ICSI: Intrasytoplasminen sperma -injektio

Nicole Wendler on väitellyt tohtoriksi biologiasta onkologian ja immunologian alalta. Lääketieteellisenä toimittajana, kirjailijana ja oikolukijana hän työskentelee eri julkaisijoille, joille hän esittää monimutkaisia ​​ja laajoja lääketieteellisiä kysymyksiä yksinkertaisella, ytimekkäällä ja loogisella tavalla.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

ICSI (intrasytoplasminen siittiöiden injektio) on yleisimmin käytetty keinosiemennysmenetelmä. Tähän periaatteessa riittää yksi hedelmöitettävä siittiö ja munasolu. Täältä voit lukea lisää ICSI -prosessista ja miksi lannoitus onnistuu useimmissa tapauksissa, mutta onnistuneen raskauden mahdollisuudet ovat edelleen huomattavasti pienemmät.

Mikä on ICSI?

Lyhenne ICSI tarkoittaa "intrasytoplasminen siittiöiden injektio". Tämä tarkoittaa sitä, että yksi siittiö ruiskutetaan suoraan aiemmin poistetun munasolun solun sisäpuolelle (sytoplasma) hienon pipetin avulla. Menettely jäljittelee siittiöiden luonnollista tunkeutumista munasoluun. Koko prosessi tapahtuu kuitenkin kehon ulkopuolella (kehonulkoinen) ja se tarkistetaan mikroskoopilla.

Miten ICSI toimii?

Ennen ICSI: tä munasarjojen hormonaalinen stimulaatio (munasarjojen stimulaatio) on tarpeen useiden follikkelien kypsymisen stimuloimiseksi. Tähän on olemassa erilaisia ​​menetelmiä eri hormonivalmisteilla.

Ovulaatio ja munien haku

Jos munasarjojen stimulaation jälkeen on tarpeeksi follikkelia, ovulaatio käynnistyy hormonaalisesti - naiselle ruiskutetaan ihmisen koriongonadotropiinia (hCG), minkä jälkeen kypsät munarakkulat vapauttavat hedelmöitettävän munasolun. Munasarjat puhkaistaan ​​noin kaksi päivää myöhemmin. Ultraäänivalvonnassa lääkäri poistaa munasolut munasarjasta ohuella neulalla emättimen läpi. Nainen saa kevyen puudutuksen tätä varten.

Siemennesteen näyte

Munan hakupäivänä on oltava saatavilla tuoreita tai jalostettuja, jäädytettyjä siittiöitä - esimerkiksi siittiöiden luovutuksesta. Lisääntymislääketieteen asiantuntija valitsee ICSI: lle sopivan siittiön sen ulkonäön, muodon ja liikkuvuuden perusteella.

Vaihtoehto PICSI

Suhteellisen uusi vaihtoehto sopivien siittiösolujen valitsemiseksi perustuu siittiöiden kykyyn sitoutua hyaluronidaasientsyymiin. Se varmistaa lisääntymisen aikana, että munankuori liukenee, kun siittiöiden päät joutuvat kosketuksiin munasolun kanssa. Tämä ICSI: n fysiologinen muunnelma tai lyhyesti PICSI on tarkoitettu tunnistamaan kypsiä ja geneettisesti täydellisiä siittiöitä. Vasta toisessa vaiheessa morfologiset kriteerit otetaan huomioon päätöstä tehtäessä. Tämän valintamenetelmän tarkoituksena on edelleen parantaa ISCI -onnistumisprosenttia.

Siittiöiden injektio ja siirto

Laboratoriossa siittiöitä ruiskutetaan suoraan munasolun sytoplasmaan pipetillä. Tämän mikroinjektion jälkeen hedelmöittynyt muna päätyy inkubaattoriin kahdesta neljään päivään. Tämä osoittaa, onnistuiko ICSI: Jos solu kehittyy edelleen solujakautumisen kautta, mikään ei estä alkion ISCI -siirtoa kohtuun.Jos useita munasoluja on hedelmöity tällä tavalla, vain kaksi alkioa on siirrettävä emättimen kautta kohtuun, jotta vältetään monisikiörasitukset mahdollisimman pitkälle. Loput munasolut voidaan säilyttää kylmäsäilytyksen ansiosta - mahdollista uutta yritystä varten (jos ensimmäinen epäonnistuu) tai toista raskautta varten.

ICSI: kesto

Koko toimenpide kestää enintään 20 päivää. Ensimmäistä ICSI: n mukaista raskaustestiä on odotettava noin viisi viikkoa. Jos ICSI onnistui, voit määrittää eräpäivän erityisillä raskauslaskimilla. Onko ICSI vai IVF: Laskentaperusteena on munien hakupäivä tai päivä, jona kylmäsäilytetty näyte sulatettiin.

