IVF: In vitro -hedelmöitys

Nicole Wendler on väitellyt tohtoriksi biologiasta onkologian ja immunologian alalta. Lääketieteellisenä toimittajana, kirjailijana ja oikolukijana hän työskentelee eri julkaisijoille, joille hän esittää monimutkaisia ja laajoja lääketieteellisiä kysymyksiä yksinkertaisella, ytimekkäällä ja loogisella tavalla.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

IVF (In Vitro Fertilization) on vanhin avustettu lannoitusmenetelmä. Koeputken "klassista" lannoitusta käytettiin ensimmäisen kerran onnistuneesti ensimmäisen kerran vuonna 1978. Pelkkä munasolujen ja siittiösolujen kaataminen yhteen ei riitä. IVF -hoito koostuu useista hienosti koordinoiduista vaiheista. Lue täältä, miten IVF toimii, kenelle se sopii ja mitä riskejä se aiheuttaa.

Mikä on IVF?

Orgaanisia prosesseja, jotka tapahtuvat kehon ulkopuolella - nimittäin koeputkessa - kutsutaan "in vitro". Esimerkiksi IVF -hoidossa poistettu munasolu tulee yhdessä miehen siittiöiden kanssa koeputkessa. Onnistuneen hedelmöityksen jälkeen kehon ulkopuolella yksi tai useampi hedelmöittynyt munasolu siirretään naisen kohtuun.

Tutkijat Steptoe ja Edwards menestyivät ensimmäisen kerran IVF: ssä, kun Louise Brown, nyt 38, syntyi vuonna 1978. Tuolloin lääkärit kuitenkin poistivat munan spontaanilla kuukautiskierroksella. Nykyään kuitenkin useimmissa tapauksissa naisten munasarjoja stimuloidaan hormonien avulla. Tämä mahdollistaa useiden munasolujen kypsymisen ja poistamisen samanaikaisesti.

Miten IVF toimii?

IVF -prosessi voidaan jakaa karkeasti seuraaviin osiin:

munasarjojen hormonaalinen stimulaatio
Ovulaation käynnistäminen (ovulaation induktio)
Munien hakeminen
Munasolujen IVF
Hedelmöittyneiden munasolujen viljely
Alkion asettaminen (alkionsiirto)
Keltaisen kehon vaiheen tuki (luteaalivaiheen tuki)

Koeputkihedelmöityksen alussa naisen munasarjat on stimuloitava kypsymään hormonien (gonadotropiini) avulla. Lääkäri tarkistaa edistymisen ultraäänilaitteella. Kun munasolut ovat kypsyneet, ovulaatio voidaan laukaista keinotekoisesti (lääketieteellisesti).

Parhaimmillaan lääkäri voi poistaa emättimestä 5–10 munasolua (transvaginaalinen follikulaarinen punktio) ja siirtää ne ravintoalustaan. Siellä munasolut kohtaavat sitten kumppanin tuoreen sperman, joka on saatu masturbaation avulla.

Lämpimässä inkubaattorissa vietetyn päivän jälkeen voit tarkistaa mikroskoopilla, onnistuiko in vitro -hedelmöitys. Jos näin on, lisääntymislääketieteen asiantuntija voi lisätä enintään kaksi hedelmöittynyttä munasolua naisen kohtuun yhden tai kahden päivän kuluttua. Implantaation onnistumisen lisäämiseksi keltarauhasen vaihetta tuetaan hormonaalisesti (progesteroni).

Koko IVF -prosessi hormonaalisesta stimulaatiosta munien sijoittamiseen voi kestää useita viikkoja.

Kenelle IVF sopii?

Toisaalta IVF on vaihtoehto pariskunnille, joilla naisella on munanjohtimen tukos, endometrioosi tai vasta -aineita kumppanin siittiösoluja vastaan. Se sopii kuitenkin myös pariskunnille, joissa miehen siittiöt ovat niin huonot, että hedelmöitys on jo epäonnistunut.

