solisluun murtuma

DR. med. Mira Seidel on freelance -kirjoittaja -lääketieteellisessä tiimissä.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Murtunut solisluu (solisluunmurtuma) johtuu yleensä putoamisesta ojennettuun käteen tai olkapään kulmaan. Tyypillisiä oireita ovat liikkeestä riippuvainen kipu. Joskus murtunut solisluu näkyy myös ulkopuolelta. Monissa tapauksissa sitä voidaan hoitaa konservatiivisesti erityisen siteen avulla. Leikkaus on harvoin tarpeen. Lisätietoja murtuneesta solisluusta löydät täältä.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. S42

Kaulusmurtuma: kuvaus

Solisluu (solisluu) on ainoa luinen yhteys käsivarren ja rungon luuston välillä. Se kulkee rintalastan (rintalastan) ja lapaluun jatkeen (acromion) välillä.

Solisluun murtuma (solisluunmurtuma) on yksi yleisimmistä luunmurtumista, sen osuus kolmesta viiteen prosenttiin kaikista murtumista ja noin 45 prosenttia kaikista olkapään vammoista. Joka vuosi noin 64 100 000 ihmisestä murtaa solisluut - ja suuntaus on kasvussa: vapaa -ajan käyttäytymisen muutos, jossa suuntaus on kohti riskialtista urheilua, lisää myös solisluunmurtumien esiintymistiheyttä.

Useimmiten tämäntyyppinen murtuma esiintyy ihmisillä elämän kolmannella vuosikymmenellä. Urheilu ja liikenneonnettomuudet vaikuttavat erityisesti miespuoliseen sukupuoleen. Lapsille ja vanhuksille se on yleensä kaatuminen maahan.

Taajuudestaan ​​huolimatta murtunut solisluu on yksi vaarattomimmista murtuneista luista. Ranteen lähellä olevan murtuman (distaalinen sädemurtuma) jälkeen tämä murtuma on toiseksi yleisin murtuma aikuisilla.

Kaulusmurtuma: oireet

Tyypillinen oire murtuneesta solisluusta on kipu. Kaikki yritykset siirtää käsivartta kyseiselle puolelle tai rintaan ovat erittäin kivuliaita. Siksi kärsivät usein omaksuvat suojaavan asennon. Murtuneen luun hankaava ääni liikkuessa on myös merkki murtumasta.

Yleensä murtuneen solisluun yläpuolella on mustelmia ja turvotusta. Jos murtuma siirretään myöhemmäksi, askel solisluussa voi usein näkyä hoikilla ihmisillä - varsinkin sivuja verrattaessa. Lihavien (rasvaa sairastavien) tai monivammoisten (useita traumapotilaita) tapauksessa askelmuodostus jää kuitenkin usein huomiotta.

Jos solisluun ulkokolmanneksessa on murtuma, voi tapahtua niin sanottu pianoavain -ilmiö. Tauon toinen pää nousee pystyyn ja voidaan painaa alas kuin pianonäppäin.

Hyvin harvoin (yhdestä kahteen prosenttiin kaikista potilaista) solisluun murtuma on auki, eli luun palat ulkonevat iholta.

Kaulusmurtuma voi tapahtua myös synnytyksen aikana. Edellä mainitut oireet ovat usein vähemmän voimakkaita vauvoilla.

Kaulusmurtuma: syyt ja riskitekijät

Murtunut solisluu johtuu yleensä epäsuorasta traumasta. Tämä sisältää ennen kaikkea putoamisen olkapääalueelle, jossa olkapään ja rintalastan nivelen välinen solisluu (rintalastan -solisluun nivel tai mediaalinen solisluunivel - rintalastan ja solisluun välinen nivel) on alttiina taivutusjännitykselle.

Vähemmän yleinen syy on putoaminen ojennettuun käteen esimerkiksi rullaluistelun tai pyöräilyn aikana. Itse asiassa murtunut solisluu on yleisin luunmurtuma pyöräilijöiden keskuudessa.

Harvemmin suora haava iskusta tai putoamisesta etuhartioon on syy rikkoutuneeseen solisluuhun. Moottoripyöräonnettomuudessa solisluu voi murtua, jos moottoripyöräilykypärän alareunaa painetaan solisluuta vasten.

Epäsuoran trauman tapauksessa solisluu murtuu yleensä keskeltä (90 prosenttia) ja suoran trauman tapauksessa se yleensä murtuu luun ulkokolmanneksessa.

Joskus vastasyntyneellä tapahtuu murtunut solisluu synnytyksen aikana, nimittäin silloin, kun lapsen olkahihna on supistunut, kun se kulkee äidin lantion läpi. Tämä on erityisen yleistä suurilla vauvoilla.

