Endokardiitin ennaltaehkäisy
ja Florian Tiefenböck, lääkäriFlorian Tiefenböck opiskeli ihmislääketiedettä LMU Münchenissä. Hän liittyiiin opiskelijana maaliskuussa 2014 ja on siitä lähtien tukenut toimitusta lääketieteellisillä artikkeleilla. Saatuaan lääketieteellisen lisenssin ja käytännön työn sisätautien hoidossa Augsburgin yliopistollisessa sairaalassa hän on ollut -tiimin pysyvä jäsen joulukuusta 2019 lähtien ja muun muassa varmistaa -työkalujen lääketieteellisen laadun.
Lisää viestejä käyttäjältä Florian Tiefenböck Lääketieteelliset toimittajat tarkistavat kaiken -sisällön.Endokardiitin ennaltaehkäisyllä tarkoitetaan erilaisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää endokardiitti - sydämen sisävuoren tulehdus. Useimmiten termi endokardiitin ennaltaehkäisy viittaa antibioottihoitoon ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen tarttuvan endokardiitin riskiin. Lue lisää endokardiitin ennaltaehkäisystä täältä.
Tämän taudin ICD -koodit: ICD -koodit ovat kansainvälisesti tunnustettuja koodeja lääketieteellisille diagnooseille. Ne löytyvät esimerkiksi lääkärin kirjeistä tai työkyvyttömyystodistuksista. I33I09I01I38I39
Endokardiitin ennaltaehkäisy - kenelle?
Useimmissa tapauksissa tarttuva endokardiitti ilmenee, kun edellinen sairaus vaikuttaa sydämen sisävuoreen. Tämä voi johtua esimerkiksi synnynnäisestä sydämen tai sydämen venttiilivirheestä, mutta myös jos esimerkiksi aorttaläppä on muuttunut vanhuudessa valtimotaudin (valtimoiden kovettumisen) vuoksi. Jokainen endokardiumin (sydämen sisävuori) vika, josta myös sydämen venttiilit koostuvat, tarjoaa patogeenien hyökkäyksen kohteen. Joidenkin sydänleikkausten jälkeenkin on olemassa sydäntulehduksen vaara.
Endokardiitti voidaan siis ehkäistä parhaiten, jos taustalla olevia sairauksia hoidetaan tai leikataan varhaisessa vaiheessa. Samanaikaisesti sinun on estettävä suuria määriä bakteereja pääsemästä verenkiertoon ja siten sydämeen - tai ainakin tehtävä niistä vaarattomia mahdollisimman nopeasti. Tässä kohtaa tulee endokardiitin ennaltaehkäisy.
Tämänhetkisen tilan mukaan seuraavat potilaat kuuluvat sydäntulehduksen tai vaikean kulun riskiryhmään ja saavat siksi endokardiitin ennaltaehkäisyä:
- Potilaat, joilla on keinotekoisia sydänläppiä (mekaanisia tai eläinperäisiä)
- Potilaat, joilla on rekonstruoidut sydämen venttiilit keinotekoisella materiaalilla (ensimmäisen kuuden kuukauden aikana leikkauksesta)
- Potilaat, joilla on jo ollut endokardiitti
- Potilaat, joilla on tiettyjä synnynnäisiä sydänvaurioita ("syanoottisia" sydämen vajaatoimintoja)
- Kaikki proteeseilla hoidetut sydänviat (ensimmäisen kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, eliniän ajan, jos patologisten muutosten osat jatkuvat, esim. Jäännös shuntti tai venttiilin heikkous)
- Potilaat, joille on tehty sydänsiirto ja joilla on sydänläppien ongelmia (eurooppalaisten ohjeiden mukaan tässä tapauksessa ei ole tehty ennaltaehkäisyä vuodesta 2009, jokapäiväisessä kliinisessä käytännössä jotkut lääkärit käyttävät sitä edelleen turvallisuuden vuoksi)
Endokardiitin ennaltaehkäisy - näin se suoritetaan
Se, aloittaako lääkäri endokardiitin ennaltaehkäisyn ennen leikkausta tai toimenpidettä, riippuu potilaasta, toimenpiteen sijainnista ja erityisestä toimenpiteestä. Endokardiitin ennaltaehkäisy on tärkeää, jos bakteerit pestään leikkauksen aikana suoraan verenkiertoon (bakteremia), esimerkiksi limakalvon vaurioitumisen kautta. Tällä hetkellä voimassa olevat ohjeet suosittelevat kuitenkin vain harvoissa tapauksissa endokardiitin ennaltaehkäisyä.