IVF: onnistumisen mahdollisuus

Se, että IVF -hoidon onnistumisprosentit ovat nyt huomattavasti paremmat kuin aikaisemmin, johtuu pääasiassa useiden munasolujen poistamisesta tai munasarjojen stimulaatiosta gondotropiineilla. Kuinka suuret menestymismahdollisuudet ovat, löytyy Saksan IVF -rekisterin nykyisestä vuosikirjasta:

Tämän mukaan raskaus tapahtuu noin 32 prosentissa tapauksista in vitro -hedelmöityksen jälkeen, mukaan lukien alkionsiirto. Tämä numero koskee uutta siirtoa - eli munasolun (alkion) siirtoa, joka on "vasta" lannoitettu koeputkeen. Sitä vastoin raskausaste kryo-siirrolla (aiemmin jäädytetyn ja sitten sulatetun hedelmöitetyn munan siirto siirtoa varten) on noin 29 prosenttia.

Raskausasteen onnistuminen voi lisääntyä, jos lääkäri siirtää useita alkioita samanaikaisesti. Tähän liittyy kuitenkin monisikiöisen raskauden mahdollisuus.

Raskausaste ei kuitenkaan vastaa syntyvyyttä, joka on hieman huonompi keskenmenojen vuoksi - se on noin 23 prosenttia alkionsiirtoa kohden. Monisynnytysten osuus on alle 20 prosenttia.

Yksittäistapauksissa hedelmällisyyshäiriön tyypillä ja iällä on ratkaiseva vaikutus in vitro -hedelmöityksen onnistumiseen. Esimerkiksi mitä vanhempi nainen, sitä huonompi raskaus ja syntyvyys alkionsiirron jälkeen.

IVF: n edut ja haitat

In vitro -hedelmöitys toimii vain hormonihoidolla, ja tämä voi olla naiselle emotionaalisesti ja fyysisesti rasittavaa. Myös munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymän riski on olemassa. Se on mahdollisesti hengenvaarallinen, mutta onneksi se on hyvin harvinaista. Saksan IVF -rekisterin (vuoden 2019 vuosikirja) mukaan noin 99 prosenttia IVF: stä on mutkatonta.

Riskejä on kuitenkin edelleen. Vuonna 2019 emättimen verenvuotoa (63 prosenttia) tai vatsan verenvuotoa (14,4 prosenttia) esiintyi suhteellisen usein munien haun aikana. Peritoniitti (peritoniitti; 4,6 prosenttia) ja suolistovauriot (0,2 prosenttia) olivat myös mahdollisia. Joskus IVF: n seurauksena sairaalahoito (1,3 prosenttia) tai kirurginen hoito (3,5 prosenttia) oli tarpeen.

Jos koeputkihedelmöityksen jälkeen istutetaan useampi kuin yksi alkio, voit odottaa kaksosia tai kolmosia. Monisikiöraskaus liittyy yleensä ennenaikaisten synnytysten ja keskenmenojen riskiin.

IVF on ollut käytössä pitkään, mutta vaikutusta lasten kehitykseen tutkitaan edelleen. Kaksi tutkimusta osoitti äskettäin, että käytetty viljelyväliaine, jossa hedelmöitetyt munasolut kasvavat, vaikuttaa lasten kehitykseen. Sitä, mikä tähän johtaa, ei voida sanoa, koska yritykset pitävät ravinneliuoksiensa täsmällisen koostumuksen salassa. Tutkijat ovat kuitenkin pitkään vaatineet ainesosien paljastamista.

Riskeistä huolimatta koeputkihedelmöitys on suhteellisen turvallinen ja lupaava keinosiemennysmenetelmä.Euroopassa tehdään vuosittain yli 900 000 IVF-sykliä ja noin 200 000 lasta syntyy kehon ulkopuolisen hedelmöityksen jälkeen.

Tunnisteet: alkoholia raskauden synnytys lääkekasviperäiset kotilääkkeet