Kaulusmurtuma: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet murtunutta solisluuta, sinun on mentävä ortopediaan ja traumakirurgiaan erikoistuneelle lääkärille. Hän kysyy ensin, miten onnettomuus tapahtui ja sairaushistoriasi (anamneesi). Jotkut lääkärin kysymykset voivat sisältää:

• Oletko pudonnut olkapäälle tai ojennettuun käteen?
• Miten onnettomuus oikein meni?
• Voitko vielä liikuttaa olkapäätäsi tai käsivartta?
• Onko sinulla kipuja?
• Onko sinulla jo ollut oireita, kuten kipua, liikkumisrajoituksia tai olkapään aiempaa dislokaatiota?

Kuvaus onnettomuuden tapahtumisesta ja oireista riittää usein, jotta lääkäri voi harkita murtunutta luurankaa. Siitä tulee vaikeampaa, jos potilas on tajuton useiden vammojen (monivammojen) vuoksi ja muut vammat ovat aluksi etualalla.

Lääkärintarkastus

Yksityiskohtaisempi tutkimus on tarpeen selvittääkseen epäillyn diagnoosin murtuneesta solisluusta. Lääkäri tutkii olkanivelen (acromioclavicular-nivelen) ja rintalastan ja solisluun nivelen (sternoclavicular-nivelen). Hän testaa huolellisesti olkapään ja käsivarren liikkuvuutta ja kiinnittää huomiota arkuuteen. Myös veren virtaus ja herkkyys kärsivässä käsivarressa tarkistetaan.

On myös tärkeää sulkea pois mahdolliset vammat, kuten pneumotooraksi (ilman pääsy keuhkopussitilaan). Tämä on mahdollista keuhkojen kuuntelun kautta.

Kuvantamismenettelyt

Tätä seuraa yleensä röntgentutkimus eri tasoilla. Tämä mahdollistaa sen, että voidaan selkeästi selvittää, onko solisluu murtunut, missä tarkasti katkoviiva kulkee ja kuinka vakava vamma on. Jos on epäselvää, vaikuttavatko muut nivelet, otetaan kuvat olkapäästä, rintalastan ja solisluun nivelestä ja rintakehästä. Olkapään ja nilkan nivelten ultraäänitutkimus voi olla hyödyllinen lisäselvityksen kannalta.

Keskialueen solismurtumia ei joskus voida arvioida pelkällä röntgenkuvauksella. Tässä tapauksessa tietokonetomografia (CT) voi olla tarpeen. CT tehdään yleensä jopa vakavasti loukkaantuneille, polytraumapotilaille.

Murtuneita solisluun vammoja, kuten olkapään kapselisidosvammoja, voidaan arvioida magneettikuvauksella (magneettikuvaus, MRI).

Pikkulapsilla lastenlääkäri tunnistaa murtuneen solisluun helpottavan asennon ja solisluun tuntemuksen perusteella. Vauvoista otetaan harvoin röntgensäteitä.

Kaulusmurtuma: hoito

Rikkoutuneen solisluun hoidon tavoitteena on lievittää kipua ja palauttaa joustava ja vakaa luu varhaisessa vaiheessa. Murtuman tyypistä riippuen sitä voidaan hoitaa konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Kaulusmurtuma: konservatiivinen hoito

Noin 90 prosenttia kaikista murtuneista solisluista voidaan hoitaa konservatiivisesti. Potilaalle annetaan ensin kipulääkettä ja vaurioitunut puoli immobilisoidaan reppu tai rintareppu:

Murtuman sattuessa reppu sidotaan solisluun keskelle ja keskimmäiselle kolmannekselle. Sidos on tarkistettava säännöllisesti sen varmistamiseksi, että sidos on oikein paikallaan, muuten on olemassa vaara, että palaset siirtyvät pois. Yleensä aikuisten on käytettävä reppusidettä 3-4 viikon ajan ja lasten kymmenen päivän ajan. Kuuden viikon kuluttua olkapään nivelen vapaan ja kivuttoman liikkuvuuden pitäisi olla mahdollista.

Jos solisluun kolmannes murtuu, Gilchrist -side (rintareppu) kiinnitetään.

Tämä konservatiivinen hoito, jossa käytetään reppua tai rintareppua, soveltuu erityisesti murtuneelle solisluulle, jota ei ole lyhennetty ja jossa on vähän tai ei lainkaan siirtymää. Kipu ja olkapään ja käsivarren liikkuvuus antavat tietoa hoidon onnistumisesta.

Jos murtuman epävakaus on edelleen 3-4 viikon kuluttua, tämä osoittaa heikentyneen luun paranemisen. 12 viikon kuluttua ilman luullista kalluksen muodostumista puhutaan viivästyneestä paranemisesta, mikä johtaa pseudartroosiin (väärennös) noin 50 prosentissa tapauksista.

