Pölykeuhko

Päivitetty

Florian Tiefenböck opiskeli ihmislääketiedettä LMU Münchenissä. Hän liittyiiin opiskelijana maaliskuussa 2014 ja on siitä lähtien tukenut toimitusta lääketieteellisillä artikkeleilla. Saatuaan lääketieteellisen lisenssin ja käytännön työn sisätautien hoidossa Augsburgin yliopistollisessa sairaalassa hän on ollut -tiimin pysyvä jäsen joulukuusta 2019 lähtien ja muun muassa varmistaa -työkalujen lääketieteellisen laadun.

Lisää viestejä käyttäjältä Florian Tiefenböck Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Pneumokonioosi on keuhkojen sairaus. Se johtuu epäorgaanisen pölyn hengittämisestä ja laskeutumisesta hengitysteihin. Keuhkokudos voi sitten arpia, mikä heikentää sen toimintakykyä. Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset pölykeuhkosairaudet erotetaan toisistaan. Ne ovat yleisimmin tunnustettuja ammattitauteja. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää keuhkokuumeesta.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. J60J62J64J61J63

Pölykeuhko: kuvaus

Lääkärit kutsuvat pneumokonioosia pneumokonioosiksi (kreikkalainen pneuma = ilma, konis = pöly).Pölykeuhko kehittyy, kun keuhkokudos muuttuu patologisesti hengitetyn, epäorgaanisen (mineraalisen tai metallisen) pölyn vuoksi. Jos keuhkojen sidekudos arpeutuu ja kovettuu, asiantuntijat puhuvat fibroosista.

Monet ammattiryhmät altistuvat haitalliselle pölylle. Siksi keuhkokuume on yksi yleisimmistä ammattitaudeista. Hengitettävän pölyn tyypin mukaan erotetaan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset mustat keuhkosairaudet, jotka ovat vaarallisia.

Hyvänlaatuinen pölykeuhko

Jotkut pölyt kerääntyvät vain keuhkokudokseen, mutta eivät aluksi aiheuta tulehdusreaktiota siellä. Toisin kuin pahanlaatuiset pölyt, keuhkojen toiminta huononee hyvänlaatuisissa pölykeuhkoissa vain yksittäistapauksissa ajan myötä.

hyvänlaatuisia pölyjä	Keuhkokuume
Noke, grafiitti, kivihiilipöly	Antrakoosi
Rautapöly	Siderosis, hitsaajan pölykeuhko
Barium pöly	Barytoosi
Tinapöly	Stannosis
Kaoliini (valkoinen savi posliinin valmistukseen)	Silikatoosi (aluminoosi)
Antimoni (mineraali esim. Lyijyseoksille)	Antimonosis
Talkki (vesipitoinen magnesiumsilikaatti, esimerkiksi vuolukiven pääkomponentti)	Talkose

Joissakin tapauksissa hyvänlaatuiset pölyt ovat saastuneita myrkyllisillä aineilla. Lääkärit puhuvat sekoitetusta pölykeuhkosta. Esimerkiksi talkissa voi usein esiintyä asbestin (sekapöly -asbestoosi) tai kvartsin (sekapölysilikoosi) aiheuttamaa kontaminaatiota. Kvartsipölyä voidaan joskus havaita yhdessä kaoliinin kanssa.

Pahanlaatuinen keuhkokuume

Pahanlaatuiset pölyt aiheuttavat usein vaarallisia keuhkojen muutoksia. Keuhkokudos arpeutuu yhä enemmän, mikä voi merkittävästi rajoittaa hapenottoa. Taudin edetessä keuhkokudos kovettuu fibroosin vuoksi.

ilkeä pöly	Keuhkokuume
Kvartsipöly (kristobaliitti, tridymiitti)	silikoosi
asbestia	Asbestoosi
beryllium	Beryllioosi
Kovametallit (volframi, titaani, kromi, molybdeeni)	Karbidinen pneumokonioosi
Hammasteknikko sekoittaa pölyä	Hammasteknikko Pneumokonioosi
alumiini	Aluminoosi

Pölyn kertyminen (epäorgaanisten pölyjen aiheuttama) on ristiriidassa orgaanisten aineiden (kuten lintujen ulosteiden, viljamuotin) aiheuttamien keuhkosairauksien kanssa. Nämä kuuluvat termiin eksogeeninen allerginen alveoliitti. Tämä on alveolien tulehdus, joka johtuu allergisesta reaktiosta hengitettäville eläinproteiineille tai sieni -itiöille. Enimmäkseen viljelijät (viljelijän keuhkot) tai lintujen kasvattajat (lintujen pitäjän keuhkot) kärsivät.

