Facet -oireyhtymä

ja Martina Feichter, lääketieteellinen toimittaja ja biologi

Clemens Gödel on freelancer -lääketieteelliselle tiimille.

Lisätietoja -asiantuntijoista

Martina Feichter opiskeli biologiaa vapaaehtoisen apteekin palveluksessa Innsbruckissa ja uppoutui myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se ei ollut kaukana muista lääketieteellisistä aiheista, jotka edelleen kiehtovat häntä tähän päivään asti. Hän opiskeli toimittajaksi Axel Springer Academyssa Hampurissa ja on työskennellytissa vuodesta 2007 alkaen - ensin toimittajana ja vuodesta 2012 freelance -kirjailijana.

Lisätietoja -asiantuntijoista Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.

Fasettinen oireyhtymä (fasettinen niveloireyhtymä, nikaman niveltulehdus) on selkärangan välisten nivelten sairaus. Se on luultavasti yksi yleisimmistä selkäkipujen syistä yhdessä selkärangan vaurioiden kanssa. Selkärangan nivelrikko laukaisee yleensä nikamarungon välisen etäisyyden pienenemisen kulumisen vuoksi, erityisesti lannerangan. Täältä voit lukea kaiken, mitä sinun tarvitsee tietää kasvojen oireyhtymän oireista, diagnoosista ja hoidosta.

Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. M47

Facet -oireyhtymä: kuvaus

Kasvojen niveloireyhtymä ilmenee kipuna, joka on peräisin pienistä nikaman nivelistä. Tämän taustalla on ylikuormitus, joka usein johtuu pienemmästä etäisyydestä nikamarungosta, esimerkiksi ikääntymisen ja nikamavälilevyjen kulumisen vuoksi.

Jo vuonna 1911 lääkärit havaitsivat sivuliitokset mahdollisena selkäkipujen syynä. Jotkut asiantuntijat epäilevät, että kasvojen nivel liittyy ainakin noin 80 prosenttiin nikamakipuista. Lannerangan alue vaikuttaa usein (lannerangan oireyhtymä).

Mitä ovat viistosaumat?

Jos nikamaväli on vaurioitunut, myös nikamakalvon korkeus yleensä pienenee, mikä tarkoittaa, että nikamarungot ovat lähempänä toisiaan. Viistosaumat ovat osa nikamien välisiä yhteyksiä. Jos nikamien välistä etäisyyttä eli korkeutta pienennetään, viistosivu ei enää toimi oikein ja se on kuormitettu väärin, mikä voi johtaa viistosyndroomaan. Fasettiliitos on hyvin varustettu hermoilla ja kipukuiduilla, mikä selittää kivun, kun nivel on vaurioitunut.

Selkäranka koostuu 33 nikamasta. Jokainen nikama koostuu nikamarungosta, johon selkäkaari on kiinnitetty. Selkäkaari sulkee selkäytimen. Nikamavälilevyt istuvat selkärangan välissä kuin pienet tyynyt. Ne varmistavat nikamien välisen etäisyyden, vaimentavat iskuja ja mahdollistavat ennen kaikkea nikamien liikkumisen toisiaan vasten.

Nikamaväleissä on prosesseja ylös ja alas. Kaksi alempaa jatketta muodostavat ns. Sitä peittää ohut rustokerros ja kipua herkät hermot. Jos nivelpintojen paine kasvaa kulumisen vuoksi, voi syntyä voimakasta kipua, johon keho reagoi ympäröivien lihasten tahattoman kovettumisen kanssa. Tavoitteena on vähentää erityisen kivuliaita liikkeitä.

Facet -oireyhtymä: Oireet

Faces -oireyhtymän tärkein oire on kipu. Tämä kipu on enimmäkseen tylsää, sitä ei voida tarkasti lokalisoida ja se on yksipuolinen tai kahdenvälinen. Mutta se voi olla myös lävistystä tai lävistystä. Päivän aikana kipu usein lisääntyy, koska selkäranka rasittuu kävelemällä pystyasennossa päivällä, kun taas se lievittyy suurelta osin yöllä. Samaan aikaan selkäranka voi tuntua jäykältä aamulla tai pitkän lepoajan jälkeen.

Lisäksi lonkkaongelmia jalkakramppeihin asti voi esiintyä kasvojen oireyhtymän yhteydessä. Kipu voi säteillä jalkoihin ja pahentua selkärangan liiallisella venytyksellä. Mutta kipu lisääntyy myös selkärangan ollessa stressaantunut. Kaiken kaikkiaan facet -oireyhtymän oireet voivat johtaa vakaviin rajoituksiin päivittäisessä elämässä.

