Kefaalinen hematooma

Mareike Müller on freelance -kirjailija -lääketieteen osastolla ja neurokirurgian apulaislääkäri Düsseldorfissa. Hän opiskeli lääketiedettä Magdeburgissa ja sai paljon käytännön lääketieteellistä kokemusta oleskellessaan ulkomailla neljällä eri mantereella.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Pääkalvon hematooma (myös kefali hematooma tai pääverikasvain) on kokoelma verta vastasyntyneen päässä. Sitä voi esiintyä erityisesti vaikeissa synnytyksissä ja kapeassa syntymäkanavassa. Syntymän jälkeen kefalaalinen hematooma on tavallisesti havaittavissa vastasyntyneen pään kalpeana kasvaimena, myöhemmin täyteläisenä kasvaimena. Se yleensä häviää itsestään muutaman viikon kuluessa. Lue kaikki päänahan hematoomasta täältä!

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. P12

Pään hematooma: kuvaus

Sana kefalhematooma kuvaa veren kertymistä vastasyntyneen päähän. "Cephal" tulee kreikan kielestä ja tarkoittaa "päähän kuulumista". Lääkärit viittaavat mustelmiin tai kompaktiin veren kertymiseen kudokseen hematoomaksi. Päänahan hematooma muodostuu luonnollisen synnytyksen aikana murtamalla pienet verisuonet ulomman kallon luun ja sen luun (periosteum) väliin, kun lapsen pää altistuu suurille tangentiaalisille voimille (leikkausvoimat) synnytyskanavassa.

Kallorakenne vastasyntyneillä

Vastasyntyneen kallo on edelleen pehmeä ja taipuisa. Niin sanottu kuori istuu ulkopuolella. Tämä sisältää päänahan hiuksineen ja ihonalaisen rasvakudoksen sekä hupun kaltaisen lihas-jännelevyn (Galea aponeurotica). Alla on kallon luu, joka koostuu useista osista, jotka eivät ole vielä tiukasti kiinni toisissaan vastasyntyneessä. Kallon luut peitetään niin sanotulla periosteumilla, joka suojaa ja ravitsee luita sekä sisältä että ulkoa.

Pääkaulainen hematooma muodostuu luun ja luun välille. Sitä rajoittavat kallon luun reunat. Tämän ansiosta se on helppo erottaa toisesta vastasyntyneiden tyypillisestä pään turvotuksesta, niin sanotusta syntymäkasvaimesta, joka on taikinan pehmeä turvotus päänahan alla ja joka ylittää yksittäisten kalloluiden rajat.

Pään hematooma: esiintyminen

Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan pään hematooma esiintyy yhdestä kahteen synnytykseen sadasta. On mahdollista, että samalla kallon luu on epätäydellisesti rikki (säröillä), tätä kutsutaan "rikkomukseksi".

Ennen kaikkea pihdit tai imukuppitoimitukset (tyhjiöuutot) liittyvät kefalematooman kehittymiseen. Joko ns. Lusikat tai imukuppi on kiinnitetty lapsen päähän, mikä helpottaa synnytystä.

Pään hematooma: oireet

Päänahan hematooma tulee usein havaittavaksi heti syntymän jälkeen pehmeänä, taikinaisena turvotuksena vastasyntyneen päässä, myöhemmin yhä kiinteämpänä, joustavampana ja yleensä vain yksipuolisena turvotuksena. Useimmiten se syntyy yhdestä parietaalisesta luusta (os parietale), joka muodostaa luisen kallon ylä- ja takaosan.

Päänahan hematooma on puolipallon muotoinen ja voi kasvaa kananmunan kokoiseksi. Koska periosteum on erityisen herkkä kipulle, vastasyntynyt voi olla levoton ja itkeä enemmän, varsinkin jos kefalhematooma altistuu ulkoiselle paineelle. Suurten tai (harvoin!) Useiden pään hematoomien tapauksessa veren menetys vastasyntyneen verenkierrosta voi olla niin suuri, että kehittyy anemia tai äänenvoimakkuuden puute tai jopa verenkiertosokki.

Jos pään hematooma ei parane tai on erittäin suuri, tämä voi olla merkki vastasyntyneen veren hyytymishäiriöstä.

Pään hematooma: syyt ja riskitekijät

Kefalematooman kehittymisen syy on leikkausvoimat, jotka vaikuttavat vastasyntyneen päähän syntymäkanavan kapeudessa. Nämä voimat siirtävät pään pehmytkudoksia ja luukalvo voidaan leikata pois luusta. Alukset sijaitsevat periosteumin repeämän alla ja alkavat vuotaa verta. Koska periosteum on hyvin varustettu verellä, verenvuoto voi olla suhteellisen raskas. Jos ei -joustavan luukalvon ja luun välinen tila täytetään (merkit: joustava turvotus), verenvuoto pysähtyy.

