Diastasis recti
DR. med. Mira Seidel on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.
Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.Diastaasin peräsuolessa (epätasaisuudesta, keskiviivan katkeamisesta) suorat vatsalihakset eroavat toisistaan. Tämä aiheuttaa vatsan seinämän tyriä. Syynä on vatsan seinämän heikkous, joka johtuu usein raskaudesta tai ylipainoisuudesta. Hoito koostuu vatsalihasten vahvistamisesta, joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta. Lue lisää diastasis rectin oireista, diagnoosista ja hoidosta täältä.
Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. M62
Diastasis recti: kuvaus
Lääkäri kuvailee niin sanotun linea alban, sidekudoksen pystysuoran ompeleen laajentumista vatsaan, diastasis rectusiksi. Tämän seurauksena oikeat ja vasemmat suorat vatsalihakset poikkeavat sivulle ja huomattava rako jää. Linea alba on yleensä 1–2 senttimetriä leveä ja muodostuu suorien vatsalihasten sidekudosrakenteiden kietoutumisesta, jotka peittävät vatsan etupuolen. Diastasis rectus ei ole todellinen murtuma, vaikka se muistuttaisi murtumaa seisoessaan tai kun vatsaontelon paine on kohonnut ulkoneman vuoksi.
Diastasis recti on yleensä voimakkain napan alueella ja on yhdestä kymmeneen senttimetriä pitkä. Joskus se ulottuu rintakaarista häpyluuhun.
Diastasis recti on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä: raskauden rasitukset ja rasitukset venyttävät suoria vatsalihaksia liikaa ja saavat ne poikkeamaan (epätasaisuudesta). Jos vatsalihakset ovat heikkoja, lihaskudokset voivat liikkua jopa enemmän kuin käden leveydellä toisistaan. Tämän seurauksena tämä vaikuttaa lihasten pitämiseen, tukemiseen ja kantamiseen. Tässä tapauksessa painonpudotuksesta huolimatta epämiellyttävä pullistuma pysyy vatsan etuseinässä raskauden jälkeen.
Miesten diastasis recti rajoittuu yleensä napan yläpuolelle.
Vatsalihasten kertyminen
Vatsan seinämän ihon alla on enemmän tai vähemmän voimakas rasvakerros, joka erotetaan lihaksista sidekudosrakenteella (fascia). Vatsalihakset ovat vatsan seinämän perusta, joka on erotettu suolistosta vatsakalvon kautta. Lihaskerrokset koostuvat eri lihaksista. Litteä, suora vatsalihas yhdistää esimerkiksi rinnan ja lantion. Sivuttaiset vatsalihakset peittävät suorat vatsalihakset litteillä jänteillä kummallakin puolella ja muodostavat ns. Sen keskellä on linea alba, johon vaikuttaa diastasis recti.
Diastasis recti: oireet
Diastaasi recti ei yleensä aiheuta oireita. Niissä, joita asia koskee, rako voi tuntua keskellä vatsaa. Jännityksen alla voi esiintyä näkyvää ja tuntuvaa pullistumaa.
Raskauden edetessä diastasis recti voi ilmetä kipuna alaselässä, pakarassa ja lantiossa harjoituksen aikana. Erityisesti naiset, joilla on jo ollut useita raskauksia, kärsivät tästä, koska lihaksia on venytetty toistuvasti.
Ylimääräinen kudos ja iho voivat työntyä vatsan etuosaan; raskauden viimeisellä kolmanneksella kohdun yläosa ulottuu vatsan seinämästä. Jos diastasis recti on erittäin suuri, syntymättömän vauvan ääriviivat voidaan joskus nähdä.
Synnytystä voi vaikeuttaa diastasis rectus, koska vatsalihaksia ei voida käyttää riittävän voimakkaasti lapsen työntämiseksi ulos. Pystysuora raskausasento ja selkälihakset voivat kompensoida tämän.
Diastasis recti: syyt ja riskitekijät
Suurin osa peräsuolen diastaaseista on hankittu, erityisesti raskaana olevat naiset, ja synnynnäisillä riskitekijöillä on harvoin roolia.
Hankittu diastasis recti
Raskaus on tyypillinen syy diastaasiin. Raskauden aikana, kun lapsi kasvaa kohtuun, vatsalihakset venyvät ja menettävät jännityksensä. Lisäksi raskaushormonilla relaksiinilla on rentouttava vaikutus ja se edistää Linea Alban venymistä. Diastaasi recti kehittyy usein raskauden viimeisellä kolmanneksella, kun vatsa laajenee ja laajenee. Naisten pitäisi siksi yrittää olla rasittamatta vatsaansa - esimerkiksi nostamalla raskaita esineitä.
Toistuvat tai useat raskaudet lisäävät diastasis recti -riskiä.
Joissakin tapauksissa ylipaino johtaa myös diastaasiin, koska vatsan rasva voi myös venyttää vatsan seinämää.
Synnynnäinen diastasis recti
Harvoin diastiksella on synnynnäisiä syitä. Tällöin vatsalihakset eivät kulje rinnakkain, vaan liikkuvat toisistaan ylöspäin. Linea alba laajenee, jolloin vatsan seinämä voi pullistua.
