Lumelääkkeet toimivat myös ilman petosta

Christiane Fux opiskeli journalismia ja psykologiaa Hampurissa. Kokenut lääketieteellinen toimittaja on kirjoittanut aikakauslehtiä, uutisia ja tosiasiallisia tekstejä kaikista kuviteltavissa olevista terveysalan aiheista vuodesta 2001 lähtien. Christiane Fux työskenteleeissa työskentelyn lisäksi myös proosassa. Hänen ensimmäinen romaani julkaistiin vuonna 2012, ja hän kirjoittaa, suunnittelee ja julkaisee myös omia rikosnäytöksiään.

Lisää viestejä käyttäjältä Christiane Fux Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Hämmentävät lääkkeet toimivat myös, jos potilaalle ilmoitetaan asiasta. Joten se ei ole usko aktiiviseen ainesosaan, joka auttaa. Mutta mitä se sitten on?

Se on yleinen käytäntö sairaaloissa ja lääketieteellisissä käytännöissä: Jotta eivät rasita potilaiden kehoa liikaa kipulääkkeillä tai rauhoittavilla aineilla, lääkärit määräävät usein lääkkeitä, jotka eivät sisällä mitään vaikuttavaa ainetta. Siitä huolimatta ne lievittävät kipua tai antavat ihmisten nukkua onnellisina.

Lumelääkettä kutsutaan lääkkeiksi näille lääkkeille. Ensi silmäyksellä niiden käyttö on win-win-tilanne. Mutta hän vie lääketieteen moraaliseen dilemmaan: loppujen lopuksi lääkäri pettää hänelle uskotut ihmiset lääkkeellä.

Harvardin lääketieteellisen koulun äskettäinen tutkimus osoittaa, että tämä ei ehkä ole välttämätöntä ollenkaan. Avoimesti käytetyillä plaseboilla voi siis olla yhtä suuri vaikutus kuin niillä, jotka salaa hypetetään. Tutkimus haastaa siis vakiintuneen näkemyksen, jonka mukaan potilaiden pettäminen on keskeinen osa lumelääkettä.

Avoimilla plaseboilla on sama vaikutus kuin salaisilla

"Avoimien lumelääkkeiden vaikutus on horjuttanut uskoa, että lumelääkkeiden vaikutus perustuu yksinomaan positiiviseen ajatteluun", selittää tutkimuksen johtaja Ted Kaptchukille. Yleisesti uskotaan, että lumelääkevaikutus perustuu potilaan käsitykseen siitä, että hän saa lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavia aineita. Kaptchuk on tutkinut lumelääkkeiden vaikutuksia yli 20 vuoden ajan. Nykyään hän johtaa plasebotutkimuksia ja terapeuttista kohtaamista (PiPS) Beth Israel Deaconess Medical Centerissä.

Lumelääkkeet ärtyvän suolen oireyhtymään

Nykyisessä tutkimuksessaan tutkija ja hänen kollegansa olivat voittaneet osallistujina yhteensä 270 ärtyvän suolen potilasta. Ärtyvän suolen oireyhtymään liittyy tuskallista vatsakipua, ripulia ja ilmavaivoja, ja se voi heikentää vakavasti elämänlaatua. Sen syitä ei vielä tunneta, ja hoitovaihtoehdot ovat rajalliset.

Tutkijat ilmoittivat joillekin osallistujille, että he saivat lumelääkettä. Mutta heille kerrottiin myös, että lumelääkevaikutus voi parantaa heidän oireitaan. Toista ryhmää hoidettiin "kaksoissokkona": eivät lääkärit eivätkä potilaat tienneet, kuka sai lumelääkettä ja kuka sai rakeista minttuöljyä. Jälkimmäisen sanotaan pystyvän lievittämään ärtyvän suolen oireita.

Oli myös kontrolliryhmä, joka ei saanut lääkkeitä. Tämä on tärkeää, koska sairauksissa, kuten ärtyvän suolen oireyhtymässä, tila voi muuttua nopeasti itsestään jopa ilman lääkärin väliintuloa.

Avaa lumelääke yhtä tehokas kuin minttuöljy

Tulos: Osallistujilla, jotka olivat saaneet avoimesti lumelääkettä, ärtyvän suolen oireet paranivat keskimäärin yhtä hyvin kuin ”kaksoissokkoutetussa” ryhmässä - ja jopa yhtä hyvin kuin ryhmä, jossa oli minttuöljyhoitoa. Johtopäätös: Lopulta kaikki kolme ryhmää olivat hyötyneet yhtä paljon - kaikki osoittivat keskimäärin huomattavasti parempia parannuksia kuin kontrolliryhmässä, joka ei ollut saanut nukke- tai minttuöljyä.

Avoimessa lumelääkeryhmässä lähes 70 prosenttia osallistujista vastasi hoitoon. 30 prosenttia avoimista ja kaksoissokkoutetuista lumelääkettä saaneista ilmoitti oireidensa parantuneen 150 pistettä tai enemmän 500 pisteen asteikolla. Kontrolliryhmässä se oli vain 12 prosenttia.

"Jos oletus, että petos on välttämätön plaseboille, on väärä, monet teoriat lumelääkettä aiheuttavista mekanismeista saattavat joutua muuttamaan", Kaptchuk sanoo.

