaleiden määrä veressä tarkistetaan viikoittain.

Tyypin II HIT -riski on suurempi fraktioimattoman (suuren molekyylipainon) hepariinin kanssa kuin fraktioidun (pienimolekyylipainoisen) hepariinin kanssa.

Mitä tulee ottaa huomioon hepariinia käytettäessä?

Hepariinia ei anneta tai annetaan vain hyvin pieninä annoksina seuraavissa tapauksissa:

• vaikea maksa- ja munuaissairaus
• Epäily loukkaantuneeseen tai raskaasti käytettyyn verisuonijärjestelmään (esim. Tiettyjen leikkausten, synnytyksen, elinten näytteenoton, ruoansulatuskanavan haavaumien, korkean verenpaineen aikana)
• krooninen alkoholismi

Jos glyserolinitraattia (verisuonia laajentavia aineita), antihistamiineja (allergialääkkeitä), digitalisglykosideja (sydänlääkkeitä) tai tetrasykliinejä (antibiootteja) annetaan samanaikaisesti, hepariinin vaikutus heikkenee. Sen annosta on siksi muutettava (korotettava) vastaavasti.

raskaus ja imetys

Hepariini ei läpäise istukkaa tai rintamaitoa, joten sitä voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Kuinka saada lääkkeitä hepariinin kanssa

Vaikuttava aine on vapaasti saatavana Saksan, Itävallan ja Sveitsin apteekeissa geelien, voiteiden ja voiteiden muodossa.

Lääkärin on määrättävä tai annettava hepariiniruiskuja ja -ampulleja injektion tai infuusioliuoksen valmistamiseksi.

Kuinka kauan hepariini on ollut tiedossa?

Vuonna 1916 Jay McLean löysi hepariinin John Hopkinsin yliopistosta - lääkäri oli eristänyt sen koirien maksasta. Nykyään hepariinia saadaan sian suolen limakalvosta tai naudan keuhkoista.

Tunnisteet:  urheilullinen kunto teini -ikäinen stressi