Keuhkokuume: esiintymistiheys

Kvartsi- ja asbestipölykeuhkojen lisäksi muita pneumokoniooseja esiintyy vain satunnaisesti. Tämä johtuu pääasiassa vaarallisten työpaikkojen tiukoista turvallisuus- ja terveysvarotoimista. Yleinen pölyraja 1,25 mg kuutiometriä kohti on ollut voimassa vaarattomille pölyille vuodesta 2018 lähtien. Jos ne ylittävät tämän rajan, ne tukkeavat alveolit ​​kokonaan ja johtavat hengitysvaikeuksiin.

silikoosi

Silikoosi on yksi yleisimmistä keuhkojen ammattitaudeista, ja sitä esiintyy pääasiassa kaivostyöntekijöillä. Voit lukea kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää tämän keuhkokuumeen kehityksestä, kurssista, hoidosta ja ennusteesta artikkelista Silikoosi!

Asbestoosi

Toinen tunnettu pölykeuhkon muunnos syntyy hengittämällä asbestikuituja, joita on aiemmin käytetty laajasti palonkestäviin eristemateriaaleihin, julkisivun verhoukseen ja tulenkestäviin suojavaatteisiin-kunnes niiden keuhkoja vahingoittavat ja syöpää aiheuttavat vaikutukset ovat löydetty. Lue lisää asbestoosista!

Pölykeuhko: oireet

Keuhkokuumeen merkit voivat vaihdella suuresti. Erityisesti kun hyvänlaatuisia pölyjä kertyy keuhkoihin, potilailla ei yleensä ole valituksia. Vasta vuosien kuluttua yskää ja hengenahdistusta ilmenee fyysisen rasituksen aikana. Jos keuhkokudos on muuttunut hengitettävien myrkyllisten aineiden seurauksena, keuhkokuumeen oireet riippuvat tulehduksen tai fibroosin laajuudesta. Yleisiä valituksia ovat:

• keuhkoputkentulehdus
• kuiva yskä, joka voi kestää vuosia
• Heikkous ja laihtuminen
• keuhkotulehdus
• Hengenahdistus

Jos keuhkomuutos ja siihen liittyvä hapenpuute veressä jatkuvat pitkään, keuhko- tai keuhkofibroosin merkit ovat myös ulkoisesti näkyvissä: sormenpäät paksunevat ja muistuttavat rumpukapuloiden muotoa. Iho, erityisesti suun limakalvo, huulet ja sormenpäät, muuttuu sinertäväksi (syanoosi).

Pölykeuhko: syyt ja riskitekijät

Useimmissa tapauksissa kärsineet altistuvat haitallisille pölyille vuosia - usein työpaikalla. Tärkeitä toimintoja tai ammatillisia aloja, jotka lisäävät keuhkokuumeen riskiä, ​​ovat esimerkiksi:

pöly	Riskitoimet tai ammatit
Noke, grafiitti, kivihiilipöly	Kaivostoiminta (erityisesti kivihiili), teollisuuskaupunkien asukkaat ovat vaarassa enemmän kuin maaseudun asukkaat
Rautapöly	Hitsaustyöt
Bariumsulfaattipöly	Raskaan kaivanteen (hajoava mineraali) uuttaminen, syväporaustekniikka (barium porausnesteenä), käyttö autoteollisuudessa muovi- ja eristysmatoissa sekä raskaan betonin osana
Tinapöly	etenkin lasiteollisuudessa
kaoliini	Valkoisen saven uuttaminen, posliinin valmistus
antimoni	Kaivostoiminta (antimonin louhinta, malmin louhinta); Kaapelieristyksen, rakennusmateriaalien (esim. Kalvot), sähkölaitteiden, tulenkestävien tekstiilien ja muovien valmistus; Palonestoaineet maaleille
Talkki (vesipitoinen magnesiumsilikaatti, esimerkiksi vuolukiven pääkomponentti)	Rengasteollisuus
Kvartsipöly (kristobaliitti, tridymiitti)	Sora- ja hiekkateollisuus, hiekkapuhallus, sementin tuotanto, malmin ja hiilen louhinta
asbestia	Eristysmateriaalin, asbestisementin, tulenkestävän materiaalin käsittely; Muovivahvikkeet; Rakennustyö
beryllium	Berylliumin uuttaminen; Berylliumia sisältävien seosten valmistus ja käsittely lentokoneissa, auto- ja ilmailurakentamisessa, hammasteknologiassa, ydinvoimateollisuudessa, ydinaseissa
Kovametallit (volframi, titaani, kromi, molybdeeni)	erityisesti kovametallityöt, kuten hionta, sintraus, valu (esim. työkalujen valmistus)
Hammasteknikko sekoittaa pölyä	Hammasteknologia
alumiini	Koneenrakennus, pakkausteollisuus, rakentaminen; Juna-, auto-, lentokonerakentaminen; Hiilihapotetun betonin tuotanto, lakka- ja maaliteollisuus; Ohjukset ja räjähteet; Vaara erityisesti alumiinihitsaustöissä ja alumiinijauheen valmistuksessa

Keuhkokuumeen kehittymisen kannalta ratkaisevia ovat:

• ajanjakso, jonka aikana ihminen altistuu pölylle
• hengitetyn pölyn määrä
• pölyhiukkasten koko: suurempia pölyhiukkasia pysyy nenänielussa. Sitä vastoin hiukkaset, joiden halkaisija on alle 2,5 mikrometriä, voivat tunkeutua alveoleihin ja laskeutua niihin.

