HIV - pilleri ennen sitä

Christiane Fux opiskeli journalismia ja psykologiaa Hampurissa. Kokenut lääketieteellinen toimittaja on kirjoittanut aikakauslehtiä, uutisia ja tosiasiallisia tekstejä kaikista kuviteltavissa olevista terveysalan aiheista vuodesta 2001 lähtien. Christiane Fux työskenteleeissa työskentelyn lisäksi myös proosassa. Hänen ensimmäinen romaani julkaistiin vuonna 2012, ja hän kirjoittaa, suunnittelee ja julkaisee myös omia rikosnäytöksiään.

Lisää viestejä käyttäjältä Christiane Fux Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Lääke, joka suojaa luotettavasti HIV: ltä, on ollut olemassa jo vuosia. Mutta esteet laajemmalle sovellukselle Saksassa ovat edelleen korkeat. Tämä voi muuttua nyt.

Vuonna 1981 seksi menetti kevyyden. Silloin Kaliforniassa ensimmäiset potilaat kuolivat salaperäiseen ja julmaan sairauteen. Heidän uhrinsa olivat nuoria homoseksuaaleja. Ja vaikka tutkijat etsivät edelleen taudinaiheuttajaa, virus levisi ympäri maailmaa. Ja hänen kanssaan pelko.

Pelko säilyy

Koska HIV ei ollut enää kuolemantuomio, tämä varjo on menettänyt kauhunsa. Ainakin niillä maailman alueilla, joilla sairaanhoito on hyvää. Saksassa HIV -tartunnan saaneiden elinajanodote on lähes sama kuin tartunnan saaneilla. "Mutta vaikka pelko olisi vähentynyt - se ei ole kadonnut", sanoo Deutsche Aids -Hilfen lääketieteen ja terveyspolitiikan neuvonantaja Armin Schafbergerin haastattelussa.

HIV -infektio tarkoittaa, että sinulla on lepotilassa oleva vihollinen, jota sinun on tukahdutettava lääkkeillä koko elämäsi ajan. Jos virusta ei ole hoidettu vuosia, se on jo aiheuttanut korjaamatonta vahinkoa. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, HIV -tartunnalla on edelleen leima.

Turvallinen seksi ei ole takuu

Jopa ne, jotka harjoittavat ehdottomasti turvallisempaa seksiä, eivät ole automaattisesti turvallisella puolella. Kumit voivat repeytyä. Sovellusvirheet ovat aina mahdollisia. Ja lisäksi: seksi kumilla on eri asia kuin ilman sitä. Hölmöily juuri sillä hetkellä, kun siitä tulee todella jännittävää. Lateksin steriili haju. Kumin tunne iholla ihon sijaan. Ja suuseksi kumilla tai nuolemalla pyyhkeet naisille? Se ei ole seksikäs.

Olipa nainen, mies tai jotain muuta, olipa homo, hetero tai bi: Monet ihmiset tulevat hyvin toimeen turvallisen seksin kanssa. Toiset eivät välitä ja ottavat riskin. Mutta sitten on niitä, joille molemmat ovat ongelmallisia. Heidän erektionsa romahtaa heti, kun he laittavat kondomin päälle. Pelko kondomista huolimatta. Tai jotka haluavat yksinkertaisesti enemmän läheisyyttä kuin lateksikansi sallii.

Turvallinen seksi pillereinä

Jo jonkin aikaa on ollut toinen vaihtoehto: turvallinen seksi pillereinä. Kahden vaikuttavan aineen (emtrisitabiini ja tenofoviiridisoproksiili) yhdistelmä estää viruksen lisääntymisen kehon soluissa. Lääkeyhtiö Gilead markkinoi sitä alun perin aids -lääkkeenä nimellä Truvada.

Mutta se toimii myös patogeenejä vastaan, jotka ovat juuri tulleet kehoon. Infektio katkeaa alkuunsa. Lääkärit viittaavat tähän ennaltaehkäisevään hoitoon altistusta edeltävänä ennaltaehkäisyksi tai lyhyesti PrEP: ksi.

"Uskomattoman korkea suoja"

"Suojaava vaikutus on uskomattoman korkea, se on kiehtovaa", Schafberger sanoo. Itse asiassa maailmassa on vain neljä dokumentoitua tapausta, joissa käyttäjät saivat tartunnan huolimatta pillereiden ottamisesta päivittäin. Heidän saamansa HI -virukset olivat resistenttejä lääkkeelle. Toisaalta nyt on kymmeniä tuhansia ihmisiä, jotka ovat pysyneet terveinä. "Jos olet rehellinen, PrEP on jopa turvallisempi kuin kondomi", sanoo aids -neuvonantaja.

Kassakoneet eivät (vielä) vastaa kustannuksista

Lääke on myös hyväksytty HIV -ennaltaehkäisyyn Saksassa vuodesta 2016 lähtien, ja geneeriset lääkkeet ovat olleet saatavilla 50-70 eurolla kuukaudessa lokakuusta 2017 lähtien. Sinun on kuitenkin maksettava tabletit omasta taskustasi. Lisäksi säännöllisistä tutkimuksista aiheutuu usein kustannuksia - ei vain HIV: n, vaan myös muiden sukupuolitautien, kuten tippurin, kuppa tai hepatiitti.