Diastasis recti vastasyntyneillä
Diastasis recti voi esiintyä myös vastasyntyneillä ja imeväisillä, koska kahden suoran vatsalihaksen välinen etäisyys on suhteellisen leveä niissä. Kuitenkin diastasis recti katoaa heti, kun lapset alkavat juosta. Toimenpide ei yleensä ole tarpeen.
Diastasis recti: tutkimukset ja diagnoosi
Jos epäillään diastasis rectusta, gynekologi tai yleislääkäri on yleensä ensimmäinen yhteyshenkilö. Kerätäkseen sairaushistorian (anamneesi), lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen keskustelun potilaan kanssa, jossa hän esimerkiksi kysyy, onko jollakin jo useita lapsia.
Lääkärintarkastus
Kun kyseessä on diastasis recti, lääkäri tekee diagnoosin suhteellisen helposti tuntoaistin perusteella. Tätä varten potilas makaa selällään ja häntä pyydetään jännittämään vatsan seinämää esimerkiksi nostamalla päätään. Lääkäri voi käyttää sormiaan napan yläpuolella tunteakseen vatsan seinämän raon jännittyneiden lihasten välillä.
Jos potilas nousee seisomaan, nauraa tai yskii, diastasis recti pullistuu "pullistumana" kahden seisovan suoran vatsalihaksen välissä. Naisilla, joilla on monisikiöinen raskaus tai patologinen lisääntyminen lapsivesi (polyhydramnios), voi usein tuntua selvästi vedetyistä vatsalihaksista.
Ultraäänitutkimus on harvoin tarpeen diastasis recti: lle; se osoittaa, kuinka pitkälle diastasis recti on edennyt.
Diastasis recti: hoito
Korjaamaan diastasis rectus, ensimmäinen asia, sinun pitäisi tehdä, on harjoitella vatsalihaksia. Tarvittaessa ylipainoa vähennetään. Jos valituksia ei juuri ole, leikkausta tarvitaan harvoin.
Lisäksi jokapäiväisessä elämässä on otettava huomioon seuraavat asiat: Niin kauan kuin lääkäri voi tuntea suoran diastaasin, suoria vatsalihaksia ei saa rasittaa tai harjoitella, jotta diastasis recti ei kasvaisi. On parasta nousta seisomaan makuulla vain kyljelläsi. Tehdäksesi tämän, rullaa itsesi kokonaan sivulle ja nousta sitten sivulle kädelläsi istuaksesi alas.
Fysioterapiaharjoitukset
On olemassa erilaisia diastasis recti -harjoituksia, jotka vahvistavat vatsalihaksia ja pienentävät kuilua. Ne tulee suorittaa yhdessä kokeneen fysioterapeutin tai kätilön kanssa.
Angela Hellersin suorittamat diastasis rectus -harjoitukset ovat hyvä tapa saada vatsalihakset takaisin yhteen ja niitä suositellaan potilaille, joilla on yli kahden senttimetrin pituinen diastaasi: Työskentele tasaisesti terapeutin kättä vasten ja jännitä lihaksia vinosti lonkasta olkapää. Kun kätilö tai fysioterapeutti pitää molempia suoria vatsalihaksia yhdessä, vedä hartioita hieman ylöspäin ja työnnä hieman eteenpäin vastusta vastaan. Hengityksen tai kahden jälkeen rentoudu uudelleen.
Jo kaksi päivää spontaanin synnytyksen jälkeen tai kaksi viikkoa keisarileikkauksen jälkeen molemmat puolet voidaan kouluttaa kerran, korkeintaan kahdesti. Jos harjoitus toistetaan useiden päivien aikana, diastasis recti pienenee ja on yleensä vain yhden senttimetrin leveä. Tämä harjoitus voi vaikuttaa myönteisesti jopa useiden vuosien olemassa olevaan diastasis -oikaisuun.
Diastasis recti -leikkaus
Diastaasi recti ei yleensä tarvitse leikata. Kuitenkin, jos diastasis recti -oireet lisääntyvät ja jos murtumia esiintyy keskiviivassa ja napanuorassa komplikaatioineen, leikkaus on suositeltavaa. Kirurgi luo sisäompeleet, jotka kiinnittävät vatsalihakset oikeaan asentoon. Vatsan seinämä voidaan lisäksi vakauttaa muoviverkkoilla.
Diastasis rectus -operaation jälkeen potilas käyttää vatsan vyötä, joka puristaa vatsaa, ja erityisiä puristusvaatteita noin kuuden viikon ajan. Raskas liikunta ja urheilu ovat tabu vähintään neljän viikon ajan.
Diastasis recti: taudin kulku ja ennuste
Useimmissa tapauksissa diastasis recti taantuu asianmukaisella koulutuksella. Kapea, vain yhden tai useamman senttimetrin pituinen diastasis recti voi parantua itsestään; raskauden jälkeen regressioprosessi voi kestää kauemmin. Jos on kipua, leikkaus voi olla tarpeen. Komplikaatioita ilmenee vain, jos diastasis recti katkeaa ja elimet tai elinten osat puristuvat, mutta näin on vain hyvin harvoin.
Tunnisteet: ruokavalio haastatella vauva taapero
