Heinänuha: ketä allergiarokotukset auttavat?

Christiane Fux opiskeli journalismia ja psykologiaa Hampurissa. Kokenut lääketieteellinen toimittaja on kirjoittanut aikakauslehtiä, uutisia ja tosiasiallisia tekstejä kaikista kuviteltavissa olevista terveysalan aiheista vuodesta 2001 lähtien. Christiane Fux työskenteleeissa työskentelyn lisäksi myös proosassa. Hänen ensimmäinen romaani julkaistiin vuonna 2012, ja hän kirjoittaa, suunnittelee ja julkaisee myös omia rikosnäytöksiään.

Lisää viestejä käyttäjältä Christiane Fux Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Heippa heinänuha! Syksy on ihanteellinen spesifisen immunoterapian aloittamiseen. Uusi testi voisi pian ennustaa, ketä monimutkainen hoito todella vaikuttaa.

Sillä välin se alkaa usein talvella: Lämpimän tuulen houkuttelemana ensimmäinen siitepöly pyörii ilmassa. Heinänuhapotilailla kärsimys alkaa aikaisemmin ja aikaisemmin. Antihistamiinit voivat helpottaa, mutta ne vain vaimentavat allergisia reaktioita. .

"Allergian syitä käsitellään tällä hetkellä vain erityisellä immunoterapialla", sanoo tohtori. Adam Chaker, Isarin oikealla puolella sijaitsevan yliopistoklinikan allergiaspotilasklinikan johtaja, keskusteliin kanssa.

Kolmen vuoden terapiamaraton

Allergikoiden on kuitenkin ponnisteltava terapiassa, joka tunnettiin aiemmin nimellä "herkistyminen": Lääkkeestä riippuen heidän on pistettävä yksi tai kaksi pientä ja sen jälkeen jatkuvasti kasvavaa annosta kyseistä allergeenia ensimmäisen yhden tai kuuden viikon aikana . Tällaiset "rokotukset" heinänuhaa vastaan ​​sisältävät esimerkiksi kyseisen siitepölyn proteiineja. Et voi tehdä tätä itse: Jos ilmaantuu vakavia allergisia reaktioita, ruisku on annettava lääkärin hoitoon.

Sitten tarvitaan toinen ruisku parin viikon välein kolmen vuoden ajan. Sen idea on opettaa keho sietämään vaarattomia proteiineja sen sijaan, että se reagoi liiallisella immuunivasteella. "Pohjimmiltaan se toimii samalla tavalla kuin aivojen oppiminen - havaitsemme ärsykkeitä, joita esiintyy usein yhä harvemmin", tutkija sanoo.

"Monet keskeytyvät ennenaikaisesti"

Mutta on olemassa saalis: "Monet potilaat lopettavat hoidon ennenaikaisesti", Chaker sanoo. Se on heille liian monimutkaista ja työlästä. Ennen kaikkea se ei kuitenkaan auta kaikkia, vaikka he pitäisivät hoidon loppuun asti.

Chakerin ja hänen kollegansa prof. Carsten Schmidt-Weberin tiimi Helmholtz Zentrum Münchenistä on nyt kehittänyt menetelmän, joka voi ennustaa, mistä potilaista ruiskumaraton todennäköisesti maksaa.

Münchenin tutkijat tarkkailivat huolellisesti, miten ihmisen immuunijärjestelmä reagoi erityiseen immunoterapiaan. Ja löysi joitakin aiemmin tuntemattomia mekanismeja.

Ennen kaikkea he ovat tunnistaneet uuden päätoimijan allergiadraamassa: ns. Säätelevät B-solut. Ne toimivat antagonistina immuunisoluille, jotka muuten ruokkivat allergiaa. "Sääntelyn B -soluja on toistaiseksi tuskin otettu huomioon tässä yhteydessä", tutkija sanoo. Ne näkyvät pääasiassa ensimmäisessä hoidossa. Vasta myöhemmin muut immuunisolut astuvat lavalle ja ottavat vastaan ​​työnsä: säätelevät T -solut.

Varhainen testi osoittaa onnistumisen mahdollisuudet

Erityisen jännittävää potilaille on kuitenkin se, että hoidon onnistumisen mahdollisuudet voidaan arvioida varhaisessa vaiheessa säätelevien B -solujen määrästä. Jos kehon puolustusjärjestelmä mobilisoi suuren osan niistä hoidon alussa ja jos tiettyjen T -solujen (T17 -solut) määrä on erityisen pieni samanaikaisesti, hoito todennäköisesti toimii.