Munuaisten toiminta on myös testattava säännöllisesti. "Harvinainen mutta vakava pitkäaikainen sivuvaikutus on munuaisvaurio", Schafberger selittää. Jotkut lääkärit laskuttavat tällaisista tutkimuksista sairausvakuutusyhtiön kautta. Toiset pelkäävät kuitenkin takaisinmaksua. Sitten käyttäjät voivat nopeasti lisätä vielä 50-100 euroa tai enemmän.

HIV -suoja ihmisille, joilla on vähän rahaa

Saksan aids -yhdistys vaatii, että keinot ovat myös taloudellisesti heikommassa asemassa olevien ihmisten saatavilla. "HIV -suojan ei pitäisi olla lompakon kysymys", Schafberger sanoo. Se, että PrEP on äskettäin virallisesti jalostettu viralliseksi ennaltaehkäiseväksi vaihtoehdoksi Saksan ja Itävallan HIV -infektio -ohjeissa, voisi auttaa - kaikille ihmisille, joilla on suuri tartuntariski. Samaan aikaan terveysministeri Jens Spahn (CDU) on myös puhunut sen puolesta, että PrEP: stä tulee sairausvakuutus ihmisille, joilla on lisääntynyt HIV -riski.

Ei suojaa tippua, kuppaa ja muita vastaan

Mutta on myös kriittisiä ääniä. Lähinnä siksi, että toisin kuin kondomi, PrEP ei suojaa muita sukupuolitauteja vastaan. Schafberger näkee asian rauhallisesti: ”HIV on sairaus, joka ei katoa eliniän. Meille tämä on eri liiga kuin sairaudet, joista voidaan päästä eroon muutamalla tabletilla tai injektiolla. "

Mahdollisesti PreP voisi jopa auttaa hillitsemään gonorrean ja kuppaan ja vastaavien leviämistä - yksinkertaisesti siksi, että käyttäjät on testattava säännöllisesti. Ilman tutkimusta ei ole seurantaohjeita. "Kuitenkin, toimiiko tämä todella ja tulevatko muut sukupuolitaudit harvinaisemmiksi PrEP: n seurauksena, paljastuu vasta muutaman vuoden kuluttua", Schafberger sanoo.

PrEP ajoissa

Jotkut pitävät myös outona ottaa lääkettä terveenä ihmisenä vain välttääkseen saman lääkkeen ottamisen infektion sattuessa. Schafberger näkee asian toisin: "HIV: n kanssa sinun on otettava toinen lääke - ja sinulla on taudinaiheuttaja loppuelämäsi."

Useimmat käyttäjät eivät myöskään todennäköisesti niele PrEP: tä vuosikymmeniin. "Se on merkityksellistä tietyissä elämänvaiheissa, mutta jossain vaiheessa myöhemmin se on tarpeetonta", sanoo aids -neuvonantaja. Jotkut jopa ottavat pillereitä vain tietyissä tilanteissa ja muutama päivä ennen ja jälkeen. Lääkettä ei kuitenkaan ole hyväksytty tähän, eikä sen tehokkuutta ole vielä tutkittu riittävästi.

Paluu vapaampaan rakkauteen?

Tekeekö PrEP rakkauselämän Saksassa vapaammaksi? "Kyllä, yksilön kannalta. Mutta tiedämme vasta muutaman vuoden kuluttua, muuttuuko näyttämöllä jotain olennaisesti ”, aids -neuvonantaja sanoo. Yhdysvalloissa ja Ranskassa tehdyt tutkimukset, joissa PrEP on ollut saatavilla jo jonkin aikaa, osoittavat, että kaikki riskialtista seksiä harrastavat eivät myöskään käytä PrEP: tä.

Ja vaikka lääkkeitä annetaan jopa siellä ilmaiseksi. Siellä, mutta myös Saksassa, käyttäjät ovat hyvin tietoisia ja koulutettuja lähes kaikkialla, raportoi Schafberger. Sosiaalisesti heikot ovat vähemmän avoimia huumeille. AIDS -asiantuntija sanoo: "Jossain vaiheessa Yhdysvalloissa he jopa mainostivat bussipysäkeillä ihmisten tavoittamiseksi."

Jopa meillä ei ole laumoja toistaiseksi hyökännyt lääkärin vastaanotolle. Loppujen lopuksi käyttäjien määrä tässä maassa on noussut 4500: een halvempien geneeristen lääkkeiden tultua markkinoille. Tämä oli äskettäin tulos PRIDE -tutkimuksesta, joka koski PrEP: n käyttöä Saksassa. Rotterdamin Erasmus -yliopiston tutkijat sen sijaan laskivat, että PrEP voi estää jopa 9000 HIV -tartuntaa pelkästään Saksassa vuoteen 2030 mennessä.

Ei houkutteleva asiakaskunta

Monilla asianosaisilla on kuitenkin vaikeuksia löytää lääkäri, joka määrää heille PrEP: n. "PrEP -käyttäjät eivät ole houkuttelevia asiakkaita." Konsultointi on voimakasta, eikä kassasta makseta vastaavaa korvausta. Jos ministeri Spahn saa päänsä käsiinsä, sen pitäisi muuttua pian. Schafberger suosittelee, että asiasta kiinnostuneet osapuolet kääntyvät alueelliset aids -kuulemiskeskukset: "He yleensä tietävät, kuka määrää heille PrEP: tä".

Tunnisteet:  aikakauslehti miesten terveys haastatella