Toisaalta tämä johtuu siitä, että niiden hyötyjä ei ole vielä selkeästi osoitettu. Toisaalta antibioottien tiheä käyttö edistää vastustuskykyisiä bakteereja. European Heart Society ESC: n asiantuntijat neuvoo vain korkean riskin potilaita - kuten edellä mainittiin - endokardiitin ennaltaehkäisyssä.
Tätä suositellaan nyt lähes vain tietyissä hammashoidoissa, esimerkiksi toimenpiteissä hampaiden pidätyslaitteessa, kun hammas poistetaan tai istutusprosessien aikana. Endokardiitin ennaltaehkäisy on järkevää myös suuririskisille potilaille, kun he puhdistavat hampaita ja poistavat hammaskiveä, jos ikenille voi aiheutua suuria vaurioita.
Endokardiitin ennaltaehkäisyä käytetään vain, jos leikkaussali tai tutkimusalue on infektoitunut. Tämä sisältää erilaisia tutkimuksia tai toimenpiteitä, joissa limakalvo voi loukkaantua esimerkiksi ruoansulatuskanavassa, virtsa- ja sukupuolielimissä tai iholla tai pehmytkudoksissa (esim. Lihaksissa). Toinen alue ovat hengitysteihin kohdistuvat toimenpiteet, kuten nielurisaleikkaus tai keuhkoskopia.
Yleinen suositus endokardiitin ennaltaehkäisyyn on saatavilla vain tietyille suuontelon hoidoille ja vain suuririskisille potilaille!
Potilas ottaa tabletin muodossa olevan antibiootin, kuten amoksisilliinin, 30-60 minuuttia ennen toimenpidettä. Olemassa olevien infektioiden tapauksessa endokardiitin ehkäisyyn tarkoitettu antibiootti sovitetaan vastaavan patogeenin mukaan, esimerkiksi ampisilliini tai vankomysiini, jos kyseessä on suoliston enterokokki -infektio. Joissakin tapauksissa tarvitaan lääkettä, jota ei voida ottaa tabletina; jolloin lääkäri antaa sen infuusiona.
Endokardiitin ennaltaehkäisy kotona: suuhygieniatekijä
Väliaikainen bakteremia (bakteerit veressä), joka johtaa endokardiittiin, voi esiintyä jopa ilman lääkärin väliintuloa. Esimerkiksi hampaita pureskeltaessa tai harjataessa pienet vammat suun limakalvossa voivat aiheuttaa bakteerien pääsyn verenkiertoon.
Huolellinen suuhygienia on tärkeää, jotta ikenet pysyvät terveinä ja joustavina. Voit myös vähentää haitallisten bakteerien määrää suun kasvistossa tällä tavalla. Kaikkien on suositeltavaa pestä hampaat säännöllisesti ja käyttää hammaslankaa ja tarvittaessa suuvettä. Asiantuntijat suosittelevat erityisesti riskialttiille potilaille hammaslääkärin tarkastusta kahdesti vuodessa.Jos kuitenkin kärsit esimerkiksi sydänläppien sairaudesta, et vain säilytä suun terveyttäsi, vaan otat aktiivisen sydämen endokardiitin ennaltaehkäisyn.
Tunnisteet: jalkahoito ensiapu gpp
