Parkinsonin taudin dementia

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Parkinsonin dementia kehittyy noin kolmanneksella kaikista Parkinsonin tautia sairastavista ihmisistä (halvaus). Se eroaa useilla tavoilla Alzheimerin taudista, joka on yleisin dementian muoto. Lue lisää Parkinsonin dementiasta täältä: oireet, erot Alzheimerin dementiaan ja hoito!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. G21G22G20

Mikä on Parkinsonin dementia?

Lääkärit kutsuvat Parkinsonin dementiaa Parkinsonin potilaiden dementiasairaudeksi, joka täyttää tietyt vaatimukset. Tämä sisältää sen, että dementia alkaa salakavalasti ja etenee hitaasti. Lisäksi vähintään kahden niin kutsutun kognitiivisen toiminnon, kuten huomion, kielen tai muistin, on oltava heikentynyt. Vasta sitten lääkäri voi diagnosoida Parkinsonin dementian.

• Parkinsonin ja dementian

  Kolme kysymystä

  

  Professori Dr. med. Michael T.Barbe,
  Neurologian erikoislääkäri
• 1

  Voinko estää dementian Parkinsonin taudista huolimatta?

  

  Professori Dr. med. Michael T. Barbe

  On tehtävä ero lievien kognitiivisten häiriöiden ja dementian välillä. Dementian unohtaminen kulkee käsi kädessä merkittävän rajoituksen kanssa jokapäiväisessä elämässä. Ei ole vielä tehty riittävästi tutkimusta siitä, kuka sairastaa myös Parkinsonin taudista kärsivän dementian. Samoin ei ole olemassa hyviä tutkimuksia tämän estämiseksi. Kognitiivinen harjoittelu ja liikunta voivat auttaa. Varmaa näyttöä ei ole, mutta yrittämisestä ei ole haittaa.

• 2

  Pitäisikö tehdä puheterapiaa?

  

  Professori Dr. med. Michael T. Barbe

  Puheterapiasta on hyötyä heti, kun puhemotorisia häiriöitä esiintyy ja puhe muuttuu epäselvämmäksi. Erityisesti LSVT-LOUD-hoito on erittäin tehokas Parkinsonin potilaille. Jos mahdollista, suosittelen käymään puheterapeutilla, joka on erikoistunut Parkinsonin tautiin. Tuloksista riippuen suoritetaan erityiskoulutus. Esimerkiksi kuorossa laulaminen on myös osoittanut erittäin hyviä vaikutuksia puheeseen Parkinsonin potilailla.

• 3

  Milloin invasiiviset hoidot ovat tarpeen?

  

  Professori Dr. med. Michael T. Barbe

  Heti kun toiminta vaihtelee, potilas on liikkumattomana useita tunteja päivässä, tapahtuu liiallista liikkuvuutta tai monia lääkkeitä on otettava lyhyin väliajoin. Sitten sinun pitäisi esitellä itsesi liikuntahäiriöiden keskukseen ja saada neuvoja invasiivisista hoitovaihtoehdoista. Suosittelen käsittelemään invasiivisten hoitojen aihetta hyvissä ajoin, vaikka päätätkin sitä vastaan ​​lopulta.

• 

  Professori Dr. med. Michael T.Barbe,
  Neurologian erikoislääkäri

  Kölnin neurologisen klinikan ja poliklinikan vanhempi lääkäri, liikuntahäiriöiden ja syvän aivostimulaation työryhmän johtaja, Kölnin Parkinsonin verkoston johtaja

Parkinsonin dementian esiintyvyys

Kaikki Parkinsonin tautia sairastavat eivät kehitä dementiaa. Tämän riski on kuitenkin suurempi kuin muilla ihmisillä: Parkinsonin tautia sairastavat potilaat ovat noin kuusi kertaa todennäköisemmin dementoituneet kuin väestö.

Parkinsonin dementian riski on erityisen korkea vanhuudessa: yli 75-vuotiaiden ryhmässä noin joka toinen Parkinsonin potilas saa myös dementiaa. Toisaalta jokainen, joka kärsii halvaantumisesta ennen 40 vuoden ikää, ei melkein koskaan saa dementiaa.

Parkinsonin dementia: erot Alzheimerin tautiin

Yleisin dementian muoto on Alzheimerin tauti. Ennen kaikkea se liittyy muistihäiriöihin: ensinnäkin lyhytaikainen muisti heikkenee ja taudin myöhemmissä vaiheissa myös pitkäaikainen muisti heikkenee.

Toisaalta Parkinsonin dementiassa muut oireet tulevat esiin: sairastuneilla on heikentynyt huomio ja hidas ajattelu. Lisäksi masennus ja hallusinaatiot kehittyvät usein. Sitä vastoin Parkinsonin dementiaa sairastavat ihmiset kokevat muistiongelmia vasta taudin myöhemmässä vaiheessa.

Toinen ero Parkinsonin dementian ja Alzheimerin dementian välillä liittyy oppimiskykyyn: Alzheimerin potilaat eivät voi enää oppia uusia asioita. Toisaalta Parkinsonin dementian yhteydessä oppimiskyky säilyy - vaikka potilas pääsisi vasta tallennettuun sisältöön vain viiveellä.

