Haiman entsyymit

ja Eva Rudolf-Müller, lääkäri

DR. med. Mira Seidel on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Eva Rudolf-Müller on freelance-kirjailija-lääketieteellisessä tiimissä. Hän opiskeli humanistista lääketiedettä ja sanomalehtitiedettä ja on työskennellyt toistuvasti molemmilla aloilla - lääkärinä klinikalla, arvostelijana ja lääketieteellisenä toimittajana eri erikoislehdissä. Hän työskentelee parhaillaan online -journalismin parissa, jossa kaikille tarjotaan laaja valikoima lääkkeitä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Haiman entsyymit ovat tärkeitä laboratorioparametreja epäillyn haiman vaurion havaitsemiseksi. Kohonnut amylaasi- ja lipaasipitoisuus ovat usein merkki akuutista haiman tulehduksesta (haimatulehdus). Lue lisää haiman entsyymien merkityksestä täältä!

Mitä ovat haiman entsyymit?

Haiman entsyymit ovat haiman (haiman) tuottamia ruoansulatusentsyymejä. Elin tuottaa 1-2 litraa ruoansulatusmehua päivässä, joka virtaa pääkanavan (ductus pancreaticus) kautta pohjukaissuoleen - ohutsuolen ensimmäiseen osaan. Haiman mehu sisältää seuraavia haiman entsyymejä:

• Entsyymit, jotka hajottavat hiilihydraatteja (alfa-amylaasi, glukosidaasit)
• Entsyymit, jotka hajottavat rasvaa (lipaasi, fosfolipaasi A ja B, kolesteroliesteraasi)
• Entsyymit, jotka pilkkovat nukleiinihappoja (deoksiribo- ja ribonukleaaseja)
• Entsyymit, jotka hajottavat proteiineja (trypsiini, kymotrypsiini, elastaasi, kollagenaasi, kallikreiini, karboksipeptidaasi)

Useimmat haiman entsyymit vapautuvat haimasta alustavina vaiheina, tsymogeeneinä: trypsinogeeni, kymotrypsinogeeni, prokarboksipeptidaasit ja proposfolipaasi A.Ne muunnetaan tehokkaaseen muotoonsa vain ohutsuolessa, joka sitten osallistuu nautitun ruoan pilkkomiseen.

Jos haiman entsyymit ovat jo aktivoituneet haimassa sairauden vuoksi, elin sulattaa itsensä, jota kutsutaan akuutiksi haiman nekroosiksi.

Kuinka monta haiman entsyymiä vapautuu, säätelee toisaalta vagushermo ja toisaalta hormonit. Nämä ovat hormoneja, joita tuotetaan suoliston soluissa tai ns. Haiman saarekesoluissa. Esimerkiksi kolekysti -hormoni (= pancreozymin) stimuloi haiman entsyymien vapautumista.

Milloin määrität haiman entsyymit?

Haiman entsyymit määritetään pääasiassa silloin, kun epäillään haiman vaurioitumista. Tällaiset elinvauriot voivat johtua tulehduksesta, myrkytyksestä, kasvaimista tai liiallisesta alkoholinkäytöstä. Haiman entsyymit voidaan myös mitata haiman entsyymituotannon tarkistamiseksi.

Amylaasi ja lipaasi ovat haiman entsyymien pääentsyymit. Ne voidaan määrittää ottamalla verinäyte. Kustannussyistä molempia haiman entsyymejä ei usein määritetä samanaikaisesti. Lipaasi mitataan yleensä, koska se pysyy koholla pidempään kuin amylaasi ja monet potilaat eivät mene lääkäriin sairauden alussa.

Amylaasi

Amylaasi lisääntyy veressä muutaman tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Suurin arvo saavutetaan 20-30 tunnin kuluttua. Tämä putoaa nopeasti kolmen tai viiden päivän kuluttua. Haiman verestä mitattu amylaasi muodostaa 40 prosenttia amylaasin kokonaisaktiivisuudesta. Jäljellä oleva amylaasi tulee pääasiassa sylkirauhasista.

Amylaasi nousee virtsassa eri aikoina. Kuitenkin huonomman osuman vuoksi virtsatestiä käytetään tuskin enää.