Facet -oireyhtymä: syyt ja riskitekijät

Fasettisyndrooman syyt ovat kiistanalaisia asiantuntijoiden keskuudessa. Usein syyksi pidetään nikaman rappeuttavia vaurioita eli kulumisen aiheuttamia vaurioita. Nikamavälilevyjen vaurioituminen voi myös johtaa nikaman niveltulehdukseen. Koska nikamavälilevy ja kasvojen nivelet liittyvät läheisesti toisiinsa samankaltaisen tehtävänsä vuoksi. Toisen rakenteen vaurioituminen johtaa yleensä toiseen. Nivelrikon lisäksi niveltulehdus eli niveltulehdus voi myös laukaista viilto -oireyhtymän.

Toinen mahdollinen syy on kystat tai ns. Ganglion on sidekudoksen ylikasvu. Se kehittyy yleensä voimakkaasti stressaantuneilla alueilla, erityisesti lannerangan alueella (lannerangan oireyhtymä). Naiset kärsivät hieman useammin. Se on erityisen kivulias taudin muoto.

Selkärangan ahtauma (kanavan kaventuminen, jonka läpi selkäydin kulkee) voi johtaa tuskalliseen hermojen juuttumiseen, mutta myös suoraan nivelvaurioihin. Muita kasvojen oireyhtymän syitä ovat selkärangan tukokset, nivelen epävakaus tai refleksinen lihasjännitys. Nämä ovat erittäin kovia ja pitkäikäisiä. Ne johtuvat usein selkärangan ylikuormituksesta tai epävakaudesta.

Syntymästä lähtien esiintyneet kasvaimet tai epämuodostumat selkärangassa ovat myös harvinaisempia syitä facet -oireyhtymään.

On kuitenkin tärkeää sulkea pois se, mitä kutsutaan siirretyksi kipuksi. Tämä ilmiö kuvaa kivun tunnetta paikassa, joka ei ole lähellä todellista vaurioitunutta aluetta. Koska tietyt hermot toimittavat useita alueita ja sisäelimiä, on mahdollista, että toisesta paikasta tulevat signaalit, jotka kulkevat samaa reittiä kuin viistonivelen kipukuidut, on määritetty väärin ja johtavat siten näennäiseen viilto -oireyhtymään. Esimerkiksi haiman tai paksusuolen sairaudet voivat laukaista ilmeisen selkäkipun.

Facet -oireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi

Lähes kaikissa tapauksissa sairastuneet kääntyvät perhe- tai ortopedisen kirurgin puoleen selkäkipujen vuoksi. Ensinnäkin on tärkeää tutkia huolellisesti kivun oireet. Tätä varten kivun ominaisuudet on kysyttävä tarkasti:

Missä kipu on suurin?
Onko se jatkuvaa kipua?
Onko sinulla ollut aiempia kipujaksoja?
Mitä hoitoja on jo kokeiltu?
Kuinka paljon kipu vaikuttaa jokapäiväiseen elämään?
Onko olemassa tiettyjä laukaisijoita?
Onko sinulla muita siihen liittyviä valituksia?
Oletko tällä hetkellä henkisesti stressaantunut?

Lisäksi käytetään usein standardoituja kipukyselyitä.

Fyysinen tutkimus paljastaa, että kipu -alueella on arkuutta. Selkärangan lihakset ovat usein tiukasti jännittyneitä. Jos selkärankaa venytetään taaksepäin, myös kipu voimistuu. Samaan aikaan ei kuitenkaan yleensä esiinny neurologisia poikkeavuuksia, eli refleksivikoja, aisti- ja aistihäiriöitä tai halvaantumista. Tällaisten oireiden esiintyminen olisi varoitusmerkki muista selkärangan sairauksista, kuten herniated levy tai voimakas nikamien liukuminen (spondylolisteesi).

Kuvantamisen avulla on järkevää osoittaa viistosauman vaurioituminen tai ylikuormitus. Röntgenkuva tehdään pääsääntöisesti kahdesta eri suunnasta (tasosta). Tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRT) soveltuvat myös selkärangan nivelten muutosten näkymiseen.

Turvallinen menetelmä fasettioireyhtymän havaitsemiseksi on paikallispuudutteiden koeinjektio nivelalueelle (diagnostinen kasvojen saarto). Tämä tukahduttaa hermon (selkäydinhermon ramus dorsalis). Kivusignaalit kulkevat tämän hermon kautta. Injektio tulee antaa kuvantamistestin, kuten CT: n tai MRI: n, valvonnassa.