Parkinsonin dementia: diagnoosi

Jos epäillään dementiaa, kuten Parkinsonin tautia, lääkäri suorittaa erilaisia ​​testejä. Kerää kuitenkin ensin sairaushistoria (anamneesi) keskustelussa potilaan ja sukulaisten kanssa. Hänellä on esimerkiksi kuvattu yksityiskohtaisesti potilaan oireet, kuten keskittymisongelmat. Lisäksi lääkäri kysyy, kuinka kauan nämä oireet ovat olleet olemassa, onko muita sairauksia ja mitä lääkkeitä potilas käyttää.

Anamneesin jälkeen suoritetaan fyysinen tutkimus ja lääkäri ottaa verinäytteen laboratorioanalyysiä varten.

Niin kutsuttujen kognitiivisten lyhyiden testien avulla lääkäri voi tarkistaa, onko potilaalla todella Parkinsonin dementia (tai muu dementia). Nämä testit eivät kuitenkaan ole kovin merkityksellisiä lievässä dementiassa. Tällöin syvällinen neuropsykologinen tutkimus voi olla tarpeen.

Jos epäillään dementiaa, aivot näytetään usein graafisesti - käyttäen tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI). Dementiapotilailla kuvat osoittavat, että aivokudos on kutistunut (atrofia).

Epäselvissä dementiatapauksissa seuraa lisätutkimuksia.

Parkinsonin dementia: hoito

Aluksi saattaa olla tarpeen muuttaa Parkinsonin taudin lääkitystä itse. Jotkut valmisteet voivat pahentaa dementiaa. Siksi ne on korvattava muilla, jotka eivät sitä tee.

Dementian lääkehoito

Saatavilla on myös lääkkeitä, jotka lievittävät erityisesti Parkinsonin dementian oireita. Näitä ovat ennen kaikkea valmisteet, joiden vaikuttava aine on rivastigmiini. Tämä on ns. Asetyylikoliiniesteraasin estäjä:

Asetyylikoliiniesteraasi on entsyymi, joka hajottaa aivojen välittäjäaineasetyylikoliinin. Kuten Alzheimerin dementiassa, Parkinsonin dementiassa on myös asetyylikoliinin puutos. Rivastigmiini voi korjata tämän puutteen estämällä asetyylikoliinin hajottavaa entsyymiä. Tällä tavalla aivotoiminnot, kuten ajattelu, oppiminen ja muistaminen, säilyvät pidempään. Lisäksi potilaat selviävät paremmin jokapäiväisessä elämässään.

Rivastigmiinia voidaan ottaa kapselina Parkinsonin dementian varhaisessa ja keskivaiheessa.

Toinen asetyylikoliiniesteraasin estäjä (donepetsiili) näyttää myös parantavan Parkinsonin dementiaa sairastavien potilaiden aivojen suorituskykyä ja yleistä hyvinvointia. Sitä käytetään kuitenkin tässä kliinisessä kuvassa ilman virallista hyväksyntää ("off-label use").

Varo psykoosilääkkeitä!

Antipsykootit (neuroleptit) ovat lääkkeitä, joita käytetään psykoottisten oireiden, kuten hallusinaatioiden, hoitoon. Niitä käytetään tietyissä dementian muodoissa. Parkinsonin dementiassa useimpia psykoosilääkkeitä (klassisia ja monia epätyypillisiä psykoosilääkkeitä) ei saa antaa. Syynä on se, että potilailla on lisääntynyt sivuvaikutusten riski. Ennen kaikkea tällaiset vaikuttavat aineet voivat merkittävästi heikentää Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden liikkuvuutta ja valppautta (valppautta): Parkinsonin oireet pahenevat ja esiintyy uneliaisuutta (uneliaisuutta).

Vain psykoosilääkkeitä klotsapiinia ja (mahdollisesti) ketiapiinia voidaan käyttää Parkinsonin dementiassa.

Huumeettomat toimenpiteet

Huumeiden lisäksi muut kuin lääkkeet ovat myös erittäin tärkeitä Parkinsonin dementian (ja muiden dementioiden) hoidossa. Esimerkiksi fysioterapiaa, terveellistä ruokavaliota ja paljon liikuntaa suositellaan. Muistikoulutus (”aivojen lenkkeily”) on hyödyllinen lievissä Parkinsonin dementian muodoissa, kunhan sairastuneet osallistuvat siihen ilolla ja turhautumatta.

Taiteellisesti ilmaisevat hoitomuodot, kuten maalaus, musiikki ja tanssi, voivat myös vaikuttaa positiivisesti potilaan hyvinvointiin ja terveyteen.

Parkinsonin dementian tapauksessa on myös tärkeää suunnitella asuintilat tarpeiden mukaan. Tämä sisältää mahdollisten vaara- ja loukkaantumislähteiden poistamisen. Sinun on esimerkiksi poistettava pienet matot (kompastumis- ja liukastumisvaara!). Lisäksi eri huoneet (kylpyhuone, keittiö jne.) Voidaan merkitä väreillä tai symboleilla oveen. Tämä auttaa Parkinsonin dementiaa sairastavia ihmisiä suuntautumaan paremmin omien neljän seinänsä sisällä.

Tunnisteet:  hammashoito sairaala anatomia