Keuhkokuume: tutkimukset ja diagnoosi

Keuhkosairauksista vastaava lääkäri on pulmonologi (keuhkolääkäri) tai työlääkäri. Lääkäri kysyy ensin muutamia kysymyksiä työpaikasta ja oireista kerätäksesi sairaushistoriasi (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Kuinka kauan sinulla on ollut oireita (esim. Yskä, hengenahdistus)?
• Onko sinulla ysköstä yskiessäsi?
• Onko sinun vaikea hengittää?
• Tunnetko olosi epätavallisen väsyneeksi ja uupuneeksi?
• Oletko laihtunut?
• Mikä on ammattisi? Kuinka kauan olet työskennellyt tässä työssä?
• Mikä oli työsi ennen nykyistä asemaasi?
• Hengitätkö pölyä useammin?
• Onko olemassa erityisiä suojatoimenpiteitä, kuten suojamaskin tai suojalaseja, ja noudatatko niitä?
• Oletko mitannut hiukkasia työpaikalla?

Fyysinen tentti ja röntgen

Yleinen fyysinen tutkimus seuraa lääkärin kuulemisen jälkeen. Olennainen osa tätä on keuhkojen kuuntelu ja napauttaminen (auskultaatio ja lyömäsoittimet).

Keuhkosi otetaan sitten röntgenkuvaukseen (rintakehän röntgenkuvaus): Keuhkojen tulehtuneet alueet voidaan nähdä valkoisina alueina röntgenkuvassa lisääntyneen nesteen kertymisen vuoksi. Vaikeissa tapauksissa erityisen suuri määrä nestettä kerääntyy keuhkoihin. Lääkärit kutsuvat tätä myrkylliseksi keuhkopöhöksi.

Keuhkojen toiminnan testi

Spirometriaa käyttävä keuhkotoimintatesti voi auttaa tunnistamaan keuhkosairaudet varhaisessa vaiheessa ja arvioimaan niiden etenemistä. Testi suoritetaan erityisellä mittauslaitteella, jossa on suukappale. Se mittaa sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrää ja ilmavirtaa. Jotta keuhkojen toimintaa voidaan arvioida oikein, sinun on suoritettava erilaisia ​​hengitystoimenpiteitä laitteella valvonnassa. Nenäsi suljetaan yleensä puristimella tutkimuksen aikana.

Veren kaasuanalyysi ja spiroergometria

Selvittääkseen keuhkokuumeen vaikutukset hapen saamiseen lääkärit ottavat sinulta verta - niin kutsuttuun verenkaasuanalyysiin. Veren happi- ja hiilidioksidipitoisuudet mitataan. Voimakkaassa pneumokonioosissa happi vähenee ja hiilidioksidi lisääntyy, koska kahden kaasun vaihto sairaissa keuhkoissa on mahdollista vain rajoitetusti.

Koska kaasunvaihtohäiriöt ovat havaittavissa pääasiassa taudin alussa fyysisen rasituksen aikana, suoritetaan spiroergometria (polkupyöräergometrillä) veren kaasuarvojen määrittämiseksi - erittäin mielekäs tutkimus, jota käytetään myös tapauksessa asiantuntija -kysymyksistä sydän- ja keuhkojen suorituskyvyn arvioimiseksi.

Tietokonetomografia

Tietokonetomografia (CT) tarjoaa tarkempia kuvia keuhkoista kuin röntgentutkimus. Siihen liittyy kuitenkin suurempi säteilyaltistus potilaalle, ja siksi sitä käytetään yleensä vain erityistapauksissa - esimerkiksi jos epäillään keuhkosyöpää (mahdollinen seuraus kvartsipölykeuhkoista).

Keuhkobiopsia

Yleensä ei ole tarpeen ottaa ja analysoida näytettä keuhkokudoksesta (keuhkobiopsia) keuhkokuumeen yleiseen diagnosointiin. Tietyissä tapauksissa se voidaan kuitenkin ilmoittaa, etenkin asbestoosin ja harvinaisen pneumokonioosin tapauksessa, joita tuskin voidaan erottaa muusta keuhkofibroosista röntgensäteellä.