Ennen kuin harkitaan fasettisyndrooman kirurgista hoitoa, sen onnistumismahdollisuudet voidaan tarkistaa niin kutsutulla kivun provokaatiolla. Tätä varten liitokseen ruiskutetaan suuri määrä korkean prosenttiosuuden suolaliuosta. Jos tämä laukaisee tai pahentaa kipua, mahdollisuudet parantua invasiivisen toimenpiteen avulla ovat hyvät.

Huomautus: Tietyissä olosuhteissa ammattitaudiksi tunnustamista on tutkittava. Kuitenkin tällainen tunnistaminen on yleensä erittäin vaikeaa, kun kyseessä on viilto -oireyhtymä.

Facet -oireyhtymä: Hoito

Fasettisyndrooman hoito yksittäistapauksissa riippuu useista tekijöistä. Muun muassa valitusten tarkka syy ja vakavuus vaikuttavat asiaan.

Aluksi yritetään yleensä hoitaa kasvojen oireyhtymä konservatiivisilla (ei-kirurgisilla) menetelmillä. Asiantuntijat olettavat, että kivunlievitystä ei voida saavuttaa yksinomaisella hillinnällä, vaan vuorotellen passiivisella liikkeellä (fysioterapia). Muita toimenpiteitä ovat esimerkiksi toimintaterapia, manuaalinen hoito, hieronta ja myös selkäkoulu, jolla sairastuneet treenaavat selkäänsä ja oppivat selkäänsä lempeitä liike tekniikoita. Tämä tuki on ratkaiseva pilari taistelussa kipua ja epästabiilia selkärankaa vastaan. Harjoitusten tarkoituksena on toisaalta vahvistaa lihaksia, mutta toisaalta myös venyttää ja parantaa niiden koordinaatiota. Potilaat oppivat käsittelemään kipua ja torjumaan sitä.

Hoitoa voidaan tukea kipulääkkeillä. Usein käytetään niin kutsuttuja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai parasetamolia. Jos kipu on voimakasta, voidaan käyttää vahvempia lääkkeitä, mukaan lukien opioidit. Joskus myös lihasrelaksantit (lihasrelaksantit) ovat hyödyllisiä.

Toinen hoitovaihtoehto on pistää paikallispuudutus, jossa on tai ei ole kortisonia, sivuliitoksen lähellä tai suoraan niveleen. Tämä kasvojen tunkeutuminen on sijoitettava tarkasti. Siksi injektioneulan asento tarkistetaan kuvantamisen avulla.

Pitkäaikainen kivunlievitys voidaan saavuttaa kasvojen denervoinnin avulla. Hermohaavan toiminta viistosivun alueella on heikentynyt. Tämä voidaan saavuttaa esimerkiksi radiotaajuushoidolla (tai termokoagulaatiolla). Kipuherkkä hermo on "autio" (hyytynyt). Tämä voi lievittää kipua kuukausia tai joskus jopa yli vuoden. Kasvojen denervointi voidaan saavuttaa myös kylmäkoettimilla (kryoprodeilla) tai laserkäsittelyllä.

Huomautus: Vaihtoehtoiset menetelmät, kuten akupunktio, voivat myös auttaa joitakin potilaita, joilla on viilto -oireyhtymä.

Jos kasvojen oireyhtymän oireet jatkuvat konservatiivisista hoitomenetelmistä huolimatta, voidaan harkita leikkausta. On olemassa erilaisia mahdollisia toimenpiteitä, kuten hermojen poistaminen tai selkärangan osan jäykistäminen. Hoitava lääkäri päättää tapauskohtaisesti, mikä tekniikka on sopivin.

Facet -oireyhtymä: taudin kulku ja ennuste

Fasettisen oireyhtymän ennuste ja mahdollisuus vapautua kivusta riippuvat ensisijaisesti selkärangan muutoksista, joihin oireyhtymä perustuu. Usein johdonmukainen hoito voi tarjota kestävää kipua. Tämä ja hyvän elämänlaadun mahdollistaminen ovat fasettisyndrooman hoidon päätavoitteita.

Tärkeintä on rakentaa vakauttavia lihaksia. Fysioterapian on annettava ohjeet itsehoitoon. Facet -oireyhtymä esiintyy usein yhdessä muiden selkärangan vammojen kanssa, ja sitä tulisi aina harkita ja käsitellä erityisesti mahdollisena syynä vakavaan selkäkipuun.

Tunnisteet: sairaala oireita huumeita