Kaulamurtuma: leikkaus

Rikkoutunut solisluu voidaan harkita seuraavissa tapauksissa:

• siirretty tauko
• Rikkoa välifragmentilla (z-muotoinen kytkentäfragmentti)
• Useita vammoja (useita traumoja)
• avoin murtuma
• Murtuma, johon liittyy muita verisuoni- ja hermovaurioita
• kahdenvälinen solisluun murtuma
• kivulias pseudartroosi

Kaiken kaikkiaan kaulusmurtumaa leikataan nyt useammin turvallisen murtuma -aseman saavuttamiseksi.

Kynnet, levyt, johdot

Jos kaulus on murtunut kahdesta sirpaleesta, käytetään kynsiä, kuten Prevot- tai TEN (Titanic-elastinen kynsi) -kynsiä. Monimutkaisemmissa murtumamuodoissa, joissa on enemmän kuin kaksi sirpaletta, käytetään kulma- tai ei-kulmakestäviä levyjärjestelmiä. Jos luun ulkokolmanneksessa on murtunut solisluu, voidaan käyttää Kirschner -lankoja (joustava lanka), joissa on rako (lanka tai lanka) tai erityistapauksissa koukkulevyä.

Leikkauksen jälkeen

Solisluunmurtuman jälkeen potilaalle annetaan yleensä kipulääkkeitä, kuten parasetamolia tai ibuprofeenia. Käsivarsi on kiinnitetty suojaamaan käsivartta.

Olkapäätä tulisi sitten siirtää varovasti enintään vaakasuoraan tasoon kuuden viikon ajan. Urheilua, joka painaa hartioita, saa harrastaa vasta röntgentutkimuksen jälkeen, kun luun vakaus on todistettu. Tämän pitäisi kuitenkin alkaa aikaisintaan kahdentoista viikon kuluttua.

Kaulusmurtuma lapsilla

Lapsilla se on yleensä suljetun akselin murtuma. Sitä käsitellään pienten lasten käsivöillä ja vanhempien lasten repusidoksella. Jos solisluun ulompi kolmannes on loukkaantunut, avoin leikkaus voi olla tarpeen. Tauko stabiloidaan tilapäisesti Kirschner -vaijerilla.

Kaulusmurtuma: sairauden kulku ja ennuste

Rikkoutuneella solisluulla on yleensä hyvä ennuste. Potilaat kuitenkin aliarvioivat usein, kuinka paljon murtuma rajoittaa liikkuvuutta.

Kaulusmurtuma: komplikaatiot

Seuraavat komplikaatiot voivat ilmetä solisluun murtuman yhteydessä:

• Luun paranemisen epäonnistuminen
• Luuta ei voi kohdistaa uudelleen
• Solisluun lyhentäminen
• kivut
• Turvotus käsivarressa
• Pistokset ja neulat (pistely parestesia)
• Käsiä ja olkapäätä ei voi liikuttaa alkuperäisellä tavalla

Leikkaukseen liittyy aina tiettyjä riskejä, kuten tulehdus. Näitä esiintyy kuitenkin harvoin. Leikkauksen yhteydessä voi ilmetä seuraavia komplikaatioita:

• Haavan paranemishäiriöt
• infektio
• Implantti epäonnistuu, katkeaa tai ajautuu
• Arpia
• Aistihäiriöt

Kaulusmurtuma: paranemisaika

Paranemisen kesto ja kulku solisluun murtumassa vaihtelevat murtuman tyypin mukaan.

Kun murtunut solisluu hoidetaan konservatiivisesti, ennuste on yleensä erittäin hyvä. Selkärangan lievä lyheneminen tai epäsäännöllinen kohtelu hoidon päätyttyä ei yleensä vaikuta kielteisesti olkanivelen toimintaan.

Noin kolmen viikon kuluttua voit nostaa kätesi vaakasuoraan. Aikaisintaan kuuden viikon kuluttua kallus (äskettäin muodostunut luukudos) näkyy röntgenkontrollissa. Tässä vaiheessa sinun pitäisi olla jälleen suunnilleen vapaa liikkuvuus ja olla suurelta osin kivuton. Sinun tulisi kuitenkin jatkaa urheilua, joka aiheuttaa stressiä olkapäälle, kahdestoista viikon jälkeen.

Kirurgisella hoidolla potilas on yleensä täysin joustava hieman nopeammin. Istutettu implantti poistetaan uudelleen aikaisintaan kolmen kuukauden kuluttua. Vakavien murtumien tapauksessa sinun on odotettava vähintään kuusi kuukautta, vaikka paranemisprosessi olisi mutkaton.

Pitkällä aikavälillä esteettisiä tai toiminnallisia tuloksia saavutetaan vähemmän kuin optimaalisesti 30 prosentilla potilaista, joilla on murtunut solisluu.

Lapsilla murtunut solisluu paranee yleensä neljän viikon kuluttua ja muodostuu voimakas kallus. Sitten luu rakentaa itsensä uudelleen vuosien varrella. Murtunut solisluu, joka syntyy syntyessä, paranee yleensä ilman komplikaatioita.

Tunnisteet:  matka -lääketiede elinjärjestelmät naisten terveys