Tutkijat havaitsivat tämän yhteyden 30 heistä 32 heistä, jotka kärsivät heinänuhasta vakavasti. Kolmen vuoden kuluttua nämä kärsivät vähemmän ja vähemmän vakavista allergiaoireista, tarvitsivat vähemmän lääkkeitä ja heidän elämänlaatunsa oli parantunut enemmän. Muissa tapauksissa tilanne jopa paheni - mikä johtuu kuitenkin todennäköisemmin sairauden epätyypillisestä, aggressiivisesta kulusta kuin hoidosta, epäilee Chaker, joka tietää myös tällaiset tapaukset työaikoistaan.

Kärsivällisyyttä vaaditaan

”Jos testimme on valmis sarjatuotantoon, voimme pelastaa potilaat, joilla on vain vähän menestymismahdollisuuksia, joutumasta laajaan hoitoon. Jos tulos on kuitenkin positiivinen, testi antaa hyviä argumentteja kolmen vuoden hoidon jatkamisesta loppuun asti ”, Chaker selittää.

Koska potilailla on oltava kestävyyttä - tämä on myös tutkimuksen taustalla. Kolmen vuoden ajan säätely- ja allergiaa sytyttävien solujen suhde kiertää edestakaisin, myös ilman siitepölykuormasta riippuen. "Jos keskeytän tämän värähtelyjakson aikana, on todennäköistä, että rokotus ei toimi", Chaker sanoo. Vasta kolmen vuoden kuluttua immuunisolujen edestakaisin vakiintuminen ja menestys on pysyvää.

Useimmat potilaat kuitenkin kokivat parannuksen ensimmäisen vuoden aikana. "Pelkästään se, että menet lääkäriin, vähentää oireita", sanoo kokenut allergologi. Noin 30 prosenttia vaikutuksesta johtui tällaisesta lumelääkkeestä.

Päinvastoin, jos oireet ovat yhtä vahvoja tai vahvempia kuin edellisenä vuonna, tämä ei tarkoita, että hoito ei toimi. "Ehkä siitepölymäärä on vain paljon vahvempi kauden aikana", Chaker sanoo. Pelkästään keväällä 2018 tiellä oli kolme kertaa enemmän koivun siitepölyä kuin tavallisesti ja se oli vaikeaa allergikoille. "Tällaisissa tapauksissa monet lopettavat hoidon, vaikka se todella toimii", sanoo allergologi.

Hyviä mahdollisuuksia kaikille sinnikkäälle

Kaiken kaikkiaan on todennäköistä, että myös ruiskumaraton toimii. Siitepölyallergialla on 70-90 prosentin mahdollisuus, että spesifinen immunoterapia toimii ilman lisäkomplikaatioita. Tämä ei tarkoita vain vähemmän kiusallisia oireita, vähemmän akuutteja lääkkeitä ja parempaa elämänlaatua - se merkitsee myös huomattavasti pienempää riskiä heinänuhan muuttumisesta astmaksi. Ihmisille, joilla on kotipölyallergia ja joita vastaan ​​käytetään usein myös spesifistä immunoterapiaa, se on hieman pienempi, 30-70 prosenttia.

Miksi se ei onnistu joskus

"Mutta tämä pätee vain, jos allergeenit ovat hyvin karakterisoituja", allergologi sanoo. "Hyvin luonnehdittu" tarkoittaa, että tiedät tarkalleen, mitä potilaat ovat allergisia. Tämä ei ole helppo selvittää, ja kokenut allergologi on aina tarkistettava. Jos rokoteampullissa ei ole oikeita allergeeneja, spesifinen immunoterapia ei voi loogisesti toimia.

Jopa monimutkaisissa tapauksissa, joissa potilailla on jo kehittynyt allerginen astma tai jotka ovat allergisia monille eri allergeeneille, asiat vaikeutuvat ja immunoterapian onnistumisprosentti laskee.

Ja valitsemallasi lääkkeellä voi myös olla vaikutus menestykseen. On viitteitä siitä, että terapeuttiset aineet, jotka toimivat nopeammin ja lyhentävät ärsyttävää ensimmäisen annoksen lisäysvaihetta kuudesta viikosta, ovat vähemmän tehokkaita kuin pitkä versio.

Tärkein viesti on Chakerin mukaan: ”Allergiarokotukset toimivat!” Nyt on tärkeää selvittää, miksi jotkut potilaat eivät silti hyöty siitä. Tämän tutkimuksen tulokset ovat ensimmäinen ratkaiseva perusta tälle.

Tunnisteet:  urheilullinen kunto terveet jalat nukkua