Lipaasi

Kehon lipaasientsyymi tulee pääasiassa haiman ns. Asinaarisoluista. Veren lipaasi kasvaa 4-8 tunnin kuluessa taudin puhkeamisesta ja laskee jälleen 8-14 päivän kuluessa. Siksi se pysyy koholla kauemmin kuin amylaasi.

Haiman entsyymit: viitearvot

Terveellä ihmisellä vain pieni osa haiman entsyymeistä tulee vereen suoraan tai epäsuorasti imunestejärjestelmän kautta.

Amylaasipitoisuutta ei mitata sen absoluuttisena määränä, vaan entsyymiaktiivisuusyksiköinä (yksikköä, U) / litra substraattia (veriseerumi, spontaani virtsa, virtsan kerääminen). Seuraavassa taulukossa esitetään aikuisten viitearvot:

Normaaliarvot	Haiman amylaasi (Mittaus 37 ° C: ssa)
seerumi	<100 U / l
Spontaani virtsaaminen	<460 U / l
Virtsan keräys	<270 U / l

Vertailuarvot voivat vaihdella käytetyn mittausmenetelmän mukaan, minkä vuoksi vain viitearvot voidaan antaa tässä.

Veren lipaasipitoisuus mitataan seerumista. Mittayksikkö U / l tarkoittaa entsyymiyksikköä (U) litraa kohti.

	Haiman lipaasi
aikuinen	13-60 U / l
lapset	enintään 40 U / l

Milloin haiman entsyymit ovat alhaiset?

Krooninen haiman tulehdus (krooninen haimatulehdus) ja haimasyöpä voivat johtaa siihen, että rauhas ei enää tuota riittävästi ruoansulatusentsyymejä. Tämän jälkeen haiman entsyymien mittausarvot pienenevät. Lääkärit puhuvat täällä eksokriinisestä haiman vajaatoiminnasta.

Milloin haiman entsyymit ovat kohonneet?

Haiman kohonneet veren tasot sekä oireet, kuten voimakas vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu ja kuume, viittaavat akuuttiin haimatulehdukseen (akuutti haimatulehdus). Sen voivat laukaista sappiteiden sairaudet, liiallinen alkoholinkäyttö ja harvemmin infektiot, leikkaus tai lääkitys.

Muita tärkeitä syitä kohonneisiin haiman entsyymeihin ovat:

• hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset haiman kasvaimet
• Pseudokystat tai kanavien kaventuminen (ahtaumat) akuutin haimatulehduksen jälkeen
• muut haimasairaudet, kuten ruoansulatuskanavan perforaatio, suolitukos (ileus), suoliliepeen infarkti
• Lääkkeet, kuten atsatiopriini, 6-merkaptopuriini, mesalatsiini, pilleri, opiaatit tai antibiootit; antikoagulanttien (kuten hepariinin) lisääntynyt haiman lipaasi

Mitä tehdä, jos haiman entsyymit muuttuvat

Jos potilaalla on alhaiset haiman entsyymit (ja siten eksokriininen haiman vajaatoiminta), syy on selvitettävä. Sitten lääkäri määrittää yleensä elastaasin määrän ulosteesta ja suorittaa erityisen testin (sekretiini-pankreotsymiinitesti).

Hieman kohonneet haiman arvot eivät yleensä aiheuta huolta. Jopa terveillä ihmisillä on hieman kohonneet haiman entsyymit veressä jopa viidessä prosentissa tapauksista. Yleensä ihmiset, joilla on maha -suolikanavan toiminnallisia häiriöitä, lisääntyvät haiman entsyymien määrässä.

Jos haiman entsyymiarvot ovat kohonneet, lääkäri ottaa huolellisesti anamneesin, erityisesti ruoansulatusongelmien, aiempien sairauksien ja lääkkeiden käytön osalta. Tämän jälkeen suoritetaan fyysinen tentti ja lisätutkimukset ja laboratoriokokeet mahdollisten syiden selvittämiseksi.

Jos esimerkiksi epäillään akuuttia haimatulehdusta, mitataan muita laboratorioparametreja ja suoritetaan kuvantamistutkimuksia (kuten ultraääni, tietokonetomografia varjoaineella, magneettikuvaus).

Kun haiman entsyymipitoisuuksien muutoksen syy on määritetty, lääkäri aloittaa asianmukaisen hoidon.

Tunnisteet:  ensiapu tcm vanhustenhoito