Kenelle ICSI sopii?

ICSI -hoito sopii erityisesti pariskunnille, joilla miehen rajallinen hedelmällisyys on toistaiseksi estänyt halun hankkia lapsia, koska siittiö ei sisällä lainkaan tai hyvin vähän hedelmöitettäviä siittiöitä.

Syitä tähän voivat olla vasta -aineet siittiöitä vastaan, siittiöiden puuttuminen, siittiöiden tukkeutuminen tai heikentynyt siittiöiden tuotanto kiveksissä. Jos ejakulaatissa ei ole lainkaan siittiöitä (atsoospermia), ne voidaan mahdollisesti saada kiveksistä tai lisäkiveksestä (TESE tai MESA) leikkauksen avulla. Jopa syöpähoidon jälkeen, jos saatavilla on vain jäädytettyjä (kylmäsäilytettyjä) siittiösoluja, ICSI lupaa menestystä.

ICSI voi myös auttaa, jos täyttymättömän lapsenhalun syytä ei voida selvittää (idiopaattinen steriiliys) tai jos molemmilla kumppaneilla on hedelmällisyyshäiriö. Joskus ICSI on myös hyvä keinosiemennysmenetelmä vanhemmille pareille.

Mahdollisuudet menestyä ICSI: ssä

Yksi muna ja yksi siittiösolu ovat periaatteessa riittäviä ICSI: lle. Siksi esimerkiksi ICSI -onnistumisprosentti on hyvä myös miehille, joilla on vähän siittiöitä ejakulaatissa tai heikko siittiöiden laatu. Hedelmöitys tapahtuu yli 70 prosentissa munasoluista.

ICSI: n jälkeistä jatkokurssia - ts. Onnistuneen raskauden mahdollisuutta - ei voida ennustaa varmasti yksittäistapauksissa. Yksilölliset tekijät, kuten hedelmällisyys ja naisen ikä, vaikuttavat ICSI -onnistumisprosenttiin. Kohtuun siirron jälkeen noin 15-20 prosenttia naisista tulee raskaaksi.

Tätä varten monien vaiheiden on toimittava sujuvasti yhdessä. Kuitenkin munasarjojen stimulaatio ei aina toimi, hedelmöittynyt munasolu ei aina kehity edelleen, ja munasolu ei aina jää kohtuun. Kuitenkin, kun hedelmöittynyt munasolu on löytänyt paikkansa kohdussa, mahdollisuudet normaaliin raskauteen, kuten mikä tahansa muu raskaus, ovat melko hyvät. Hieman lisääntynyt keskenmeno johtuu useimmiten odottavien äitien iästä.

Avustettu kuoriutuminen

Uusi menetelmä ICSI: n (tai myös IV-hedelmöityksen) onnistumismahdollisuuksien parantamiseksi on "avustettu kuoriutuminen". Kun munasolu on lannoitettu keinotekoisesti ja alkio on luotu solujakautumisen kautta, sen on istutettava kohdun limakalvoon noin viidentenä päivänä. Tämä voi kuitenkin onnistua vain, jos alkion ympärillä oleva kuori (ns. Zona pellucida) on riittävän ohut, jotta alkio voi luiskahtaa siitä.

Tämä "kuoriutuminen" voi olla vaikeaa joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos kuori on liian paksu tai liian kova. Tietyissä olosuhteissa tässä käytetään "avustettua kuoriutumista": munasolun zona pellucida ohennetaan hieman jossain vaiheessa erityisellä laserilla. Tämä antaa alkion tunkeutua kerrokseen ja istuttaa itsensä kohtuun.

Joissakin tutkimuksissa "avustettu siitos" lisäsi raskautta. Mutta on myös tutkimuksia, joissa tällaista laserhoidon hyötyä ei voida osoittaa.

ICSI: n edut ja haitat

ICSI: n etuna on raaka -aineiden vähäinen tarve. ICSI on järkevä menetelmä erityisesti miehille, joiden siittiöanalyysi on huono, koska parhaassa tapauksessa yksi tehokas sperma -solu riittää onnistuneeseen keinosiemennykseen. Jos siemennesteen (TESE / MESA) saamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide, on muistettava, että tähän liittyy tiettyjä komplikaatioiden riskejä (katso täältä).

Naisilla ICSI -hoito alkaa munasarjojen hormonaalisella stimulaatiolla. Tämä voi olla fyysisesti erittäin vaativaa. Pahimmassa tapauksessa kehittyy ylikuormitusoireyhtymä, joka voi olla hengenvaarallinen. Infektioiden tai vammojen riski on myös pieni, kun munasarjat on puhkaistu - eli munasolut on poistettu ICSI: tä varten.

Tunnisteet:  Vauva Lapsi aikakauslehti loiset