Pään hematooma: riskitekijät

Imukupin synnytys ja pihdit ovat tärkeimmät riskitekijät kefalhematoman kehittymiselle. Mutta jopa erityisen nopea lapsen pään kulku äidin lantion tai hyvin kapean synnytyskanavan läpi voi aiheuttaa samanlaisia leikkausvoimia ja johtaa näin päänahan hematoomiin. Toinen riskitekijä on ns. Niska- tai kärkipiste. Lapsen pää ei ole kirjaimellisesti otsa ensin äidin lantion sisäänkäynnissä, joten pääsy synnytyskanavaan voi olla vaikeaa.

Pään hematooma: tutkimukset ja diagnoosi

Usein kätilö tai lastenlääkäri (lastenlääkäri) löytää kefalhematooman pian synnytyksen jälkeen. Voi kuitenkin olla, että hematooma peittyy aluksi hyvin yleisellä, ns. Syntymän turvotuksella vastasyntyneen pään päällä ja havaittavissa vasta muutaman päivän kuluttua sen poistumisesta. Kätilö tai lastenlääkäri ovat myös yhteyshenkilösi. Lääkärin kysymykset johdantokeskustelun aikana (anamneesin ottaminen) voivat olla:

Milloin huomasit turvotuksen?
Onko turvotus muuttunut koossa tai rakenteessa?
Miten lapsesi syntymä sujui? Onko käytetty apuvälineitä, kuten imukuppia tai pihtejä?
Onko mahdollista vahingoittaa päätäsi synnytyksen jälkeen?

Pään hematooma: fyysinen tutkimus

Tutkimuksen aikana lääkäri tarkistaa, rajoittavatko kasvainta kallon luiden väliset ompeleet vai ylittääkö ne. Edellinen olisi tyypillinen merkki pään hematoomasta. Hän tarkistaa myös turvotuksen johdonmukaisuuden. Sitten hän tutkii lapsesi mahdollisista neurologisista (hermostoon vaikuttavista) poikkeavuuksista. Muun muassa se loistaa lapsesi silmissä (tarkistaa oppilaan valoreaktion) ja tarkistaa, reagoiko lapsi esimerkiksi akustisiin ärsykkeisiin (ääniin).

Pään hematooma: Samanlaisia sairauksia

Lastenlääkärisi on suljettava pois muut sairaudet "kefalhematooman" luotettavan diagnoosin vuoksi. Tämä sisältää:

Galea -hematooma (verenvuoto päänahan alla)
Päänahan turvotus (caput succedaneum, myös "syntymän turvotus"), nesteen kertyminen päänahan veren tukkeutumisesta synnytyksen aikana
Encephalocele, aivokudoksen vuoto vielä suljetun kallon läpi epämuodostuman vuoksi
Putoaminen tai muu ulkoinen voima

Pään hematooma: hoito

Yleensä kefalhematooma ei vaadi erityiskohtelua. Se korjaantuu itsestään muutamassa viikossa. Erityisesti hematooman imemiseen tarkoitettua pistettä on vältettävä, koska se aiheuttaa vastasyntyneen tartuntariskin. Pahimmassa tapauksessa voi muodostua mätä (paise), joka voi olla hengenvaarallista.

Lääkärin ainoa kefalhematooman hoito on antaa vastasyntyneelle K -vitamiinia varotoimenpiteenä. K -vitamiini tarvitaan elimistöön tuottaakseen tärkeitä proteiineja maksassa, jotka ovat tärkeitä veren hyytymiselle (hyytymistekijät).Koska verisuonet ovat edelleen loukkaantuneet, toimiva hyytyminen on tärkeää kefalhematooman kasvun estämiseksi.

Jos päänahassa on avoin haava päänahan hematooman lisäksi, steriili side tarvitaan hematooman tartunnan estämiseksi. Jos hematooma on suuri, veren bilirubiinipitoisuutta on seurattava. Heti syntymän jälkeen vastasyntyneet hajottavat enemmän punasoluja. Tämä muodostaa bilirubiinin, jonka maksan on muutettava, jotta keho voi erittää sen. Muuten se voi suurina pitoisuuksina vahingoittaa vastasyntyneen hermostoa (kernicterus). Kefalematooman samanaikaisen hajoamisen vuoksi maksa voi ylikuormittua ja bilirubiinipitoisuus kasvaa sitten entisestään. Erityinen valohoito (sinisen valon valohoito) voi alentaa bilirubiinipitoisuutta.

Pään hematooma: sairauden kulku ja ennuste

Kaiken kaikkiaan päänahan hematooman ennuste on erittäin hyvä. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen se kasvaa usein ja muuttuu tekstuurissaan, koska alun perin hyytynyt veri hematoomassa nesteytyy jälleen hajoamisprosessissa. Kuitenkin hematooma häviää muutaman viikon tai kuukauden kuluessa. Joskus se voi kuitenkin kalkkiutua sen reunoille kallon ompeleita pitkin, ja tämä voi tuntua luulliselta ulkonemalta pitkään. Tämä luuseinämä vetäytyy myöhemmin luun kehityksen aikana. Harvinaisissa tapauksissa pään hematooma voi tarttua. Tämä tilanne voi olla hengenvaarallinen.

Tunnisteet: vaihdevuodet rupikonna myrkkykasveja haastatella