Kudosnäyte voidaan ottaa keuhkoista eri tavoin, esimerkiksi osana keuhkonäytettä (bronkoskopia). Näyte tutkitaan tarkemmin laboratoriossa. Tällä tavoin on epäilemättä yhteys ammatin / työpaikan ja keuhkokuumeen välillä.

Bronkoalveolaarinen huuhtelu

Osana bronkoskopiaa voidaan tehdä myös bronkoalveolaarinen huuhtelu ("keuhkojen huuhtelu") yhdessä keuhkobiopsian kanssa. Tätä tarkoitusta varten keittosuolaliuos tiputetaan keuhkoputkiin keuhkoputkiin (putkimainen instrumentti, jonka kärjessä on valonlähde ja kamera). Tämä mahdollistaa solujen ja sisäänhengitetyn vieraan aineen (kuten asbestikuitujen) poistamisen. Huuhteluliuos (jossa on soluja ja vieraita aineita) imetään sitten keuhkoputken läpi ja tutkitaan yksityiskohtaisesti.

Tällä menettelyllä voidaan esimerkiksi vahvistaa asbestoosin diagnoosi. Lisäksi bronkoalveolaarinen huuhtelu - kuten spiroergometria - soveltuu asiantuntijalausuntoihin.

Pölykeuhko: hoito

Keuhkokuumetta ei voida parantaa - tapahtunutta vahinkoa ei voida korjata. Useimmilla pölytyypeillä voit kuitenkin estää taudin etenemistä altistumatta enää pölylle. Joillekin potilaille tämä voi tarkoittaa työn vaihtamista.

Joillekin keuhkokuumepotilaille hoitava lääkäri määrää ns. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, jotka laajentavat hengitysteitä vähentämällä keuhkoputkien lihasjännitystä. Tämä voi helpottaa potilaan hengittämistä.

Hyvin vaikeissa tapauksissa potilas on riippuvainen erillisestä hapensaannista (happipullot). Hän saattaa tarvita uuden keuhkon (keuhkosiirto).

Glukokortikoidien ("kortisoni") tai immunosuppressanttien antaminen tulehduksellisen keuhkokuumeen tai keuhkofibroosin tapauksessa on osoittautunut tehottomaksi.

Pölykeuhko: sairauden kulku ja ennuste

Useimpien keuhkokuumetautien eteneminen voidaan estää, jos potilas ei enää hengitä vaarallisia pölyjä. Tulehdukset paranevat yleensä useiden viikkojen aikana edellyttäen, että sairastuneet suojautuvat riittävästi massiiviselta pölyaltistukselta. Jo tapahtunutta arpeutunutta keuhkokudoksen uudistumista ei voida peruuttaa.

Jos potilas altistuu epäpuhtauksille vuosia, tauti voi pahentua ja johtaa vakavaan keuhkofibroosiin. Lisäksi jotkin pölytyypit (kuten kvartsipöly) voivat johtaa syöpään.

Ammattitautien keuhkokuume

Jos lääkäri epäilee keuhkokuumetta, hän ilmoittaa asiasta lakisääteiselle tapaturmavakuutukselle. Lääketieteellinen raportti laaditaan siten, että sairaus tunnustetaan ammattitaudiksi. Tutkimusten perusteella tapaturmavakuutus päättää, onko kyseessä ammattitauti. Jos näin on, aloitetaan ammatillisia ja lääketieteellisiä toimenpiteitä taudin lievittämiseksi ja sairastuneiden tukemiseksi. Jos sairastuneella on pysyvä fyysinen vamma näistä toimenpiteistä huolimatta, eläke maksetaan.

Pölykeuhko: ehkäisy

Pneumokonioosin kehittymisen estämiseksi tai olemassa olevan pneumokonioosin etenemisen estämiseksi sinun on otettava huomioon seuraavat vinkit:

• Vältä pölyn hengittämistä.
• Noudata työpaikan terveys- ja turvallisuusvarotoimia.
• Varmista, että työnantajasi tarjoaa lakisääteiset suojatoimenpiteet, kuten erikoisvaatteet, hengityssuojaimet, suojalasit tai ilmanvaihto- ja imulaitteet.
• Osallistu ennaltaehkäiseviin lääkärintarkastuksiin.
• Hyödynnä ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.
• Lopeta tupakointi (tupakointi voi myös aiheuttaa vakavia keuhkovaurioita ja lisätä syöpäriskiä).

Jos sinulla on valituksia, mene ajoissa perhe-, yritys- tai keuhkolääkärille. Jos keuhkokuume havaitaan varhain, sinulla on mahdollisuus ryhtyä sopiviin toimenpiteisiin (mukauttaa tai muuttaa työpaikkaa jne.) Suojautuaksesi altistumiselta. Tämä voi estää tai ainakin viivästyttää keuhkokuumeen (kuten keuhkosyövän) vakavia seurauksia.

Tunnisteet:  tupakointi- vaihtoehtoinen lääke elinjärjestelmät