Tehokas jopa skeptikoiden kanssa

"Emme todellakaan tiedä, miten se toimii", tutkija sanoo. Tietoinen vakaumus vaikutuksesta ei näytä olevan asian ydin: "Niiden potilaiden tila, joilla on suurempia odotuksia hoidon tehokkuudesta, ei parane selvemmin kuin potilaiden, jotka ovat epäileviä vaikutuksen suhteen", raportit Kaptchuk. "Itse asiassa suurin osa potilaistamme on hyvin skeptisiä."

Tajuton reaktio tunnettuihin rituaaleihin?

Tutkijoiden hypoteesi on, että tajuttomilla fyysisillä reaktioilla lääketieteellisiin rituaaleihin, jotka on sisäistetty, on rooli lumelääkkeessä. Jos olet jo kokenut useita kertoja, että tunnet olosi paremmaksi tabletin nielemisen jälkeen, kehosi reagoi myös lääkkeettömään valmisteeseen. Ja ilmeisesti vaikka se olisi avoimesti annettu lumelääke.

Pohjimmiltaan tämä on ilmiö, jonka venäläinen Nobel -palkinnon saaja Ivan Petrovitš Pavlov kuvasi ensimmäistä kertaa kuuluisassa koekokeessaan: klassinen ilmastointi. Koirat, jotka olivat toistuvasti kuulleet kelloa vähän ennen syömistä, alkoivat erittää sylkeä jossain vaiheessa kellon soidessa, vaikka ruokaa ei olisi.

"Lumelääkkeet eivät voi kutistaa kasvaimia"

Tiedetään yhteensä kaksitoista tutkimusta, jotka ovat osoittaneet avoimesti annettavien nuken lääkkeiden tehokkuuden, raportoi Kaptchuk. Mutta ne eivät ole ihmelääkkeitä. "Lumelääkkeet eivät voi kutistaa kasvaimia tai korjata patologisia orgaanisia muutoksia", sanoo tutkija.

Ne toimivat parhaiten oireisiin, kuten krooniseen alaselän kipuun, migreeniin, syöpään liittyvään väsymykseen tai kuumiin aaltoihin vaihdevuosien aikana. Parkinsonin potilaiden ja masentuneiden on myös osoitettu hyötyvän lumelääkkeestä.

Neurobiologinen perusta

"Lumelääkkeellä on epäilemättä neurobiologinen perusta", Kaptchuk sanoo. Se, että hermosto vaikuttaa, ei kuitenkaan tarkoita, että vaikutus olisi puhdasta mielikuvitusta: Esimerkiksi tutkijat ovat pystyneet osoittamaan, että keho vapauttaa omia opioidejaan, kun heille annetaan plaseboa, mikä vähentää kipua.

Neurologisiin piireihin voi myös vaikuttaa positiivisesti lumelääkkeen antaminen. Tämä voi esimerkiksi vaikuttaa monimutkaiseen hermoverkkoon, joka ohjaa suolen toimintaa - ja vaikuttaa siten myös ärtyvän suolen oireisiin. Jopa sydämen sykkeen ja verenpaineen muutokset havaittiin lumelääkkeen antamisen jälkeen.

Suolaliuos morfiinin sijaan

Kenttäsairaalan lääkäri Henry Beecher havaitsi, kuinka suuri plasebo voi olla toisen maailmansodan aikana. Kun hän lopetti erittäin kipua lievittävän morfiinin, epätoivossaan hän pisteli vakavasti loukkaantuneita sotilaita puhtaalla suolaliuoksella. Se auttoi. Hänen kirjansa "The Powerful Placebo" julkaistiin vuonna 1955 ensimmäisenä tieteellisenä tutkielmana aiheesta.

Nykyään jokaisen markkinoille tulevan lääkkeen on osoitettava itsensä kaksoissokkotutkimuksessa plasebo -vaikutusta vastaan ​​- toisin sanoen, se toimii paremmin kuin nukke -lääkitys.

Lumelääkkeen kohdennettu käyttö

Ted Kaptchuk haluaa tutkimuksellaan myös varmistaa, että plaseboefektiä käytetään tulevaisuudessa tarkemmin lääketieteessä. Sen sijaan, että etsisimme aina parempia aktiivisia ainesosia, olisi yhtä tärkeää selvittää, kuinka saavuttaa optimaalinen lumelääke. Tämä voi olla olennainen osa lääketieteellistä hoitoa.

Koska siinä on paljon muutakin kuin huumeettomien pillereiden antaminen. Lääketieteellisen rituaalin voiman lisäksi hoitotilanne, lääkärin ja potilaan välinen suhde sekä luottamuksen ja toivon tunteet vaikuttavat myös olennaisesti paranemisprosessiin.

Hämmennys on tarpeetonta

Petos ei sovi kuvaan. Potilas, joka tietää saavansa salaa nuken lääkkeen, menettää luottamuksensa lääkäriin. Kaptchukin nykyiset ja aiemmat tutkimukset osoittavat, että sinulla voi olla sekä lumelääkevaikutus että vilpittömyys.

"Eettinen näkökohta on syy, miksi aloin tutkia avointa plaseboa", Kaptchuk sanoo. "Meidän on päästävä eroon petoksista. Tällä ei ole merkitystä kliinisen vaikutuksen kannalta.

Tunnisteet:  ravintoa vanhustenhoito hiukset